Ceratocone

Definição

Ceratocone (ker-uh-toe-KOH-nus) ocorre quando a córnea - superfície clara, em forma de cúpula frente do seu olho - thins e protrai gradualmente para fora em forma de cone.

A córnea em forma de cone faz com que a visão turva e podem causar sensibilidade à luz e brilho. Ceratocone normalmente afeta ambos os olhos e geralmente ocorre em pessoas com idades entre 10 a 25. A condição pode progredir lentamente durante 10 anos ou mais.

Problemas de visão podem ser corrigidos com óculos ou lentes de contato gelatinosas no início da doença. Como ceratocone progride, você pode ter que ser equipado com gás lentes de contato rígidas permeáveis ​​ou outros tipos de lentes de contato. Ceratocone avançado pode exigir um transplante de córnea.

Sintomas

Sinais e sintomas do ceratocone pode mudar à medida que a doença progride. Eles incluem:

  • Visão turva ou distorcida
  • Aumento da sensibilidade à luz e brilho
  • Problemas com visão noturna
  • Muitas mudanças na prescrição de óculos
  • Piora súbita ou turvação da visão, causada por uma condição na qual a parte de trás de suas rupturas de córnea e se enche de fluido (hidropisia)

Quando consultar um médico
Consulte o seu oftalmologista (oftalmologista ou optometrista) se você tiver curvatura irregular do olho (astigmatismo) e sua visão está piorando rapidamente. Seu oftalmologista pode também procurar por sinais de ceratocone durante exames oftalmológicos de rotina.

Se você está considerando a laser assistida in-situ keratomileusis (LASIK) a cirurgia do olho, certifique-se seus cheques médico para detectar sinais de ceratocone antes de prosseguir.

Causas

A causa do ceratocone é desconhecida.

Ceratocone pode estar associado com:

  • Vigorosa fricção de seus olhos
  • Outras doenças oculares, incluindo a retinose pigmentar, retinopatia da prematuridade ou ceratoconjuntivite vernal
  • A combinação de várias doenças, tais como alterações das enzimas e fatores hereditários, incluindo a síndrome de Down
  • Usando lentes de contato há vários anos

Os fatores de risco

Esses fatores podem aumentar suas chances de desenvolver ceratocone:

  • Certas doenças. O risco de desenvolver ceratocone pode ser maior se você tem certas doenças hereditárias ou condições genéticas, como síndrome de Down, amaurose congênita de Leber, a síndrome de Ehlers-Danlos ou osteogênese imperfeita.
  • A história familiar de ceratocone. Se você tem um histórico familiar de ceratocone, você pode ter uma chance maior de desenvolver ceratocone.

Complicações

Em algumas situações, a córnea pode inchar rapidamente e causar repentina diminuição da visão e cicatrização da córnea.

No ceratocone avançado, a córnea pode ficar marcado, principalmente onde as formas de cone. A córnea cicatrizada provoca agravamento dos problemas de visão e pode exigir cirurgia de transplante de córnea.

O efeito de problemas de visão em andamento em sua vida diária também pode levar à ansiedade. No entanto, encontrar maneiras de se adaptar à sua condição pode diminuir a ansiedade.

Preparando-se para a sua nomeação

Se você está tendo dificuldade com a sua visão, você provavelmente vai começar por ver um oftalmologista (oftalmologista). Se o seu oftalmologista determina que você pode precisar de um transplante de córnea, poderá ser encaminhado a um oftalmologista, que teve treinamento especial em cirurgia de córnea.

Porque nomeações pode ser breve e muitas vezes há muito o que falar, é uma boa idéia para ser preparado. Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar eo que esperar do seu oftalmologista.

O que você pode fazer

  • Anote todos os sintomas que você está enfrentando, inclusive os que podem parecer sem relação com o motivo pelo qual você agendou o encontro. Além disso, anote as informações pessoais importantes, incluindo as grandes tensões ou mudanças de vida recentes.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, incluindo colírios, vitaminas e suplementos que você está usando ou tomando.
  • Peça a um membro da família ou amigo para ir com você. Alguém que te acompanha pode lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, então a preparar uma lista de perguntas vai ajudar a tirar o máximo partido do seu tempo juntos. Liste suas perguntas do mais importante para o menos importante no caso do tempo se esgote. Para ceratocone, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • O que você acha que está causando os meus sintomas?
  • Existem outras causas possíveis para os meus sintomas?
  • Preciso de todos os testes especiais?
  • É esta condição temporária?
  • Quais são os tratamentos disponíveis? O que você recomendaria?
  • Existem alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
  • Eu tenho uma outra condição de saúde. Como posso gerir melhor essas condições juntos?
  • Há algum brochuras ou outro material impresso que eu posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a sua nomeação.

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente lhe fazer uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las podem reservar tempo para passar por cima de pontos que você quer passar mais tempo diante. O seu médico pode perguntar:

  • Que tipos de sinais e sintomas que você está tendo?
  • Quando você começar a experimentar sintomas?
  • Tenha os seus sintomas sido contínua ou ocasional?
  • Quão grave são os seus sintomas?
  • Alguma coisa parece melhorar os seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?
  • Alguém na sua família tem ceratocone?

Testes e diagnóstico

Para o diagnóstico de ceratocone, o seu oftalmologista (oftalmologista) irá rever os seus sintomas e histórico médico e realizar um exame oftalmológico de rotina. Seu oftalmologista pode realizar outros testes para determinar a forma exata de sua córnea. Os testes para o diagnóstico de ceratocone incluem:

  • Ceratocone. A história familiar de ceratocone.
    Ceratocone. A história familiar de ceratocone.

    Refração ocular. Neste teste de visão normal, o seu oftalmologista utiliza um equipamento especial que mede os olhos para verificar se há astigmatismo e outros problemas de visão.

    Seu oftalmologista pode pedir-lhe para olhar através de um dispositivo que contém rodas de lentes diferentes, para ajudar a determinar qual a combinação de lentes de dar-lhe a visão mais nítida. O médico pode utilizar um instrumento de mão (retinoscope) para avaliar a projeção de seu olho e reflexão da luz.

    Este teste pode incluir uma medida tomada por um instrumento especial (refrator automático), que verifica automaticamente como a luz é projetada e refletida pelo seu olho.

  • Exame na lâmpada de fenda. Neste teste, o médico direciona um feixe de luz vertical na superfície do olho e usa um microscópio de baixa potência para ver seu olho. O seu médico irá avaliar a forma de sua córnea e procurar outros problemas potenciais em sua córnea ou outras partes do seu olho.

    O teste pode ser repetido após colírios são usados ​​para dilatar as pupilas de modo que o médico possa ver a parte de trás de sua córnea.

  • Ceratometria. Neste teste, o médico olho focaliza um círculo de luz em sua córnea. O médico mede a reflexão para avaliar a curva de sua córnea.
  • Técnicas computadorizadas mapeamento da córnea. Óptica de digitalização, como a tomografia de coerência óptica e topografia corneana, tirar fotos de sua córnea. Os testes criar um mapa topográfico da superfície da sua córnea e medir a espessura da sua córnea.

Tratamentos e drogas

O tratamento para ceratocone depende da gravidade de sua condição e com que rapidez a condição está progredindo.

Preparando-se para a sua nomeação. Anote todos os sintomas que você está enfrentando.
Preparando-se para a sua nomeação. Anote todos os sintomas que você está enfrentando.

Leve a moderada ceratocone pode ser tratada com óculos ou lentes de contato. Para a maioria das pessoas, a córnea vai se tornar estável, depois de alguns anos. Muitas vezes você não vai sentir problemas de visão graves e necessitam de tratamento adicional.

Em algumas pessoas com ceratocone, no entanto, a córnea torna-se lentes de contato ou usar cicatrizes torna-se difícil. Nestes casos, a cirurgia pode ser necessária.

Lentes
Para a maioria das pessoas com ceratocone, lentes de contato são o tratamento mais eficaz.

  • Óculos ou lentes de contato gelatinosas. Óculos ou lentes de contato gelatinosas podem corrigir a visão borrada ou distorcida no ceratocone. Mas as pessoas muitas vezes precisam mudar sua prescrição de óculos ou contatos como a forma de sua córneas mudança.
  • Gás lentes de contato rígidas permeáveis. Rígido (rígidas gás permeável) lentes de contato são geralmente o próximo passo no tratamento de ceratocone progredindo. As lentes rígidas podem sentir-se desconfortável no início, mas muitas pessoas adaptar-se usá-las. As lentes rígidas gás-permeáveis ​​pode ser feito para atender às suas córneas.
  • Lentes às cavalitas. Caso lentes rígidas são desconfortáveis, o médico pode recomendar "pegando carona" uma lente de contato dura em cima de um suave. Montagem de uma combinação de lentes tem um monte de precisão, para ter certeza que você trabalha com um médico experiente com esta técnica.
  • Lentes híbridas. Estas lentes de contato tem um centro rígido com um anel mais suave ao redor do exterior para maior conforto. Pessoas que não podem tolerar lentes de contato rígidas podem preferir lentes híbridas.
  • As lentes de contato esclerais. Essas lentes são úteis para alterações irregulares na sua córnea e ceratocone avançado. Em vez de descansar na córnea como lentes tradicionais que, contatos escleral sentar-se na parte branca do olho (esclera) e passar por cima da córnea, sem tocá-lo.

Se você estiver usando lentes de contato rígidas ou escleral, certifique-se de tê-los instalados por um oftalmologista com experiência no tratamento de ceratocone. Você também precisa ter exames regulares e refittings porque uma lente de contato dura má-fitting pode danificar a córnea.

Cirurgia
Você pode precisar de cirurgia, se você tem cicatriz corneana, afinamento extremo de sua córnea visão, pobres, com os mais fortes lentes de prescrição, ou se você não pode usar qualquer tipo de lentes de contato. Várias cirurgias estão disponíveis, dependendo da localização do cone abaulamento e da gravidade de sua condição. As opções cirúrgicas incluem:

  • Inserções da córnea (segmentos de anel intracorneais). Durante esta cirurgia, o médico insere dois minúsculos, insertos de plástico em forma de crescente claras em sua córnea para achatar o cone, apoiar a forma da córnea e melhorar a visão.

    Inserções da córnea pode restaurar uma forma da córnea, o lento progresso mais normal do ceratocone e reduzir a necessidade de transplante de córnea. A cirurgia também torna mais fácil para ajustar e tolerar lentes de contato. As inserções da córnea pode ser removido, de modo que o procedimento pode ser considerada uma medida temporária.

    No entanto, a cirurgia tem riscos, tais como infecção e lesão de áreas do olho durante a cirurgia.

  • Transplante de córnea (ceratoplastia). Se você tem cicatrizes corneanas ou extrema desbaste, é provável que você precisa de um transplante de córnea (ceratoplastia).

    Ceratoplastia lamelar é um transplante de espessura parcial, na qual apenas uma secção da superfície da córnea é substituído.

    Transplante de córnea, o transplante de córnea mais comum, é um transplante de córnea completo. Neste procedimento, o médico remove uma porção inteira de sua córnea e substituí-lo com o tecido do doador.

    Uma profunda ceratoplastia lamelar anterior (DALK) preserva a camada interna da córnea (endotélio). Isso ajuda evitar a rejeição causada pelas células endoteliais em um transplante de espessura total.

    A recuperação após a ceratoplastia pode levar até um ano, e você pode precisar de continuar a usar lentes de contato rígidas para ter uma visão clara. Melhora total da visão pode ocorrer vários anos após seu transplante.

    Transplante de córnea geralmente é muito bem sucedido, mas possíveis complicações incluem a rejeição do enxerto, má visão, o astigmatismo, a incapacidade de usar lentes de contato e infecção.

Emergentes tratamento
Um novo tratamento chamado de colágeno mostra de ligação cruzada promessa para pessoas com ceratocone.

Depois de ter riboflavina gotas aplicadas à sua córnea, você está exposto à luz ultravioleta A (UVA). O procedimento fortalece a córnea para evitar uma maior afinamento ou abaulamento. O tratamento ainda está na fase de teste na Europa, e estudo adicional é necessária antes de se tornar amplamente disponível.