Biópsia renal

Definição

Durante uma biópsia renal - também chamado biópsia renal - o seu médico retira um pequeno pedaço de tecido renal para exame sob um microscópio para sinais de danos ou doença.

Seu médico pode recomendar uma biópsia renal para diagnosticar um problema renal suspeita, determinar a gravidade da doença renal ou monitorar o tratamento para doença renal. Você também pode precisar de uma biópsia renal, se você teve um transplante de rim que não está funcionando corretamente.

Na maioria das vezes, o médico realiza uma biópsia renal através da inserção de uma agulha fina através da pele - um procedimento conhecido como biópsia percutânea renal. Um dispositivo de imagem ajuda o médico a orientar a agulha no rim para remover o tecido.

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Por que ele é feito

A biópsia renal pode ser feito para:

  • Diagnosticar um problema renal que não possa ser identificado
  • Ajudar a desenvolver planos de tratamento com base na condição do rim
  • Determinar a rapidez com que a doença renal progride
  • Determinar o grau de dano de doença renal ou de outra doença
  • Avaliar como o tratamento para a doença renal está funcionando
  • Descubra por que um rim transplantado não está funcionando corretamente

Seu médico pode recomendar uma biópsia renal com base nos resultados dos testes de sangue ou urina que mostram:

  • O sangue na urina (hematúria) que está localizada no rim
  • A proteína presente na urina (proteinúria), que é excessiva, aumentando ou acompanhado de outros sinais de doença renal
  • Problemas com a função renal, conduzindo a produtos de resíduos excessivos no sangue

Nem toda a gente com esses problemas precisa de uma biópsia renal. A decisão é baseada em seus sinais e sintomas, resultados de testes e de saúde em geral.

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Riscos

Em geral, a biópsia renal percutânea é um procedimento seguro. Riscos possíveis incluem:

  • Sangrando. A complicação mais comum da biópsia renal é sangue na urina (hematúria). O sangramento geralmente pára dentro de poucos dias. Sangramento que é grave o suficiente para exigir uma transfusão de sangue afeta uma pequena porcentagem de pessoas que têm uma biópsia renal. Raramente, a cirurgia é necessária para controlar o sangramento.
  • Pain. Dor no local da biópsia é comum após uma biópsia de rim, mas, geralmente, dura apenas algumas horas.
  • Fístula arteriovenosa. Se a biópsia de agulha acidentalmente danifica as paredes de uma artéria e uma veia próxima, uma conexão anormal (fístula) podem formar-se entre os dois vasos sanguíneos. Este tipo de fístula geralmente não causa sintomas e fecha por conta própria.
  • Outros. Raramente, uma recolha de sangue (hematoma) ao redor do rim infectado. Esta complicação é tratada com antibióticos e drenagem cirúrgica. Um outro risco é raro o desenvolvimento de pressão sanguínea elevada relacionado com um grande hematoma.

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Como você se prepara

Antes de sua biópsia renal, você vai encontrar-se com o seu médico para falar sobre o que esperar. Este é um bom momento para fazer perguntas sobre o processo e certifique-se de compreender os riscos e benefícios.

Biópsia renal. Fístula arteriovenosa.
Biópsia renal. Fístula arteriovenosa.

Medicamentos
Quando você encontrar com seu médico, trazer uma lista de todos os medicamentos que toma, incluindo medicamentos over-the-counter, vitaminas e suplementos de ervas. Antes de sua biópsia de rim, você será solicitado a parar de tomar os medicamentos e suplementos que podem aumentar o risco de hemorragia. Estes incluem:

  • Medicamentos para afinar o sangue (anticoagulantes), tais como a varfarina (Coumadin)
  • Aspirina
  • Ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e outros anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs)
  • Certas ervas e outros suplementos dietéticos, como o ginkgo, alho e óleo de peixe

O seu médico ou enfermeiro vai deixar você saber quando parar de tomar estes medicamentos e suplementos, e por quanto tempo.

Amostras de sangue e urina
Antes de sua biópsia, você vai tirar sangue e fornecer uma amostra de urina para se certificar de que você não tem uma infecção ou outra condição que faria a biópsia arriscado.

Dieta
Você pode ser solicitado a não beber ou comer durante oito horas antes de uma biópsia do rim.

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O que você pode esperar

Você vai ter uma biópsia do rim em um hospital ou ambulatório. Antes da biópsia, a sua equipa de cuidados de saúde pode oferecer uma luz sedativo para ajudar a relaxar durante o procedimento.

Durante o procedimento
Durante a biópsia, você estará acordado e mentir sobre seu abdômen, para que seus rins estão posicionados perto da superfície das costas. Se a biópsia é por um rim transplantado, você se deita de costas em seu lugar.

A biópsia percutânea leva cerca de uma hora e inclui os seguintes passos:

  • Com uma sonda de ultra-som, o médico identifica exatamente onde inserir a agulha. Em alguns casos, a TC pode ser usado em vez de ultra-som.
  • O médico marca a pele, limpa a área e aplica uma medicação entorpecente (anestésico local).
  • O médico faz uma pequena incisão onde a agulha vai e usa o aparelho de ultra-som para guiar a agulha em seu rim.
  • Você vai tomar uma respiração profunda e mantenha-o como o seu médico recolhe uma amostra usando um instrumento de mola. Você pode sentir um "pop" ou pressão e ouvir um forte estalo.
  • O seu médico pode precisar de introduzir a agulha várias vezes - muitas vezes através da mesma incisão - para obter tecido suficiente.
  • Você vai ficar parado, continuando a segurar a respiração, pois o tempo que leva para coletar o tecido - de 30 a 45 segundos.
  • O médico remove a agulha e coloca um pequeno curativo na incisão.

Outros procedimentos de biópsia renal
Percutânea de biópsia renal não é uma opção para algumas pessoas. Se você tem um histórico de problemas de sangramento, tem um distúrbio de coagulação do sangue ou tem apenas um rim, o médico pode considerar uma biópsia laparoscópica. Neste procedimento, o médico faz uma pequena incisão e insere um tubo fino e iluminado com uma câmera de vídeo em sua extremidade (laparoscópio). Esta ferramenta permite ao médico ver seu rim em uma tela de vídeo e remover amostras de tecido.

Amostras de sangue e urina. Outros procedimentos de biópsia renal.
Amostras de sangue e urina. Outros procedimentos de biópsia renal.

Após o procedimento
Após a biópsia, você pode esperar:

  • Passe algum tempo em uma sala de recuperação, onde sua pressão arterial, pulso e respiração será monitorada.
  • Tem exame de urina e completar os testes de contagem de sangue feito para verificar se há sangramento e outras complicações.
  • Descanse em silêncio por várias horas.
  • Receber instruções por escrito sobre a sua recuperação.
  • Sentir alguma dor ou dor no local da biópsia por algumas horas. Você receberá medicamentos para aliviar a dor.

A maioria das pessoas pode deixar o hospital no mesmo dia. Você pode precisar de descansar na cama por 12 a 24 horas após a biópsia, conforme indicado pelo seu médico. Sua equipe de saúde irá informá-lo sobre quaisquer restrições de atividade, tais como evitar levantamento de peso e exercício extenuante.

Seu tecido renal vai para um laboratório para ser examinado por um médico especialista em diagnosticar a doença (patologista). O patologista utiliza microscópios e corantes para procurar depósitos anormais, cicatrização, infecção ou outras anormalidades no tecido renal.

Chame o seu médico se sentir:

  • Significativa de sangue vermelho brilhante ou coágulos na urina mais de 24 horas após a biópsia
  • Incapacidade de urinar
  • Febre
  • Piora da dor no local da biópsia
  • Febre acima de 100,4 F (38 C)
  • Desmaio ou fraqueza

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Resultados

Esperar que o seu relatório biópsia do laboratório de patologia dentro de aproximadamente uma semana. Em situações de emergência, um relatório completo ou parciais podem estar disponíveis em menos de 24 horas. Em uma visita de acompanhamento, o médico irá discutir os resultados. Os resultados podem explicar melhor o que está causando o seu problema renal, ou podem ser usados ​​para planejar ou alterar o seu tratamento.

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