A gravidez ectópica

Definição

A gravidez começa com um ovo fertilizado. Normalmente, o ovo fertilizado atribui-se ao revestimento do útero. Com uma gravidez ectópica, o óvulo fertilizado se implanta em algum lugar fora do útero.

Uma gravidez ectópica ocorre normalmente em um dos tubos que conduzem a partir de ovos nos ovários para o útero (trompas de Falópio). Este tipo de gravidez ectópica é conhecida como uma gravidez tubária. Em alguns casos, no entanto, uma gravidez ectópica ocorre na cavidade abdominal, do ovário ou do pescoço do útero (colo do útero).

Uma gravidez ectópica não pode prosseguir normalmente. O ovo fertilizado não conseguem sobreviver e crescer no tecido pode destruir várias estruturas maternos. Não tratada, a perda de sangue com risco de vida que resta é possível. O tratamento precoce de uma gravidez ectópica pode ajudar a preservar a possibilidade de futuras gravidezes saudáveis.

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Sintomas

Em primeiro lugar, uma gravidez ectópica não pode causar quaisquer sinais ou sintomas. Em outros casos, os primeiros sinais e sintomas de uma gravidez ectópica pode ser o mesmo que os de qualquer gravidez - a ausência de menstruação, sensibilidade mamária e as náuseas. Se você tomar um teste de gravidez, o resultado será positivo. Ainda assim, uma gravidez ectópica não pode continuar como normal.

Dor abdominal ou pélvica e sangramento vaginal luz são muitas vezes os primeiros sinais de alerta de uma gravidez ectópica. Se os vazamentos de sangue do tubo de falópio, também é possível sentir dor no ombro ou um desejo de ter uma evacuação - dependendo de onde as piscinas de sangue ou que os nervos estão irritados. Hemorragia vaginal pesado é improvável, a menos que a gravidez ectópica ocorre no colo do útero.

Se as rupturas de trompas, hemorragia intensa dentro do abdômen é provável - seguido de tontura, desmaio e choque.

Gravidez ectópica. Gravidez ectópica anterior.
Gravidez ectópica. Gravidez ectópica anterior.

Quando consultar um médico
Procure ajuda médica de emergência se você tiver quaisquer sinais ou sintomas de uma gravidez ectópica, incluindo:

  • Dor abdominal ou pélvica grave acompanhada por sangramento vaginal
  • Extrema tonturas ou desmaios

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Causas

A gravidez tubária - o tipo mais comum de gravidez ectópica - acontece quando um óvulo fertilizado fica preso em seu caminho para o útero, muitas vezes por causa da trompa de Falópio é inflamada, danificado ou deformado. Os desequilíbrios hormonais ou desenvolvimento fetal anormal pode também desempenhar um papel. Às vezes, a causa específica de uma gravidez ectópica permanece um mistério.

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Os fatores de risco

Até cerca de 20 em cada 1000 gravidezes são ectópicas. Vários fatores estão associados à gravidez ectópica, incluindo:

  • Gravidez ectópica anterior. Se você já teve uma gravidez ectópica, você está mais propenso a ter outro.
  • A inflamação ou infecção. Inflamação das trompas de Falópio (salpingite) ou uma infecção do útero, trompas e ovários (doença inflamatória pélvica) aumenta o risco de gravidez ectópica. Muitas vezes, essas infecções são causadas por gonorreia ou clamídia.
  • Problemas de fertilidade. Algumas pesquisas sugerem uma associação entre dificuldades com a fertilidade - bem como o uso de medicamentos para a fertilidade - e gravidez ectópica.
  • Preocupações estruturais. Uma gravidez ectópica é mais provável se você tiver uma trompa de Falópio formato incomum ou trompa de Falópio foi danificado, possivelmente durante a cirurgia. Mesmo cirurgia para reconstruir a trompa de Falópio podem aumentar o risco de gravidez ectópica.
  • Escolha contraceptiva. Com o uso adequado, a gravidez ao usar um dispositivo intra-uterino (DIU) é rara. Se ocorrer gravidez, no entanto, é mais provável que seja ectópica. O mesmo vale para a gravidez após a ligadura tubária - um método permanente de controle de natalidade conhecido como "ter suas trompas". Embora a gravidez após a ligadura tubária é raro, se isso acontecer, é mais provável que seja ectópica.

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Complicações

Quando você tem uma gravidez ectópica, as apostas são altas. Sem tratamento, a um tubo roto falópio pode levar a hemorragia com risco de vida.

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Preparando-se para a sua nomeação

Procure ajuda médica de emergência se você desenvolver quaisquer sinais ou sintomas de uma gravidez ectópica, incluindo:

  • Dor abdominal ou pélvica grave acompanhada por sangramento vaginal
  • Extrema tonturas ou desmaios

Se você tiver possíveis sinais ou sintomas de gravidez ectópica - tais como sangramento vaginal leve ou dor abdominal - contacte o seu médico. Ele ou ela pode recomendar uma visita do escritório ou de cuidados médicos imediatos. Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar, assim como o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer
Pergunte a um ente querido ou um amigo para ficar com você, se possível. Às vezes pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas, especialmente em uma situação de emergência. Se você puder, também é útil para anotar suas perguntas antes do tempo. Aqui estão algumas perguntas básicas que você pode querer perguntar ao seu médico:

  • Que tipos de testes que eu preciso?
  • Se a gravidez não está localizado em meu útero, onde está?
  • Quais são as opções de tratamento?
  • Quais são minhas chances de ter uma gravidez saudável no futuro?
  • Quanto tempo devo esperar antes de tentar engravidar novamente?
  • Será que eu preciso acompanhar quaisquer precauções especiais se eu engravidar novamente?
Preparando-se para a sua nomeação. A inflamação ou infecção.
Preparando-se para a sua nomeação. A inflamação ou infecção.

Além de suas perguntas preparadas, não hesite em fazer perguntas quando você não entender algo.

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente lhe fazer uma série de perguntas. Por exemplo:

  • Quando foi sua última menstruação?
  • Você notou nada incomum sobre seu último período?
  • Você pode estar grávida?
  • Você já tomou um teste de gravidez? Se assim for, o teste foi positivo?
  • Você está com dor?
  • Você está sangrando? Se sim, como você está sangrando muito?
  • Você está experimentando alguma tontura ou vertigem?
  • Você já esteve grávida no passado? Se sim, qual foi o resultado?
  • Você já teve alguma cirurgia reprodutiva, incluindo qualquer que envolveu suas trompas de falópio?
  • Você foi diagnosticado com todas as infecções sexualmente transmissíveis?
  • Você já teve a fertilização in vitro?
  • Qual a forma de controle de natalidade que você usa, se houver?
  • Você pretende engravidar no futuro?
  • Você está em tratamento para outras condições médicas?
  • Você está tomando algum medicamento?

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Testes e diagnóstico

Se o seu médico suspeitar de uma gravidez ectópica, ele ou ela pode fazer um exame pélvico para verificar se há dor, sensibilidade ou uma massa no ovário ou trompa de Falópio. Um exame físico sozinho geralmente não é suficiente para diagnosticar uma gravidez ectópica, no entanto. O diagnóstico geralmente é confirmado com exames de sangue e exames de imagem, como a ultra-sonografia.

Com um ultra-som padrão, as ondas sonoras de alta frequência são direcionados para os tecidos da área abdominal. Durante a gravidez precoce, no entanto, o útero e as trompas de Falópio são mais perto da vagina do que a superfície abdominal. O ultra-som provavelmente será feito através de um dispositivo varinha-like colocado em sua vagina.

Às vezes, é muito cedo para detectar uma gravidez através de ultra-som. Se o diagnóstico está em causa, o seu médico pode monitorizar o seu estado com exames de sangue até que a gravidez ectópica pode ser confirmada ou descartada por meio de ultra-som - geralmente de quatro a cinco semanas após a concepção.

Numa situação de emergência - se você estiver sangrando muito, por exemplo - uma gravidez ectópica pode ser diagnosticada e tratada cirurgicamente.

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Tratamentos e drogas

Um ovo não fertilizado pode desenvolver-se normalmente fora do útero. Para evitar complicações com risco de vida, do tecido ectópico deve ser removido.

Se a gravidez ectópica for detectado precocemente, uma injeção do medicamento metotrexato é por vezes utilizado para parar o crescimento das células e dissolver as células existentes. Após a injeção, o seu médico irá monitorizar o seu sangue para o hormônio da gravidez gonadotrofina coriônica humana (HCG). Se o nível de HCG permanece alta, você pode precisar de outra injeção de metotrexato.

Em outros casos, a gravidez ectópica é tratado com cirurgia laparoscópica. Neste procedimento, uma pequena incisão no abdómen, perto ou no umbigo. Em seguida, o médico utiliza um tubo fino e equipado com uma lente de câmera e luz (laparoscópio) para visualizar a área. Outros instrumentos podem ser inseridos no tubo ou por meio de outras pequenas incisões para remover o tecido ectópico e reparar a trompa de Falópio. Se a trompa de Falópio é significativamente danificada, pode ter de ser removida.

Se a gravidez ectópica está causando sangramento intenso ou nas trompas de falópio se rompeu, você pode precisar de uma cirurgia de emergência através de uma incisão abdominal (laparotomia). Em alguns casos, a trompa de Falópio podem ser reparados. Tipicamente, no entanto, um tubo roto deve ser removido.

Em poucos casos, uma injecção de metotrexato é necessário após a cirurgia.

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Prevenção

Você não pode impedir uma gravidez ectópica, mas você pode diminuir alguns fatores de risco. Por exemplo, limitar o número de parceiros sexuais e usar um preservativo quando tiver relações sexuais para evitar doenças sexualmente transmissíveis e reduzir o risco de doença inflamatória pélvica.

Se você já teve uma gravidez ectópica, converse com seu médico antes de engravidar novamente. Quando você engravidar, o seu médico irá monitorizar cuidadosamente a sua condição. Os primeiros exames de sangue e de imagem de ultra-som pode oferecer a detecção precoce de uma outra gravidez ectópica - ou a garantia de que a gravidez está se desenvolvendo normalmente.

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Enfrentamento e apoio

Perder uma gravidez é devastador, mesmo se você só sabe sobre ele por alguns dias. Reconhecer a perda, e dar-se tempo para lamentar. Fale sobre os seus sentimentos e permitir-se a experimentá-los plenamente. Confie no seu parceiro, entes queridos e amigos para apoio. Você também pode procurar a ajuda de um grupo de apoio, tristeza conselheiro ou outro profissional de saúde mental.

A maioria das mulheres que têm gravidezes ectópicas passar a ter outras gestações saudáveis. Se uma trompa foi lesionado ou removido, pode ser um ovo fertilizado no outro tubo antes de entrar no útero. Se ambas as trompas foram feridos ou removido, a fertilização in vitro pode ser uma opção. Com este procedimento, os ovos maduros são fertilizados em laboratório e em seguida implantado no útero.

Se você optar por engravidar novamente, procurar o conselho do seu médico. Os primeiros exames de sangue e de imagem de ultra-som pode oferecer a detecção imediata de uma outra gravidez ectópica - ou a garantia de que a gravidez está se desenvolvendo normalmente.

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