Apraxia infância do discurso

Definição

Apraxia de fala Infância (CAS) é um distúrbio da fala incomum em que uma criança tem dificuldade em fazer movimentos precisos quando se fala. É importante saber que o CAS é apenas um rótulo para um distúrbio da fala.

Para falar corretamente, o cérebro do seu filho tem de aprender a fazer planos que contam seus músculos da fala como mover os lábios, mandíbula e língua de formas que resultam em sons precisos e palavras. O cérebro do seu filho também planeja esses movimentos para que ele ou ela fala com velocidade normal e ritmo.

Na infância apraxia da fala, o cérebro se esforça para desenvolver planos para o movimento do discurso. Como resultado, as crianças com CAS não aprendem movimentos precisos para o discurso com facilidade normal. Na CAS, os músculos da fala não são fracos, mas eles não executam normalmente porque o cérebro tem dificuldade para dirigir ou coordenar os movimentos.

Sintomas

As crianças com apraxia de fala na infância (CAS) pode ter vários sintomas de fala ou características que variam de acordo com sua idade e da gravidade de seus problemas de fala.

CAS pode ser associado com o aparecimento tardio de primeiras palavras, um número limitado de palavras faladas, ou a capacidade de formar apenas alguns consoante ou vogais. Estes sintomas geralmente podem ser notados entre as idades de 18 meses e dois anos, e pode indicar suspeitos CAS.

Como as crianças produzem mais fala, geralmente entre as idades de 2 e 4, características que provavelmente indicam CAS incluem vogais e consoantes distorções, separação de sílabas ou palavras, entre. "Bye" e erros expressando, como "torta" soando como

Muitas crianças com CAS têm dificuldade em obter as suas mandíbulas, lábios e línguas para a posição correta para fazer um som, e eles podem ter dificuldade em se mover sem problemas para o próximo som.

Crianças variam na forma como rapidamente seu discurso melhora, mas com terapia da fala muitas crianças com CAS desenvolver a fala compreensível.

Muitas crianças com CAS também têm problemas de linguagem, tais como a dificuldade de compreensão da fala, vocabulário reduzido ou dificuldade com a ordem das palavras.

Alguns sintomas podem ser vistos principalmente em crianças com CAS e pode ser útil para diagnosticar o problema. No entanto, alguns sintomas da CAS também são sintomas de outros tipos de distúrbios da fala ou linguagem. É difícil diagnosticar a CAS se uma criança tem apenas sintomas que são encontrados em ambos os CAS e em outros tipos de distúrbios da fala ou linguagem.

Algumas características, às vezes chamadas de marcadores, CAS ajudar a distinguir de outros tipos de distúrbios da fala. Aqueles particularmente associada com CAS incluem:

  • Dificuldade em se mover suavemente de um som, sílaba ou palavra a outro
  • Tateando com os movimentos da mandíbula, lábios ou língua para fazer o movimento correto para os sons da fala
  • Distorções de vogais, como a tentativa de usar a vogal correta, mas dizê-lo incorretamente
  • Usando o estresse errado em uma palavra, como pronunciar "banana" como "BUH-nan-uh" em vez de "buh-NAN-uh"
  • Usando ênfase na igualdade de todas as sílabas, como dizer "BUH-NAN-UH"
  • Separação de sílabas, como colocar uma pausa ou lacuna entre sílabas
  • Inconsistência, como fazer diferentes erros ao tentar dizer a mesma palavra uma segunda vez
  • Dificuldade imitando palavras simples
  • Erros expressando inconsistentes, tais como dizer "down" em vez de "cidade", ou "jardim zoológico" em vez de "Sue"

Outras características são vistas na maioria das crianças com problemas de fala ou de linguagem e não são úteis para distinguir CAS. Características observadas em crianças com CAS e em crianças com outros tipos de distúrbios da fala ou linguagem incluem:

  • Quantidade reduzida de balbuciar sons vocais ou de idades de 7 a 12 meses de idade
  • Falando primeiras palavras tardia (após as idades de 12 a 18 meses de idade)
  • Uso de um número limitado de consoantes e vogais
  • Deixando freqüentemente fora (omitindo) soa
  • Difícil de entender o discurso

Outros distúrbios da fala, às vezes confundido com cas
Alguns distúrbios sonoros fala muitas vezes se confundem com a CAS, porque algumas das características podem se sobrepor. Estes distúrbios sonoros da fala incluem distúrbios articulatórios, distúrbios fonológicos e disartria.

Uma criança que tem dificuldade em aprender a fazer sons específicos, mas não tem problemas para o planejamento ou coordenar os movimentos de falar, pode ter uma articulação ou distúrbio fonológico. Em um distúrbio articulatório, a criança tem dificuldade com sons específicos. Ele ou ela pode deixar de fora o som ou use outro som em seu lugar. Nos distúrbios fonológicos, a criança tem certos padrões de erro de som, tais como dificuldade em produzir sons na parte de trás de sua boca.

Distúrbios articulatórios e fonológicas são mais comuns do CAS.

Articulação ou fonológicas erros de fala podem incluir:

  • Substituindo sons, como dizer "fum" em vez de "polegar", "wabbit" ao invés de "coelho" ou "tup" em vez de "copo"
  • Deixando de fora (omitindo) consoantes finais, como a dizer "duh" em vez de "pato" ou "uh" em vez de "para cima"
  • Parar o fluxo de ar, como a dizer "tun" em vez de "dom" ou "doo" em vez de "zoo"
  • Simplificar combinações de som, como dizendo "ting" em vez de "string" ou "névoa" em vez de "sapo"

Disartria é um distúrbio motor da fala que é devido à fraqueza, espasticidade ou incapacidade de controlar os músculos da fala. Fazer os sons da fala é difícil porque os músculos da fala não pode se mover tão longe, tão rapidamente ou tão forte como normal. Pessoas com disartria também pode ter uma voz rouca e suave ou até mesmo esticado, ou fala arrastada ou lenta.

Disartria é muitas vezes mais fácil de identificar do CAS. No entanto, quando disartria é causada por danos em certas áreas do cérebro que afectam a coordenação, pode ser difícil determinar as diferenças entre o CAS e disartria. Em algumas crianças, tanto disartria e CAS estão presentes.

Causas

Apraxia Infância de fala (CAS) tem uma série de causas possíveis, mas em muitos casos, uma causa não pode ser determinada. Os médicos muitas vezes não observam um problema no cérebro de uma criança com CAS.

CAS pode ser o resultado de cerebrais (neurológica) condições ou lesões, tais como acidente vascular cerebral, infecções ou lesões cerebrais traumáticas.

CAS também pode ocorrer como um sintoma de uma desordem genética, a síndrome ou condição metabólica. Por exemplo, CAS ocorre com maior freqüência em crianças com síndrome velocardiofacial e galactosemia.

CAS é muitas vezes referida como apraxia de desenvolvimento. No entanto, as crianças com CAS não necessariamente crescer fora do CAS como elas se desenvolvem. Em muitas crianças com distúrbios de atraso ou de desenvolvimento, as crianças seguem padrões usuais no desenvolvimento da fala e sons, mas eles desenvolvem mais lentamente que o habitual. Crianças com CAS não cometer erros típicos de som de desenvolvimento. Eles precisam de terapia da fala para fazer o máximo de progresso.

Os fatores de risco

Anomalias no gene FOXP2 parecem aumentar o risco de apraxia de infância de discurso (CAS) e de outros distúrbios de fala e linguagem. O gene FOXP2 podem estar envolvidos no modo como certos nervos e caminhos no cérebro desenvolver. Os investigadores continuam a estudar como anomalias no gene FOXP2 pode afetar a coordenação motora e da fala e processamento da linguagem no cérebro.

Os meninos são mais propensos a ter CAS que as meninas. No entanto, as meninas tendem a ter uma forma mais grave da CAS.

Complicações

Muitas crianças com apraxia de fala na infância (CAS) têm outros problemas que afetam a sua capacidade de se comunicar. Estes problemas não são, devido ao CAS, mas pode ser visto ao longo com o CAS.

Sintomas ou problemas que são muitas vezes apresentam junto com CAS incluem:

  • Linguagem atrasada, como a dificuldade de compreensão da fala, vocabulário reduzido, ou dificuldade em usar a gramática correta ao colocar palavras juntas numa frase ou sentença
  • Atrasos no desenvolvimento e problemas intelectual e motor com leitura, escrita e soletração
  • Dificuldades com as habilidades motoras de movimento e multa ou coordenação
  • Hipersensibilidade, em que a criança pode não gostar de algumas texturas em roupas ou a textura de certos alimentos, ou a criança pode não gostar de escovar os dentes

Preparando-se para a sua nomeação

Seu filho é provável que comece por consultar um médico treinado no cuidado geral e tratamento de crianças (pediatra) ou um médico treinado no tratamento de crianças com problemas neurológicos (neurologista pediátrico). Seu filho vai ser encaminhado para um especialista em fala e condições de linguagem (fonoaudiólogo).

Porque nomeações têm tempo limitado, e porque muitas vezes há muito o que falar, é uma boa idéia para estar bem preparado para a nomeação de seu filho. Aqui estão algumas informações para ajudar você e seu filho se preparar eo que esperar do médico do seu filho e fonoaudiólogo.

O que você pode fazer

  • Anote quaisquer sintomas seu filho está enfrentando, inclusive os que podem parecer sem relação com o motivo pelo qual você agendou o encontro.
  • Traga uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que seu filho está tomando.
  • Anote perguntas para o médico do seu filho e fonoaudiólogo.
  • Traga uma cópia de um relatório de progresso recente e plano educativo individual do fonoaudiólogo do seu filho se o seu filho já foi visto por um fonoaudiólogo.
Apraxia infância de expressão. Anote quaisquer sintomas seu filho está enfrentando.
Apraxia infância de expressão. Anote quaisquer sintomas seu filho está enfrentando.

Seu tempo com o médico do seu filho ou fonoaudiólogo é limitado, então a preparar uma lista de perguntas antes de o tempo vai ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Para apraxia de infância de discurso (CAS), algumas perguntas básicas para perguntar o fonoaudiólogo incluem:

  • O meu filho tem CAS, ou qualquer outro problemas de fala ou linguagem?
  • O que é CAS?
  • Como é CAS diferente de outros tipos de distúrbios da fala?
  • Condição do meu filho vai melhorar?
  • Quais são os tratamentos disponíveis, e que você recomenda?
  • O que posso fazer em casa para ajudar o meu filho?
  • Há algum brochuras ou outro material impresso que eu possa levar para casa comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao médico do seu filho ou fonoaudiólogo, não hesite em fazer perguntas durante a sua nomeação a qualquer momento que você não entender algo.

O que esperar do fonoaudiólogo do seu filho
Fonoaudiólogo do seu filho é provável que lhe fazer uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo para fazer perguntas sobre o diagnóstico do seu filho e tratamento recomendado. Fonoaudiólogo do seu filho pode perguntar:

  • Quando você começou a ter preocupações sobre o desenvolvimento da fala do seu filho?
  • Será que o seu balbuciar infantil? Por exemplo, se a criança produzir sons arrulho e, em seguida, produzir sílabas, como "ba-ba-ba" ou "da-da-da"? Se sim, quando isso começou?
  • Quando o seu filho dizer sua primeira palavra?
  • Quando seu filho tem cinco palavras em seu vocabulário que ele ou ela usa com freqüência?
  • Quantas palavras que seu filho tem atualmente em seu vocabulário que seria compreensível para a maioria das pessoas?
  • De que outras formas o seu filho se comunicar? Por exemplo, se o seu ponto de criança, fazer gestos, fazer sinais ou agir as coisas?
  • Alguém de sua família teve discurso ou dificuldades de linguagem?
  • O seu filho teve infecções de ouvido? Sobre quantas infecções do ouvido é que ele ou ela tinha?
  • Quando foi a audição do seu filho testado? Foi detectada qualquer perda auditiva?

Testes e diagnóstico

Para avaliar a condição do seu filho, fonoaudiólogo do seu filho irá rever os sintomas do seu filho e história médica, realizar um exame dos músculos usados ​​para o discurso, e examinar como a criança produz sons da fala, palavras e frases.

Fonoaudiólogo do seu filho também vai avaliar as habilidades de linguagem do seu filho, como seu vocabulário, estrutura da frase e sua capacidade de entender a fala.

Vários testes vão ajudar a determinar se apraxia de infância de discurso (CAS) está presente e excluir ou identificar outros problemas que podem estar afetando a capacidade do seu filho a falar. As tarefas específicas realizadas durante a avaliação vai depender da idade da criança, a capacidade de cooperar e da gravidade do problema de fala.

Diagnóstico da CAS não se baseia em um único teste ou observação. Depende do padrão de problemas que são vistos.

É importante identificar se a criança apresenta sintomas de CAS, porque CAS é tratado de forma diferente de outros distúrbios de fala. Crianças com CAS também pode ter outros problemas de comunicação.

Preparando-se para a sua nomeação. Traga uma lista de todos os medicamentos.
Preparando-se para a sua nomeação. Traga uma lista de todos os medicamentos.

Às vezes pode ser difícil de diagnosticar CAS, especialmente quando a criança fala muito pouco ou tem dificuldade em interagir com o fonoaudiólogo.

Fonoaudiólogo do seu filho pode determinar que a CAS possa estar presente. No entanto, fonoaudiólogo do seu filho pode não ser capaz de diagnosticar definitivamente CAS.

Fonoaudiólogo do seu filho, muitas vezes pode ser capaz de determinar uma abordagem de tratamento adequado para o seu filho, mesmo que o diagnóstico é inicialmente incerto.

Os testes podem incluir:

  • Testes auditivos. Seu médico pode pedir testes de audição para determinar se os problemas auditivos podem estar contribuindo para problemas de fala do seu filho.
  • Avaliação oral-motor. Fonoaudiólogo do seu filho vai examinar os lábios de seu filho, língua, mandíbula e palato para problemas estruturais, como a língua presa ou fenda palatina, ou outros problemas, como baixo tônus ​​muscular. Tónus muscular baixa geralmente não é associado com o CAS, mas pode ser um sinal de outras condições.

    Fonoaudiólogo do seu filho vai observar como a criança se move seus lábios, língua e mandíbula em atividades como sopro, sorrindo, e se beijando.

  • Avaliação fonoaudiológica. Capacidade de seu filho dizer sons, palavras e frases serão observados durante o jogo ou outras atividades.

    Seu filho pode ser solicitado a nomear figuras para ver se ele ou ela tem dificuldade em fazer sons específicos ou falar certas palavras ou sílabas.

    Fonoaudiólogo do seu filho pode avaliar a coordenação do seu filho e suavidade de movimento em discurso durante tarefas de fala. Para avaliar a coordenação do movimento do seu filho em discurso, seu filho pode pediu para repetir sílabas, como "pa-ta-ka" ou dizer palavras como "amarelo".

    Se o seu filho pode produzir sentenças, fonoaudiólogo do seu filho vai observar melodia e ritmo da fala do seu filho, por exemplo, como ele ou ela salienta sílabas e palavras.

    Fonoaudiólogo do seu filho pode ajudar seu filho a ser mais preciso, fornecendo pistas, como dizer a palavra ou som mais lentamente ou fornecer pistas de toque para o seu rosto.

Tratamentos e drogas

Fonoaudiólogos podem tratar apraxia de infância de discurso (CAS), com muitas terapias.

Fonoaudiologia
Porque não há evidências que mostram que os medicamentos efetivamente tratar CAS, terapia da fala é o tratamento primário para o CAS.

Fonoaudiólogo do seu filho normalmente irá fornecer terapia que incide sobre a prática sílabas, palavras e frases. Quando CAS é relativamente grave, o seu filho pode precisar de terapia da fala freqüente, três a cinco vezes por semana. Como a criança melhora, a freqüência de terapia da fala pode ser reduzida.

Crianças com CAS geralmente se beneficiam de terapia individual. A terapia individual permite que o seu filho a ter mais tempo para praticar discurso durante cada sessão.

É importante que as crianças com CAS obter uma quantidade significativa de prática dizendo palavras e frases durante cada sessão de terapia da fala. Aprender a dizer palavras ou frases leva as crianças com o tempo ea prática CAS.

Porque as crianças com CAS têm dificuldades de planejamento movimentos de fala, terapia da fala, muitas vezes concentra a atenção do seu filho para o som ea sensação de movimentos da fala.

Fonoaudiólogos podem utilizar diferentes tipos de pistas em terapia da fala. Por exemplo, fonoaudiólogo do seu filho pode pedir ao seu filho para ouvir atentamente e assistir-lhe formar a palavra ou frase-alvo com a sua boca.

Fonoaudiólogo do seu filho também pode tocar o rosto do seu filho como ele ou ela faz com que certos sons ou sílabas. Por exemplo, fonoaudiólogo do seu filho pode usar suas mãos para ajudar seu filho volta seus lábios para dizer "oo".

No abordagem fonoaudiológica individual tem se mostrado mais eficaz para o tratamento de CAS, mas alguns princípios gerais importantes de terapia da fala para CAS incluem:

  • Terapeuta da fala do seu filho vai se concentrar em exercícios de voz, como pedir o seu filho a dizer palavras ou frases, muitas vezes durante uma sessão de terapia.
  • Seu filho vai ser convidado para ouvir o fonoaudiólogo e para assistir a sua boca como ele ou ela diz que a palavra-alvo ou frase. Ao observar a boca do fonoaudiólogo, a criança também vê os movimentos que vão junto com os sons.
  • Seu filho vai sílabas mais prováveis ​​prática, palavras ou frases, em vez de sons isolados, durante a terapia da fala. Crianças com CAS precisa de prática fazendo com que os movimentos de um som para outro.
  • Porque muitas crianças com CAS distorcer sons de vogais, fonoaudiólogo do seu filho pode escolher as palavras para o seu filho a praticar que contêm vogais em diferentes tipos de sílabas. Por exemplo, a criança pode ser solicitado a dizer "oi", "meu" e "picada", ou "out", "down" e "casa".
  • Se seu filho tem CAS graves, fonoaudiólogo do seu filho pode utilizar um pequeno conjunto de práticas de palavras em primeiro lugar, e aumentar gradualmente o número de palavras para a prática como seu filho melhora.

Prática o discurso em casa
Porque a prática o discurso é muito importante, fonoaudióloga da criança pode incentivá-lo a se envolver na prática o discurso de seu filho em casa.

Fonoaudiólogo do seu filho pode dar-lhe palavras e frases para praticar com seu filho em casa, que ele ou ela tenha aprendido na terapia fonoaudiológica. Cada sessão de treinos em casa pode ser curto, como cinco minutos de duração, e você pode praticar com seu filho duas vezes por dia.

As crianças também precisam praticar palavras e frases em situações da vida real. Criar situações em que será apropriado para o seu filho a dizer a palavra ou frase espontaneamente. Por exemplo, pergunte ao seu filho a dizer "Oi, mãe" cada vez que a mãe entra no quarto. Praticar palavras ou frases em situações da vida real, será mais fácil para o seu filho para dizer as palavras de prática automaticamente.

Métodos alternativos de comunicação
Se o seu filho tem um distúrbio de fala grave e não pode se comunicar de forma eficaz, os métodos alternativos de comunicação pode ser muito útil.

Métodos de comunicação alternativos podem incluir a linguagem de sinais ou gestos naturais, como apontador ou fingindo comer ou beber. Por exemplo, a criança pode usar sinais para comunicar que ele ou ela quer um cookie. Às vezes, dispositivos eletrônicos, como tablets eletrônicos, pode ser útil na comunicação.

Muitas vezes é importante a utilização de métodos alternativos de comunicação precoce. Usando esses métodos podem ajudar a criança a tornar-se menos frustrado ao tentar se comunicar. Ele também pode ajudar seu filho a desenvolver habilidades de linguagem, como o vocabulário ea capacidade de juntar as palavras em frases.

Como fala melhora, essas estratégias e dispositivos podem não ser necessário.

Terapias para os problemas que coexistem
Muitas crianças com CAS também têm atrasos no seu desenvolvimento da linguagem, e eles podem precisar de terapia para lidar com suas dificuldades de linguagem.

Crianças com CAS que têm dificuldades de movimento motoras finas e grossas em seus braços ou pernas pode precisar de terapia física ou ocupacional.

Se uma criança com o CAS tem outra condição médica, em seguida, um tratamento eficaz para esta condição pode ser importante para melhorar a fala da criança.

Tratamentos que não são úteis para cas
Alguns tratamentos não são úteis na melhoria da fala de crianças com CAS. Por exemplo, não há nenhuma evidência para mostrar que os exercícios para fortalecer os músculos da fala vai ajudar a melhorar a fala em crianças com CAS.

Estilo de vida e remédios caseiros

Você e sua família podem trabalhar com seu filho em casa para melhorar sua fala e linguagem. Prática em casa, além de sessões de terapia da fala da criança, pode ajudar o progresso de seu filho.

Incentivar e apoiar o seu filho como ele ou ela pratica fala e linguagem. O seu apoio pode ajudar seu filho sentir que ele ou ela está fazendo bem e melhorar em suas habilidades de comunicação.

Se o seu filho está participando de terapia física ou ocupacional, bem como a terapia da fala, agendar diferentes tipos de terapia em vários momentos para que seu filho não se torne demasiado cansado de terapia.

A medicina alternativa

Atualmente, não há qualquer evidência que comprova que o uso de medicamentos, vitaminas ou outros suplementos melhora os sintomas da infância apraxia da fala (CAS). Crianças com CAS melhorar através da prática de palavras e frases em terapia da fala.

Mais pesquisas são necessárias para estudar o potencial uso de vitaminas, suplementos e outros tratamentos médicos para melhorar a fala em crianças com CAS.

Enfrentamento e apoio

Pode ser difícil ter um filho que tem problemas de comunicação. Há uma série de grupos de apoio disponíveis para os pais de crianças com apraxia de fala na infância. Os grupos de apoio podem oferecer um lugar para você encontrar pessoas que entendem a sua situação e que possam compartilhar experiências semelhantes.

Para saber mais sobre grupos de apoio em sua área, consulte o site da apraxia-KIDS.

Prevenção

Diagnóstico e tratamento de infância apraxia de fala, numa fase precoce pode reduzir o risco de persistência a longo prazo do problema.

Se a criança apresentar problemas de fala, é uma boa idéia ter um fonoaudiólogo avaliar o seu filho assim que perceber qualquer problema de fala.