A infertilidade masculina

Definição

Aproximadamente 15 por cento dos casais são inférteis. Isso significa que eles não são capazes de conceber um filho, mesmo que eles tiveram relações sexuais frequentes, sem proteção por um ano ou mais. Em cerca de metade destes casais, a infertilidade masculina desempenha um papel.

A infertilidade masculina é devido à baixa produção de esperma, esperma deformado ou imóvel, ou bloqueios que impedem a entrega de esperma. Doenças, lesões, problemas crônicos de saúde, as escolhas de estilo de vida e outros fatores podem desempenhar um papel em causar a infertilidade masculina.

Não ser capaz de conceber uma criança pode ser estressante e frustrante, mas uma série de tratamentos de infertilidade masculina estão disponíveis.

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Sintomas

O principal sinal de infertilidade masculina é a incapacidade de conceber uma criança. Não pode haver outros sinais ou sintomas óbvios. Em alguns casos, contudo, um problema subjacente, tal como uma doença hereditária, desequilíbrio hormonal ou de uma condição que bloqueia a passagem do esperma pode provocar sinais e sintomas. Sinais de infertilidade masculina e sintomas podem incluir:

  • A incapacidade de conceber um filho
  • Problemas com a função sexual - por exemplo, a dificuldade com a ejaculação ou dificuldade em manter uma ereção (disfunção erétil)
  • Dor, inchaço ou um caroço na área de testículo
  • Cabelo facial ou corporal diminuiu ou outros sinais de uma anomalia cromossômica ou hormonal
  • Ter um menor do que a contagem de esperma normal (menos de 15 milhões de espermatozóides por mililitro de sêmen ou a contagem total de espermatozóides de menos de 39 milhões por ejaculado)

Quando consultar um médico
Consulte um médico se você:

  • São incapazes de conceber um filho após um ano de regular, uma relação sexual desprotegida
  • Ter uma ereção ou ejaculação problemas, baixo desejo sexual, ou outros problemas com a função sexual
  • Tem dor, desconforto, um caroço ou inchaço na área de testículo
  • Tem uma história de testículo, próstata ou problemas sexuais
  • Já passou por uma cirurgia na virilha, testículos, pênis ou escroto

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Causas

A fertilidade masculina é um processo complexo. Para engravidar sua parceira, deve ocorrer o seguinte:

  • Tem de produzir esperma saudável. Inicialmente, isto envolve o crescimento e a formação dos órgãos reprodutores masculinos durante a puberdade. Pelo menos um dos seus testículos devem estar funcionando corretamente, e seu corpo deve produzir testosterona e outros hormônios para provocar e manter a produção de esperma.
  • Esperma tem que ser levado para o sêmen. Uma vez espermatozóides são produzidos nos testículos, os tubos delicados transportá-los até que eles se misturam com o sêmen ejaculado e estão fora do pênis.
  • É preciso haver bastante esperma no sêmen. Caso o número de espermatozóides em seu sêmen (contagem de espermatozóides) é baixo, diminui as chances de que um dos seus esperma fertilizar o óvulo do seu parceiro. A baixa contagem de espermatozóides é menos de 15 milhões de espermatozóides por mililitro de sêmen ou menos de 39 milhões por ejaculado.
  • O esperma deve ser moldado de forma correcta e capaz de se mover. Se o movimento (motilidade) ou forma (morfologia) de seu esperma é anormal, o esperma pode não ser capaz de alcançar ou penetrar ovo do seu parceiro.

As causas médicas
Problemas com a fertilidade masculina pode ser causada por uma série de problemas de saúde e de tratamentos médicos. Algumas delas incluem:

  • Varicocele. A varicocele é uma dilatação das veias que drenam o testículo. É uma causa comum de infertilidade masculina. Isto pode evitar o resfriamento normal do testículo, levando a uma redução da contagem de espermatozóides e esperma menos movimento.
  • Infecção. Algumas infecções podem interferir com a produção de espermatozóides ou a saúde do esperma, ou pode causar cicatrizes que bloqueia a passagem dos espermatozóides. Estes incluem algumas infecções sexualmente transmissíveis, incluindo clamídia e gonorréia, inflamação da próstata (prostatite) e testículos inflamados devido a caxumba (papeira orquite).
  • Problemas de ejaculação. Ejaculação retrógrada ocorre quando o sêmen entra na bexiga durante o orgasmo em vez de surgir a ponta do pênis. Diferentes condições de saúde podem causar ejaculação retrógrada, incluindo diabetes, lesões na coluna vertebral, medicamentos e cirurgia da bexiga, próstata ou uretra. Alguns homens com lesões medulares ou certas doenças não pode ejacular esperma, mesmo que eles ainda produzem espermatozóides.
  • Anticorpos que o esperma ataque. Anticorpos anti-espermatozóides são células do sistema imunológico, que erroneamente identifica espermatozóides como invasores nocivos e tentar eliminá-los.
  • Tumores. Cânceres e tumores não malignos podem afetar os órgãos reprodutivos masculinos diretamente ou pode afetar as glândulas que liberam hormônios relacionados à reprodução, como a glândula pituitária. Em alguns casos, a cirurgia, radiação ou quimioterapia para o tratamento de tumores podem afectar a fertilidade masculina.
  • Testículos que não desceram. Em alguns homens, durante um desenvolvimento fetal ou ambos os testículos não descem do abdômen para dentro do saco, que normalmente contém os testículos (escroto). É mais provável em homens que tiveram essa condição de fertilidade diminuída.
  • Desequilíbrios hormonais. Infertilidade pode resultar de doenças dos próprios ou de uma anomalia que afeta outros sistemas hormonais, incluindo o hipotálamo, hipófise, tireóide e glândulas supra-renais testículos. Baixos níveis de testosterona (hipogonadismo masculino) e outros problemas hormonais têm um certo número de possíveis causas subjacentes.
  • Defeitos duto de esperma. Os tubos que transportam o esperma (ductos espermáticos) podem ser danificados por doença ou lesão. Alguns homens experiência de bloqueio na parte do testículo que armazena esperma (epidídimo) ou um bloqueio de um ou de ambos os tubos que transportam o esperma para fora dos testículos. Homens com fibrose cística e outras doenças hereditárias podem nascer sem ductos espermáticos completamente.
  • . Defeitos cromossômicos doenças hereditárias como a síndrome de Klinefelter - em que um homem nasce com dois cromossomos X e um cromossomo Y (ao invés de um X e um Y) - causar o desenvolvimento anormal dos órgãos reprodutivos masculinos. Outras síndromes genéticas associadas com infertilidade incluem fibrose cística, síndrome de Kallmann, síndrome de Young e síndrome de Kartagener.
  • Problemas com a relação sexual. Estes podem incluir dificuldade em manter ou manter uma ereção suficiente para o sexo (disfunção erétil), ejaculação precoce, relações sexuais dolorosas, anormalidades anatômicas, como ter uma abertura uretral abaixo do pênis (hipospádias), ou problemas psicológicos ou de relacionamento que interferem com o sexo.
  • A doença celíaca. Uma desordem digestiva causada pela sensibilidade ao glúten, doença celíaca pode causar infertilidade masculina. Fertilidade pode melhorar após a adoção de uma dieta livre de glúten.
  • Certos medicamentos terapia. Substituição de testosterona, a utilização de esteróides anabolizantes longo prazo, medicamentos para o cancro (quimioterapia), certos medicamentos antifúngicos, alguns medicamentos anti-ulcerosos e certos outros medicamentos podem prejudicar a produção de esperma e de diminuir a fertilidade masculina.

Causas ambientais
Exposição excessiva a certos elementos ambientais, como calor, toxinas e substâncias químicas pode reduzir a produção de espermatozóides ou a função do esperma. As causas específicas incluem:

  • Produtos químicos industriais. Exposição prolongada ao benzeno, tolueno, xileno, pesticidas, herbicidas, solventes orgânicos, materiais e pintura de chumbo pode contribuir para a baixa contagem de espermatozóides.
  • Exposição ao metal pesado. Exposição ao chumbo ou outros metais pesados ​​também podem causar infertilidade.
  • Radiação ou raios-x. Exposição à radiação pode reduzir a produção de esperma, embora, muitas vezes, eventualmente, voltar ao normal. Com altas doses de radiação, produção de esperma pode ser permanentemente reduzida.
  • Superaquecimento dos testículos. Uso freqüente de saunas e banheiras de hidromassagem pode diminuir temporariamente sua contagem de esperma. Sentado por longos períodos, vestindo roupas apertadas ou trabalhando em um computador laptop por longos períodos de tempo, também pode aumentar a temperatura em seu escroto e reduzir ligeiramente a produção de espermatozóides. O tipo de roupa que você veste é pouco provável que faça uma diferença significativa na fertilidade masculina.

Saúde, estilo de vida e outras causas
Algumas outras causas de infertilidade masculina incluem:

  • O uso de drogas ilegais. Esteróides anabolizantes tomadas para estimular a força muscular e crescimento pode fazer com que os testículos encolhem e produção de esperma a diminuir. O uso de cocaína ou maconha pode reduzir temporariamente o número ea qualidade de seu esperma também.
  • O uso de álcool. Beber álcool pode diminuir os níveis de testosterona, causar disfunção erétil e diminuição da produção de esperma. Doença do fígado causada pelo consumo excessivo de álcool também pode levar a problemas de fertilidade.
  • Ocupação. Certas profissões podem aumentar o risco de infertilidade, incluindo aqueles associados com o uso prolongado de computadores ou monitores de vídeo, trabalho por turnos e estresse relacionado ao trabalho.
  • Tabaco. Homens que fumam podem ter uma menor contagem de esperma do que aqueles que não fumam. O fumo passivo também pode afetar a fertilidade masculina.
  • O estresse emocional. Estresse pode interferir com certos hormônios necessários para a produção de esperma. Estresse emocional grave ou prolongada, incluindo problemas com a fertilidade, pode afetar a sua contagem de esperma.
  • Peso. Obesidade pode causar alterações hormonais que reduzem a fertilidade masculina.
  • Ciclismo prolongado. Ciclismo prolongado é outra possível causa da redução da fertilidade devido ao superaquecimento dos testículos. Em alguns casos, a pressão sobre o assento da bicicleta área por trás dos testículos (períneo) pode provocar dormência no pénis e disfunção eréctil.

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Os fatores de risco

Um número de fatores de risco estão ligados à infertilidade masculina. Eles incluem:

  • Fumar tabaco
  • O uso de álcool
  • O uso de determinados medicamentos ilegais
  • Estar acima do peso
  • Tendo certas infecções passadas ou presentes
  • Estar exposto a toxinas
  • Superaquecimento dos testículos
  • Ter uma vasectomia prévia ou de reversão da vasectomia
  • Nascer com uma doença fertilidade ou ter um parente com uma doença fertilidade
  • Tendo certas condições médicas, incluindo tumores e doenças crônicas
  • Tomar certos medicamentos ou submetidos a tratamentos médicos, como cirurgia ou radioterapia usados ​​no tratamento do cancro
  • Realizar determinadas atividades prolongadas, como andar de bicicleta ou a cavalo, especialmente em um assento duro ou de bicicleta mal ajustada

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Complicações

A infertilidade pode ser estressante para você e seu parceiro. Complicações podem incluir:

  • Cirurgia ou outros procedimentos para tratar uma causa subjacente de baixa contagem de espermatozóides e outros problemas reprodutivos
  • Técnicas de reprodução caros e envolvidas, tais como a fertilização in vitro
  • Dificuldades de estresse e relacionamento relacionadas com a incapacidade de ter um filho
  • Um risco aumentado de cancro, particularmente cancro da próstata

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Preparando-se para a sua nomeação

É provável que você comece por ver o seu médico de família ou um clínico geral. No entanto, quando você ligar para marcar um encontro, você pode ser encaminhado para um especialista.

Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua nomeação, eo que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta. Na época de fazer a nomeação, não se esqueça de perguntar se há alguma coisa que você precisa fazer com antecedência, como abster-se de ejacular para um determinado período de tempo ou parar certos medicamentos.
  • Anote todos os sintomas que você está enfrentando, inclusive os que podem parecer sem relação com o motivo pelo qual você agendou o encontro.
  • Anote as informações pessoais importantes, incluindo as grandes tensões ou mudanças de vida recentes.
  • Descubra se você tem um histórico familiar de problemas de fertilidade. Ter um parente masculino, tal como o seu irmão ou pai, com problemas de fertilidade ou outros problemas reprodutivos podem dar pistas sobre a causa de problemas de fertilidade.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando.
  • Leve seu parceiro junto. Para a infertilidade, o seu parceiro também pode precisar de exames para ver se ela tem algum problema de fertilidade que poderia estar impedindo a gravidez. Também é bom ter o seu parceiro junto para ajudar a manter o controle de todas as instruções do seu médico dá-lhe ou fazer perguntas que você não pode imaginar.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico.

Perguntas a fazer ao seu médico

  • O que você suspeitar que pode estar interferindo com a minha capacidade de gerar um filho?
  • Outros que a causa mais provável, quais são as outras razões possíveis meu parceiro e eu não tenho sido capaz de conceber uma criança?
  • Que tipos de testes que eu preciso?
  • O meu parceiro também precisa de testes?
  • Qual é o melhor tratamento para o meu estado?
  • Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
  • Existem restrições que eu preciso para seguir?
  • Devo consultar um especialista?
  • Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está me prescrever?
  • Há algum brochuras ou outro material impresso que eu possa levar para casa comigo? Quais sites você recomendo visitar?

Não hesite em fazer perguntas a qualquer momento durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico
Esteja pronto para responder a perguntas seu médico é provável que perguntar:

  • Com que idade você começou a puberdade?
  • Você já teve problemas sexuais nessa relação, incluindo dificuldade em manter uma ereção, ejacular muito cedo ou não ser capaz de ejacular?
  • Alguma vez você já teve um filho?
  • Você teve uma vasectomia ou uma reversão de vasectomia?
  • Você usa drogas ilícitas, como maconha, cocaína ou esteróides anabolizantes?
  • Você foi exposto a toxinas, tais como produtos químicos, pesticidas, radiação ou chumbo, especialmente em uma base regular?
  • Você está atualmente tomando qualquer medicação, incluindo suplementos alimentares?
  • Você toma regularmente banhos quentes ou banhos de vapor?

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Testes e diagnóstico

Muitos casais inférteis têm mais de uma causa de infertilidade, por isso é provável que você tanto precisa ver um médico. Ele pode tomar uma série de testes para determinar a causa da infertilidade. Em alguns casos, uma causa não é identificada. Exames de infertilidade podem ser caros e não podem ser cobertos pelo seguro - para descobrir o que o seu plano de saúde cobre antes do tempo.

Diagnosticar problemas de infertilidade masculina geralmente envolve:

  • Exame físico geral e história médica. Isso inclui examinar seus genitais e perguntas sobre quaisquer condições hereditárias, problemas crônicos de saúde, doenças, lesões ou cirurgias que podem afetar a fertilidade. Seu médico também pode perguntar sobre seus hábitos sexuais e sobre o seu desenvolvimento sexual durante a puberdade.
  • Semen análise do sêmen. Geral, obtém-se masturbar e ejacular em um recipiente especial no consultório do médico. Seu sêmen é então enviada para um laboratório para medir o número de espermatozóides presentes e procurar por anormalidades na forma (morfologia) e movimento (motilidade) dos espermatozóides. O laboratório também irá verificar o seu sêmen para detectar sinais de problemas, como infecções. Muitas vezes, a contagem de espermatozóides variam de um espécime para a próxima. Na maioria dos casos, vários testes de análise de sémen são feitas ao longo de um período de tempo para garantir resultados precisos. Se o espermograma é normal, o seu médico provavelmente irá recomendar o teste completo de sua parceira antes de realizar qualquer teste de infertilidade mais masculinos.

Seu médico pode recomendar testes adicionais para ajudar a identificar a causa de sua infertilidade. Estas podem incluir:

  • Ultrassom escrotal. Este teste utiliza ondas sonoras de alta freqüência para produzir imagens dentro do seu corpo. A ultra-sonografia escrotal pode ajudar o médico a ver obstruções ou outros problemas nos testículos e estruturas de apoio.
  • Ultra-sonografia transretal. Uma pequena varinha lubrificado é inserido em seu reto. Ele permite que o seu médico para verificar a sua próstata, e olhar para o bloqueio dos tubos que transportam o esperma (ductos ejaculatórios e vesículas seminais).
  • Hormonas testes hormonais. Produzida pela hipófise, hipotálamo e testículos desempenhar um papel chave no desenvolvimento sexual e a produção de esperma. Anormalidades nos outros sistemas hormonais ou órgão também pode contribuir para a infertilidade. Um teste de sangue mede o nível de testosterona e de outras hormonas.
  • Pós-ejaculação urina. Esperma na urina pode indicar seu esperma está viajando para trás para a bexiga ao invés de sair o seu pênis durante a ejaculação (ejaculação retrógrada).
  • Quando a concentração de espermatozóides é muito baixa, as causas genéticas podem estar envolvidos testes genéticos.. Um exame de sangue pode revelar se há mudanças sutis no cromossomo Y - sinais de uma anomalia genética. Os testes genéticos também podem ser encomendados para diagnosticar várias síndromes congênitas ou herdadas.
  • A biopsia. Este teste envolve a remoção de amostras a partir do testículo com uma agulha. Os resultados da biopsia dirá se a produção de esperma é normal. Se for, o problema provavelmente é causado por um bloqueio ou outro problema com o transporte dos espermatozóides.
  • Os testes de anticorpos anti-espermatozóides. Estes testes são utilizados para verificar se as células do sistema imunológico (anticorpos) que o esperma ataque. Você são especialmente propensos a ter anticorpos anti-espermatozóides, se você teve uma reversão de vasectomia.
  • Os testes de função espermática especializados. Uma série de testes pode ser usado para verificar se o seu esperma sobreviver após a ejaculação, o quão bem eles podem penetrar um óvulo, e se há qualquer problema inerente ao ovo. Se você tem uma baixa contagem de espermatozóides, tendo esperma saudável pode ser um fator importante para a fertilidade masculina.

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Tratamentos e drogas

O seu médico irá tentar melhorar a sua fertilidade ou corrigir um problema subjacente (se for encontrado) ou tentando tratamentos que parece que eles podem ser úteis. Frequentemente, uma causa exacta da infertilidade não podem ser identificadas. Mesmo se uma causa exata não é clara, o seu médico pode ser capaz de recomendar tratamentos que funcionam. Em todos os casos de infertilidade, a parceira também precisa ser verificado e pode precisar de tratamento. Em alguns casos, o tratamento do parceiro feminino pode ajudar a compensar os problemas de fertilidade masculina.

Os tratamentos para a infertilidade masculina incluem:

  • Cirurgia., Por exemplo, uma varicocele muitas vezes pode ser corrigida cirurgicamente ou um vaso obstruído deferentes reparado.
  • Tratamento de infecções. Tratamento com antibióticos pode curar uma infecção do trato reprodutivo, mas nem sempre restaurar a fertilidade.
  • Tratamentos para problemas de relações sexuais. Medicação ou aconselhamento pode ajudar a melhorar a fertilidade em condições, tais como disfunção erétil ou ejaculação precoce.
  • Tratamentos hormonais e medicamentos. Seu médico pode recomendar medicamentos de reposição hormonal ou nos casos em que a infertilidade é causada por níveis elevados ou baixos de certos hormônios ou problemas com a forma como o corpo usa hormônios.
  • Tecnologia de reprodução assistida (ART). Art tratamentos envolvem a obtenção de espermatozóides por ejaculação normal, extração cirúrgica ou de indivíduos doadores, dependendo do caso e desejos específicos. O esperma é então inserido no tracto genital feminino, ou usado para realizar a fertilização in vitro ou a injecção de esperma intracitoplasmática.

Quando o tratamento não funciona
Às vezes, problemas de fertilidade masculina não pode ser tratada, e é impossível para um homem ser pai de uma criança. O seu médico pode sugerir que você e seu parceiro considerar tanto usando o esperma de um doador ou adotar uma criança.

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Estilo de vida e remédios caseiros

Existem alguns passos que você pode tomar em casa para aumentar as suas chances de conseguir a gravidez:

  • Aumentar a freqüência de relações sexuais. Ter relações sexuais todos os dias em torno do momento da ovulação aumenta suas chances de engravidar sua parceira. No entanto, a ejacular mais vezes do que pode reduzir sua contagem de esperma.
  • Ter relações sexuais quando a fecundação é possível Uma mulher é provável engravidar durante a ovulação -. Que ocorre no meio do ciclo menstrual, entre os períodos. Os especialistas geralmente recomendam ter relações a cada dois dias perto da época da ovulação. Isto irá assegurar que os espermatozóides, que podem viver vários dias, estão presentes quando a concepção é possível.
  • Evitar a utilização de lubrificantes. Alguns produtos, como Astroglide ou gel KY, loções, e saliva foram mostrados para reduzir o movimento de espermatozóides. Pergunte ao seu médico sobre lubrificantes esperma seguros.

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A medicina alternativa

Evidência ainda é limitada sobre se - e quanto - ervas ou suplementos podem ajudar a aumentar a fertilidade masculina. Alguns suplementos podem ajudar se você tem uma deficiência.

Suplementos que mostram alguma promessa para melhorar a contagem de esperma ou a qualidade do esperma incluem:

  • Vitamina C
  • Zinco
  • Selênio
  • A vitamina E
  • A vitamina B-12
  • O ácido fólico
  • L-carnitina
  • Vitamina C
  • Beta-caroteno

Converse com seu médico antes de tomar suplementos alimentares para rever os riscos e benefícios desta terapia, como alguns suplementos tomados em doses elevadas (megadoses) ou por longos períodos de tempo pode ser prejudicial.

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Enfrentamento e apoio

Lidar com a infertilidade pode ser difícil. É uma questão do desconhecido - não é possível prever quanto tempo vai durar ou qual será o resultado. Infertilidade não é necessariamente resolvidos com trabalho duro. A carga emocional sobre um casal é considerável, e os planos para o enfrentamento pode ajudar.

Planejamento para o tumulto emocional

  • Estabeleça limites. Decida com antecedência quantos e que tipo de procedimentos estão emocionalmente e financeiramente aceitável para você e seu parceiro e determinar um limite final. Tratamentos de fertilidade pode ser caro e muitas vezes não são cobertos pelo seguro. A gravidez bem sucedida depende muitas vezes repetidas tentativas. Alguns casais se tornam tão focado no tratamento que eles continuam com os procedimentos de fertilidade até que eles são emocionalmente e financeiramente drenado.
  • Considerar outras opções alternativas - Determinar. Adopção ou doador de esperma ou óvulo - o mais cedo possível no processo de fertilidade. Isso pode reduzir a ansiedade durante os tratamentos e os sentimentos de desesperança se a concepção não ocorre.
  • Fale sobre os seus sentimentos. Localize grupos de apoio ou serviços de aconselhamento para ajudar antes e após o tratamento para ajudar a suportar o processo e aliviar a dor deve tratamento falhar.

Gerir o stress emocional durante o tratamento

  • Técnicas de redução de estresse práticas. Exemplos incluem ioga, meditação e massagem terapêutica.
  • Considere ir para o aconselhamento. Aconselhamento como a terapia cognitivo-comportamental, que utiliza métodos que incluem treinamento de relaxamento e gestão do stress, podem ajudar a melhorar a qualidade do sêmen.
  • Expresse-se. Chegar aos outros ao invés de manter em sentimentos como culpa ou raiva.
  • Fique em contato com seus entes queridos. Conversando com seu parceiro, família e amigos pode ser muito benéfico. O melhor suporte muitas vezes vem de entes queridos e aqueles mais próximos a você.

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Prevenção

Muitos tipos de infertilidade masculina não são evitáveis. No entanto, você pode evitar algumas causas conhecidas de infertilidade masculina:

  • Não fume.
  • Limitar ou abster-se de álcool.
  • Steer clara de drogas ilegais.
  • Manter o peso.
  • Não fazer uma vasectomia.
  • Evite o calor.
  • Reduzir o estresse.
  • Evite a exposição a pesticidas, metais pesados ​​e outras toxinas.

Apesar de o risco não é conclusiva, se você é um ciclista ávido, considere usar um selim de gel e uma bicicleta de suspensão total. Ele também pode ajudar a evitar usar roupas muito tightfitting por longos períodos de tempo.

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