Aneurisma da aorta torácica

Definição

Um aneurisma da aorta torácica é uma área enfraquecida na parte superior da aorta. A aorta é o maior vaso sanguíneo que alimenta de sangue para o corpo.

Um aneurisma da aorta torácica pode também ser chamado e dissecção de aneurisma da aorta torácica (TAAD) devido aneurisma pode levar a uma ruptura na parede arterial (dissecção) que pode causar uma hemorragia fatal. Pequenas e de crescimento lento, aneurismas da aorta torácica não pode nunca romper, mas aneurismas grandes, de crescimento rápido pode.

Dependendo do tamanho e da sua taxa de aneurisma da aorta torácica do crescimento, o tratamento pode variar de espera vigilante para cirurgia de emergência. O ideal é que a cirurgia para um aneurisma da aorta torácica pode ser planejado, se necessário.

Sintomas

Aneurisma da aorta torácica. Endurecimento das artérias (aterosclerose).
Aneurisma da aorta torácica. Endurecimento das artérias (aterosclerose).

Aneurismas da aorta torácica geralmente crescem lentamente e, geralmente, sem sintomas, tornando-os difíceis de detectar. Alguns aneurismas nunca se romperá. Muitos começar pequeno e ficar pequeno, embora muitos expandir ao longo do tempo. Como rapidamente um aneurisma da aorta pode crescer é difícil de prever.

Como um aneurisma da aorta torácica cresce, algumas pessoas podem notar:

  • Sensibilidade ou dor no peito
  • Dor nas costas
  • Rouquidão
  • Tosse
  • Falta de ar

Os aneurismas podem se desenvolver em qualquer lugar ao longo da aorta, que funciona a partir do seu coração através de seu abdômen. Quando ocorrem na parte superior da aorta, que são chamados de aneurismas da aorta torácica. Mais geralmente, os aneurismas formar na parte inferior da sua aorta e são chamados de aneurismas da aorta abdominal. Menos frequentemente, o aneurisma possa ocorrer entre as partes superior e inferior da sua aorta. Este tipo de aneurisma é chamado de aneurisma toracoabdominal.

Quando consultar um médico
A maioria das pessoas com aneurismas da aorta não têm sintomas, a menos que tenha ocorrido uma lágrima (dissecção) ou de ruptura. A ruptura ou dissecção é uma emergência médica. Ligue para o 911 ou o seu número de emergência local para assistência imediata.

Se uma ruptura de aneurisma ou uma ou mais camadas da parede da artéria se divide (dissecção), você pode sentir:

  • Dor aguda, súbita na parte superior das costas que irradia para baixo
  • Dor no peito, maxilar, pescoço ou braços
  • Dificuldade em respirar

Se você tiver uma história familiar de aneurisma da aorta, síndrome de Marfan ou outras doenças do tecido conjuntivo, ou válvula aórtica bicúspide, o seu médico pode recomendar exames de ultra-som regulares para triagem de aneurisma da aorta.

Causas

As causas exatas do aneurisma da aorta torácica é desconhecida, mas os fatores que podem contribuir para o desenvolvimento de um aneurisma incluem:

  • Endurecimento das artérias (aterosclerose). Como a placa se acumula nas paredes das artérias, elas se tornam menos flexíveis, ea pressão adicional pode levá-los a se enfraquecer e bojo. A pressão arterial elevada e colesterol alto são fatores de risco para o endurecimento das artérias.
  • Doenças do tecido conectivo. Pessoas que nascem com síndrome de Marfan, uma doença genética que afeta o tecido conjuntivo no corpo, estão particularmente em risco de um aneurisma da aorta torácica. Aqueles com síndrome de Marfan pode ter uma fraqueza na parede da aorta que os torna mais suscetíveis ao aneurisma. Pessoas com síndrome de Marfan, muitas vezes têm características físicas distintas, incluindo alta estatura, braços muito longos, um peito deformado e problemas oculares.

    Além da síndrome de Marfan, outras doenças do tecido conjuntivo, como a síndrome de Ehlers-Danlos e síndromes Loeys-Dietz, pode contribuir para um aneurisma da aorta torácica. Síndrome de Ehlers-Danlos faz com que sua pele, das articulações e do tecido conjuntivo ser frágil e faz seu estiramento da pele facilmente.

  • Outras condições médicas. Condições inflamatórias, tais como a arterite de células gigante e arterite de Takayasu, pode causar aneurismas da aorta torácica.
  • Problemas com as válvulas do seu coração. Às vezes as pessoas que têm problemas com a válvula que o sangue flui através de uma vez que deixa o seu coração (válvula aórtica), têm um risco aumentado de aneurisma da aorta torácica. Isto é especialmente verdade para as pessoas que têm uma válvula aórtica bicúspide, ou seja, a sua válvula aórtica tem apenas dois folhetos, em vez de três.
  • Infecções não tratadas. Apesar de não ser uma causa comum de aneurisma da aorta torácica, você está mais propenso a desenvolver esta condição, se você teve uma infecção não tratada, como a sífilis ou salmonela.
  • Lesão traumática. Algumas pessoas que são feridos em quedas ou acidentes com veículos automotores desenvolver aneurismas da aorta torácica.

Um aneurisma da aorta é diferente de uma dissecção aórtica. Dissecção da aorta pode ocorrer no mesmo lugar muitos aneurismas ocorrem. Em dissecção da aorta, uma lágrima ocorre na parede da aorta. Isto provoca o sangramento dentro e ao longo da parede da aorta e, em alguns casos, completamente fora da aorta (ruptura). Dissecção da aorta é uma emergência com risco de vida.

Veja também

Os fatores de risco

Da aorta torácica fatores de risco de aneurisma incluem:

  • Idade. Aneurismas da aorta torácica ocorrem mais freqüentemente em pessoas com 65 anos ou mais de idade.
  • Uso do tabaco uso. Tabaco é um forte fator de risco para o desenvolvimento de um aneurisma da aorta. Quanto mais tempo você fumou ou mascava tabaco, maior o risco.
  • A pressão arterial elevada. Aumento danos pressão arterial dos vasos sanguíneos do corpo, aumentando suas chances de desenvolver um aneurisma.
  • Acúmulo de placas nas artérias (aterosclerose). O acúmulo de gordura e outras substâncias que podem danificar o revestimento de um vaso sanguíneo (aterosclerose) aumenta o risco de um aneurisma.
  • A história da família. Pessoas que têm uma história familiar de aneurisma da aorta estão em maior risco de ter um. As pessoas que têm uma história familiar de aneurismas tendem a desenvolver aneurismas em uma idade mais jovem e estão em maior risco de ruptura.
  • Doenças do tecido conjuntivo. Se você tiver uma doença do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan ou síndrome de Ehlers-Danlos, você tem um risco significativamente maior de um aneurisma da aorta torácica.

Veja também

Complicações

Lágrimas na parede da aorta (dissecação) e ruptura da aorta são as principais complicações do aneurisma da aorta torácica. Um aneurisma aórtico rotura pode levar a hemorragia interna com risco de vida. Em geral, quanto maior o aneurisma, maior o risco de ruptura.

Os sinais e sintomas que o seu aneurisma da aorta torácica estourou incluem:

  • Torácica súbita, intensa e persistente ou dor nas costas
  • Dor que se irradia para as costas
  • Dificuldade em respirar
  • Pressão arterial baixa
  • Perda de consciência
  • Falta de ar
  • Fraqueza ou paralisia de um lado do corpo, dificuldade em falar, ou outros sinais de acidente vascular cerebral

Risco de coágulo de sangue
Outra complicação dos aneurismas da aorta é o risco de coágulos sanguíneos. Pequenos coágulos de sangue podem desenvolver-se na área do aneurisma da aorta. Se um coágulo de sangue se desprende da parede interior de um aneurisma, que pode bloquear um vaso sanguíneo em outras partes de seu corpo, podendo causar sérias complicações.

Preparando-se para a sua nomeação

Se você acha que pode ter um aneurisma da aorta torácica ou estão preocupados com o risco de aneurisma por causa de uma forte história familiar, faça uma consulta com seu médico de família. Se um aneurisma é detectado precocemente, o tratamento pode ser mais fácil e mais eficaz.

Porque muitos aneurismas da aorta torácica são encontrados durante um exame físico de rotina ou quando o seu médico está à procura de uma outra condição, não existem preparações especiais necessários. Se você está sendo exibido para um aneurisma da aorta, o seu médico provavelmente vai perguntar se alguém na sua família já teve um aneurisma da aorta, por isso tenho essa informação pronta.

Porque nomeações pode ser breve e muitas vezes há um lote de terreno para cobrir, é uma boa idéia para ser preparado para a sua nomeação. Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua nomeação, eo que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta. Na época de fazer a nomeação, não se esqueça de perguntar se há alguma coisa que você precisa fazer com antecedência, como restringir a sua dieta. Para um ultra-som ou ecocardiograma, por exemplo, você pode precisar estar em jejum por um período de tempo previamente.
  • Anote todos os sintomas que você está enfrentando, inclusive os que podem parecer sem relação com um aneurisma da aorta torácica.
  • Anote as informações pessoais importantes, incluindo um histórico familiar de doença cardíaca, aneurisma ou doença do tecido conjuntivo.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você toma.
  • Tome um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes pode ser difícil de recuperar todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que te acompanha pode lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
  • Esteja preparado para discutir sua dieta, hábitos de exercício e uso de tabaco. Se você ainda não segue uma rotina de dieta ou exercício, estar pronto para conversar com o seu médico sobre todos os desafios que você pode enfrentar para começar. Não se esqueça de informar o seu médico se você é um fumante ou ex.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, então a preparar uma lista de perguntas vai ajudar a tirar o máximo partido do seu tempo juntos. Liste suas perguntas do mais importante para o menos importante no caso do tempo se esgote. Para um aneurisma da aorta, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
  • Que tipos de testes que eu preciso para confirmar a aneurisma da aorta torácica?
  • Quais são os tratamentos disponíveis, e que você recomendaria para mim?
  • O que é um nível adequado de atividade física?
  • Preciso mudar a minha dieta?
  • Quantas vezes devem ser rastreados para um aneurisma?
  • Devo dizer a outros membros da família para ser examinado por um aneurisma?
  • Tenho outras condições de saúde. Como posso gerir melhor essas condições juntos?
  • Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está me prescrever?
  • Há algum brochuras ou outro material impresso que eu possa levar para casa comigo? Quais sites você recomenda visitar para obter mais informações?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer perguntas adicionais durante sua consulta.

Preparando-se para a sua nomeação. Doenças do tecido conjuntivo.
Preparando-se para a sua nomeação. Doenças do tecido conjuntivo.

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente lhe fazer uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las podem reservar tempo para passar por cima de todos os pontos que você deseja passar mais tempo diante. O seu médico pode perguntar:

  • Quando você começou a experimentar sintomas?
  • Os seus sintomas vêm e vão, ou você tê-los o tempo todo?
  • Quão grave são os seus sintomas?
  • Você tem uma história familiar de aneurismas ou outras doenças hereditárias, como a Síndrome de Marfan?
  • Alguma vez você já fumou?
  • Você já foi dito que você tem pressão alta?
  • Alguma coisa parece melhorar os seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?

O que você pode fazer, entretanto,
Nunca é cedo demais para fazer mudanças de estilo de vida saudáveis, como parar de fumar, comer alimentos saudáveis ​​e tornando-se mais ativo fisicamente. Estas são as linhas principais de defesa contra o aneurisma da aorta torácica e suas complicações.

Se você é diagnosticado com um aneurisma da aorta torácica, você deve perguntar sobre o tamanho do seu aneurisma, se o seu médico lhe notou qualquer alteração e com que freqüência você deve visitar o seu médico para consultas de acompanhamento.

Testes e diagnóstico

Aneurismas da aorta torácica são freqüentemente encontrados durante exames médicos de rotina, como um raio-X ou ultra-som do coração ou no abdômen, às vezes ordenada por um motivo diferente.

Se o seu médico suspeitar que você tem um aneurisma da aorta, os testes especializados podem confirmar isso. Estes testes podem incluir:

  • Raio-x. Seu médico pode primeiro perceber que tem um aneurisma da aorta torácica, olhando para imagens de raios-X do tórax. O seu médico pode pedir uma radiografia de tórax como um primeiro teste para verificar se há problemas com a parte superior de sua aorta, ou o seu médico pode descobrir um aneurisma da aorta torácica em imagens de raios-X encomendados para verificar se há outra condição.
  • Ecocardiograma. Aneurismas da aorta torácica pode ser diagnosticada pelo ecocardiograma, e esta técnica é frequentemente usada para filtrar os familiares de portadores de aneurisma da aorta torácica. O ecocardiograma é frequentemente usado para verificar aneurismas em alguém com síndrome de Marfan. O ecocardiograma utiliza ondas sonoras para capturar imagens em tempo real de seu coração em movimento. Ecocardiogramas mostrar o quão bem seus câmaras cardíacas e válvulas estão funcionando. Às vezes, para ver melhor o seu aorta, o médico pode recomendar um ecocardiograma transesofágico - em que as ondas sonoras são geradas a partir de dentro de seu corpo por um dispositivo de rosca para baixo seu esôfago.
  • Tomografia computadorizada (TC) computadorizado. Este teste indolor pode fornecer o seu médico com imagens claras de sua aorta. Durante uma tomografia computadorizada, você se deita em uma mesa dentro de uma máquina em forma de donut. Detectores de dentro da medida do pórtico a radiação que passou através de seu corpo e os converte em sinais elétricos. Uma desvantagem da utilização de TC na detecção e na sequência de aneurismas da aorta é a exposição a radiação, particularmente para pacientes que necessitam de monitorização frequente, tais como aqueles com síndrome de Marfan.
  • Angiografia por ressonância magnética (ARM). MRA é outro exame de imagem indolor. A maioria das máquinas ARM contêm um grande ímã em forma de uma rosquinha ou um túnel. Você se deita em uma mesa móvel que desliza para dentro do túnel. O ímã produz sinais que variam de acordo com o tipo de tecido os exames ímã. O seu médico pode usar as imagens produzidas pelos sinais para ver se você tem um aneurisma.

Triagem para aneurismas da aorta torácica
As condições que causam um aneurisma da aorta torácica pode funcionar nas famílias. Devido a isso, o médico pode recomendar que você tem testes para verificar as condições da aorta torácica se um parente de primeiro grau, como pai, irmão, filho ou filha, tem síndrome de Marfan ou outra condição que pode causar um aneurisma da aorta torácica. Estes testes podem incluir:

  • Os exames de imagem. O seu médico pode recomendar que seus parentes de primeiro grau têm um ecocardiograma ou outro tipo de exame de imagem para verificar se há a síndrome de Marfan ou outra condição da aorta torácica. Se o seu médico achar que você tem uma aorta alargada ou um aneurisma, provavelmente você vai precisar de outro exame de imagem dentro de seis meses para se certificar de sua aorta não cresceu maior.
  • Os testes genéticos. Se você tem um histórico familiar de síndrome de Marfan, ou outra condição genética que aumenta o risco de aneurisma da aorta torácica, você pode querer considerar o teste genético e aconselhamento genético antes de começar uma família.

Veja também

Tratamentos e drogas

O objetivo do tratamento é prevenir a sua ruptura de aneurisma. Geralmente, as opções de tratamento são acompanhamento médico ou cirurgia. A decisão depende do tamanho do aneurisma aórtico e de quão rápido está crescendo.

Acompanhamento médico
Se o aneurisma da aorta torácica é pequeno, o médico pode recomendar acompanhamento médico, que inclui consultas regulares para se certificar de seu aneurisma não está crescendo, e gestão de outras condições médicas que podem piorar a sua aneurisma.

É provável que o seu médico vai pedir exames de imagem regulares para verificar o tamanho do seu aneurisma. Espere ter um ecocardiograma pelo menos seis meses após o seu aneurisma é diagnosticado e exames regulares e exames de imagem depois disso.

Se você tem pressão arterial elevada ou bloqueios em suas artérias, é provável que o seu médico irá receitar medicamentos para baixar a pressão arterial e reduzir os níveis de colesterol para reduzir o risco de complicações a partir do seu aneurisma. Estes medicamentos podem incluir:

  • Beta-bloqueadores beta-bloqueadores. Baixar a pressão arterial, diminuindo o seu ritmo cardíaco. Exemplos de beta-bloqueadores incluem metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), atenolol (Tenormin) e bisoprolol (Zebeta).
  • Bloqueadores dos receptores da angiotensina II. Seu médico também pode prescrever estes medicamentos se beta-bloqueadores não são suficientes para controlar a sua pressão arterial ou se você não pode tomar beta-bloqueadores. Estes medicamentos são recomendados para pessoas que têm síndrome de Marfan, mesmo se eles não têm pressão arterial elevada. Exemplos de bloqueadores dos receptores da angiotensina II incluem losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) e olmesartana (Benicar).
  • Estatinas. Estes medicamentos podem ajudar a diminuir o colesterol, o que pode ajudar a reduzir bloqueios em suas artérias e reduzir o risco de complicações do aneurisma. Exemplos de estatinas incluem atorvastatina (Lipitor), lovastatina (Mevacor), simvastatina (Zocor) e outros.

A pressão arterial deve ser inferior a 140/90 milímetros de mercúrio. A meta para o colesterol é ter (LDL), colesterol de lipoproteína de baixa densidade (o tipo "ruim" de colesterol) com menos de 70 miligramas por decilitro.

Se você fumar ou mastigar tabaco, é importante que você saia. O uso do tabaco pode piorar seu aneurisma.

A cirurgia para evitar a ruptura
Se você tem um aneurisma da aorta torácica, cirurgia geralmente é recomendada se o aneurisma é de cerca de 1,9-2,4 polegadas (5-6 cm) e maior. Se você tem a síndrome de Marfan, outra doença do tecido conjuntivo ou uma história familiar de dissecção aórtica, o médico pode recomendar a cirurgia para aneurismas menores, porque você tem um maior risco de ter uma dissecção aórtica.

Dependendo da sua condição e da localização do seu aneurisma da aorta torácica, o seu médico poderá recomendar:

  • Cirurgia de peito aberto. Cirurgia de peito aberto para reparar um aneurisma da aorta torácica envolve a remoção da parte danificada da aorta e substituí-lo com um tubo sintético (enxerto), que é costurado no lugar. Este procedimento requer cirurgia abdominal aberta ou aberta no peito, e vai demorar um mês ou mais para se recuperar totalmente.
  • Cirurgia Endovascular. Médicos anexar um enxerto sintético para o fim de um fino tubo (cateter) que é introduzido através de uma artéria na perna e enfiou-se em sua aorta. O enxerto - um tubo de tecido coberto por um suporte de malha de metal - é colocada no local do aneurisma e fixada no lugar com pequenos ganchos ou pinos. O enxerto reforça a secção enfraquecida da aorta para impedir a ruptura do aneurisma. O tempo de recuperação é geralmente mais rápida com este processo do que com a cirurgia aberta, mas a cirurgia endovascular não pode ser feito em todo o mundo. Após a cirurgia endovascular, você precisa ter um acompanhamento regular exames de imagem para garantir que o enxerto não está vazando.
  • Outras cirurgias cardíacas. Se outra condição está contribuindo para o desenvolvimento do seu aneurisma, como um problema com as válvulas do seu coração, o seu médico pode recomendar cirurgias adicionais para reparar ou substituir as válvulas danificadas para parar o seu aneurisma de agravamento.

A cirurgia de emergência
Embora seja possível reparar um aneurisma da aorta rompida com a cirurgia de emergência, o risco é muito maior e há menos chance de sobrevivência.

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Estilo de vida e remédios caseiros

Se você foi diagnosticado com um aneurisma da aorta torácica, o médico provavelmente vai aconselhá-lo a evitar o levantamento de peso e atividade física vigorosa como estes podem aumentar a pressão arterial, colocando uma pressão adicional sobre o aneurisma. Se você quiser participar de uma atividade particular, pergunte ao seu médico se seria possível realizar um teste de esforço para ver o quanto o exercício aumenta a sua pressão arterial.

O estresse também pode elevar a pressão arterial, de modo a tentar evitar conflitos e situações estressantes, tanto quanto possível. Se você está passando por um momento particularmente emocional em sua vida, avise seu médico, pois os medicamentos podem ter de ser ajustada para manter os níveis de pressão arterial de ir muito alto.

Não existem medicamentos que você pode tomar para evitar um aneurisma da aorta, apesar de tomar medicamentos para controlar a pressão arterial eo nível de colesterol pode reduzir o risco de ter complicações de um aneurisma da aorta torácica.

Por agora, a melhor abordagem para prevenir um aneurisma da aorta ou manter um aneurisma de agravamento é manter os vasos sanguíneos mais saudável possível. Isso significa tomar estes passos:

  • Não use produtos de tabaco.
  • Mantenha sua pressão arterial sob controle.
  • Fazer exercício físico regular.
  • Reduzir o colesterol e gordura na sua dieta.

Se você tem alguns fatores de risco para aneurisma da aorta, fale com o seu médico. Se você está em risco, o médico pode recomendar medidas adicionais, incluindo medicamentos para baixar a pressão arterial e aliviar o stress nas artérias enfraquecidas. Você também pode querer considerar ecocardiogramas de triagem a cada poucos anos.

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