A doença celíaca

Definição

A doença celíaca é uma reação imunológica a comer glúten, uma proteína encontrada no trigo, cevada e centeio.

Se você tem doença celíaca, comer glúten desencadeia uma resposta imunológica em seu intestino delgado. Com o tempo, essa reação produz inflamação que prejudica a mucosa do intestino delgado e impede a absorção de alguns nutrientes (má absorção).

O dano intestinal pode causar perda de peso, inchaço e às vezes diarréia. Eventualmente, seu cérebro, sistema nervoso, ossos, fígado e outros órgãos podem ser privados de alimento vital.

Em crianças, a má absorção pode afetar o crescimento eo desenvolvimento. A irritação intestinal pode causar dor de estômago, especialmente depois de comer.

Não há cura para a doença celíaca - mas seguindo uma dieta rigorosa sem glúten pode ajudar a controlar os sintomas e promover a cura intestinal.

Sintomas

Os sinais e sintomas da doença celíaca podem variar bastante.

Embora os sinais clássicos são diarréia e perda de peso, a maioria das pessoas com doença celíaca experiência poucos ou nenhuns sinais ou sintomas digestivos. Apenas cerca de um terço das pessoas diagnosticadas com a doença celíaca experiência diarréia, e cerca de metade têm perda de peso.

Vinte por cento das pessoas com doença celíaca tem prisão de ventre, e 10 por cento são obesos.

Além dos problemas digestivos, outros sinais e sintomas de doença celíaca incluem:

  • Anemia, geralmente resultante de deficiência de ferro
  • A perda de densidade óssea (osteoporose) ou de amolecimento do osso (osteomalacia)
  • Prurido, erupção cutânea bolhosa (dermatite herpetiforme)
  • Danos ao esmalte dental
  • Dores de cabeça e fadiga
  • Problemas de lesão do sistema nervoso, incluindo dormência e formigamento nos pés e mãos, e possível com o equilíbrio
  • Dor nas articulações
  • Reduzido funcionamento do baço (Hyposplenism)
  • Refluxo ácido e azia

Crianças
Como muitos como 75 por cento das crianças com doença celíaca estão com sobrepeso ou obesos. Sinais e sintomas digestivos são sentidos por 20 a 30 por cento das crianças com a doença, embora os sinais e sintomas específicos diferem com a idade.

Em crianças, os sinais e sintomas típicos da doença celíaca incluem:

  • Diarréia crônica
  • Barriga inchada
  • Dor
  • Falha de crescimento ou perda de peso

As crianças mais velhas podem experimentar:

  • Diarréia
  • Prisão de ventre
  • A baixa estatura
  • Puberdade atrasada
  • Sintomas neurológicos, incluindo desordem de atenção (ADHD), dificuldade de aprendizagem, dores de cabeça e falta de coordenação muscular

Dermatite herpetiforme
Dermatite herpetiforme é uma, bolhas doença coceira da pele que resulta da intolerância ao glúten intestinal. A erupção ocorre normalmente nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo, tronco e nádegas.

Dermatite herpetiforme é frequentemente associado a alterações na mucosa do intestino delgado idêntico ao da doença celíaca, mas a doença não pode produzir sintomas digestivos perceptíveis.

Dermatite herpetiforme é tratada com uma dieta livre de glúten e medicação para controlar o prurido.

Quando consultar um médico
Consulte o seu médico se tiver diarreia ou desconforto digestivo que dura mais de duas semanas. Consulte o médico do seu filho se ele ou ela está pálida, irritável ou deixar de crescer ou tem uma barriguinha e mau-cheiro, fezes volumosas.

A doença celíaca. Dermatite herpetiforme.
A doença celíaca. Dermatite herpetiforme.

Não deixe de consultar o seu médico antes de tentar uma dieta livre de glúten. Se você parar de comer glúten antes de você é testado para a doença celíaca, você pode alterar os resultados dos testes.

A doença celíaca tende a funcionar nas famílias. Se alguém na sua família tem a doença, pergunte ao seu médico se você deve ser testado. Também pergunte ao seu médico sobre o teste, se você ou alguém da sua família tem um fator de risco para a doença celíaca, tais como diabetes tipo 1.

Veja também

Causas

A causa exacta da doença celíaca não é conhecido.

Quando o sistema imunológico do corpo exagera ao glúten nos alimentos, a reação imunológica danifica os minúsculos, projeções semelhantes a pêlos (vilosidades) que revestem o intestino delgado. Villi absorver vitaminas, minerais e outros nutrientes do alimento que você come. Normalmente, as vilosidades se assemelham a pilha profunda de um tapete de pelúcia, em uma escala microscópica. O dano resultante de uma doença celíaca torna a superfície interna do intestino delgado aparece mais como um chão de ladrilhos. Como resultado, seu corpo é incapaz de absorver os nutrientes necessários para a saúde e crescimento.

Um estudo feito por pesquisadores e os Institutos Nacionais de Saúde estima que cerca de 1 em cada 141 pessoas em os EUA têm a doença celíaca, embora muitas vezes a doença não é diagnosticada. A doença celíaca é mais comum em caucasianos.

Algumas alterações genéticas (mutações) parecem aumentar o risco de desenvolver a doença. Mas ter essas mutações genéticas não significa que você vai ter doença celíaca - que significa outros fatores devem estar envolvidos.

Às vezes, a doença celíaca é acionado - ou se torna ativo pela primeira vez - após a cirurgia, gravidez, parto, infecção viral ou estresse emocional grave.

Os fatores de risco

A doença celíaca pode afetar qualquer pessoa. No entanto, ele tende a ser mais comum em pessoas que têm:

  • Um membro da família com a doença celíaca ou dermatite herpetiforme
  • Diabetes tipo 1
  • A síndrome de Down ou síndrome de Turner
  • Doença autoimune da tiróide
  • Síndroma de Sjogren
  • Colite microscópica (colite linfocítica ou colágeno)

Veja também

Complicações

Não tratada, pode causar doença celíaca:

  • Desnutrição. Os danos ao seu intestino delgado significa que ele não pode absorver nutrientes suficientes. A desnutrição pode levar a anemia e perda de peso. Em crianças, a desnutrição pode causar atraso no crescimento e atraso no desenvolvimento.
  • A perda de cálcio e a densidade óssea. Má absorção de cálcio e vitamina D pode levar a um amaciamento dos ossos (raquitismo ou osteomalacia) em crianças e uma perda de densidade óssea (osteoporose) em adultos.
  • Infertilidade e aborto. Má absorção de cálcio e vitamina D pode contribuir para problemas reprodutivos.
  • A intolerância à lactose. Danos ao intestino delgado pode causar-lhe a experiência de dor abdominal e diarréia depois de comer produtos lácteos contendo lactose, mesmo que eles não contêm glúten. Uma vez que seu intestino está curado, você pode ser capaz de tolerar produtos lácteos novamente. No entanto, algumas pessoas continuam a experimentar a intolerância à lactose, apesar de a gestão bem sucedida da doença celíaca.
  • Câncer. Pessoas com doença celíaca que não mantêm uma dieta livre de glúten têm um maior risco de desenvolver vários tipos de câncer, incluindo o linfoma intestinal e câncer do intestino delgado.

Doença celíaca sem resposta
Como muitos como 15 por cento das pessoas com doença celíaca não podem ter ou ser capaz de manter uma boa resposta à dieta isenta de glúten. Esta condição, conhecida como doença celíaca não responsivos, muitas vezes é devido a contaminação da dieta com glúten.

Um estudo médico descobriu que as pessoas com doença celíaca não responsivos têm frequentemente condições adicionais, tais como as bactérias do intestino delgado (crescimento bacteriano), colite, má função do pâncreas ou síndrome do intestino irritável.

Doença celíaca refratária
Em casos raros, a lesão intestinal da doença celíaca continua mesmo que você siga uma dieta rigorosa sem glúten. Isto é conhecido como doença celíaca refractário.

Se você continuar a ter sinais e sintomas, apesar de seguir uma dieta livre de glúten por seis meses a um ano, o médico pode recomendar mais testes para monitorar a doença celíaca e procurar outras explicações para os seus sintomas. O seu médico poderá recomendar o tratamento com esteróides para reduzir a inflamação intestinal, ou um medicamento que suprime o sistema imunológico.

Preparando-se para a sua nomeação

Você pode ser encaminhado para um médico que trata de doenças do aparelho digestivo (gastroenterologista).

Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua nomeação e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Continue a comer uma dieta normal. Se você parar de comer glúten antes de você é testado para a doença celíaca, você pode alterar os resultados dos testes.
  • Anote os seus sintomas, inclusive quando eles começaram e como eles podem ter mudado ao longo do tempo.
  • Anote as informações pessoais importantes, incluindo as grandes tensões ou mudanças de vida recentes.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico.

Perguntas a fazer ao seu médico
Algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
  • É a minha condição temporária ou a longo prazo?
  • Que tipos de testes que eu preciso?
  • Que tratamentos podem ajudar?
  • Existem restrições alimentares que eu preciso para seguir?
  • Como vou saber quais os alimentos que contém glúten? Devo consultar um nutricionista?
  • Se eu tiver a doença celíaca, você vai também testar outras condições, tais como a vitamina ou mineral deficiências, osteoporose ou diabetes?

Não hesite em fazer outras perguntas durante a sua nomeação.

O que esperar do seu médico
Esteja pronto para responder a perguntas seu médico pode perguntar:

  • Quando você começar a experimentar sintomas, e quão grave é que eles estão?
  • Tenha os seus sintomas sido contínua ou ocasional?
  • O que, se alguma coisa, parece melhorar os seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?
  • Quais os medicamentos e analgésicos você toma?
  • Alguém na sua família tem a doença celíaca?
  • Você ou alguém na sua família tem uma doença auto-imune?
  • Você já teve alguma formação de bolhas ou erupções na pele que coçam com os seus sintomas?
  • Você já foi diagnosticado com anemia ou osteoporose?

Testes e diagnóstico

Testes e procedimentos utilizados para diagnosticar a doença celíaca incluem:

  • Os exames de sangue. Níveis elevados de certas substâncias no sangue (anticorpos) indicam uma reação imune ao glúten. Estes testes detectam a doença celíaca mesmo se você tiver apenas sintomas leves ou nenhum.
  • Endoscopia. Se os seus exames de sangue indicam a doença celíaca, o médico pode pedir uma endoscopia para ver o seu intestino delgado e para dar uma pequena amostra de tecido (biópsia) para análise de danos às vilosidades.
  • Cápsula endoscópica. Cápsula endoscópica usa uma pequena câmera sem fio para tirar fotos de todo o intestino delgado. A câmera fica dentro de uma cápsula de vitamina de tamanho, o que você engolir. Como a cápsula percorre seu trato digestivo, a câmera tira milhares de imagens que são transmitidas para um gravador.

É importante a ser testado para a doença celíaca, antes de tentar uma dieta livre de glúten. Eliminar o glúten de sua dieta pode alterar os resultados de exames de sangue para que eles parecem ser normal.

Veja também

Tratamentos e drogas

A dieta sem glúten é essencial, eo único tratamento para gerir a doença celíaca. Além de trigo, os alimentos que contêm glúten incluem:

  • Cevada
  • Bulgur
  • Durum
  • Farinha
  • Graham farinha
  • Malte
  • Centeio
  • Semolina
  • Espelta (uma forma de trigo)
  • Triticale

O seu médico pode encaminhá-lo a um nutricionista, que pode ajudá-lo a planejar uma dieta livre de glúten saudável.

Uma vez que o glúten é removido da dieta, a inflamação no intestino delgado, geralmente começa a diminuir - geralmente dentro de algumas semanas, mas você pode começar a se sentir melhor em apenas alguns dias. A cura completa e rebrota das vilosidades pode demorar vários meses a vários anos. Cura no intestino delgado tende a ocorrer mais rapidamente em crianças do que em adultos.

Se você comer acidentalmente um produto que contém glúten, pode ocorrer dor abdominal e diarréia. Algumas pessoas experimentam sinais ou sintomas após a ingestão de glúten, mas isso não significa que não é prejudicial. Mesmo pequenas quantidades de glúten em sua dieta pode ser prejudicial, ou não causar sinais ou sintomas.

Suplementos vitamínicos e minerais
Se as suas deficiências nutricionais são graves, o seu médico ou nutricionista pode recomendar a tomar suplementos vitamínicos e minerais. Pode ser necessário para complementar os seus níveis de:

  • Cálcio
  • Folato
  • Ferro
  • A vitamina B-12
  • A vitamina D
  • Vitamina K
  • Zinco
Preparando-se para a sua nomeação. A perda de cálcio e a densidade óssea.
Preparando-se para a sua nomeação. A perda de cálcio e a densidade óssea.

Suplementos vitamínicos são geralmente tomadas em forma de pílula. Se o seu aparelho digestivo tem dificuldade em absorver vitaminas, o seu médico pode dar-lhes por injeção.

Medicamentos para controlar a inflamação intestinal
Se o seu intestino delgado é severamente danificado, o seu médico pode recomendar esteróides para controlar a inflamação. Os esteróides podem aliviar os sinais e sintomas graves da doença celíaca, enquanto o intestino cura.

Dermatite herpetiforme
Se você tem essa coceira, erupção cutânea da pele que às vezes acompanha a doença celíaca, o seu médico pode recomendar uma medicação pele (dapsona), juntamente com a dieta livre de glúten.

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você foi diagnosticado com a doença celíaca, você precisa evitar todos os alimentos que contêm glúten. Pergunte ao seu médico para uma consulta de um nutricionista, que pode ajudá-lo a planejar uma dieta livre de glúten saudável.

Aqui está uma visão geral de alimentos que contêm glúten e alimentos que são seguros para comer sem glúten.

Sempre evitar
Evite alimentos e bebidas que contenham:

  • Cevada
  • Bulgur
  • Durum
  • Farinha
  • Graham farinha
  • Malte
  • Centeio
  • Semolina
  • Espelta (uma forma de trigo)
  • Triticale
  • Trigo

Leia os rótulos
Alimentos embalados deve ser evitado, a menos que eles estão rotulados como sem glúten ou não têm ingredientes que contenham glúten. Além de cereais, massas e assados ​​- como pães, bolos, tortas e biscoitos - outros alimentos industrializados que podem conter glúten incluem:

  • Cerveja
  • Doces
  • Molhos
  • Imitação de carnes ou frutos do mar
  • Almoço carnes processadas
  • Molhos e molhos para saladas, incluindo molho de soja
  • Aves auto-alinhavo
  • Sopas

Alguns grãos, tais como aveia, pode ser contaminado com o trigo durante a produção e processamento. Não está claro se a aveia é prejudicial para a maioria das pessoas com doença celíaca, mas os médicos geralmente recomendam evitar a aveia, a menos que sejam especificamente rotulados sem glúten. Ocasionalmente, até mesmo aveia pura pode ser um problema para as pessoas com doença celíaca.

Alimentos permitidos
Muitos alimentos básicos são permitidos em uma dieta livre de glúten, incluindo:

  • Carnes frescas, peixes e aves que não estão à milanesa, empanado ou marinados
  • Frutas
  • A maioria dos produtos lácteos
  • Batatas
  • Legumes
  • Vinhos e licores destilados, sidras e destilados

Grãos e amidos permitidos em uma dieta livre de glúten incluem:

  • Amaranto
  • Araruta
  • Trigo sarraceno
  • Milho
  • Farinha de milho
  • Farinhas sem glúten (arroz, soja, milho, batata, feijão)
  • Tortillas de milho puro
  • Quinoa
  • Arroz
  • Tapioca

Felizmente para os amantes do pão e massas com doença celíaca, um número crescente de produtos sem glúten estão disponíveis. Se você não consegue encontrar nenhum na sua padaria ou supermercado, verificar on-line. Existem substitutos sem glúten para muitos alimentos que contenham glúten.

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