Doença de Parkinson

Definição

A doença de Parkinson é uma doença progressiva do sistema nervoso que afeta o seu movimento. Ela se desenvolve gradualmente, às vezes começando com um tremor quase imperceptível em apenas uma mão. Mas, enquanto o tremor pode ser o sinal mais conhecida da doença de Parkinson, a doença também vulgarmente provoca rigidez ou retardamento do movimento.

Doença de Parkinson. Movimento lento (bradicinesia).
Doença de Parkinson. Movimento lento (bradicinesia).

Em estágios iniciais da doença de Parkinson, o seu rosto pode apresentar pouca ou nenhuma expressão, ou seus braços pode não balançar quando você anda. Seu discurso pode tornar-se mole ou arrastada. Sintomas da doença de Parkinson como piorar sua condição progride ao longo do tempo.

Embora a doença de Parkinson não pode ser curada, os medicamentos podem melhorar acentuadamente os seus sintomas. Em casos pontuais, o médico pode sugerir a cirurgia para regular certas regiões do cérebro e melhorar seus sintomas.

Sintomas

Sintomas e sinais da doença de Parkinson podem variar de pessoa para pessoa. Os primeiros sinais podem ser leves e podem passar despercebidas. Os sintomas começam geralmente em um lado do seu corpo e geralmente permanecem pior para esse lado, mesmo depois que os sintomas começam a afetar ambos os lados. Sinais e sintomas de Parkinson podem incluir:

  • Tremor. Seu tremor ou agitação, geralmente começa na sua integridade física, muitas vezes a mão ou dedos. Você pode notar um vai-e-vem esfregar o polegar eo indicador, conhecido como tremor comprimido-rolling. Uma característica da doença de Parkinson é tremor de sua mão quando ele está relaxado (em repouso).
  • Movimento (bradicinesia). Ao longo do tempo diminuiu, a doença de Parkinson pode reduzir a sua capacidade de se mover e retardar o seu movimento. Isto pode realizar tarefas simples difícil e demorado. Seus passos podem tornar-se menor quando você anda, ou você pode achar que é difícil sair de uma cadeira. Além disso, seus pés podem ficar no chão enquanto você tenta andar, o que torna difícil para se mover.
  • Músculos rígidos. Rigidez muscular pode ocorrer em todas as partes do seu corpo. Os músculos rígidos pode limitar sua amplitude de movimento e causar-lhe dor.
  • Postura comprometida e equilíbrio. Sua postura pode ter se curvado, ou você pode ter problemas de equilíbrio como resultado da doença de Parkinson.
  • Perda dos movimentos automáticos. Na doença de Parkinson, você pode ter uma diminuição da capacidade de realizar movimentos inconscientes, incluindo piscando, sorrindo ou balançando os braços quando você anda. Você pode deixar gesto quando se fala.
  • Alterações da fala. Muitas vezes você pode ter problemas de fala, como resultado da doença de Parkinson. Você pode falar baixinho, de forma rápida, calúnia ou hesitar antes de falar. Seu discurso pode ser mais monótona, mais do que com as inflexões de costume.
  • Escrevendo mudanças. Escrita pode parecer pequeno e tornar-se difícil.

Medicamentos normalmente marcadamente reduzir muitos desses sintomas. Estes medicamentos aumentar ou substituir um produto químico sinalização específica (neurotransmissor) em seu cérebro: a dopamina. As pessoas com doença de Parkinson têm baixas concentrações de dopamina no cérebro.

Preparando-se para a sua nomeação. Postura comprometida e equilíbrio.
Preparando-se para a sua nomeação. Postura comprometida e equilíbrio.

Quando consultar um médico
Consulte o seu médico se você tiver algum dos sintomas associados à doença de Parkinson - não só para diagnosticar o seu estado, mas também para descartar outras causas para os sintomas.

Veja também

Causas

A causa da doença de Parkinson é desconhecida, mas vários factores parecem desempenhar um papel, incluindo:

  • Seus genes. Pesquisadores identificaram as mutações genéticas específicas que podem causar a doença de Parkinson, mas estes são extremamente raros, exceto em casos raros com muitos membros da família afetados pela doença de Parkinson. No entanto, algumas variantes de genes (polimorfismos) parecem aumentar o risco de doença de Parkinson, mas com um número relativamente pequeno de risco para cada um destes marcadores genéticos.
  • Desencadeadores ambientais. Exposição a determinadas toxinas ou factores ambientais aumentam o risco de doença de Parkinson posterior, mas o risco é relativamente pequeno.

Em resumo, há muito trabalho a ser feito para identificar os fatores que causam a doença de Parkinson.

Muitas mudanças ocorrem nos cérebros de pessoas com doença de Parkinson, incluindo:

  • A presença de corpos de Lewy. Tufos de substâncias específicas dentro das células cerebrais são marcadores microscópicos da doença de Parkinson. Estes são chamados de corpos de Lewy, e os pesquisadores acreditam que esses corpos de Lewy segurar uma pista importante para a causa da doença de Parkinson.
  • A-sinucleína é encontrado dentro de corpos de Lewy. Embora muitas substâncias encontram-se dentro de corpos de Lewy, cientistas acreditam que o mais importante deles é a proteína natural e generalizada chamado-sinucleína. É encontrado em todos os corpos de Lewy de forma agregada que as células não podem quebrar. Este é atualmente um foco importante entre os pesquisadores da doença de Parkinson.

Os fatores de risco

Os fatores de risco para a doença de Parkinson incluem:

  • Idade. Jovens adultos raramente experimentam a doença de Parkinson. Ela começa normalmente na vida média ou tardia, e o risco continua a aumentar com a idade.
  • Hereditariedade. Ter um parente próximo com a doença de Parkinson aumenta as chances de que você também vai desenvolver a doença. No entanto, os riscos ainda são pequenos se você tem muitos parentes em sua família com a doença de Parkinson.
  • Sexo. Homens são mais propensos a desenvolver a doença de Parkinson do que as mulheres.
  • A exposição a toxinas. Exposição contínua a herbicidas e pesticidas pode colocá-lo em um risco ligeiramente aumentado de doença de Parkinson.

Complicações

A doença de Parkinson é muitas vezes acompanhada por esses problemas adicionais, que são tratáveis ​​variavelmente:

  • Pensando dificuldades. Você pode ter problemas cognitivos (demência) e pensar as dificuldades, que normalmente ocorrem nos estágios mais avançados da doença de Parkinson. Tais problemas cognitivos não são muito sensíveis aos medicamentos.
  • Depressão e emocional muda. Muitas pessoas com doença de Parkinson pode sofrer de depressão. Recebendo tratamento para a depressão pode tornar mais fácil para lidar com os outros desafios da doença de Parkinson. Você também pode experimentar outras alterações emocionais, como o medo, a ansiedade ou a perda de motivação.
  • Problemas de sono e distúrbios do sono Pessoas com doença de Parkinson muitas vezes pode ter problemas do sono, incluindo acordar frequentemente durante a noite, acordar cedo ou de repente adormecer durante o dia, ou movimento rápido dos olhos distúrbio de comportamento do sono -. Agindo fora de seus sonhos. Os medicamentos podem ajudar os seus problemas de sono.
  • Problemas de bexiga. Doença de Parkinson pode causar-lhe problemas de bexiga, incluindo a ser incapaz de controlar a urina ou dificuldade para urinar.
  • Prisão de ventre. Muitas pessoas com doença de Parkinson desenvolver constipação devido principalmente a um aparelho digestivo mais lento.
  • A disfunção sexual. Algumas pessoas com a doença de Parkinson pode notar uma diminuição do desejo ou desempenho sexual.

Preparando-se para a sua nomeação

É provável que você primeiro consultar o seu médico de família ou um clínico geral. No entanto, você pode, então, ser encaminhado para um médico especialista em distúrbios do sistema nervoso (neurologista).

Porque muitas vezes há um lote de terreno para cobrir, é uma boa idéia para chegar bem preparado para a sua nomeação. Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua nomeação, eo que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Anote todos os sintomas que você está enfrentando, inclusive os que podem parecer sem relação com o motivo pelo qual você agendou o encontro.
  • Anote as informações pessoais importantes, incluindo as grandes tensões ou mudanças de vida recentes.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando.
  • Peça a um membro da família ou amigo para ir com você, se possível. Às vezes pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que te acompanha pode lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, então a preparar uma lista de perguntas antes de o tempo vai ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Para a doença de Parkinson, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
  • Existem outras causas possíveis para os meus sintomas?
  • Que tipos de testes que eu preciso? Será que estes testes requerem qualquer preparação especial?
  • Como a doença de Parkinson costuma progredir?
  • Será que eu, eventualmente, precisam de cuidados a longo prazo?
  • Quais são os tratamentos disponíveis, e que você recomendaria para mim?
  • Quais são os tipos de efeitos colaterais que posso esperar do tratamento?
  • Se o tratamento não funciona ou pára de funcionar, eu tenho outras opções?
  • Tenho outras condições de saúde. Como posso gerir melhor essas condições juntos?
  • Existem restrições na minha atividade?
  • Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está me prescrever?
  • Há algum brochuras ou outro material impresso que eu possa levar para casa comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a sua nomeação a qualquer momento que você não entender algo.

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente lhe fazer uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las podem reservar tempo para passar por cima de todos os pontos que você deseja passar mais tempo diante. O seu médico pode perguntar:

  • Quando você começou a experimentar sintomas?
  • Tenha os seus sintomas sido contínua ou ocasional?
  • Alguma coisa parece melhorar os seus sintomas?

Testes e diagnóstico

Não existem testes para diagnosticar a doença de Parkinson. O seu médico irá diagnosticar a doença de Parkinson com base no seu histórico médico, uma revisão de seus sinais e sintomas, e um exame neurológico e físico. O médico, por vezes, pode solicitar exames para descartar outras doenças que podem estar causando os sintomas.

Além de seu exame, o médico pode dar-lhe carbidopa-levodopa, medicação doença o mais eficaz de Parkinson. Melhoria significativa com esta medicação, muitas vezes, confirmar a sua diagnóstico da doença de Parkinson. Você deve ser administrada uma dose suficiente para mostrar o benefício, como baixas doses de um ou dois dias não são confiáveis.

Veja também

Tratamentos e drogas

A doença de Parkinson não pode ser curada, mas medicamentos podem ajudar a controlar os seus sintomas, muitas vezes de forma dramática. Em alguns casos, mais tarde, a cirurgia pode ser recomendada. Seu médico também pode recomendar mudanças de estilo de vida, o exercício aeróbico, especialmente em curso. Em alguns casos, a terapia física, que se concentra em equilíbrio e alongamento também é importante.

Medicamentos
Os medicamentos podem ajudar você a gerenciar problemas com caminhada, movimento e tremor, aumentando a oferta de dopamina do cérebro. No entanto, a dopamina não pode ser dado diretamente, pois não pode entrar em seu cérebro.

Você pode ter uma melhora significativa de seus sintomas após o início do tratamento da doença de Parkinson. Ao longo do tempo, no entanto, os benefícios dos fármacos frequentemente diminuem ou tornar-se menos consistente, embora os sintomas geralmente pode continuar a ser razoavelmente bem controlada.

O seu médico pode prescrever medicamentos, que podem incluir:

  • A carbidopa-levodopa (parcopa). Levodopa, medicação doença a mais eficaz de Parkinson, é uma substância química natural que passa para o cérebro e é convertida em dopamina. Levodopa é combinada com carbidopa, que protege a partir de conversão prematura levodopa em dopamina fora do seu cérebro, o que impede que a náusea. Na Europa, o levodopa é combinado com uma substância semelhante, benserazida (Madopar). Os efeitos colaterais incluem náuseas ou uma queda da pressão arterial quando de pé (pode resultar em desmaios).

    Depois de anos, como a sua doença progride, o benefício da levodopa pode tornar-se menos estável, com tendência para aumentar e diminuir ("wearing off"). Além disso, você pode experimentar movimentos involuntários (discinesia) depois de tomar altas doses de levodopa. O seu médico poderá diminuir a sua dose ou ajustar os tempos de suas doses para controlar esses efeitos.

  • Agonistas da dopamina. Ao contrário levodopa, agonistas da dopamina não mudam em dopamina. Em vez disso, eles imitam os efeitos da dopamina no seu cérebro. Eles não são tão eficazes em tratar os seus sintomas como a levodopa. No entanto, duram mais tempo e podem ser utilizados com levodopa, por vezes, para suavizar o efeito de desligar e de levodopa.

    Agonistas da dopamina, incluem o pramipexol (Mirapex) e ropinirol (Requip). Um agonista de curta ação dopamina injetável, apomorfina (Apokyn), é utilizado para o alívio rápido.

    Os efeitos colaterais dos agonistas da dopamina são semelhantes a carbidopa-levodopa, mas também incluem alucinações, inchaço, sonolência ou comportamentos compulsivos, como hipersexualidade, jogos de azar e comer. Se você está tomando esses medicamentos e você começa a se comportar de uma maneira que seja fora do personagem para você, converse com seu médico.

  • Inibidores da MAO-B. Estes medicamentos incluem a selegilina (Eldepryl, Zelapar) e rasagilina (Azilect). Eles ajudam a prevenir o colapso da dopamina no cérebro, inibindo o cérebro enzima monoamina oxidase B (MAO B). Esta enzima metaboliza dopamina no cérebro. Os efeitos colaterais são raros, mas raramente pode incluir náuseas ou dores de cabeça. Quando adicionado a levodopa-carbidopa, estes medicamentos podem aumentar o risco de alucinações. Estes medicamentos não podem ser usadas em combinação com a maioria dos antidepressivos ou certas drogas, devido às reacções potencialmente graves. Verifique com seu médico antes de tomar qualquer medicação adicional com um inibidor da MAO-B.
  • O-metiltransferase (COMT, inibidores de catecol). Entacapone (Comtan) é a medicação principal desta classe. Este medicamento levemente prolonga o efeito da terapia com levodopa, bloqueando uma enzima que quebra a levodopa. Os efeitos secundários são essencialmente aquelas devido a um efeito de levodopa melhorada, incluindo um aumento do risco de movimentos involuntários (discinesias). Tolcapone (Tasmar) é outro inibidor da COMT, que raramente é prescrito, devido a um risco de lesão hepática grave e insuficiência hepática.
  • Anticolinérgicos. Estes medicamentos foram utilizados durante muitos anos para ajudar a controlar o tremor associado com a doença de Parkinson. Vários medicamentos anticolinérgicos estão disponíveis, incluindo benztropine (Cogentin) e TEF. No entanto, seus benefícios modestos muitas vezes são compensados ​​por efeitos secundários, tais como a memória prejudicada, confusão, alucinações, constipação, boca seca e dificuldade em urinar.
  • Amantadina. Médicos podem prescrever amantadina sozinho para proporcionar alívio a curto prazo dos sintomas de doença leve, em estágio inicial de Parkinson. Também pode ser adicionado a uma terapia com levodopa-carbidopa, para as pessoas nas fases mais avançadas da doença de Parkinson, para ajudar a controlar os movimentos involuntários (discinesia) induzidas por levodopa-carbidopa. Os efeitos colaterais podem incluir a manchas roxas na pele, inchaço dos tornozelos ou alucinações.

Os procedimentos cirúrgicos

  • Estimulação cerebral profunda. Na estimulação cerebral profunda (DBS), cirurgiões eletrodos do implante em uma parte específica do seu cérebro. Os eletrodos são conectados a um gerador implantado em seu peito, que envia impulsos elétricos para o cérebro e pode ajudar a melhorar muitos dos sintomas da doença de Parkinson. O seu médico pode ajustar as configurações conforme necessário para tratar a sua doença. A cirurgia pode envolver riscos, incluindo infecções, acidente vascular cerebral ou hemorragia cerebral.

    A estimulação cerebral profunda é mais freqüentemente um procedimento para tratar as pessoas com doença de Parkinson avançada que têm medicação instável (levodopa) respostas. DBS pode ajudar a estabilizar as flutuações de medicação, reduzir ou eliminar movimentos involuntários (discinesia), reduzir o tremor, reduzir a rigidez e melhorar o retardamento do movimento. DBS é muito eficaz no controlo de respostas erráticas e flutuantes de levodopa ou para controlar discinesias que não podem ser controlados com os ajustamentos de medicamentos. No entanto, não é útil para o tratamento de problemas que não respondem à terapia com levodopa, para além de tremor (o tremor pode ser controlada, mesmo se não for muito responsivo à levodopa).

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Estilo de vida e remédios caseiros

Se você recebeu um diagnóstico de doença de Parkinson, você precisa trabalhar em estreita colaboração com o seu médico para encontrar um plano de tratamento que oferece o maior alívio de sintomas com menos efeitos colaterais. Certas mudanças de estilo de vida também podem ajudar a fazer a vida com a doença de Parkinson mais fácil.

Alimentação saudável
Comer uma dieta nutricionalmente equilibrada, que contém uma abundância de frutas, legumes e grãos integrais. Comer alimentos ricos em fibras e beber uma quantidade adequada de líquidos pode ajudar a prevenir a prisão de ventre, que é comum na doença de Parkinson. Uma dieta equilibrada também fornece nutrientes, como os ácidos graxos ômega-3, que pode ser benéfico para pessoas com doença de Parkinson.

Se você tomar um suplemento de fibras, certifique-se de apresentá-lo gradualmente e beber muitos líquidos diariamente. Caso contrário, sua constipação pode tornar-se pior. Se você achar que a fibra ajuda a seus sintomas, usá-lo em uma base regular para os melhores resultados.

Caminhando com cuidado
Doença de Parkinson pode perturbar seu senso de equilíbrio, tornando-se difícil caminhar com um andar normal. Estas sugestões podem ajudar:

  • Tente não se mover muito rapidamente.
  • Apontar para o calcanhar para atacar o chão em primeiro lugar quando você está andando.
  • Se você notar-se arrastando, parar e verificar a sua postura. É melhor ficar em pé.
  • Olhe em frente de você, e não diretamente para baixo, durante a caminhada.

Evitar quedas
Nos estágios mais avançados da doença, você pode cair mais facilmente. Na verdade, você pode perder o equilíbrio por apenas um pequeno empurrão ou colisão. As sugestões a seguir podem ajudar:

  • Não girar seu corpo sobre os pés enquanto gira. Em vez disso, fazer uma inversão de marcha.
  • Não se apoie ou alcance. Mantenha seu centro de gravidade sobre seus pés.
  • Não leve as coisas enquanto você está andando.
  • Evite andar para trás.

Atividades de vida diária
Atividades de vida diária, como vestir, comer, tomar banho e escrever, pode ser difícil para as pessoas com doença de Parkinson. Um terapeuta ocupacional pode mostrar-lhe as técnicas que tornam a vida diária mais fácil.

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A medicina alternativa

Alguns tipos de medicina alternativa pode ajudar as pessoas com a doença de Parkinson, incluindo:

  • Coenzima Q10. Pessoas com doença de Parkinson tendem a ter níveis baixos de um composto solúvel em gordura denominada coenzima Q10, e alguns estudos sugeriram que podem ser benéficas para as pessoas nas fases iniciais da doença de Parkinson. Você pode comprar a coenzima Q10 sem receita médica em farmácias e lojas de produtos naturais. Converse com seu médico antes de tomar este suplemento para garantir que ele não irá interferir com qualquer medicação que você pode tomar.
  • Massagem terapêutica. Massagem pode reduzir a tensão muscular e promover o relaxamento, o que pode ser útil para pessoas com problemas de movimentos associados à doença de Parkinson. Esses serviços, no entanto, raramente são cobertos pelo seguro de saúde.
  • Acupuntura. Durante uma sessão de acupuntura, um médico treinado insere agulhas pequenas em muitos pontos específicos em seu corpo, o que pode reduzir a sua dor.
  • Tai chi. Uma antiga forma de exercício chinês, tai chi emprega lento, fluindo movimentos que podem ajudar a melhorar a flexibilidade, equilíbrio e força muscular. Várias formas de tai chi são adaptados para pessoas de qualquer idade ou condição física.
  • Yoga. No Yoga, movimentos suaves de alongamento e poses pode aumentar a sua flexibilidade e equilíbrio. Mais poses pode ser modificada, dependendo de suas capacidades físicas.
  • Alexander técnica. Esta técnica, que se concentra no músculo postura, equilíbrio e pensar sobre como você usa os músculos, pode ajudar a reduzir a tensão e dor muscular.
  • Meditação. Na meditação, você calmamente refletir e focar a sua mente em uma idéia ou imagem. A meditação pode reduzir o estresse e dor, e ajudar a melhorar o seu bem-estar.
  • Musicoterapia. Musicoterapia pode ajudá-lo a relaxar. Ela pode ajudar algumas pessoas com a doença de Parkinson a melhorar a sua caminhada e discurso.

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Enfrentamento e apoio

Viver com qualquer doença crônica pode ser difícil, e é normal sentir-se zangado, deprimido ou desanimado às vezes. Doença de Parkinson apresenta problemas especiais, pois pode causar alterações químicas no seu cérebro que faz você se sentir ansioso ou deprimido. E a doença de Parkinson pode ser profundamente frustrante, como andar, falar e até mesmo comer-se mais difícil e demorado.

Embora amigos e familiares podem ser seus melhores aliados, a compreensão das pessoas que sabem o que você está passando pode ser especialmente útil. Os grupos de apoio não são para todos. No entanto, para muitas pessoas com doença de Parkinson e suas famílias, grupos de apoio pode ser uma boa fonte de informações práticas e educação sobre a doença de Parkinson. Além disso, grupos de apoio oferecem um lugar para você encontrar as pessoas que estão passando por situações semelhantes e pode fornecer apoio.

Para saber mais sobre grupos de apoio em sua comunidade, fale com o seu médico, assistente social doença de Parkinson ou um enfermeiro de saúde pública local. Ou contate a Fundação Nacional de Parkinson ou a doença de Parkinson Associação Europeia.

Você e sua família também podem beneficiar-se de falar com um profissional de saúde mental (psicólogo) ou assistente social treinado em trabalhar com pessoas com condições crônicas.

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Prevenção

Como a causa do mal de Parkinson é desconhecida, as formas definitivas de prevenir a doença ainda permanecem um mistério. No entanto, alguns estudos demonstraram que a cafeína - que é encontrado em café, chá e cola, - pode reduzir o risco de desenvolver a doença de Parkinson. O chá verde também pode reduzir o risco de desenvolver a doença de Parkinson.