Bronquiolite

Definição

A bronquiolite é uma infecção pulmonar comum em crianças pequenas e bebês. Isso faz com que a congestão nas pequenas vias aéreas (bronquíolos) do pulmão. A bronquiolite é quase sempre causada por um vírus. Normalmente, o horário de pico por bronquiolite é durante os meses de inverno.

Bronquiolite começa com sintomas semelhantes aos de um resfriado comum, mas, em seguida, avança para tosse, chiado no peito e, às vezes dificuldade para respirar. Os sintomas de bronquiolite pode durar de alguns dias a semanas, até um mês.

A maioria das crianças melhoram com cuidados de suporte em casa. Uma porcentagem muito pequena de crianças necessitam de hospitalização.

Sintomas

Durante os primeiros dias, os sinais e sintomas de bronquiolite são semelhantes aos de uma constipação comum:

  • Corrimento nasal
  • Nariz entupido
  • Tosse
  • Ligeira febre (nem sempre presente)

Depois disso, pode haver uma semana ou mais de dificuldade para respirar ou um ruído de assobio quando expirar (chiado no peito).

Muitas crianças também terão uma infecção no ouvido (otite média).

Quando consultar um médico
Se é difícil obter o seu filho a comer e sua respiração se torna mais rápida, ou trabalharam, em contato com o médico do seu filho. Isto é especialmente verdadeiro se o seu filho tem menos de 12 semanas de idade ou tem outros fatores de risco para bronquiolite - incluindo nascimento prematuro ou de uma condição cardíaca ou pulmonar.

Bronquiolite. Anote quaisquer sintomas seu filho está enfrentando.
Bronquiolite. Anote quaisquer sintomas seu filho está enfrentando.

Os seguintes sinais e sintomas são motivos para procurar atenção médica imediata:

  • Vômitos
  • Respirando muito rápido - mais de 60 respirações por minuto - e superficialmente
  • Pele de viragem azul, especialmente nos lábios e unhas (cianose)
  • Letargia
  • Recusa de beber bastante líquidos, ou respirar muito rápido para comer ou beber
  • Sons audíveis sibilos
  • Costelas parecem sugar para dentro quando criança inala

Causas

Bronquiolite ocorre quando um vírus infecta os bronquíolos, que são a menor das vias aéreas ramificando-se os tubos de respiração principais (brônquios) dentro de seus pulmões. A infecção viral faz com que os bronquíolos inchar e se tornar inflamado. Muco recolhe nestas vias respiratórias, o que pode tornar-se difícil para o ar flua livremente para dentro e para fora dos pulmões.

A maioria dos casos de bronquiolite são causadas pelo vírus sincicial respiratório (RSV). VSR é um vírus comum que infecta quase todas as crianças até a idade de dois. Surtos sazonais de infecção por VSR ocorrem a cada inverno. A bronquiolite também pode ser causada por uma variedade de outros vírus, incluindo aqueles que causam a gripe ou o resfriado comum.

A bronquiolite é uma doença contagiosa. Você contrair o vírus como se fosse um resfriado ou uma gripe - através de gotículas no ar quando alguém que está doente tosse, espirra ou fala. Você também pode contrair bronquiolite tocando em objetos compartilhados - tais como utensílios de cozinha, toalhas e brinquedos - e, em seguida, tocar seus olhos, nariz ou boca.

Veja também

Os fatores de risco

Preparando-se para a sua nomeação. Anote as informações pessoais importantes.
Preparando-se para a sua nomeação. Anote as informações pessoais importantes.

Um dos maiores fatores de risco para a obtenção de bronquiolite está sendo menores de 6 meses de idade, porque os pulmões eo sistema imunológico ainda não estão totalmente desenvolvidos.

Outros fatores que têm sido associados com um risco aumentado de bronquiolite em lactentes, ou doença mais grave, devido à bronquiolite, incluem:

  • Nunca ter sido amamentado - bebês amamentados recebem benefícios imunológicos da mãe
  • O nascimento prematuro
  • Um cardíaca subjacente ou doença pulmonar
  • Um sistema imunitário deprimido
  • A exposição ao fumo do tabaco
  • O contato com vários filhos, como em um ambiente de cuidado da criança
  • Vivendo em um ambiente lotado
  • Ter irmãos que freqüentam escola ou cuidar da criança e trazer para casa a infecção

Complicações

As complicações da bronquiolite grave podem incluir:

  • Cianose, uma condição na qual a pele parece azul ou cinzento, especialmente nos lábios, causada pela falta de oxigênio.
  • Nos lactentes mais jovens, bronquiolite aguda por vezes podem causar longas pausas na respiração (apneia).
  • Desidratação.
  • Falha por fadiga e respiratórias.

Se estes ocorrerem, seu filho pode precisar de internação. Insuficiência respiratória grave pode exigir que um tubo seja inserido na traquéia para auxiliar a respiração da criança até que a infecção tenha o seu curso.

Se seu bebê nasceu prematuramente, tem um coração ou doença pulmonar, ou tem um sistema imunológico comprometido, assistir de perto para o início de sinais de bronquiolite. A infecção pode rapidamente tornar-se grave, e os sinais e sintomas da doença subjacente pode tornar-se pior. Nesses casos, a criança geralmente precisam de hospitalização.

RSV também pode causar pneumonia. Por vezes, uma segunda infecção, tais como a pneumonia bacteriana, pode ocorrer ao mesmo tempo, mas isto não é comum. Reinfecções com RSV após o episódio inicial pode ocorrer, mas normalmente não são tão severas.

Preparando-se para a sua nomeação

É provável que você comece por ver o seu médico de família ou médico do seu filho. Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua nomeação, eo que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Anote quaisquer sintomas seu filho está enfrentando, inclusive os que podem parecer sem relação com uma infecção respiratória superior, e quando eles começaram.
  • Anote as informações pessoais importantes, como se o seu filho nasceu prematuro ou se ele ou ela tem um problema de coração ou de pulmão.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico.

Perguntas a fazer ao seu médico
Algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • O que provavelmente está causando os sintomas do meu filho? Existem outras causas possíveis?
  • O meu filho precisa de provas?
  • Quanto tempo duram os sintomas costumam durar?
  • É a infecção do meu filho é contagiosa?
  • Qual é o melhor curso de ação?
  • Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
  • O meu filho precisa de medicação? Se assim for, há uma alternativa genérica para o medicamento que você está me prescrever?
  • O que posso fazer para que meu filho se sentir melhor?
  • Há algum brochuras ou outro material impresso que eu possa levar para casa comigo? Quais sites você recomendo visitar?

Não hesite em fazer perguntas durante a sua nomeação a qualquer momento que você não entende algo.

O que esperar do seu médico
Esteja pronto para responder a perguntas seu médico pode perguntar:

  • Quando seu primeiro filho começar a experimentar sintomas?
  • Já os sintomas do seu filho sido contínuo ou intermitente?
  • Quão grave são os sintomas do seu filho?
  • O que, se alguma coisa, parece melhorar os sintomas do seu filho?
  • O que, se alguma coisa, parece piorar os sintomas do seu filho?

O que você pode fazer, entretanto,
Se o seu filho tiver febre, você pode dar-lhe paracetamol (Tylenol, outros) ou ibuprofeno (Advil infantil, Motrin infantil) (após a idade de 3 meses). Ter o seu filho beber bastante líquido para evitar a desidratação. Mantendo o seu filho na posição vertical e com a umidade do ar um umidificador também pode ajudar a aliviar o congestionamento.

Testes e diagnóstico

Testes e raios-X geralmente não são necessários para diagnosticar bronquiolite. O médico normalmente pode identificar o problema, observando o seu filho e ouvir seus pulmões com um estetoscópio. Pode levar várias visitas para distinguir a condição de um resfriado ou gripe.

Se seu filho está em maior risco de bronquiolite severa, se os sintomas estão piorando ou se outro problema é suspeito, o médico pode solicitar exames, incluindo:

  • Raio-x. Seu médico poderá solicitar uma radiografia do tórax para procurar sinais de pneumonia.
  • Teste de amostras de muco. Seu médico pode coletar uma amostra de muco de seu filho para testar o vírus que causa bronquiolite. Isto é feito utilizando um cotonete ou um cateter de sucção que é suavemente introduzido no nariz.
  • Os exames de sangue. Ocasionalmente, exames de sangue pode ser usado para verificar a contagem de células brancas do sangue de seu filho. Um aumento de glóbulos brancos geralmente é um sinal de que seu corpo está lutando contra uma infecção. Um exame de sangue também pode determinar se o nível de oxigênio diminuiu na corrente sanguínea do seu filho. Um teste alternativo para os níveis de oxigênio é um oxímetro que se encaixa sobre o dedo. O oxigénio é necessário para o funcionamento dos órgãos do corpo, incluindo o cérebro.

Seu médico também pode perguntar sobre sinais de desidratação, especialmente se o seu filho foi recusando-se a comer ou beber ou foi vômito. Sinais de desidratação incluem olhos encovados, boca seca e pele, lentidão e pouca ou nenhuma saída urinário.

Tratamentos e drogas

A grande maioria dos casos de bronquiolite pode ser tratada em casa com cuidados de suporte. Verifique se o seu filho está recebendo líquidos adequados. Considere gotas nasais ou aspiração com uma lâmpada para aliviar a congestão nasal salinos. Esteja alerta para mudanças na dificuldade em respirar. Esperar que a condição para durar uma semana a um mês.

As drogas que abrem as vias respiratórias (broncodilatadores), não foram encontrados para ser rotineiramente útil. Mas o seu médico pode optar por tentar um tratamento salbutamol nebulizado para ver se isso ajuda.

Como os vírus causar bronquiolite, antibióticos - que são usados ​​para tratar infecções causadas por bactérias - não são eficazes contra ele. Se o seu filho tem uma infecção bacteriana associada, tais como pneumonia, o médico pode prescrever um antibiótico para isso.

O uso de medicamentos corticosteróides, a droga antiviral ribavirina e batendo no peito para soltar o muco (fisioterapia) não demonstraram ser tratamentos eficazes para a bronquiolite e não são recomendados.

Cuidados hospitalares
Uma pequena porcentagem de crianças que necessitam de cuidados hospitalares para gerir a sua condição. No hospital, a criança irá provavelmente receber oxigénio humidificado para manter a quantidade suficiente de oxigénio no sangue, fluidos e talvez através de uma veia (por via intravenosa) para evitar a desidratação. Em casos graves, um tubo pode ser inserido na traqueia (traqueia) para ajudar a respiração da criança.

Estilo de vida e remédios caseiros

Embora possa não ser possível reduzir a duração da doença do seu filho, você pode ser capaz de aliviar alguns dos sintomas e fazer o seu filho mais confortável. Aqui estão algumas dicas a serem consideradas:

  • Umidificar o ar. Se o ar no quarto do seu filho é seco, um umidificador ou vaporizador pode umedecer o ar e ajudar a aliviar o congestionamento e tosse. Certifique-se de manter o humidificador limpa para evitar o crescimento de bactérias e fungos. Mantenha o quarto quente, mas não superaquecida - muito calor pode tornar o ar mais seco. Outra forma de umidificar o ar é executar um banho quente ou banho no banheiro e deixá-lo até a sala de vapor. Sentado na sala segurando seu filho por cerca de 15 minutos pode ajudar a aliviar um ataque de tosse.
  • Mantenha a criança em pé. Estar em uma posição ereta geralmente torna a respiração mais fácil. Colocar o bebê em um assento de carro pode ajudar. Se você pretende deixar seu filho em um assento de carro por um longo período de tempo, como por um cochilo, certifique-se da cabeça do seu filho não vai cair para a frente, o que pode impedir a respiração adequada. Para fazer isso, cunhas de espuma lugar ou cobertor enrolado em cada lado da cabeça do seu filho para mantê-lo em segurança no lugar. Verifique também se o banco tem uma inclinação adequada. Isso varia de acordo com tamanho e idade da criança.
  • Já o seu filho beber líquidos claros. Para evitar a desidratação, dar a sua abundância filho de líquidos claros para beber, como água, suco ou água de gelatina. Seu filho pode beber de forma mais lenta do que o habitual, devido ao congestionamento.
  • Tente nariz salina cai para aliviar o congestionamento. Você pode comprar essas gotas over-the-counter (OTC). Eles são eficazes, seguros e não irritante, mesmo para crianças. Para usá-los, instilar algumas gotas em uma narina, logo em seguida bomba de sucção que narina (mas não empurre a lâmpada longe demais). Repita o processo na outra narina. Se o seu filho tem idade suficiente, você pode ensinar seu filho a soprar seu nariz.
  • Use OTC analgésicos. OTC analgésicos como o paracetamol (Tylenol, outros) podem ajudar a aliviar a dor de garganta e melhorar a capacidade do seu filho para beber líquidos. Não dê paracetamol para crianças menores de 3 meses de idade. E nunca dar a sua aspirina infantil. Está associada com uma doença rara, mas grave chamada Síndrome de Reye. Preparações OTC frios não são apropriados para bronquiolite, também.
  • Manter um ambiente livre de fumo. Smoke pode agravar os sintomas de infecções respiratórias. Se a fuma membro da família, peça-lhe para fumar do lado de fora da casa e do lado de fora do carro.

Prevenção

Porque bronquiolite se espalha de pessoa para pessoa, uma das melhores formas de prevenir é lavar as mãos com freqüência - especialmente antes de tocar o seu bebê quando você tem um resfriado. Vestindo uma máscara facial neste momento é apropriado. Se seu filho tem bronquiolite, mantê-la em casa até que a doença é passado para evitar a propagação a outras pessoas.

Outras formas eficazes que podem ajudar a conter a propagação da infecção incluem:

  • Limitar o contato do seu filho com pessoas que têm febre ou frio. Se o seu filho é um recém-nascido, especialmente um recém-nascido prematuro, evitar a exposição a pessoas com resfriados nos dois primeiros meses de vida.
  • Obter uma vacina contra a gripe. Uma vacinação contra a gripe anual é recomendado para todos com mais de 6 meses. Embora isso não impedirá a causa mais comum de bronquiolite (vírus sincicial respiratório), a vacina contra a gripe vai poupar seu filho de uma infecção por influenza grave.
  • Manter casa de banho e cozinha bancadas em sua casa limpa. Tenha especial cuidado se outro membro da família tem um resfriado. Para desinfetar a área, você pode usar uma solução de água sanitária e água feita com uma colher de sopa de água sanitária por litro de água fria (14,8 mililitros por 3,8 litros). Não misturar em quaisquer outros produtos químicos, pois isso pode criar uma reação química tóxica. Sempre guarde misturas caseiras em um recipiente rotulado fora do alcance das crianças, ou melhor, descartar misturas não utilizados.
  • Use um lenço de papel uma única vez. Descarte tecidos utilizados prontamente, em seguida, lavar as mãos ou usar desinfetante para as mãos de álcool.
  • Use o seu próprio copo. Não compartilhar copos com os outros.
  • Esteja preparado longe de casa. Mantenha um desinfetante para as mãos sem água útil para si e para o seu filho quando você está longe de casa.
  • Lavar as mãos. Lavar freqüentemente as próprias mãos e as de seu filho.
  • Bebês amamentados amamentar. Receber imunidades de sua mãe.

Nenhuma vacina disponível
Não há vacina para a bronquiolite. Mas a medicação palivizumab (Synagis) pode ajudar a diminuir a probabilidade de infecções por RSV em bebés com elevado risco de doença grave, assim como diminuir a necessidade de hospitalização e limite de gravidade da doença. Palivizumab normalmente é dada por meio de uma única injecção num músculo grande, como a coxa, uma vez por mês durante a temporada de pico RSV - de novembro a março.

Palivizumab não interfere com as vacinas infantis. Seu custo geralmente limita a sua utilização para crianças em risco particularmente elevado de infecção por RSV, tais como aqueles que nasceram prematuramente ou muito com uma condição de coração-pulmão ou um sistema imunitário deprimido.