Cirurgia a laser de próstata

Definição

Cirurgia a laser da próstata é usado para aliviar sintomas moderados a graves urinário causadas por hiperplasia prostática, uma condição conhecida como hiperplasia prostática benigna (BPH).

Durante a cirurgia a laser de próstata, o médico insere um escopo através da ponta do seu pênis dentro do tubo que transporta a urina da bexiga (uretra). A uretra é cercado pela próstata. Um laser é transmitida através do escopo. O laser proporciona a energia que é usada para reduzir ou para remover o excesso de tecido que está a bloquear a uretra e impedindo o fluxo de urina.

Todos os lasers usar luz concentrada para gerar calor precisa e intensa. A cirurgia a laser remove o excesso de tecido da próstata por:

  • Ablação. O laser derrete o excesso de tecido.
  • Enucleação. O laser corta o excesso de tecido da próstata.

Existem diferentes tipos de cirurgia a laser da próstata, tais como:

  • Photoselective vaporização da próstata (PVP). Um laser é usado para derreter (vaporizar) o excesso de tecido da próstata para ampliar o canal urinário.
  • Hólmio ablação a laser da próstata (HOLAP). Isto é um procedimento semelhante ao PVP, excepto que um tipo diferente de laser é usado para derreter a (vaporizar), o excesso de tecido da próstata.
  • Laser de Hólmio enucleação da próstata (HoLEP). O laser é usado para cortar e remover o excesso de tecido que está a bloquear a uretra. Outro instrumento, denominado morceladores, é, então, usado para cortar o tecido da próstata em pedaços pequenos que são facilmente removidos.

O tipo de cirurgia a laser o seu médico irá realizar depende de vários fatores, incluindo o tamanho de sua próstata, a sua saúde, o tipo de equipamento a laser disponíveis e formação do seu médico.

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Por que ele é feito

Cirurgia a laser de próstata ajuda a reduzir os sintomas urinários causados ​​pelo BPH. Os sintomas urinários causados ​​pelo BPH podem incluir:

  • Freqüente, necessidade urgente de urinar
  • Dificuldade em iniciar a micção
  • Micção lenta (prolongada)
  • Aumento da frequência urinária à noite (noctúria)
  • Parar e iniciar novamente ao urinar
  • O sentimento que você não pode esvaziar completamente a bexiga
  • Infecções do trato urinário

A cirurgia a laser também pode ser feito para tratar ou prevenir complicações devido ao fluxo de urina bloqueados, tais como:

  • Infecções urinárias recorrentes
  • Do rim ou da bexiga danos
  • Incapacidade de controlar a micção (incontinência) ou uma incapacidade de urinar em tudo (retenção urinária)
  • Pedras na bexiga
  • Retornado sangue na urina

Um certo número de procedimentos estão disponíveis para tratar a BPH, mas a cirurgia a laser tem várias vantagens potenciais em relação aos outros métodos, tais como ressecção transuretral da próstata (RTUP) e prostatectomia aberta. As vantagens incluem geralmente:

  • Menor risco de hemorragia. Porque há um baixo risco de sangramento com cirurgia a laser, pode ser uma boa opção para os homens que tomam medicamentos para diluir o sangue, ou que têm um distúrbio de sangramento que não permite que o sangue coagule normalmente.
  • Shorter ou não internação. Cirurgia a laser pode ser feita em nível ambulatorial ou com apenas uma noite no hospital. Outros tratamentos de próstata, como a prostatectomia aberta ou ressecção transuretral da próstata (RTU), podem exigir uma internação mais longa.
  • Recuperação mais rápida. Recuperação da cirurgia a laser geralmente leva menos tempo do que a recuperação da RTU ou cirurgia aberta.
  • Menor necessidade de um cateter. Procedimentos para tratar hiperplasia prostática geralmente requerem a utilização de um tubo (cateter) para drenar a urina da bexiga após a cirurgia. Com a cirurgia a laser, um cateter é geralmente necessário para menos de 24 horas.
  • Mais resultados-imediatos. Melhorias nos sintomas urinários de cirurgia a laser são visíveis de imediato, embora possa demorar várias semanas ou meses para ver uma melhoria perceptível com medicamentos.

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Riscos

Complicações graves a longo prazo são menos propensos a cirurgia a laser de próstata do que com a cirurgia tradicional. Riscos da cirurgia a laser podem incluir:

  • Dificuldade temporária urinar. Você pode ter dificuldade para urinar durante alguns dias após o procedimento. Até que você possa urinar em seu próprio país, você vai precisar ter um tubo (cateter) inserido em seu pênis para levar a urina para fora da bexiga.
  • Infecção do trato urinário. Infecções do trato urinário são uma possível complicação depois de qualquer procedimento de próstata. Uma infecção é cada vez mais provável de ocorrer o que você já tem um cateter no lugar, e podem exigir antibióticos ou outro tratamento.
  • Estreitamento (estenose) da uretra. Assim como você pode formar cicatrizes do lado de fora do seu corpo, você pode formar cicatrizes no interior após a cirurgia de próstata. Essas cicatrizes podem bloquear o fluxo de urina, necessitando de tratamento adicional.
  • Orgasmo seco (ejaculação retrógrada). Qualquer cirurgia de próstata pode causar ejaculação retrógrada, o que significa sémen libertado durante o clímax sexual (ejaculação) entra em sua bexiga ao invés de sair do pênis. A ejaculação retrógrada não é prejudicial, e, geralmente, não afecta o prazer sexual. Mas isso pode interferir com a sua capacidade de gerar um filho. Este é um efeito colateral comum a longo prazo dos processos para tratar a hiperplasia prostática.
  • A disfunção erétil Há um pequeno risco de que os procedimentos ablativos pode causar disfunção erétil -. A incapacidade de manter uma ereção firme o suficiente para ter relações sexuais. Isto é, geralmente, menos de um risco com a cirurgia a laser em comparação com a cirurgia tradicional.
  • Necessidade de retratamento. Alguns homens necessitam de tratamento de acompanhamento após a cirurgia a laser ablativo, porque não todo o tecido é removido ou pode voltar a crescer ao longo do tempo. Este não é o caso com a enucleação. Os homens que têm HoLEP geralmente não necessitam de re-tratamento, porque a parte completa da próstata, que pode bloquear o fluxo de urina é removido.

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Como você se prepara

Siga as instruções do seu médico sobre o que fazer antes de seu tratamento. Aqui estão algumas questões para discutir com o seu médico:

  • Seus medicamentos. Informe o seu médico sobre qualquer prescrição, over-the-counter ou suplementos que você toma. Isto é especialmente importante se você tomar medicamentos para diluir o sangue, como a varfarina (Coumadin) ou clopidogrel (Plavix), e sem receita analgésicos, como a aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve, outros). Seu cirurgião pode pedir-lhe para parar de tomar medicamentos que aumentam o risco de hemorragia vários dias antes da cirurgia.
  • Jejum antes de seu procedimento. Seu médico provavelmente irá dizer-lhe para não comer ou beber nada após a meia-noite antes do procedimento. Na manhã de seu procedimento, tome apenas os medicamentos o seu médico lhe diz que com um pequeno gole de água.
  • Arranjos após o procedimento. Pergunte ao seu médico quanto tempo esperar para estar no hospital. Você não será capaz de dirigir-se para casa após o procedimento naquele dia ou em geral, se você tem um cateter na bexiga.
  • Restrição das atividades. Você pode não ser capaz de trabalhar ou fazer atividades extenuantes por cerca de duas semanas após a cirurgia, mas, dependendo do tipo de procedimento a laser que você tem, você pode precisar de mais ou menos tempo de recuperação. Pergunte ao seu médico quanto tempo você pode precisar.

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O que você pode esperar

A cirurgia a laser para um aumento da próstata pode levar de 30 minutos a algumas horas, dependendo do tamanho e da anatomia da próstata a ser tratada.

Antes do início da cirurgia, você será dado ou anestesia geral, o que significa que você vai estar inconsciente durante o procedimento, ou raquianestesia, o que significa que você vai permanecer consciente durante o procedimento.

Técnicas de cirurgia a laser para a próstata aumentada é tudo feito através da inserção de visualização escopos e instrumentos através da ponta do pênis para a uretra. Isso faz com que a cirurgia sem fazer quaisquer cortes (incisões) do lado de fora do seu corpo.

Exactamente o que pode esperar durante e depois do procedimento podem variar um pouco, dependendo do tipo particular de laser e técnicas utilizadas.

Durante o procedimento
Um escopo de fibra ótica estreita é inserido através da ponta do seu pênis na uretra. Ao acessar a próstata através de seu pênis, o médico não vai precisar fazer quaisquer cortes (incisões) do lado de fora do seu corpo. O médico irá usar o laser para destruir, vaporizar ou cortar o tecido da próstata bloqueando o fluxo da urina. Dependendo do procedimento, o médico também pode utilizar instrumentos para remover partes do corte de tecido da próstata da bexiga.

Após o procedimento
Após o procedimento, você pode ter um cateter urinário no lugar porque o fluxo de urina é bloqueado pelo inchaço. Se você é incapaz de urinar após o tubo é removido, o médico pode substituir o cateter por algum tempo para permitir-lhe curar ou dar-lhe os cateteres que você pode inserir em seu próprio país algumas vezes por dia até que o inchaço vai para baixo e você pode urinar normalmente.

Você também pode perceber:

  • Sangue na urina. Você pode ver sangue por alguns dias ou semanas após o procedimento. Mas se o sangue em sua urina é espessa como ketchup, sangramento parece estar a piorar ou se coágulos sanguíneos bloquear o fluxo de urina, contacte o seu médico.
  • Sintomas urinários irritantes. Você pode sentir uma necessidade urgente ou freqüente de urinar, ou você pode ter que se levantar mais vezes durante a noite para urinar. Geralmente, a maioria dos homens experiência de gravação, especialmente, na ponta do seu pénis, perto do final da micção. Com alguns tipos de cirurgia a laser, estes sintomas podem durar semanas ou até meses, dependendo de como você se curar e do tamanho de sua próstata.
  • Dificuldade para segurar a urina. Isso pode ocorrer porque a bexiga está acostumado a ter de empurrar a urina através de uma uretra estreitada pelo tecido da próstata. Para a maioria dos homens, este problema melhora com o tempo.

Siga as instruções do seu médico sobre quaisquer restrições ou passos específicos que você precisa tomar após o procedimento. Estes podem incluir:

  • Acalme-se. Não faça qualquer atividade extenuante, como levantamento de peso, até o seu médico diz que está tudo bem. Isto pode ser até duas semanas após a HoLEP, mas tão curto quanto alguns dias em procedimentos tais como PVP.
  • Adiar a sexo. Não ter relações sexuais até que seu médico diz que está tudo bem. Para a maioria dos homens, esta é uma ou duas semanas após o procedimento. Ter um orgasmo (ejacular) muito cedo pode causar dor e sangramento.
  • Cuidado com sangue em sua urina. Você pode ver o sangue por alguns dias ou semanas após o procedimento. Mas se o sangue em sua urina é espessa, o sangramento parece estar a piorar ou se um coágulo de sangue bloqueia o fluxo de urina, contacte o seu médico.
  • Tomar a medicação conforme prescrito. Se o seu médico lhe prescreveu os antibióticos, não deixe de fazer o curso completo de exactamente como o seu médico diz.

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Resultados

Cirurgia a laser da próstata melhora o fluxo urinário, na maioria dos homens. Muitas vezes, os resultados são duradouros. Em alguns casos, especialmente as técnicas de ablação, a cirurgia com laser não remove todo o bloqueio do fluxo de urina de tecido da próstata ou o tecido cresce para trás, e é necessário tratamento adicional. Se notar quaisquer sintomas urinários piora, faça uma consulta com seu médico.

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