Dificuldade em engolir

Definição

Dificuldade em engolir (disfagia) significa que leva mais tempo e esforço para mover o alimento ou líquido da boca ao estômago. Dificuldade de deglutição também pode estar associada com a dor. Em alguns casos, você pode não ser capaz de engolir a todos.

Dificuldade para engolir ocasional normalmente não é motivo de preocupação, e pode simplesmente ocorrer quando você come muito rápido ou não mastigar a comida o suficiente. Mas a persistente dificuldade de engolir pode indicar uma condição médica séria que requer tratamento.

Dificuldade de deglutição pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em adultos mais velhos. As causas dos problemas de deglutição variar, e o tratamento depende da causa.

Sintomas

Os sinais e sintomas que podem ser associados com disfagia podem incluir:

  • Dor ao engolir (odinofagia)
  • Não sendo capaz de engolir
  • Sensação de comida ficar preso na sua garganta ou no peito ou atrás de seu esterno (esterno)
  • Babando
  • Rouquidão
  • Trazendo comida back up (regurgitação)
  • Azias frequentes
  • Alimentos ou de estômago ácido backup em sua garganta
  • Perda de peso inesperada
  • Tosse ou engasgos ao engolir

Em lactentes e crianças, os sinais e sintomas de dificuldades de deglutição podem incluir:

  • A falta de atenção durante a alimentação ou refeições
  • Tensing do corpo durante a alimentação
  • Recusando-se a comer alimentos de diferentes texturas
  • Horários de alimentação ou comer longas (30 minutos ou mais)
  • Problemas Amamentação
  • Alimento ou líquido vazando da boca
  • Tosse ou engasgo durante a alimentação ou refeições
  • Cuspir para cima ou vômitos durante a alimentação ou refeições
  • Dificuldade para respirar, enquanto comer e beber
  • Perda de peso ou ganho de peso lento ou crescimento
  • A pneumonia recorrente

Quando consultar um médico

  • Obstruções. Se uma obstrução interfere com a respiração, ligue para a ajuda de emergência imediatamente. Se você é incapaz de engolir devido a uma obstrução, vá para o pronto-socorro mais próximo.
  • Problemas em curso. Ligeira dificuldade em engolir ou ocasional normalmente não é motivo para preocupação ou ação. Mas consulte o seu médico se você tem regularmente dificuldade em engolir ou se dificuldade de deglutição é acompanhada por perda de peso, regurgitação ou vômito.
  • Crianças. Se você suspeita que seu filho tem dificuldade para engolir, contacte o médico do seu filho. Seu filho pode ser encaminhado para um médico que se especializa no tratamento de crianças com alimentação e distúrbios da deglutição.

Causas

Demora cerca de 50 pares de músculos e nervos para realizar o simples acto de engolir, e uma série de condições pode interferir com este processo. Estas condições geralmente se enquadram em uma das duas categorias: de esôfago e de orofaringe. Por vezes, no entanto, a causa da disfagia não pode ser identificado.

Esofágica disfagia
Disfagia esofágica refere-se à sensação de alimento furar ou ficar pendurado na base de sua garganta ou no peito. Algumas das causas de disfagia esofágica incluem:

  • Achalasia. Isso ocorre quando o músculo inferior do esôfago (esfíncter) não relaxar corretamente para deixar comida digite seu estômago. Músculos da parede do esôfago pode ser fraco também. Isto pode causar regurgitação de alimentos ainda não misturado com o conteúdo do estômago, às vezes causando-lhe trazer comida de volta em sua garganta. Este tipo de disfagia tende a piorar com o tempo.
  • Espasmo difuso. Esta condição produz, de alta pressão múltipla, mal coordenados contrações de seu esôfago geralmente depois de engolir. Espasmo difuso afeta os músculos involuntários nas paredes de sua parte inferior do esôfago.
  • Estenose de esôfago. Estreitamento do esôfago (estenose) pode causar grandes pedaços de comida para ser pego. O estreitamento pode resultar na formação de tecido de cicatriz, frequentemente causada por doença de refluxo gastroesofágico (DRGE), ou de tumores.
  • Tumores de esôfago. Dificuldade para engolir tende a piorar progressivamente quando os tumores de esôfago estão presentes.
  • Corpos estranhos. Às vezes, a comida, como um grande pedaço de carne, ou outro objeto pode bloquear parcialmente sua garganta ou esôfago. Os adultos mais velhos com dentaduras e as pessoas que têm dificuldade em mastigar a comida corretamente podem ser mais propensos a ter um pedaço de comida se alojam na garganta ou no esôfago. As crianças podem engolir pequenos objetos, como alfinetes, moedas ou peças de brinquedos, que podem ficar presos.
  • Anel esofágico. Esta área fina de estreitamento no esôfago inferior pode causar dificuldade em engolir intermitentemente alimentos sólidos.
  • Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Danos aos tecidos do esôfago do ácido estomacal backup (refluxo) para o esôfago pode levar a espasmo ou cicatrizes e estreitamento da sua parte inferior do esôfago, dificultando a deglutição.
  • A esofagite eosinofílica. Essa condição, a qual pode estar relacionada com uma alergia alimentar, é causada por uma superpopulação de células denominadas eosinófilos no esófago, e pode conduzir a dificuldades de deglutição.
  • Esclerodermia. Esta doença é caracterizada pelo desenvolvimento de tecido cicatricial, como, causando enrijecimento e endurecimento dos tecidos. Isso pode enfraquecer o esfíncter inferior do esôfago, permitindo que o ácido fazer backup em seu esôfago e causar azia freqüente.
  • A terapia de radiação. Este tratamento do câncer pode levar à inflamação e cicatrização do esôfago, o que pode causar dificuldade em engolir.

A disfagia orofaríngea
Alguns problemas relacionados com os seus nervos e músculos podem enfraquecer os músculos da garganta, o que dificulta a transportar alimentos de sua boca em sua garganta e esôfago (paralisia da faringe). Você pode engasgar, mordaça ou tosse quando você tenta engolir, ou ter a sensação de alimentos ou líquidos descendo sua traquéia (traquéia) ou até o seu nariz. Isto pode levar à pneumonia. Causas de disfagia orofaríngea incluem:

  • Distúrbios neurológicos. Certas desordens, tais como síndroma pós-poliomielite, esclerose múltipla, distrofia muscular, doença de Parkinson, pode ser notado em primeiro lugar por causa da disfagia.
  • Dano neurológico. Dano neurológico súbito, como um acidente vascular cerebral ou cerebral ou lesão medular, pode causar dificuldade em engolir ou uma incapacidade de engolir.
  • Divertículo faríngeo. Uma pequena bolsa de formulários e coleta partículas de alimento em sua garganta, muitas vezes, apenas acima do seu esôfago, levando à dificuldade de engolir, sons guturais, mau hálito, e pigarro repetido ou tossir.
  • Câncer. Certos tipos de câncer e alguns tratamentos de câncer, tais como a radiação, pode causar dificuldade em engolir.
Dificuldade em engolir. Estenose de esôfago.
Dificuldade em engolir. Estenose de esôfago.

Disfagia em lactentes e crianças
As causas mais comuns de dificuldades de deglutição em lactentes e crianças incluem:

  • Doenças do sistema nervoso, tais como a paralisia cerebral ou meningite
  • Lábio leporino ou fenda palatina

Veja também

Os fatores de risco

A seguir, são fatores de risco para dificuldade de engolir:

  • Envelhecimento. Devido ao envelhecimento natural e desgaste normal no esôfago, e um risco maior de certas condições, tais como acidente vascular cerebral ou doença de Parkinson, os adultos mais velhos estão em maior risco de dificuldades de deglutição.
  • Certas condições de saúde. Pessoas com certas doenças neurológicas ou do sistema nervoso são mais propensos a ter dificuldade em engolir.

Complicações

Dificuldade de deglutição pode levar a:

  • Desnutrição e desidratação. Disfagia pode tornar difícil para você tomar em alimentos e líquidos o suficiente para ficar adequadamente nutrido e hidratado. Pessoas com dificuldade de deglutição estão em risco de desnutrição e desidratação.
  • Se o alimento ou líquido entra em sua via aérea (aspiração), como você tenta engolir, problemas respiratórios e infecções podem ocorrer problemas respiratórios., Como ataques freqüentes de pneumonia ou infecções respiratórias.

Preparando-se para a sua nomeação

Preparando-se para a sua nomeação. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
Preparando-se para a sua nomeação. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Se você tiver dificuldade em engolir, é provável que você comece por ver o seu médico de família ou um clínico geral. Dependendo da causa suspeita, o médico pode encaminhá-lo a um médico que se especializa no tratamento de doenças do ouvido, nariz e garganta (otorhinolaryngolist), um médico que se especializa no tratamento de distúrbios digestivos (gastroenterologista), ou um médico especializado em doenças do sistema nervoso sistema (neurologista).

Porque nomeações pode ser breve, e muitas vezes há um lote de terreno para cobrir, é uma boa idéia para ser bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar eo que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta. Na época de fazer a nomeação, não se esqueça de perguntar se há alguma coisa que você precisa fazer com antecedência, como restringir a sua dieta.
  • Anote todos os sintomas que você está enfrentando, inclusive os que podem parecer sem relação com o motivo pelo qual você agendou o encontro.
  • Anote as informações pessoais importantes, incluindo as grandes tensões ou mudanças de vida recentes.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, então a preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste suas perguntas do mais importante para o menos importante no caso do tempo se esgote. Dificuldade para engolir, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
  • Existem outras causas possíveis para os meus sintomas?
  • Que tipos de testes que eu preciso? Será que estes testes requerem qualquer preparação especial?
  • É esta condição temporária ou de longa duração?
  • Quais são os tratamentos disponíveis, e que você recomenda?
  • Quais são os tipos de efeitos colaterais que posso esperar do tratamento?
  • Existem alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
  • Tenho outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Existem restrições alimentares que eu preciso para seguir?
  • Há algum brochuras ou outro material impresso que eu posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente lhe fazer uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las podem reservar tempo para passar por cima de pontos que você quer passar mais tempo diante. O seu médico pode perguntar:

  • Quando você começou a experimentar sintomas?
  • Tenha os seus sintomas sido contínua ou ocasional?
  • Quão grave são os seus sintomas?
  • Alguma coisa parece melhorar os seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas? Por exemplo, certos alimentos difícil de engolir do que outros?
  • Você tem dificuldade em engolir sólidos, líquidos ou ambos?
  • Você tosse ou mordaça quando você tenta engolir?
  • São os seus sintomas se agravarem ou se tornando mais freqüentes?
  • Será que os sintomas começam com dificuldade de deglutição de sólidos e, em seguida, avançar para dificuldade de engolir líquidos?
  • Você tem que mastigar os alimentos mais profundamente agora, ou cortá-lo em pedaços pequenos para comer?
  • Alguma vez você já teve que trazer comida de volta para aliviar seus sintomas?
  • Se você trouxe comida de volta para cima ou vomitou, você já viu sangue ou material preto?
  • Você acidentalmente perdeu peso?
  • Você tem alguma dor?
  • A quantidade de álcool que você consome regularmente?
  • Você fuma?

O que você pode fazer, entretanto,
Nos dias que antecederam a sua nomeação, pode ajudar se você mastigar os alimentos de forma mais lenta e profundamente do que faz normalmente. Se você tem azia ou DRGE, tente comer pequenas refeições e não comer direito antes de ir para a cama. Over-the-counter antiácidos também pode proporcionar um alívio temporário.

Testes e diagnóstico

O seu médico provavelmente irá realizar um exame físico e pode usar uma série de testes para determinar a causa do seu problema de deglutição.

Os exames que o seu médico ou um especialista usos podem incluir:

  • Raios-X com um material de contraste (bário de raios x). Para este teste, você bebe uma solução de bário. Casacos Esta solução dentro do seu esôfago, permitindo-lhe mostrar-se melhor em raios-X. O seu médico pode, então, ver as mudanças na forma de seu esôfago e pode avaliar a atividade muscular. O seu médico pode também ter de engolir alimentos sólidos ou um comprimido revestido com bário para ver os músculos em sua garganta quando você engole ou procurar bloqueios sutis em seu esôfago que a solução de bário líquido não pode identificar.
  • Engolir dinâmica estudo. Neste teste, você engolir alimentos de diferentes consistências que foram revestidas com bário. Este teste fornece uma imagem visual destes alimentos como eles viajam através de sua boca e em sua garganta. É útil para o diagnóstico de disfagia orofaríngea, pois o seu médico pode ver se há algum problema com a forma como os músculos da boca e garganta trabalhar quando você engolir. Este teste também pode detectar se qualquer material passa para dentro do tubo de respiração (aspiração).
  • Um exame visual do esôfago (endoscopia). A, flexível, instrumento fino e iluminado (endoscópio) é passado em sua garganta para que o médico possa ver seu esôfago. Seu médico também pode fazer um teste chamado de avaliação endoscópica de fibra óptica da deglutição (FEES), que utiliza um pequeno tubo iluminado (laringoscópio flexível) colocado no nariz. Isso permite que o seu médico para ver o que está acontecendo quando você engolir.
  • Teste muscular do esôfago (manometria). Na manometria (muh-NOM-uh-tree), um pequeno tubo é inserido no esôfago e conectado a um gravador de pressão. Isto permite a medição das contrações musculares do seu esôfago, como você engolir.

Veja também

Tratamentos e drogas

O tratamento para dificuldades de deglutição é muitas vezes adaptado para o tipo particular ou causa de seu distúrbio de deglutição.

A disfagia orofaríngea
Para disfagia orofaríngea, o médico pode encaminhá-lo para um discurso ou engolir terapeuta e terapia podem incluir:

  • Exercícios. Certos exercícios podem ajudar a coordenar os músculos da deglutição ou reestimular os nervos que provocam o reflexo de deglutição.
  • Aprender técnicas de deglutição. Você também pode aprender maneiras simples para colocar comida em sua boca ou a posição do seu corpo e de cabeça para ajudar a engolir com sucesso.

Esofágica disfagia
Abordagens de tratamento para a disfagia esofágica podem incluir:

  • Dilatação do esôfago. Durante um esfíncter esofágico apertado (megaesôfago) ou um estreitamento do esôfago, o médico pode utilizar um endoscópio com um balão especial ligado a esticar suavemente e expandir a largura de seu esôfago ou passar um tubo flexível ou tubos para esticar o esôfago (dilatação ).
  • Cirurgia. Para um tumor de esôfago, megaesôfago ou divertículo faríngeo, você pode precisar de cirurgia para limpar o seu caminho de esôfago.
  • Medicamentos. Dificuldade em engolir associada com DRGE pode ser tratada com medicamentos orais prescritos para reduzir a acidez do estômago. Você pode precisar de tomar estes medicamentos por um período prolongado de tempo.

Se você tem espasmo esofágico, mas o seu esôfago parece normal e sem DRGE, pode ser tratada com medicamentos para relaxar o esôfago e reduzir o desconforto.

Grave disfagia
Se a dificuldade em engolir o impede de comer e beber de forma adequada, o seu médico poderá recomendar:

  • Dietas líquidas especiais. Isto pode ajudá-lo a manter um peso saudável e evitar a desidratação.
  • Tubo de alimentação. Nos casos mais graves de disfagia, você pode precisar de um tubo de alimentação para contornar a parte do seu mecanismo de deglutição que não está funcionando normalmente.

Estilo de vida e remédios caseiros

Existem coisas que você pode tentar em casa que podem ajudar a aliviar os sintomas, tais como:

  • Mude seus hábitos alimentares. Tente comer refeições menores e mais frequentes. Certifique-se de cortar os alimentos em pedaços menores, e comer em um ritmo mais lento.
  • Experimentar alimentos com texturas diferentes para ver se certas pessoas lhe causar mais problemas. Líquidos finos, como café e suco, são um problema para algumas pessoas. E alimentos pegajosos, como a manteiga de amendoim ou caramelo, pode tornar difícil de engolir.
  • Evite álcool, tabaco e cafeína, pois estes podem fazer azia pior.

Enfrentamento e apoio

Vivendo com dificuldades de deglutição pode ser desafiador. A disfagia pode afetar sua interação com amigos e familiares, a sua produtividade no trabalho, ea qualidade geral de sua vida.

Você pode achar que falar com um conselheiro ou terapeuta pode ajudá-lo a lidar com os efeitos das dificuldades de deglutição. Ou você pode encontrar encorajamento e compreensão em um grupo de apoio.

Embora os grupos de apoio não são para todos, podem ser boas fontes de informação. Os membros do grupo, muitas vezes saber sobre os tratamentos mais recentes e tendem a compartilhar suas próprias experiências. Se você estiver interessado, o médico pode ser capaz de recomendar um grupo de apoio na sua área.

Prevenção

Apesar de dificuldades de deglutição não pode ser evitado, especialmente quando a causa é de origem neurológica, você pode reduzir o risco de eventual dificuldade de engolir por comer devagar e mastigar bem os alimentos. A detecção precoce eo tratamento eficaz da DRGE pode reduzir o risco de desenvolvimento de disfagia associada a uma estenose esofágica.