Comprometimento cognitivo leve (MCI)

Definição

Comprometimento cognitivo leve (MCI) é um estágio intermediário entre o declínio cognitivo esperado do envelhecimento normal e mais grave declínio de demência. Ela pode envolver problemas com a memória, linguagem, pensamento e julgamento que são maiores do que as mudanças relacionadas à idade normais. Se você tem comprometimento cognitivo leve, você pode estar ciente de que a sua memória ou a função mental que "caiu". Sua família e amigos próximos também pode notar uma mudança. Mas geralmente essas mudanças não são graves o suficiente para interferir com a sua vida do dia-a-dia e atividades habituais.

Comprometimento cognitivo leve pode aumentar o risco de mais tarde evoluir para demência, causada pela doença de Alzheimer ou outras doenças neurológicas. Mas algumas pessoas com transtorno cognitivo leve nunca piorar, e alguns, eventualmente, ficar melhor.

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Sintomas

Seu cérebro, como o resto do seu corpo, muda à medida que envelhecem. Muitas pessoas notam aumento gradual esquecimento à medida que envelhecem. Pode levar mais tempo para pensar em uma palavra ou para lembrar o nome de uma pessoa.

Mas a preocupação constante ou crescente sobre o seu desempenho mental pode sugerir comprometimento cognitivo leve (MCI). Questões cognitivas podem ir além do que é esperado e indicam possível MCI se tiver algum ou todos os seguintes:

  • Você esquece as coisas com mais freqüência.
  • Você se esquece de eventos importantes, como compromissos ou compromissos sociais.
  • Você perde a sua linha de pensamento ou o fio de conversas, livros ou filmes.
  • Você se sente cada vez mais dominado por tomar decisões, planejar passos para realizar uma tarefa ou interpretar as instruções.
  • Você começa a ter dificuldade em encontrar o caminho de volta ambientes familiares.
  • Você se torna mais impulsivos ou mostrar cada vez mais pobre julgamento.
  • Sua família e amigos notar qualquer uma dessas alterações.

Se você tiver MCI, você também pode experimentar:

  • Depressão
  • Irritabilidade e agressividade
  • Ansiedade
  • Apatia

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Causas

Não há uma causa única de comprometimento cognitivo leve (MCI), assim como não há resultado único para o transtorno. Os sintomas de MCI podem permanecer estáveis ​​durante anos, para o progresso da doença de Alzheimer ou de outro tipo de demência, ou melhorar ao longo do tempo.

Comprometimento cognitivo leve (MCI). Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta.
Comprometimento cognitivo leve (MCI). Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta.

Os dados actuais indicam que o MCI frequentemente, mas não sempre, surge de um menor grau de os mesmos tipos de modificações do cérebro visto na doença de Alzheimer ou de outras formas de demência. Algumas dessas mudanças foram identificados em estudos de autópsias de pessoas com MCI. Estas alterações incluem:

  • Grupos anormais de proteína beta-amilóide (placas) e microscópicas proteína aglomerados característica da doença de Alzheimer (emaranhados)
  • Corpos de Lewy, que são aglomerados microscópicos de outra proteína associada à doença de Parkinson, demência com corpos de Lewy e de alguns casos de doença de Alzheimer
  • Pequenos acidentes vasculares cerebrais ou de fluxo reduzido de sangue através dos vasos sanguíneos do cérebro

Estudos de imagens do cérebro indicam que as seguintes mudanças podem estar associadas com a MCI:

  • Encolhimento do hipocampo, uma região do cérebro importante para a memória
  • As placas ao longo do cérebro
  • Ampliação de espaços cheios de líquido do cérebro (ventrículos)
  • Redução do uso de glicose, o açúcar é a principal fonte de energia para as células, nas principais regiões do cérebro

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Os fatores de risco

Os fatores de risco mais fortes para a MCI são:

  • O aumento da idade
  • Tendo uma forma específica de um gene conhecido como APOE-e4, também ligado à doença de Alzheimer - apesar de ter o gene não garante que você vai experimentar o declínio cognitivo

Outras condições médicas e fatores de estilo de vida têm sido associados a um risco aumentado de mudança cognitiva, mas a evidência para estes fatores de risco é menos clara. Esses fatores de risco incluem:

  • Diabetes
  • Tabagismo atual
  • Depressão
  • Pressão alta
  • Colesterol elevado
  • Falta de exercício físico
  • Participação pouco frequente em atividades mental ou socialmente estimulantes

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Complicações

As pessoas com MCI têm um risco significativamente aumentado - mas não uma certeza - de desenvolver a doença de Alzheimer ou outro tipo de demência. Em geral, cerca de 1 a 2 por cento dos adultos mais velhos desenvolvem demência cada ano. Entre os adultos mais velhos com MCI, estudos sugerem que 6 a 15 por cento desenvolver demência a cada ano.

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Preparando-se para a sua nomeação

Preparando-se para a sua nomeação. Anote todos os seus sintomas.
Preparando-se para a sua nomeação. Anote todos os seus sintomas.

É provável que você comece por ver o seu médico de família. Se o seu médico suspeitar que você tem alterações cognitivas, você poderá ser encaminhado a um especialista com experiência em avaliar a função mental. O especialista pode ser um neurologista, psiquiatra ou neuropsicólogo.

Porque nomeações pode ser breve e muitas vezes há muito o que falar, é bom estar bem preparado. Aqui estão algumas sugestões para ajudá-lo a se preparar para sua nomeação e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta. Ao fazer sua consulta, pergunte se você precisa rapidamente para o trabalho de sangue ou se você precisa fazer alguma coisa para se preparar para os testes de diagnóstico.
  • Anote todos os seus sintomas. Seu médico vai querer saber detalhes sobre o que está causando a sua preocupação com a memória ou a função mental. Faça anotações sobre alguns dos mais importantes exemplos de esquecimento ou outros lapsos que você quer falar. Tente se lembrar de quando você começou a suspeitar de que algo pode estar errado. Se você acha que suas dificuldades estão piorando, estar pronto para explicar o porquê.
  • Leve um membro da família ou amigo, se possível. Corroboração de um parente ou amigo de confiança pode desempenhar um papel fundamental na confirmação de que suas dificuldades de memória são visíveis para os outros. Depois de ter alguém junto também pode ajudá-lo a manter toda a informação fornecida durante a sua nomeação.
  • Faça uma lista de suas outras condições médicas. Seu médico vai querer saber se você está atualmente em tratamento para diabetes, doenças cardíacas, derrames passadas ou quaisquer outras condições.
  • Faça uma lista de todos os seus medicamentos. Seu médico vai querer saber sobre todas as drogas over-the-counter, vitaminas ou suplementos que você está tomando.

Perguntas a fazer ao seu médico
Porque o tempo com o seu médico é limitado, escrever uma lista de perguntas irá ajudá-lo a tirar o máximo de sua nomeação. Liste suas perguntas a partir de mais prementes para o menos importante no caso do tempo se esgote. Para que as alterações cognitivas, algumas perguntas a fazer ao seu médico incluem:

  • Eu tenho um problema de memória?
  • O que está causando as minhas dificuldades?
  • Que exames eu preciso?
  • Preciso consultar um especialista? O que será que custou? O meu seguro cobre isso?
  • São os tratamentos disponíveis?
  • Há algum ensaios clínicos de tratamentos experimentais devo considerar?
  • Devo esperar quaisquer complicações a longo prazo?
  • Os meus novos sintomas afetam o modo como gerenciar minhas outras condições de saúde?
  • Preciso acompanhar quaisquer restrições?
  • Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está me dando?
  • Você tem brochuras ou outro material impresso que eu posso levar para casa comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou antes do tempo, não hesite em perguntar ao seu médico para esclarecer qualquer coisa que você não entende.

O que esperar do seu médico
Seu médico é também provável que tenha perguntas para você. Estar pronto para responder pode liberar tempo para se concentrar em todos os pontos que você quer falar em profundidade. O seu médico pode perguntar:

  • Que tipos de dificuldades de memória que você está tendo? Quando eles aparecem pela primeira vez?
  • Eles estão ficando cada vez pior, ou são, por vezes, melhor e às vezes pior?
  • Você sente alguma mais triste ou mais ansioso do que o normal?
  • Você já notou qualquer alteração na forma como você reage a pessoas ou eventos?
  • Você já notou qualquer alteração na forma como ou quanto tempo você dorme? Você ronca?
  • Você tem mais energia do que o habitual, a menos que o habitual ou menos o mesmo?
  • Quais os medicamentos que você está tomando? Está a tomar vitaminas ou suplementos?
  • Você bebe álcool? Quanto?
  • Que outras condições médicas que você está sendo tratado para?
  • Você já notou qualquer tremores ou dificuldade para caminhar?
  • Você está tendo alguma dificuldade para lembrar suas consultas médicas ou quando tomar a sua medicação?
  • Você já teve a sua audição e visão testado recentemente?
  • Será que alguém em sua família já teve problemas de memória? Alguém já foi diagnosticado com doença de Alzheimer ou demência?

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Testes e diagnóstico

Não há nenhum teste específico para confirmar um diagnóstico de transtorno cognitivo leve (MCI). O seu médico irá decidir se MCI é a causa mais provável dos seus sintomas com base nas informações que você fornecer e resultados de vários testes que podem ajudar a esclarecer o diagnóstico.

Muitos médicos diagnosticar MCI com base nos seguintes critérios desenvolvidos por um painel de especialistas internacionais:

  • Você tem problemas de memória ou outra função mental. Você pode ter problemas com a sua memória, planejamento, seguindo as instruções ou a tomada de decisões. Suas próprias impressões devem ser corroborados por alguém próximo a você.
  • Você tem diminuído ao longo do tempo. Uma história médica cuidadosa revela que a sua capacidade caiu de um nível superior. Esta mudança de preferência é confirmada por um membro da família ou um amigo próximo.
  • Sua função mental em geral e as atividades diárias não são afetados. Sua história médica mostra que suas habilidades gerais e atividades diárias em geral, não são prejudicados, embora os sintomas específicos podem causar preocupação e transtornos.
  • Testes estado mental mostra um nível moderado de comprometimento para a sua idade e nível de escolaridade. Médicos costumam avaliar o desempenho mental com um breve teste, como o Mini Exame do Estado Mental (MMSE). Testes neuropsicológicos mais detalhada pode lançar luz sobre o grau de comprometimento da memória, que tipos de memória são as mais afetadas e se outras habilidades mentais também são prejudicados.
  • Seu diagnóstico não é demência. Os problemas que você descreve e que seus documentos médicos através de relatórios comprobatórios, seu histórico médico ou teste do estado mental não são graves o suficiente para ser diagnosticada como doença de Alzheimer ou outro tipo de demência.

Exame neurológico
Como parte de seu exame físico, o médico pode realizar alguns testes básicos que indicam o quão bem o seu cérebro e sistema nervoso estão funcionando. Estes testes podem ajudar a detectar sinais neurológicos da doença de Parkinson, acidentes vasculares cerebrais, tumores ou outras condições médicas que podem prejudicar sua memória, bem como sua função física. O exame neurológico pode testar:

  • Reflexos
  • Os movimentos oculares
  • Caminhar e equilíbrio

Os testes de laboratório
Os exames de sangue pode ajudar a descartar problemas físicos que podem afetar a memória, como uma deficiência de vitamina B 12 ou hipoatividade da tireóide.

Imagens do cérebro
O seu médico pode pedir uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada para verificar se há indícios de um tumor cerebral, acidente vascular cerebral ou sangramento.

Testes estado mental
Formas curtas de teste do estado mental pode ser realizado em cerca de 10 minutos. Em testes, os médicos pedir às pessoas para realizar várias tarefas específicas e responder a várias perguntas, tais como nomear a data de hoje ou após uma instrução escrita.

Formas mais longos de testes neuropsicológicos podem fornecer detalhes adicionais sobre a sua função mental em comparação com os outros "da mesma idade e nível de escolaridade. Estes testes também podem ajudar a identificar padrões de mudança que oferecem pistas sobre a causa de seus sintomas.

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Tratamentos e drogas

Atualmente, nenhum prejuízo drogas leves cognitivas (MCI) ou outros tratamentos são especificamente aprovado pela Food and Drug Administration (FDA). No entanto, a MCI é uma área ativa de pesquisa. Os estudos clínicos estão em andamento para lançar mais luz sobre a doença e encontrar tratamentos que podem melhorar os sintomas ou prevenir ou retardar a progressão da demência.

Drogas de Alzheimer
Os médicos às vezes prescrevem inibidores da colinesterase, um tipo de medicamento aprovado para a doença de Alzheimer, para as pessoas com MCI cujo principal sintoma é a perda de memória. No entanto, os inibidores da colinesterase não são recomendados para o tratamento de rotina da MCI, porque eles não parecem oferecer benefícios duradouros.

Tratamento de outras condições que podem afetar a função mental
Outras situações comuns, além MCI pode fazer você se sentir esquecido ou menos mentalmente afiada do que o habitual. Tratamento destas condições pode ajudar a melhorar a memória ea função mental em geral. Condições que podem afetar a memória incluem:

  • A pressão arterial elevada. Pessoas com MCI tendem a ser mais propensos a ter problemas com os vasos sanguíneos dentro de seus cérebros. A pressão arterial elevada pode agravar estes problemas e causar dificuldades de memória. O seu médico irá monitorizar a sua pressão arterial e recomendar medidas para diminuí-lo se ele é muito alto.
  • Depressão. Quando você está deprimido, você muitas vezes se sente esquecido e mentalmente "nebuloso". A depressão é comum em pessoas com MCI. Tratamento da depressão pode ajudar a melhorar a memória, enquanto tornando mais fácil lidar com as mudanças em sua vida.
  • Apnéia do sono. Nesta condição, a sua respiração pára e começa repetidamente enquanto você está dormindo, o que torna difícil ter uma boa noite de descanso. Apnéia do sono pode fazer você se sentir excessivamente cansado durante o dia, esquecido e incapaz de se concentrar. O tratamento pode melhorar os sintomas e restauração de alerta.

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Estilo de vida e remédios caseiros

Os resultados do estudo têm sido mistos sobre se a dieta, exercício ou outras escolhas de estilo de vida saudável pode prevenir ou reverter o declínio cognitivo. Independentemente disso, estas escolhas saudáveis ​​promover uma boa saúde em geral e pode desempenhar um papel de boa saúde cognitiva.

  • O exercício físico regular tem conhecido os benefícios para a saúde do coração e também pode ajudar a prevenir ou retardar o declínio cognitivo.
  • Uma dieta pobre em gordura e rica em frutas e legumes é outra opção saudável para o coração que também pode ajudar a proteger a saúde cognitiva.
  • Omega-3 os ácidos graxos também são bons para o coração. A maioria das pesquisas mostra um possível benefício para a saúde cognitiva utiliza o consumo de peixe como um critério para a quantidade de ômega-3 os ácidos graxos ingeridos.
  • Estímulo intelectual pode prevenir o declínio cognitivo. Estudos têm demonstrado o uso do computador, jogos, leitura de livros e outras atividades intelectuais pode ajudar a preservar a função e prevenir o declínio cognitivo.
  • Engajamento social pode tornar a vida mais satisfatória, e ajudar a preservar a função mental e declínio mental lento.
  • Formação de memória e outros pensamentos (cognitivo) o treinamento pode ajudar a melhorar sua função.

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A medicina alternativa

Alguns suplementos - incluindo a vitamina E, ginkgo e outros - foram supostamente para ajudar a prevenir ou retardar a progressão do comprometimento cognitivo leve. No entanto, nenhum suplemento demonstrou qualquer benefício em um ensaio clínico.

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