Coma

Definição

Coma é um estado de inconsciência prolongado, que pode ser causada por uma variedade de problemas - lesão traumática da cabeça, acidente vascular cerebral, tumor cerebral, intoxicação por drogas ou álcool, ou mesmo de uma doença subjacente, tais como diabetes ou uma infecção.

Coma é uma emergência médica. É necessária uma acção rápida para preservar a vida e função cerebral. Os médicos normalmente encomendar uma bateria de exames de sangue e uma tomografia de crânio para tentar determinar o que está causando o coma para que o tratamento adequado pode começar.

Comas raramente duram mais do que algumas semanas. As pessoas que estão inconscientes por um longo período de tempo pode transição para um estado vegetativo persistente. Dependendo da causa do coma, pessoas que estão em um estado vegetativo persistente por mais de um ano são extremamente improvável a despertar.

Sintomas

Os sinais e sintomas de coma geralmente incluem:

  • Olhos fechados
  • Reflexos do tronco cerebral deprimidos, como alunos que não respondem à luz
  • Não há respostas dos membros, com exceção de movimentos reflexos
  • Sem resposta a estímulos dolorosos, com exceção de movimentos reflexos
  • Respiração irregular

Quando consultar um médico
Coma é uma emergência médica. Procurar assistência médica imediata.

Causas

Muitos tipos de problemas podem causar coma. Alguns exemplos são os seguintes:

  • Lesões traumáticas cerebrais. Lesões cerebrais traumáticas, muitas vezes causados ​​por colisões de trânsito ou atos de violência, são causas comuns de comas.
  • Stroke. Reduzido ou interrompido o fornecimento de sangue ao cérebro (acidente vascular cerebral), que pode ser causado por artérias bloqueadas ou ruptura de um vaso sanguíneo, pode resultar em coma.
  • Tumores. Tumores no cérebro ou do tronco cerebral pode causar coma.
  • Diabetes. Nas pessoas com diabetes, os níveis de açúcar no sangue, que se tornam muito altos (hiperglicemia) ou muito baixa (hipoglicemia) pode causar um acidente vascular cerebral ou coma.
  • A falta de oxigênio. Pessoas que foram resgatados de afogamento ou aqueles que foram ressuscitadas depois de um ataque cardíaco pode não despertar devido à falta de oxigênio para o cérebro.
  • Infecções. Infecções, como encefalite e meningite causa inchaço (inflamação) do cérebro, medula espinhal ou os tecidos que envolvem o cérebro. Os casos graves destas infecções podem resultar em danos cerebrais ou coma.
  • Convulsões. Convulsões em curso pode levar ao coma.
  • Toxinas. Exposição a toxinas, como o monóxido de carbono ou chumbo, pode causar danos cerebrais e coma.
  • Drogas e álcool. Overdose de drogas ou álcool pode resultar em coma.

Veja também

Complicações

Coma. Lesões cerebrais traumáticas.
Coma. Lesões cerebrais traumáticas.

Embora muitas pessoas a recuperar gradualmente a partir de coma, outros entram em um estado vegetativo ou morrer. Algumas pessoas que se recuperam de um coma pode ter maior ou menor deficiência.

Complicações podem desenvolver-se durante coma, incluindo úlceras de pressão, infecções da bexiga e outros problemas.

Veja também

Preparando-se para a sua nomeação

Coma é uma condição médica de emergência. Se você está com uma pessoa que desenvolve sinais e sintomas de coma, ligue para o 911 ou o seu número de emergência local imediatamente.

Quando você chegar ao hospital, a equipe de emergência terá tanta informação quanto possível da família e amigos sobre o que aconteceu com a pessoa afetada antes do coma. No caminho para o hospital, você pode ser solicitado às seguintes perguntas:

  • Será que o coma começar abrupta ou gradual?
  • Houve problemas com a visão, tontura ou dormência antes?
  • Será que a pessoa afetada tem alguma história de diabetes, convulsões ou derrames?
  • Você notou qualquer alteração na saúde da pessoa afetada no tempo que levaram ao coma, como febre ou agravamento da dor de cabeça?
  • Você notou qualquer alteração na capacidade da pessoa afetada para funcionar no período que antecedeu ao coma, como quedas freqüentes ou confusão?
  • Será que a pessoa afetada usar qualquer prescrição ou medicamentos sem receita médica?

Testes e diagnóstico

Porque as pessoas em coma não podem se expressar, os médicos devem confiar em pistas físicas e informações fornecidas por familiares e amigos. Esteja preparado para fornecer informações sobre a pessoa afetada, incluindo:

  • Acontecimentos que levaram ao coma, como vómitos ou dores de cabeça
  • Os detalhes sobre como a pessoa afetada perdeu a consciência, inclusive se ela ocorreu de repente ou ao longo do tempo
  • Quaisquer sinais ou sintomas perceptíveis antes de perder a consciência
  • Histórico médico da pessoa afetada, incluindo outras condições que ele ou ela pode ter tido no passado, tais como acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório
  • As recentes mudanças na saúde ou comportamento da pessoa afetada
  • Uso de drogas da pessoa afetada, incluindo medicamentos de prescrição e over-the-counter, bem como medicamentos não aprovados ou, drogas ilegais

Exame físico
Em um exame físico, o médico irá verificar os movimentos da pessoa afetada e os reflexos, resposta a estímulos dolorosos, e tamanho da pupila. Os médicos vão observar padrões de respiração para ajudar a diagnosticar a causa do coma. Os médicos também podem verificar a pele para detectar sinais de quaisquer contusões devido a trauma.

Para determinar o nível de consciência da pessoa afetada, os médicos podem falar muito alto ou carregue no ângulo da mandíbula ou leito ungueal. Os médicos vão observar os sinais de excitação, tais como ruídos vocal, abertura dos olhos ou movimento.

Os médicos vão testar os movimentos dos olhos reflexivos. Estes testes podem ajudar a determinar a causa do coma e do local da lesão cerebral.

Os médicos também podem fazer jorrar água gelada ou quente em canais de orelha da pessoa afetada e observar as reações dos olhos.

Testes de laboratório
As amostras de sangue serão tomadas para verificar:

  • Hemograma completo
  • Eletrólitos, glicose, tireóide e função hepática
  • Intoxicação por monóxido de carbono
  • Overdose de drogas ou álcool

A punção lombar (punção lombar) pode verificar se há sinais de infecções no sistema nervoso. Durante uma punção lombar, um médico ou especialista insere uma agulha no canal medular e coleta uma pequena quantidade de fluido para análise.

As varreduras do cérebro
Os exames de imagem ajudar os médicos a identificar áreas de lesão cerebral. Os testes podem incluir:

  • A tomografia computadorizada (TC). Uma tomografia computadorizada usa uma série de raios-X para criar uma imagem detalhada do cérebro. A tomografia computadorizada pode mostrar uma hemorragia cerebral, tumores, acidentes vasculares cerebrais e outras condições. Este teste é geralmente utilizado para diagnosticar e determinar a causa do coma.
  • A ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética utiliza ondas de rádio e ímãs poderosos para criar uma visão detalhada do cérebro. Uma ressonância magnética pode detectar tecido cerebral danificado por um acidente vascular cerebral isquêmico, hemorragia cerebral e outras condições. Exames de ressonância magnética são particularmente úteis para a análise do tronco cerebral e estruturas cerebrais profundas.
  • Eletroencefalografia (EEG). Uma EEG mede a atividade elétrica dentro do cérebro. Médicos anexar pequenos eletrodos no couro cabeludo. Médicos enviar uma corrente elétrica de baixa através dos eletrodos. Os impulsos eléctricos do cérebro são então registadas. Este teste pode determinar se as convulsões podem ser a causa de coma.

Veja também

Tratamentos e drogas

Coma é uma emergência médica. Médicos vão verificar primeiro vias aéreas da pessoa afetada e ajudar a manter a respiração (respiração) e circulação. Os médicos podem dar assistência respiratória, transfusões de sangue e outros cuidados de suporte.

O pessoal de emergência pode administrar glicose ou antibióticos por via intravenosa, antes mesmo de teste retornar resultados de sangue, em caso de choque diabético ou uma infecção que afeta o cérebro.

O tratamento varia, dependendo da causa do coma. Pode ser necessário um procedimento ou medicação para aliviar a pressão sobre o cérebro devido ao edema cerebral. Se o coma é o resultado de overdose de drogas, os médicos vão dar medicamentos para tratar a doença. Se o coma é devido a convulsões, os médicos vão dar medicamentos para convulsões controle.

Outros tratamentos podem se concentrar em medicamentos ou terapias para tratar uma doença subjacente, como diabetes ou doença hepática.

Por vezes, a causa de coma podem ser completamente invertida e que a pessoa afectada irá recuperar a função normal. Mas se a pessoa afetada tenha sofrido dano cerebral grave, ele ou ela pode sustentar incapacidades permanentes ou podem nunca recuperar a consciência. A pessoa pode entrar em um estado vegetativo persistente ou morte cerebral.