A necrose avascular

Definição

A necrose avascular é a morte do tecido ósseo devido a uma falta de irrigação sanguínea. Também chamada osteonecrose, necrose avascular pode levar a pequenas rachaduras no osso e eventual colapso do osso.

O fluxo de sangue para uma parte do osso pode ser interrompido se o osso é fraturado ou o conjunto torna-se deslocado. Necrose avascular do osso também está associada com o uso a longo prazo de medicamentos esteróides alta dose e consumo excessivo de álcool.

O quadril é a articulação mais comumente afetada pela necrose avascular. Enquanto a necrose avascular do osso pode acontecer a qualquer um, que geralmente ocorre em homens entre as idades de 30 e 60.

Sintomas

Muitas pessoas não apresentam sintomas nos estágios iniciais de necrose avascular do osso. Como a doença se agrava, a sua articulação afetada pode ferir somente quando você colocar peso sobre ele. Eventualmente, a articulação pode machucar mesmo quando você está deitado.

A dor pode ser leve ou grave e geralmente se desenvolve gradualmente. Articulações mais susceptíveis de serem afectadas são o quadril, ombro, joelho, mão e pé. Dor associada com a necrose avascular do quadril pode ser focada na virilha, coxa ou na nádega. Algumas pessoas experimentam necrose avascular bilateralmente - por exemplo, em ambos os quadris ou em ambos os joelhos.

Quando consultar um médico
Consulte o seu médico se sentir dor persistente em qualquer articulação. Procurar imediata atenção médica, se você acha que tem um osso quebrado ou uma junta deslocada.

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Causas

Necrose avascular ocorre quando o fluxo de sangue para um osso é interrompido ou reduzido, que podem ser causadas por:

  • Lesão articular ou óssea. Uma lesão traumática, como uma articulação deslocada, pode reduzir o suprimento de sangue para uma parte do osso, levando à morte do osso. Tratamentos de câncer envolvendo radiação também pode enfraquecer ossos e vasos sanguíneos danos.
  • . Pressão no interior do osso Algumas condições médicas, tais como a anemia falciforme ou da doença de Gaucher, pode aumentar a pressão no interior do osso - o que torna mais difícil para o sangue fresco a entrar.

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Os fatores de risco

A necrose avascular. Lesão articular ou óssea.
A necrose avascular. Lesão articular ou óssea.

O risco de desenvolvimento de necrose avascular pode ser aumentada por determinadas doenças, tratamentos médicos ou beber excessivo.

Consumo excessivo de álcool
Várias bebidas alcoólicas por dia durante vários anos pode causar depósitos de gordura a se formar em seus vasos sanguíneos. Isso pode restringir o fluxo de sangue para os ossos. Quanto mais álcool que você bebe habitualmente cada dia, maior será o seu risco de necrose avascular.

Medicamentos
Certos tipos de medicamentos podem aumentar o risco de necrose avascular. Os exemplos incluem:

  • Esteróides. Tomado em doses elevadas e por longos períodos de tempo, corticosteróides, como a prednisona, aumentar o risco de necrose avascular. Como o álcool, essas drogas podem aumentar a quantidade de gordura no sangue, levando a obstrução dos pequenos vasos que alimentam seus ossos. Os médicos prescrevem frequentemente altas doses de corticóides para doenças como vasculite ou lúpus.
  • Drogas Osteoporose pessoas que tomam bisfosfonatos. - Um tipo de medicamento usado para ajudar a fortalecer os ossos enfraquecidos pela osteoporose - às vezes desenvolver osteonecrose da mandíbula. Este risco é mais elevado para pessoas que receberam doses elevadas de bifosfonatos por via intravenosa, para neutralizar os danos causados ​​pelo cancro nos ossos.

As condições médicas
Algumas condições médicas subjacentes aumentar o risco de desenvolvimento de necrose avascular. Eles incluem:

  • HIV / AIDS
  • Lúpus
  • Diabetes
  • A anemia falciforme

Os procedimentos médicos
Vários tipos de procedimentos médicos aumentam o risco de necrose avascular. Os exemplos incluem:

  • Tratamentos de câncer, como a radiação
  • Diálise, um processo para limpar o sangue, após falha renal
  • Rim e de outros órgãos transplantados

Complicações

Preparando-se para a sua nomeação. A pressão no interior do osso.
Preparando-se para a sua nomeação. A pressão no interior do osso.

A necrose avascular que não for tratada vai piorar com o tempo. Eventualmente, o osso pode ficar enfraquecido o suficiente para que ele entra em colapso. Quando o osso perde a sua forma lisa, artrite grave pode resultar.

Preparando-se para a sua nomeação

Embora você possa inicialmente levar seus sinais e sintomas para a atenção do seu médico de família, ele ou ela pode encaminhá-lo a um médico especialista em doenças das articulações (reumatologista) ou a um cirurgião ortopédico.

O que você pode fazer
Antes de sua nomeação, você pode querer preparar uma lista que responde às seguintes questões:

  • Alguma vez você já ferido esta articulação no passado?
  • Que outras condições médicas, se houver, você tem?
  • Existem problemas de saúde que tendem a correr em sua família?
  • Que tipos de medicamentos e suplementos que você toma?

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente vai pedir algumas das seguintes perguntas:

  • Exatamente onde dói?
  • Será que qualquer posição conjunta especial fazer a dor melhor ou pior?
  • Quanto tempo você já teve essa dor?
  • Você já tomou esteróides, como a prednisona?
  • A quantidade de álcool que você bebe?

Testes e diagnóstico

Durante o exame, o médico irá pressionar em torno do seu conjunto, a verificação de ternura. Ele ou ela também pode mover as articulações através de uma variedade de posições para ver se sua amplitude de movimento foi reduzido.

Os exames de imagem
Muitas doenças podem causar dor nas articulações. Os exames de imagem podem ajudar a identificar o diagnóstico adequado.

  • Raios-X. Nos estágios iniciais de necrose avascular, raios-X geralmente aparecem normal. Mas os raios X muitas vezes pode revelar alterações ósseas que ocorrem em estágios mais avançados da doença.
  • Cintilografia óssea. Para uma varredura do osso, uma pequena quantidade de material radioativo é injetado na veia. Este material, em seguida, viaja para as partes de seus ossos que são feridos ou de cura, e mostra-se como pontos brilhantes na placa de imagem.
  • A ressonância magnética (MRI). Exames de ressonância magnética pode mostrar alterações precoces no osso que podem indicar necrose avascular. Ressonância magnética utiliza ondas de rádio e um forte campo magnético para produzir imagens detalhadas das estruturas internas.

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Tratamentos e drogas

O objetivo do tratamento para necrose avascular é prevenir a perda óssea. Qual o tratamento que você recebe depende da quantidade de dano ósseo você já tem.

Medicamentos
Em algumas pessoas, os sintomas de necrose avascular pode ser reduzido com medicamentos, tais como:

  • Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Medicamentos, tais como o ibuprofeno (Advil, Motrin, outros) ou naproxeno (Aleve) pode ajudar a aliviar a dor e inflamação associada com a necrose avascular.
  • Drogas osteoporose. Alguns estudos indicam que os medicamentos para osteoporose, como alendronato (Fosamax, Binosto), pode retardar a progressão da necrose avascular.
  • Colesterol drogas. Reduzir a quantidade de gordura (lípidos) no sangue pode ajudar a prevenir os bloqueios dos vasos que muitas vezes causam necrose avascular.
  • Diluentes de sangue. Se você tem um distúrbio de coagulação, anticoagulantes como a warfarina (Coumadin, Jantoven) podem ser prescritos para prevenir a formação de coágulos nos vasos que alimentam seus ossos.

Terapia
Nos estágios iniciais de necrose avascular, o seu médico poderá sugerir:

  • Rest. Reduzir a quantidade de peso e estresse em seu osso afetado pode retardar os danos de necrose avascular. Pode ser necessário restringir a quantidade de atividade física que você acoplar dentro No caso de necrose avascular do quadril ou do joelho, você pode precisar usar muletas para manter o peso fora de seu conjunto por vários meses.
  • Exercícios. Certos exercícios podem ajudar você a manter ou melhorar a amplitude de movimento em seu conjunto. Um fisioterapeuta pode escolher exercícios especificamente para a sua condição e ensiná-lo a fazê-las.
  • Estimulação elétrica. Correntes elétricas podem estimular seu corpo a crescer de novo osso para substituir a área danificada por necrose avascular. A estimulação elétrica pode ser usado durante a cirurgia e aplicados diretamente na área danificada. Ou pode ser administrado através de eletrodos ligados à sua pele.

Cirúrgicas e outros procedimentos
Porque a maioria das pessoas não começam a ter sintomas até que a doença é bastante avançado, você pode precisar de considerar cirurgias, tais como:

  • Núcleo de descompressão. Nesta operação, o cirurgião remove parte da camada interna de seu osso. Além de reduzir a dor, o espaço extra dentro do seu osso estimula a produção de tecido ósseo saudável e novos vasos sanguíneos.
  • Transplante de osso (enxerto). Este procedimento pode ajudar a fortalecer a área de osso afetado por necrose avascular O enxerto é uma seção de osso saudável retirado de outra parte do seu corpo.
  • Remodelação óssea (osteotomia). Este procedimento remove uma cunha de osso acima ou abaixo de um peso-rolamento articulações para ajudar a mudar o seu peso fora do osso danificado. Remodelação óssea pode permitir que você a adiar a substituição da articulação.
  • Substituição da articulação. Se o seu osso doente já entrou em colapso ou outras opções de tratamento não estão ajudando, você pode precisar de cirurgia para substituir as peças danificadas do seu conjunto com plástico ou peças de metal.

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Prevenção

É difícil dizer se reduzir seus fatores de risco ajudará a prevenir a necrose avascular, mas as dicas a seguir também podem ajudar a melhorar sua saúde geral:

  • Limite de álcool. Consumo excessivo de álcool é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de necrose avascular.
  • Mantenha os níveis de colesterol baixo. Pedaços minúsculos de gordura (lipídios) são a substância mais comum bloqueando o fornecimento de sangue aos ossos.
  • Monitore o uso de esteróides. Verifique se o seu médico sabe sobre qualquer uso atual ou passada de altas doses de esteróides. Dano ósseo esteróide relacionado parece agravar-se com cursos repetidos de altas doses de esteróides.