A persistência do canal arterial (PCA)

Definição

A persistência do canal arterial (PCA) é uma abertura persistente entre dois vasos sanguíneos principais líderes do coração. Esta conexão normal, chamado de canal arterial, é uma parte necessária do sistema circulatório do bebê antes do nascimento. Ele normalmente se fecha logo após o nascimento do bebê. No entanto, em alguns indivíduos permanece aberta (patente). Quando isso ocorre, é chamado de persistência do canal arterial.

Um pequeno canal arterial muitas vezes não causa sintomas ou problemas e nunca pode precisar de tratamento. Sem tratamento, um grande canal pode causar sangue muito mal oxigenado flua através do coração, o enfraquecimento do músculo cardíaco, causando a insuficiência cardíaca e outras complicações.

As opções de tratamento para a reparação de uma persistência do canal arterial incluem o monitoramento, medicamentos e fechamento por cateterismo cardíaco ou cirurgia.

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Sintomas

Persistência do canal arterial sintomas variam de acordo com o tamanho do defeito ea idade gestacional do recém-nascido no momento do nascimento. Um pequeno PDA pode causar sinais ou sintomas, e pode passar despercebido por algum tempo, mesmo até a idade adulta. Um grande PDA pode causar sinais de insuficiência cardíaca, logo após o nascimento.

O seu médico pode suspeitar de um primeiro defeito cardíaco durante um check-up regular, enquanto escuta o coração do seu bebê através de um estetoscópio.

Um grande PDA, encontrado durante a infância ou adolescência, pode causar:

  • Má alimentação, falta de crescimento
  • Suando com choro ou comer
  • Respiração rápida persistente ou falta de ar
  • Fácil cansativo
  • Aumento da freqüência cardíaca
  • Um tom de pele azulada ou escura

Quando consultar um médico
Chame o seu médico se o seu bebê ou criança:

  • Pneus facilmente ao comer ou brincar
  • Não está ganhando peso
  • Torna-se ofegante ao comer ou chorar
  • Sempre respira rapidamente ou é falta de ar
  • Acontece escuro ou azul quando chorar ou comer

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Causas

Como um bebê se desenvolve no útero, uma conexão vascular (canal arterial), entre dois vasos sanguíneos principais líderes do coração - a aorta ea artéria pulmonar - é uma parte normal e necessária da circulação de sangue do seu bebê ainda no útero. O canal arterial desvia o sangue dos pulmões do feto, enquanto eles não estão sendo usados. O feto recebe o oxigênio da circulação da mãe. Mas, o canal arterial deve fechar dentro de dois ou três dias após o nascimento, uma vez que o coração do recém-nascido se adapta à vida fora do útero. Em prematuros, a conexão muitas vezes leva mais tempo para fechar por conta própria. Se a conexão permanece aberta, é referida como uma persistência do canal arterial.

A abertura anormal faz com muito sangue a circular para os pulmões e coração. Se não for tratada, a pressão arterial nos pulmões pode aumentar (hipertensão pulmonar) e o coração pode ampliar e enfraquecer.

As cardiopatias congênitas surgem problemas no início do desenvolvimento do coração -, mas muitas vezes há nenhuma causa clara. Genética e fatores ambientais podem desempenhar um papel.

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Os fatores de risco

Fatores de risco para ter uma persistência do canal arterial incluem:

  • Ter nascido cedo demais (prematura). Persistência do canal arterial (PCA) ocorre mais comumente em bebês que nascem muito cedo que nos bebês que nascem a termo.
  • Ter outros defeitos cardíacos. Bebês que têm outros problemas cardíacos quando eles nascem (cardiopatias congênitas) também são mais propensos a ter uma persistência do canal arterial.
  • A história da família e de outras condições genéticas. Se você tem um histórico familiar de problemas cardíacos, é mais provável que o seu filho pode ter uma persistência do canal arterial. Outras condições genéticas, como síndrome de Down, também têm sido associados a uma maior chance de ter um PDA.
  • A infecção por rubéola durante a gravidez. Se infectar com rubéola (sarampo alemão) durante a gravidez pode aumentar o risco de defeitos cardíacos. O vírus da rubéola atravessa a placenta e se propaga através do sistema circulatório do bebé danificar vasos sanguíneos e órgãos, incluindo o coração.
  • Ter um bebê do sexo feminino. PDAs são muito mais comuns em meninas do que em meninos.
  • Ter nascido em uma alta altitude. Bebês que nascem acima de 10.000 pés (3.048 metros) têm um risco maior de um PDA que os bebês nascidos em altitudes mais baixas.

Complicações

Um pequeno canal arterial pode não causar quaisquer complicações. Defeitos maiores, que são tratadas podem causar:

  • A pressão arterial elevada nos pulmões (hipertensão pulmonar). Se muito sangue continua a circular através principais artérias do coração por meio de uma persistência do canal arterial, que pode levar à hipertensão pulmonar. A hipertensão pulmonar pode provocar danos pulmonares permanentes. A grande persistência do canal arterial pode levar a síndrome de Eisenmenger, um tipo de hipertensão pulmonar irreversível.
  • A insuficiência cardíaca. Uma persistência do canal arterial pode, eventualmente, causar o coração a aumentar, devido ao fluxo de sangue extra e pode fazer com que o músculo se enfraquecer, levando à insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca é uma condição crônica na qual o coração não consegue bombear eficazmente.
  • Uma infecção do coração (endocardite). Pessoas com problemas cardíacos estruturais, como a persistência do canal arterial, estão em maior risco de endocardite infecciosa que é a população em geral. Endocardite infecciosa é uma inflamação do revestimento interior do coração causada por uma infecção bacteriana.
  • Batimentos cardíacos irregulares (arritmias). Alargamento do coração, devido à persistência do canal arterial aumenta o risco de arritmias. Este aumento do risco geralmente ocorre apenas com uma grande persistência do canal arterial.

Persistência do canal arterial e gravidez
A gravidez é muitas vezes uma preocupação para as mulheres nascem com um defeito no coração. A maioria das mulheres com uma pequena persistência do canal arterial pode tolerar a gravidez sem problemas. No entanto, ter um defeito maior ou com complicações, tais como insuficiência cardíaca, arritmias ou hipertensão pulmonar, pode aumentar o risco de complicações durante a gravidez. Uma mulher com síndrome de Eisenmenger não devem engravidar, porque pode pôr em perigo a vida da mulher.

Qualquer pessoa com um defeito congênito do coração, corrigida ou não, quem está pensando em começar uma família deve discutir cuidadosamente antemão com o seu médico. Em alguns casos, são necessárias consultas preconceito com médicos especializados em cardiologia, genética e cuidados obstétricos de alto risco. Alguns medicamentos para o coração pode causar sérios problemas para o bebê em desenvolvimento e pode precisar de ser interrompida ou modificada antes de engravidar.

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Preparando-se para a sua nomeação

A persistência do canal arterial (PCA). Ter nascido cedo demais (prematura).
A persistência do canal arterial (PCA). Ter nascido cedo demais (prematura).

A persistência do canal arterial pode ser encontrada enquanto o bebê ainda está no hospital após o nascimento, por vezes, quando se tem provas por outros motivos. Seu filho também pode ter um PDA descobriu mais tarde, às vezes por causa de um sopro no coração. Você pode ter uma consulta com o pediatra do seu filho ou com um cardiologista pediátrico para discutir potenciais problemas de saúde decorrentes do PDA do seu filho. Se você suspeita que seu filho tem um PDA ou outro tipo de doença cardíaca congênita, fazer uma nomeação para ver o pediatra do seu filho para discutir suas preocupações.

Porque nomeações pode ser breve, e porque muitas vezes há um lote de terreno para cobrir, é uma boa idéia para ser preparado para a sua nomeação. Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua nomeação, eo que esperar do médico do seu filho.

O que você pode fazer

  • Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta. Na época de fazer a nomeação, não se esqueça de perguntar se há alguma coisa que você precisa fazer com antecedência, como restringir a dieta do seu filho. Se o seu filho está a ter exames de imagem, por exemplo, ele ou ela pode precisar rápido de antemão.
  • Anote quaisquer sintomas seu filho está enfrentando, inclusive os que podem parecer sem relação com persistência do canal arterial ou outro defeito cardíaco.
  • Anote as informações pessoais importantes, incluindo um histórico familiar de problemas cardíacos e qualquer um dos principais estresses ou mudanças de vida recentes.
  • Trazer cópias dos registros médicos do passado, incluindo relatórios de quaisquer cirurgias anteriores ou exames de imagem que você tem.
  • Faça uma lista de todos os atuais medicamentos, vitaminas ou suplementos que seu filho está tomando.
  • Esteja preparado para discutir dieta do seu filho e hábitos de exercício. Se o seu filho já não seguem uma rotina de dieta ou exercício, estar pronto para conversar com seu médico sobre as dificuldades que seu filho pode enfrentar para começar.
  • Anote perguntas a fazer ao médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, então a preparar uma lista de perguntas vai ajudar a tirar o máximo partido do seu tempo juntos. Liste suas perguntas do mais importante para o menos importante no caso do tempo se esgote. Para a persistência do canal arterial, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • É o PDA causar problemas?
  • São sintomas do meu filho relacionados com o PDA ou devido a outras causas?
  • Que tipos de testes são necessários?
  • Que tipo de tratamento é necessário? O meu filho vai precisar de cirurgia?
  • O que é um nível adequado de atividade física?
  • Como é que o meu filho precisa ser examinado para complicações devido à PDA?
  • Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
  • O meu filho deve ver um cardiologista especializado em cardiopatias congênitas?
  • Essa condição é herdada? Se eu tiver outro filho, quais são as chances de que ele ou ela também terá um PDA?
  • Há algum brochuras ou outro material impresso que eu possa levar para casa comigo? Quais sites você recomendo visitar?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer perguntas adicionais que podem surgir durante a sua nomeação.

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente lhe fazer uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las podem reservar tempo para passar por cima de todos os pontos que você deseja passar mais tempo diante. O seu médico pode perguntar:

  • Quando você começou a notar os sintomas do seu filho?
  • Já os sintomas sido contínua ou ocasional?
  • Quão grave são os sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece melhorar os sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece piorar os sintomas?
  • Quais os medicamentos que você ou seu filho tomadas ou cirurgias tem o seu filho tinha para tratar a doença?

Testes e diagnóstico

O médico do seu filho pode primeira suspeita que seu filho tem uma persistência do canal arterial com base em ouvir os batimentos cardíacos de seu filho. Persistência do canal arterial pode causar um sopro no coração que o médico pode ouvir através de um estetoscópio. Se o médico ouve um sopro cardíaco ou descobre outros sinais ou sintomas de um problema cardíaco, ele ou ela pode solicitar um ou mais desses testes:

  • Ecocardiograma. Ecocardiograma usa ondas sonoras para produzir imagens do coração. Esta imagem pode ajudar os médicos a ver se um PDA está presente. Os médicos também podem ver se as câmaras cardíacas são ampliados e julgar quão bem o coração está bombeando. Este teste também verifica as válvulas do coração e olha para quaisquer outros defeitos cardíacos.
  • Raio-x. Uma imagem de raios-X ajuda o médico a ver a condição do coração e os pulmões do seu bebê. Um raio-X pode identificar outras de um defeito cardíaco condições, também.
  • Eletrocardiograma (ECG). Este teste registra a atividade elétrica do coração. Este teste ajuda a diagnosticar defeitos cardíacos ou problemas de ritmo.
  • O cateterismo cardíaco. Este teste geralmente não é necessário para o diagnóstico de um PDA sozinho, mas pode ser feito para examinar outros defeitos cardíacos congênitos encontrados durante um ecocardiograma. Neste teste, um tubo fino e flexível (cateter) é inserido em um vaso sanguíneo na virilha ou no braço de seu filho e guiado por ele no coração. Através do cateterismo, os médicos podem realizar procedimentos para fechar a persistência do canal arterial.
  • A tomografia computadorizada cardíaca (TC) ou a imagiologia por ressonância magnética (MRI). Estes testes podem ser utilizados para diagnosticar problemas cardíacos, normalmente em adultos. A persistência do canal arterial pode ser descoberto quando uma tomografia ou ressonância magnética cardíaca está sendo realizada por outra razão. Em uma tomografia computadorizada cardíaca, você se deita em uma mesa dentro de uma máquina em forma de donut. Um tubo de raios-X no interior da máquina gira em torno de seu corpo e recolhe imagens de seu coração e no peito.

    Preparando-se para a sua nomeação. Ter outros defeitos cardíacos.
    Preparando-se para a sua nomeação. Ter outros defeitos cardíacos.

    Em uma ressonância magnética cardíaca, você se deita em uma mesa dentro de uma máquina de tubo, tempo que produz um campo magnético. O campo magnético alinha partículas atômicas em algumas de suas células. Quando as ondas de rádio são difundidos para estas partículas alinhados, que produzem sinais que variam em função do tipo de tecido são. Os sinais de criar imagens do coração.

Tratamentos e drogas

Os tratamentos para a PCA depender da idade da pessoa a ser tratada.

  • A conduta expectante. Em um bebê prematuro, a persistência do canal arterial, muitas vezes se fecha em seu próprio eventualmente. Médicos vão monitorar o coração do seu bebê durante essas semanas para certificar-se o vaso sanguíneo aberto está fechando corretamente. Para bebês nascidos a termo, crianças e adultos que têm um pequeno PDA que não está causando outros problemas de saúde, é possível que o seu médico irá recomendar acompanhamento do estado e não ter quaisquer outros procedimentos para fechar o PDA.
  • Medicamentos. Para os bebês prematuros, é possível que os médicos do seu bebê pode usar medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINE), tais como o ibuprofeno (Advil, Motrin, outros) ou indometacina (Indocin), para ajudar a fechar um PDA. NSAIDs bloquear as substâncias químicas semelhantes a hormônios no corpo que mantêm o aberto PDA. AINEs não vai fechar um PDA em bebês nascidos a termo, crianças ou adultos. Uma pesquisa recente revelou que o paracetamol - vulgarmente conhecido como paracetamol (Tylenol, outros) em os EUA - também pode ser eficaz para ajudar a fechar PDAs, mas são necessárias mais pesquisas para confirmar esse achado.
  • Cirurgia de coração aberto. Se os medicamentos não ter fechado o PDA, e condição do seu bebê tem causado problemas de saúde, a cirurgia de coração aberto pode ser recomendada.

    Durante a cirurgia, o cirurgião fará um pequeno corte entre as costelas da criança para atingir o coração de seu filho e consertar o duto aberto com pontos ou grampos. Após a cirurgia, a criança irá permanecer no hospital durante vários dias para observação. Ele normalmente leva algumas semanas para o seu filho para se recuperar totalmente. Cirurgia de coração aberto também pode ser recomendada para adultos que têm um PDA que está causando problemas de saúde. Possíveis riscos incluem sangramento, infecção, um diafragma paralisado e rouquidão.

  • Procedimentos cateter. Procedimentos por cateter, que são menos invasivos do que cirurgias de coração aberto, não são uma opção imediata para bebês prematuros, porque eles são muito pequenos. No entanto, se o seu bebê não tem quaisquer problemas de saúde relacionados com o seu PDA, o pediatra pode recomendar à espera até que seu bebê é de cerca de um ano de idade para realizar um procedimento de cateter para corrigir o PDA. Depois de um ano, um PDA geralmente não vai fechar por conta própria. Cateterismos tendem a ter menos complicações e um menor tempo de recuperação do que fazer cirurgias de coração aberto. Procedimentos de cateter também pode ser utilizado para tratar os bebés de termo, crianças e adultos.

    Num procedimento de cateter, um tubo fino (cateter) é inserido num vaso sanguíneo na virilha e enfiada até ao coração. Através do cateter, um plug ou bobina é inserida para fechar o canal arterial.

    Este procedimento pode ser feito em nível ambulatorial, ou seja, o seu filho provavelmente não teria necessidade de passar a noite no hospital. Complicações de procedimentos de cateteres incluem hemorragia, infecção, ou o movimento do bujão ou bobina de onde foi colocado no coração.

Antibióticos preventivos
No passado, as pessoas que já tiveram um PDA foram aconselhados a tomar antibióticos antes do trabalho dental e certos tipos de procedimentos cirúrgicos para prevenir uma infecção do coração (endocardite infecciosa).

Antibióticos preventivos não são mais recomendados para a maioria das pessoas com a persistência do canal arterial. No entanto, algumas pessoas ainda precisam de antibióticos, tais como aqueles que:

  • Tem outros problemas cardíacos ou válvulas artificiais
  • Tem um grande defeito que está causando um baixo nível de oxigênio no sangue
  • Teve uma válvula cardíaca reparada com material artificial

Se você já foi dito que você ou seu filho precisa tomar antibióticos antes de qualquer procedimento, converse com seu médico sobre se os antibióticos são realmente necessários.

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você ou seu filho tem um defeito cardíaco congênito, ou passou por uma cirurgia para corrigir um, você pode ter algumas preocupações sobre cuidados posteriores. Aqui estão algumas questões que você pode estar pensando:

  • Prevenção da infecção. Para a maioria das pessoas com a persistência do canal arterial, escovar e usar fio dental regularmente, em combinação com a obtenção de exames dentários regulares é a melhor maneira de ajudar a prevenir a infecção. Na maioria dos casos, você ou seu filho não vai precisar tomar antibióticos preventivos antes de certos procedimentos odontológicos e cirúrgicos. Pergunte ao seu médico se ele ou ela pensa antibióticos preventivos são necessários para você ou seu filho.
  • Exercício e jogo. Pais de crianças com cardiopatias congênitas freqüentemente se preocupam com os riscos de jogar duro e atividade vigorosa, mesmo após um tratamento bem sucedido. Embora algumas crianças podem precisar de limitar a quantidade ou tipo de exercício, a maioria das pessoas com persistência do canal arterial vai levar uma vida normal. O seu médico pode aconselhá-lo sobre quais atividades são seguros para o seu filho.

Prevenção

Porque a causa da maioria dos PDAs não é clara, não há nenhuma forma específica para evitar ter um bebê com persistência do canal arterial. No entanto, é importante fazer todo o possível para ter uma gravidez saudável. Aqui estão alguns dos princípios básicos:

  • Obter o pré-natal mais cedo, mesmo antes de estar grávida Parar de fumar, reduzir o estresse, parar de controle de natalidade -. Estas são todas as coisas para conversar com seu médico sobre antes de engravidar. Além disso, certifique-se que você converse com seu médico sobre os medicamentos que está tomando.
  • Comer uma dieta equilibrada. Incluir um suplemento vitamínico que contenha ácido fólico. Além disso, limitar a cafeína.
  • Exercite-se regularmente. Trabalhe com o seu médico para desenvolver um plano de exercícios que é certo para você.
  • Evitar riscos. Estes incluem substâncias nocivas, como o álcool, cigarros e drogas ilícitas. Além disso, evitar raios-X, banheiras de hidromassagem e saunas.
  • Evitar infecções. Tenha certeza que você está atualizado sobre todas as vacinas antes de engravidar. Certos tipos de infecções pode ser prejudicial para o bebê em desenvolvimento.
  • Manter o diabetes sob controle. Se você tem diabetes, trabalhar com o seu médico para ter certeza de que está bem controlada antes e depois de engravidar.

Se você tem um histórico familiar de problemas cardíacos ou outras doenças genéticas, considere conversar com um conselheiro genético antes de engravidar.