Doença de Hashimoto

Definição

Doença de Hashimoto é uma doença que afeta a tireóide, uma glândula pequena, na base do pescoço, abaixo do pomo de seu Adão. A glândula tireóide é parte do seu sistema endócrino, que produz hormônios que coordenam muitas das atividades do seu corpo.

Na doença de Hashimoto, também conhecida como tireoidite linfocítica crônica, o sistema imunológico ataca a glândula tireóide. A inflamação resultante muitas vezes leva a uma glândula da tiróide (hipotiroidismo). Doença de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo na Europa. Ela afeta principalmente mulheres de meia idade, mas também pode ocorrer em homens e mulheres de qualquer idade e em crianças.

Médicos testar sua função tiroideia para ajudar a detectar a doença de Hashimoto. Tratamento da doença de Hashimoto com reposição hormonal da tireóide é geralmente simples e eficaz.

Sintomas

Doença de Hashimoto não tem sinais e sintomas originais. A doença normalmente progride lentamente ao longo de vários anos e causa danos crônica da tireóide, levando a uma queda nos níveis de hormônio da tireóide no sangue. Os sinais e sintomas são, principalmente, os de uma glândula da tiróide (hipotiroidismo).

Os sinais e sintomas de hipotiroidismo variar amplamente, dependendo da gravidade da deficiência de hormona. Na primeira, você pode apenas notar quaisquer sintomas, tais como fadiga e lentidão, ou você pode simplesmente atribuí-los a envelhecer. Mas, como a doença progride, você pode desenvolver sinais e sintomas mais óbvios. Sinais e sintomas do hipotireoidismo incluem:

  • Fadiga e lentidão
  • Aumento da sensibilidade ao frio
  • Prisão de ventre
  • Pele pálida, seca
  • Um rosto inchado
  • Voz rouca
  • Um nível de colesterol no sangue elevada
  • Ganho de peso inexplicável - que ocorrem com pouca freqüência e raramente superior a 10 a 20 quilos, a maioria dos quais é fluido
  • Dores musculares, sensibilidade e rigidez, especialmente em seus ombros e quadris
  • Dor e rigidez nas articulações e inchaço nos joelhos ou as pequenas articulações das mãos e pés
  • Fraqueza muscular, especialmente em suas extremidades inferiores
  • Sangramento menstrual excessivo ou prolongado (menorragia)
  • Depressão

Sem tratamento, sinais e sintomas tornam-se gradualmente mais grave e sua glândula tiróide pode tornar-se aumentada (bócio). Além disso, você pode se tornar mais esquecido, seus processos de pensamento podem retardar ou você pode se sentir deprimido.

Quando consultar um médico
Consulte o seu médico se você desenvolver estes sinais e sintomas:

  • Cansaço sem motivo aparente
  • A pele seca
  • Pálido, rosto inchado
  • Prisão de ventre
  • Voz rouca

Você também vai precisar de consultar o seu médico para testes periódicos de sua função tiroideia se:

  • Você já passou por uma cirurgia de tireóide
  • Você já teve o tratamento com iodo radioativo ou medicamentos anti-tireóide
  • Você já teve a terapia de radiação para a cabeça, pescoço e parte superior do tórax

Se você tem colesterol alto, converse com seu médico sobre se o hipotireoidismo pode ser uma causa. E se você está recebendo terapia hormonal para hipotireoidismo causado pela doença de Hashimoto, agendar visitas de acompanhamento as vezes que o seu médico recomenda. Inicialmente, é importante certificar-se de que você está recebendo a dose correta do medicamento. E ao longo do tempo, a dose que você precisa para substituir adequadamente sua função de tireóide podem mudar.

Veja também

Causas

Doença de Hashimoto é uma doença auto-imune em que o sistema imunológico cria anticorpos que danificam a sua glândula tireóide. Os médicos não sabem o que faz com que seu sistema imunológico a atacar sua glândula tireóide. Alguns cientistas acreditam que um vírus ou bactéria pode desencadear a resposta, enquanto outros acreditam que uma falha genética podem estar envolvidos.

Doença de Hashimoto. Problemas de saúde mental.
Doença de Hashimoto. Problemas de saúde mental.

Uma combinação de fatores, incluindo hereditariedade, sexo e idade, podem determinar a probabilidade de desenvolver a doença. Doença de Hashimoto é mais comum em mulheres de meia idade e tende a funcionar nas famílias.

Complicações

Se não for tratada, uma glândula da tiróide (hipotiroidismo) causada pela doença de Hashimoto pode levar a uma série de problemas de saúde:

  • Bócio. Estimulação constante de sua tireóide a liberar mais hormônios pode causar a glândula se tornar alargada, uma condição conhecida como bócio. O hipotireoidismo é uma das causas mais comuns de bócio. Embora geralmente não desconfortável, uma grande bócio pode afetar sua aparência e pode interferir com a engolir ou respirar.
  • Problemas cardíacos doença de Hashimoto também podem ser associados com um risco aumentado de doença cardíaca, principalmente porque altos níveis de lipoproteína de baixa densidade (LDL) -. O colesterol "ruim" - pode ocorrer em pessoas com hipoatividade da tireóide (hipotireoidismo). Se deixada sem tratamento, hipotiroidismo pode levar a um aumento do coração e, em casos raros, a insuficiência cardíaca.
  • Problemas de saúde mental. Depressão pode ocorrer no início da doença de Hashimoto e pode se tornar mais grave ao longo do tempo. Doença de Hashimoto, também pode causar o desejo sexual (libido) para diminuir tanto em homens e mulheres e pode conduzir a um funcionamento mental retardado.
  • Mixedema (mik-suh-DEE-muh). Essa condição rara, com risco de vida pode se desenvolver devido ao hipotireoidismo longo prazo como resultado da doença de Hashimoto não tratada. Seus sinais e sintomas incluem intolerância ao frio intenso e sonolência, seguido por uma profunda letargia e inconsciência. A mixedema coma pode ser desencadeada por sedativos, infecção ou outro estresse em seu corpo. Mixedema requer tratamento médico de emergência imediata.
  • Defeitos congênitos. Bebês nascidos de mulheres com hipotireoidismo não tratado devido a doença de Hashimoto podem ter um maior risco de defeitos congênitos do que bebês nascidos de mães saudáveis. Os médicos sabem há muito tempo que estas crianças são mais propensas a problemas intelectuais e de desenvolvimento. Pode haver uma ligação entre a gravidez com hipotireoidismo e defeitos congênitos, como a fenda palatina. A conexão também existe entre as gestações hipotireoidismo e problemas de coração, cérebro e nos rins em crianças. Se você está a planear engravidar ou se você está no início da gravidez, não se esqueça de ter seu nível de tireóide marcada.

Preparando-se para a sua nomeação

É provável que você comece por ver o seu médico de família ou um clínico geral. No entanto, em alguns casos, quando você ligar para marcar uma consulta poderá ser encaminhado a um especialista chamado um endocrinologista.

Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua nomeação eo que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta. Quando você faz a sua nomeação, não se esqueça de perguntar se há alguma coisa que você precisa fazer para se preparar para os testes de diagnóstico comuns.
  • Anote todos os sintomas que você está enfrentando, inclusive os que podem parecer sem relação com o motivo pelo qual você agendou o encontro. Por exemplo, se você estiver se sentindo mais esquecido do que é habitual, esta é uma informação importante para compartilhar com o seu médico. Informe também o seu médico sobre mudanças que você percebeu em sua aparência física, como ganho de peso inexplicável ou uma diferença na sua pele.
  • Anote as informações pessoais importantes, incluindo quaisquer alterações em seu ciclo menstrual e na sua vida sexual. Deixe seu médico saber se a sua libido mudou.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, bem como as vitaminas ou suplementos que você está tomando ou já usou no passado. Inclua o nome específico e dose destes medicamentos, e quanto tempo você tem de tomá-los.
  • Tome um membro da família ou amigo junto, se possível. Pode ser difícil de absorver todas as informações. Alguém que te acompanha pode lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico.

Criar uma lista de perguntas antes de sua nomeação, para que você possa tirar o máximo do seu tempo com o seu médico. Para a doença de Hashimoto, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • O que provavelmente está causando os meus sintomas ou condição?
  • Outros que a causa mais provável, quais são as possíveis causas para os meus sintomas ou condição?
  • Que tipos de testes que eu preciso?
  • É a minha condição provavelmente temporária ou crônica?
  • Que tipo de tratamento que você recomendaria?
  • Quanto tempo vou precisar de tomar medicamentos?
  • Que efeitos secundários posso experimentar dos medicamentos que você está recomendando?
  • Como você vai monitorar se o meu tratamento está funcionando?
  • Em que circunstâncias podem os meus medicamentos precisam ser ajustadas?
  • Vou experimentar complicações a longo prazo dessa condição?
  • Preciso fazer alterações para a minha dieta?
  • Exercerá beneficiar a minha condição?
  • Existem restrições que eu preciso para seguir?
  • Tenho outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Devo consultar um especialista?
  • Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está me prescrever?
  • Há algum brochuras ou outro material impresso que eu possa levar para casa comigo? Quais sites você recomenda?

Não hesite em perguntar ao seu médico todas as outras perguntas que você tem.

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente lhe fazer uma série de perguntas, tais como:

  • Quais são os seus sintomas, e quando você começou a notá-los?
  • Como é que os seus sintomas mudou ao longo do tempo?
  • Você já notou qualquer alteração no seu nível de energia ou o seu humor?
  • A sua aparência mudou, incluindo o ganho de peso ou ressecamento da pele?
  • A sua voz mudou?
  • Tenha os seus hábitos intestinais alterados? Como?
  • Você tem dores musculares ou articulares? Onde?
  • Você já percebeu uma mudança em sua sensibilidade ao frio?
  • Você já se sentiu mais esquecido do que o habitual?
  • O seu interesse pelo sexo diminuiu? Se você é uma mulher, tem o seu ciclo menstrual alterado?
  • Você está sendo tratado ou você foi tratado recentemente por quaisquer outras condições médicas?
  • Será que algum dos membros da sua família têm a doença da tireóide?

Testes e diagnóstico

Em geral, o médico pode testar para a doença de Hashimoto, se você está se sentindo cada vez mais cansado ou lento, tem a pele seca, constipação e uma voz rouca, ou tiveram problemas de tireóide ou bócio anteriores.

Diagnóstico de doença de Hashimoto é baseado em seus sinais e sintomas e os resultados dos exames de sangue que medem os níveis de hormônio da tireóide e hormônio estimulante da tireóide (TSH). Estes podem incluir:

  • Os exames de sangue Um teste de hormônio. Pode determinar a quantidade de hormônios produzidos pela tireóide e sua glândula pituitária. Se a sua tireóide é hipoativa, o nível do hormônio da tireóide é baixa. Ao mesmo tempo, o nível de TSH é elevado porque sua glândula pituitária tenta estimular sua glândula tireóide para produzir mais hormônio da tireóide.
  • Um teste de anticorpos. Porque a doença de Hashimoto é uma doença auto-imune, a causa envolve a produção de anticorpos anormais. Um teste de sangue pode confirmar a presença de anticorpos contra a peroxidase da tiróide, uma enzima encontrada normalmente na glândula da tiróide, desempenha um papel importante na produção de hormonas da tiróide.

No passado, os médicos não foram capazes de detectar tiróide (hipotiroidismo), o principal indicador da doença de Hashimoto, até que os sintomas foram bastante avançado. Mas, usando o teste de TSH sensível, os médicos podem diagnosticar distúrbios da tireóide muito mais cedo, muitas vezes antes de sentir os sintomas. Como o teste TSH é o melhor teste de triagem, o seu médico irá provavelmente verificar TSH em primeiro lugar e seguir com um teste de hormônio da tireóide, se necessário. Exames de TSH também desempenham um papel importante na gestão de hipotireoidismo. Estes testes também ajudam o médico a determinar a dose certa de medicação, tanto no início quanto ao longo do tempo.

Veja também

Tratamentos e drogas

O tratamento para a doença de Hashimoto pode incluir a observação e utilização de medicamentos. Se não há nenhuma evidência de deficiência de hormônio e sua tireóide está funcionando normalmente, o médico pode sugerir um-e-espera ver abordagem. Se você precisa de medicação, as chances são que você vai precisar dele para o resto de sua vida.

Preparando-se para a sua nomeação. Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta.
Preparando-se para a sua nomeação. Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta.

Hormônios sintéticos
Se a doença de Hashimoto faz com que a deficiência de hormônio da tireóide, você pode precisar de terapia de reposição com o hormônio da tireóide. Isso geralmente envolve o uso diário de levotiroxina o hormônio tireoidiano sintético (Levothroid, Levoxyl, Synthroid). Levotiroxina sintética é idêntica a tiroxina, a versão natural deste hormônio produzido pela glândula tireóide. A medicação oral restabelece os níveis hormonais adequados e reverte todos os sintomas de hipotireoidismo.

Logo depois de iniciar o tratamento, você vai perceber que você está se sentindo menos cansado. O medicamento também reduz os níveis de colesterol elevados gradualmente pela doença e pode inverter qualquer ganho de peso. O tratamento com levotiroxina geralmente é ao longo da vida, mas porque a dose que você precisa pode mudar, o seu médico deverá verificar seu nível de TSH a cada seis a 12 meses.

Acompanhamento da dosagem
Para determinar a dose certa de levotiroxina, inicialmente, o seu médico geralmente verifica o nível de TSH após algumas semanas de tratamento. Quantidades excessivas de hormônio pode acelerar a perda óssea, o que pode tornar a osteoporose pior ou adicionar ao seu risco de doença. Overtreatment com levotiroxina também pode causar distúrbios do ritmo cardíaco (arritmias).

Se você tem doença arterial coronariana ou hipotireoidismo grave, o médico pode iniciar o tratamento com uma menor quantidade de medicação e aumentar gradualmente a dosagem. Hormonal de substituição progressiva permite que o seu coração se ajustar ao aumento do metabolismo.

Levotiroxina provoca praticamente quaisquer efeitos secundários quando utilizado na dose apropriada e é relativamente barato. Se você mudar de marca, avise seu médico para garantir que você ainda está recebendo a dose certa. Além disso, não salte doses ou pare de tomar o medicamento, porque você está se sentindo melhor. Se você fizer isso, os sinais e sintomas voltará gradualmente.

Efeitos de outras substâncias
Certos medicamentos, suplementos e até mesmo alguns alimentos podem afetar sua capacidade de absorver a levotiroxina. Converse com seu médico se você comer grandes quantidades de produtos de soja ou uma dieta rica em fibras, ou se você tomar qualquer dos seguintes:

  • Os suplementos de ferro, incluindo multivitamínicos que contêm ferro
  • Colestiramina (Questran), um medicamento usado para reduzir os níveis de colesterol no sangue
  • O hidróxido de alumínio, que é encontrado em alguns antiácidos
  • Poliestireno sulfonato de sódio (Kayexalate), usado para evitar níveis elevados de potássio no sangue
  • Sucralfato, um remédio para úlcera
  • Os suplementos de cálcio

A medicina alternativa

A maioria dos médicos recomendam levotiroxina, a forma sintética de tiroxina (T-4). No entanto, extratos naturais disponíveis que contêm hormônio da tireóide derivados das glândulas da tiróide de porcos. Estes produtos - tireóide Armour, por exemplo - contêm levotiroxina e triiodotironina (T-3).

Os médicos têm uma série de preocupações com extratos naturais de hormônio da tireóide, como a tireóide Armour, incluindo:

  • O saldo de T-4 e T-3 em animais não é a mesma como nos seres humanos.
  • A quantidade exata de T-4 e T-3 em cada lote de um produto extrato natural pode variar, levando a níveis imprevisíveis desses hormônios no sangue.

Ainda assim, os pesquisadores investigaram se ajustar o tratamento de hipotireoidismo padrão para substituir alguns T-4 com T-3 pode oferecer benefício. A maioria dos estudos têm determinado que a adição de T-3 não oferece qualquer vantagem sobre o tratamento com apenas T-4.

No entanto, há algumas evidências de que T-3 pode oferecer benefício para certos subgrupos de pessoas, como as pessoas que tiveram sua tireóide removida cirurgicamente (tireoidectomia). A investigação está em curso.