Doença de Peyronie

Definição

A doença de Peyronie (pa-ro-Neez) é o desenvolvimento de tecido cicatricial fibroso dentro do pênis que faz curvas, ereções dolorosas.

Pênis dos homens variam em tamanho e forma, e tendo uma ereção curva é comum e não é necessariamente um motivo de preocupação. No entanto, em alguns homens, a doença de Peyronie provoca uma curvatura ou uma dor significativa. Isso pode impedir um homem de ter relações sexuais ou podem torná-lo difícil de obter ou manter uma erecção (disfunção eréctil). Para muitos homens, a doença de Peyronie também causa estresse e ansiedade.

Em alguns casos, os medicamentos podem ajudar. A cirurgia para tratar a doença de Peyronie é geralmente recomendado apenas se a curvatura e dor são suficientemente severa para evitar o intercurso sexual.

Sintomas

Sintomas da doença de Peyronie pode aparecer de repente ou pode se desenvolver gradualmente. Os sinais e sintomas mais comuns incluem:

  • O tecido cicatricial. O tecido de cicatriz (placas) associado com a doença de Peyronie pode ser sentida sob a pele do pénis como caroços planas ou uma banda de tecido duro.
  • A curva significativa para o pênis. Seu pênis pode ser curvado para cima, para baixo ou dobrado para um lado. Em alguns casos, o pénis erecto tem um "ampulheta" aparência, com uma apertada, de banda estreita em torno do eixo.
  • Problemas de ereção. Doença de Peyronie pode causar problemas para obter ou manter uma erecção (disfunção eréctil).
  • O encurtamento do pênis. Seu pênis pode ficar menor, como resultado da doença de Peyronie.
  • Pain. Você pode ter dor durante a ereção, apenas durante um orgasmo ou a qualquer momento o seu pênis é tocado.

A curvatura está relacionado com a doença de Peyronie pode piorar progressivamente. Em algum momento, ele geralmente deixa a piorar. Na maioria dos homens, dor durante as ereções melhora dentro de um ou dois anos, mas o tecido da cicatriz e curvatura permanecem. Raramente, tanto da curvatura e da dor associada com a doença de Peyronie melhorar sem tratamento.

Quando consultar um médico
Consulte o seu médico se a dor ou a curvatura de seu pênis impede de ter relações sexuais ou lhe causa ansiedade. Um diagnóstico preciso é necessário para determinar se o tratamento pode ajudar e para descartar outras causas de seus sintomas.

Veja também

Causas

A causa da doença de Peyronie não é completamente compreendido, mas uma série de factores parecem estar envolvidos. Pensa-se que a doença de Peyronie geralmente resulta da ruptura de pequenos vasos sanguíneos dentro do pênis. Por exemplo, o pénis pode ser danificado durante o sexo, a actividade atlética ou como resultado de um acidente. Durante o processo de cicatrização, as células do sangue e outras células são presas no local da lesão, o que leva à formação de tecido cicatricial. No entanto, nem todos os homens que têm uma lesão no pênis desenvolver a doença de Peyronie. Acredita-se que traços herdados podem desempenhar um papel no que é suscetível à doença.

Cada lado do pênis contém um tubo esponjoso (corpo cavernoso) que contém muitos vasos sanguíneos minúsculos. Quando você se tornar sexualmente excitado, o fluxo de sangue para estes aumentos câmaras. Como as câmaras se enchem de sangue, o pênis se expande, se endireita e endurece em uma ereção. Cada um dos corpos cavernosos são revestidos por uma capa de tecido elástico chamado túnica albugínea (TOO-nih-Kuh al-bu-JIN-e-uh), que se estende durante uma ereção. Lesões no pênis podem danificar o tecido. Se uma lesão cura adequada, geralmente não existem problemas a longo prazo. Na doença de Peyronie, problemas no resultado do processo normal de cicatrização de feridas em tecido de cicatrização permanente. A secção da bainha com tecido cicatricial não é mais flexível. Quando o pênis fica ereto, a região com o tecido da cicatriz não estica, e as curvas do pénis ou torna-se desfigurado e pode ser doloroso.

Em alguns homens, a doença de Peyronie vem gradualmente e não parece estar relacionado a uma lesão. Os pesquisadores estão investigando se a doença de Peyronie pode estar ligado a distúrbios do sistema imunológico.

Os fatores de risco

Pequena lesão no pênis nem sempre leva à doença de Peyronie. Há uma série de factores que podem contribuir para a má cicatrização de feridas e formação de tecido cicatricial que pode desempenhar um papel na doença de Peyronie. Estes incluem:

  • Hereditariedade. Se o seu pai ou irmão tem a doença de Peyronie, você tem um risco maior de contrair a doença.
  • Afecções dos tecidos. Men conjuntivo que têm uma doença do tecido conjuntivo parecem ter um risco aumentado de desenvolver a doença de Peyronie. Por exemplo, um número de homens que têm a doença de Peyronie também têm uma condição conhecida como contratura de Dupuytren, - um cabo de espessamento semelhante do outro lado da palma da mão, que faz com que os dedos de puxar para dentro.
  • Envelhecendo. A prevalência da doença de Peyronie aumenta com a idade. Mudanças relacionadas à idade nos tecidos podem levá-los a ser mais facilmente feridos e menos propensos a cicatrizar bem.

Outros fatores, incluindo outros certas condições de saúde, o tabagismo e alguns tipos de cirurgia da próstata pode estar ligado à doença de Peyronie.

Veja também

Complicações

As complicações da doença de Peyronie podem incluir:

  • Incapacidade de ter relações sexuais
  • Dificuldade em atingir ou manter uma erecção (disfunção eréctil)
  • Ansiedade ou estresse sobre as habilidades sexuais ou a aparência de seu pênis
  • Tensões sobre o relacionamento com seu parceiro sexual
  • Dificuldade pai de uma criança, porque a relação sexual é difícil ou impossível

Preparando-se para a sua nomeação

Se você tiver sintomas da doença de Peyronie, é provável que você comece por ver o seu médico de família ou clínico geral. Você pode ser encaminhado para um especialista em distúrbios sexuais masculinos (urologista). Preparando-se para a sua nomeação vai ajudá-lo a fazer o melhor uso do seu tempo.

O que você pode fazer
Faça uma lista antes do tempo que você pode compartilhar com o seu médico. Sua lista deve incluir:

  • Os sintomas que você está enfrentando, inclusive os que podem parecer sem relação com a doença de Peyronie
  • Informações pessoais importantes, incluindo as grandes tensões ou mudanças de vida recentes
  • Os medicamentos que você está tomando, incluindo quaisquer vitaminas ou suplementos
  • História familiar de doença de Peyronie, se houver
  • Perguntas a fazer ao seu médico

Lista de perguntas para o médico de mais importante para o menos importante no caso do tempo se esgote. Você pode querer fazer algumas das seguintes perguntas:

  • Quais os testes que eu preciso ter?
  • Qual o tratamento que você recomendaria?
  • Você pode dizer se os sintomas tendem a piorar ou melhorar?
  • Há algum brochuras ou outro material impresso que eu possa levar para casa comigo? Quais sites você recomendo visitar?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a sua nomeação, se você não entender alguma coisa.

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente lhe fazer uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las podem reservar tempo para passar por cima de todos os pontos que você quer discutir. O seu médico pode perguntar:

  • Quando você começou a notar uma curva em seu pênis, ou tecido cicatricial sob a pele do seu pênis?
  • Tem a curvatura de seu pênis piorou ao longo do tempo?
  • Você tem dor durante a ereção, e em caso afirmativo, se ele piorou ou melhorou ao longo do tempo?
  • Você se lembra de ter uma lesão ao seu pénis?
  • Os seus sintomas limitar a sua capacidade de ter relações sexuais?

Seu médico também pode pedir para você preencher uma pesquisa, como o Índice Internacional de Função Erétil, que pode identificar como a doença afeta a sua capacidade de ter relações sexuais.

Testes e diagnóstico

Para a maioria dos homens, a doença de Peyronie pode ser diagnosticada com um exame físico e, respondendo a perguntas sobre os sintomas. Raramente, outras condições de causar sintomas semelhantes e precisam ser descartadas.

Testes para diagnosticar a doença de Peyronie e entender exatamente o que está causando os sintomas podem incluir o seguinte:

  • Exame físico. Seu médico irá sentir (apalpar) seu pênis quando não está ereto, para identificar a localização ea quantidade de tecido cicatricial que você tem. Ele ou ela pode também medir o comprimento de seu pênis. Se a condição continua a piorar, essa medição inicial ajuda a determinar se o pênis encurtado. Seu médico também pode pedir-lhe para trazer fotos de seu pênis ereto que você toma em casa. Isso pode determinar o grau de curvatura, a localização do tecido da cicatriz ou outros detalhes que possam ajudar a identificar a melhor forma de tratamento.
  • Outros testes. Seu médico pode pedir ultra-som, raios-X ou outros testes para examinar o pênis quando está ereto. Antes de tomar imagens de seu pênis, você provavelmente vai receber uma injeção diretamente no pênis que faz com que ele se torne ereto. Você receberá anestesia local para diminuir a dor antes da injeção. Ultra-som é o teste mais comumente usado para anormalidades do pênis. Exames de ultra-som usa ondas sonoras para produzir imagens dos tecidos moles. Ele pode mostrar a presença de tecido cicatricial, o fluxo de sangue para o pênis e qualquer anormalidade.

Tratamentos e drogas

Seu médico pode recomendar um-e-espera ver abordagem (espera vigilante) se:

  • A curvatura de seu pênis não é grave e não é mais o agravamento
  • Você ainda pode ter relações sexuais sem dor
  • Dor durante as ereções é leve

Se os sintomas forem graves ou estão piorando ao longo do tempo, o seu médico pode recomendar medicamentos ou cirurgia.

Medicamentos
Um certo número de medicações orais têm sido tentadas para tratar a doença de Peyronie, mas não parece ser tão eficaz como a cirurgia.

Em alguns casos, as drogas injectadas directamente no pénis pode reduzir a curvatura e a dor associada com a doença de Peyronie. Se você tem um destes tratamentos, você provavelmente vai receber várias injeções ao longo de vários meses. Você será dado um anestésico local para prevenir a dor durante as injeções.

Evidências sobre a eficácia de injeções no pênis é limitado. Os medicamentos que são utilizados incluem:

  • Verapamil. Esta é uma droga normalmente usada para tratar a pressão arterial elevada. Afigura-se a perturbar a produção de colagénio, uma proteína que parece ser um factor fundamental na formação de tecido de cicatriz da doença de Peyronie.
  • Interferon. Este é um tipo de proteína que aparece para interromper a produção de tecido fibroso e ajudar a acabar com isso.

Colagenase, enzima que decompõe o tecido cicatricial fibroso, está sendo estudada para o tratamento da doença de Peyronie.

Cirurgia
O seu médico pode sugerir a cirurgia se a deformação do pénis é grave ou impede-o de ter relações sexuais. A cirurgia geralmente não é recomendada até a curvatura de seu pênis pára de aumentar, e suas ereções foram livre de dor por pelo menos seis meses.

Métodos cirúrgicos mais comuns incluem:

  • Encurtando o lado inalterada. Uma variedade de procedimentos, podem ser usadas para encurtar o lado mais longo do pénis (o lado sem o tecido da cicatriz). O lado encurtado da bainha e menos elástica, o lado marcado do fim bainha por ser aproximadamente o mesmo comprimento quando o pênis está ereto. Isto resulta numa montagem relativamente simples. No entanto, este procedimento geralmente encurta o comprimento do pénis. É geralmente usado em homens que têm o comprimento do pênis adequada e uma curvatura menos grave do pênis. Nesbit cação é um exemplo deste tipo de procedimento. Em alguns casos, este tipo de cirurgia causa disfunção eréctil.
  • Alongando o lado afetado. Com este tipo de cirurgia, o cirurgião faz vários cortes no tecido cicatricial, permitindo a bainha para esticar o pênis para fora e para endireitar. O cirurgião pode ser necessário remover uma parte do tecido da cicatriz. Um pedaço de tecido (enxerto) é costurado no lugar para cobrir os buracos na túnica albugínea. Um enxerto pode ser o tecido de seu próprio corpo, o tecido humano ou animal, ou um material sintético. Esse procedimento é geralmente utilizado quando um homem tem um pênis menor, curvatura severa ou uma deformidade complexa. Este procedimento corre um maior risco de disfunção erétil do que o processo de encurtamento.
  • Implantes penianos. Implantes penianos cirurgicamente inseridos substituir o tecido esponjoso que se enche de sangue durante uma ereção. Os implantes podem ser semi-rígido - dobrado manualmente para baixo a maior parte do tempo, e inclinou-se para cima para o intercurso sexual. Outro tipo de implante é insuflado com uma bomba implantada na virilha ou escroto. Implantes penianos pode ser considerada se um homem tem tanto a doença de Peyronie e disfunção erétil. Quando os implantes são colocados no lugar, o cirurgião provavelmente vai fazer alguns cortes (incisões) no tecido da cicatriz para aliviar a tensão sobre a túnica albugínea.

O tipo de cirurgia usado dependerá da sua condição. O seu médico irá considerar a localização do tecido da cicatriz, a gravidade dos seus sintomas e outros fatores. Se você está incircunciso, o médico pode realizar uma circuncisão durante a cirurgia.

Dependendo do tipo de cirurgia que você tem, você pode ser capaz de ir para casa do hospital no mesmo dia, ou você pode precisar para pernoitar. O seu cirurgião irá aconselhá-lo sobre quanto tempo você deve esperar antes de voltar ao trabalho - na maioria dos casos, alguns dias. Após a cirurgia para a doença de Peyronie, você terá que esperar quatro a oito semanas antes de se masturbar ou ter relações sexuais.

Outros tratamentos
Vários outros tratamentos nondrug para Peyronie estão sendo investigados, mas a evidência é limitada sobre a forma como eles trabalham e possíveis efeitos colaterais. Estes incluem a terapia de radiação, utilizando ondas sonoras intensas para quebrar o tecido da cicatriz (terapia por ondas de choque) e dispositivos para esticar o pênis (terapia de tração peniana).

Enfrentamento e apoio

A doença de Peyronie pode ser uma fonte de ansiedade significativos e criar estresse entre você e seu parceiro sexual. As sugestões a seguir podem ajudá-lo a lidar com a doença de Peyronie:

  • Explique ao seu parceiro o que a doença de Peyronie é e como isso afeta a sua capacidade de ter relações sexuais.
  • Deixe seu parceiro saber como você se sente sobre a aparência de seu pênis e sua capacidade de ter relações sexuais.
  • Converse com seu parceiro sobre como vocês dois podem manter a intimidade sexual e física.
  • Fale com um conselheiro psicológico (psicoterapeuta), que é especializada em relações familiares e questões sexuais.