Doença de Whipple

Definição

A doença de Whipple é uma infecção bacteriana rara que na maioria das vezes afeta o sistema gastrointestinal. A doença de Whipple interfere com a digestão normal, ao alterar a composição dos alimentos, tais como gorduras e carboidratos, e dificultando a capacidade do organismo de absorver nutrientes.

A doença de Whipple também pode infectar outros órgãos, incluindo seu cérebro, coração, articulações e olhos.

Doença de Whipple. Sinais e sintomas comuns.
Doença de Whipple. Sinais e sintomas comuns.

Sem tratamento adequado, a doença de Whipple podem ser graves ou fatais. No entanto, um curso de antibióticos podem tratar a doença de Whipple.

Sintomas

Sinais e sintomas mais comuns
Sinais e sintomas gastrointestinais são comuns na doença de Whipple e podem incluir:

  • Diarréia
  • Cólicas e dor abdominal, que pode piorar após as refeições
  • A perda de peso associada com a má absorção de nutrientes

Outros sinais e sintomas comuns associadas com a doença de Whipple incluem:

  • Articulações inflamadas, particularmente seus tornozelos, joelhos e pulsos
  • Fadiga
  • Fraqueza
  • Anemia

Sinais e sintomas menos comuns
Em alguns casos, os sinais e sintomas da doença de Whipple podem incluir:

  • Febre
  • Tosse
  • Aumento dos gânglios linfáticos
  • Escurecimento da pele (hiperpigmentação) em áreas expostas ao sol e de cicatrizes
  • Dor no peito
  • Aumento do baço

Sinais e sintomas neurológicos podem incluir:

  • Dificuldade para caminhar
  • Deficiência visual, incluindo a falta de controle dos movimentos oculares
  • Convulsões
  • Confusão
  • A perda de memória

Os sintomas tendem a desenvolver lentamente durante um período de muitos anos na maioria das pessoas com esta doença. Em alguns casos, alguns sintomas, tais como dor nas articulações e perda de peso, desenvolver anos antes dos sintomas gastrointestinais que levam a um diagnóstico.

Quando consultar um médico
A doença de Whipple é potencialmente com risco de vida, mas geralmente tratável. Contacte o seu médico se tiver sinais ou sintomas incomuns, tais como perda de peso inexplicada ou dor nas articulações. Seu médico pode realizar testes para determinar a causa de seus sintomas.

Mesmo após a infecção é diagnosticada e você está recebendo o tratamento, informe o seu médico se os seus sintomas não melhorarem. Às vezes, a terapia antibiótica não é eficaz porque as bactérias são resistentes ao medicamento específico que você está tomando. A doença pode ocorrer, por isso é importante prestar atenção para o re-surgimento dos sintomas.

Causas

A causa da doença de Whipple é a infecção com a bactéria Tropheryma whipplei. Esta bactéria inicialmente afecta o revestimento da mucosa do intestino delgado, formando pequenas lesões na parede intestinal. A bactéria também danifica os, projeções semelhantes a pêlos finos (vilosidades) que revestem o intestino delgado. Com o tempo, a infecção pode se espalhar para outras partes do seu corpo.

Não se sabe muito sobre a bactéria. Embora pareça prontamente presentes no ambiente, os cientistas não sabem de onde vem ou como é transmitida aos seres humanos. Nem todos que carregam a bactéria se desenvolve a doença. Alguns pesquisadores acreditam que pessoas com a doença podem ter um defeito genético na resposta do sistema imunológico que os torna mais suscetíveis a adoecer quando expostas à bactéria.

A doença de Whipple é extremamente incomum.

Os fatores de risco

Porque tão pouco se sabe sobre a bactéria que causa a doença de Whipple, fatores de risco para a doença ainda não foram claramente identificados. Com base em relatórios disponíveis, parece mais susceptível de afectar:

  • Homens
  • Pessoas com idades entre 40 a 60
  • Brancos na Europa do Norte e Europa

Complicações

O forro de seu intestino delgado tem multa, projeções semelhantes a pêlos (vilosidades) que ajudam seu corpo a absorver nutrientes. Danos doença de Whipple vilosidades, prejudicando a absorção de nutrientes. As deficiências nutricionais são comuns em pessoas com doença de Whipple e pode levar à fadiga, fraqueza, perda de peso e dor nas articulações.

A doença de Whipple é uma doença progressiva e potencialmente fatal. Embora a infecção é rara, as mortes associadas continuam a ser relatados, devido, em grande parte, ao diagnóstico tardio e tratamento tardio. A morte é, muitas vezes causado pela propagação da infecção no sistema nervoso central, o que pode causar danos irreversíveis.

Preparando-se para a sua nomeação

Se você tem sinais e sintomas comuns à doença de Whipple, marcar uma consulta com o seu médico. A doença de Whipple é raro, e os sinais e sintomas podem indicar outras doenças, mais comuns, por isso pode ser difícil de diagnosticar. Como resultado, muitas vezes é diagnosticada em suas fases posteriores. No entanto, o diagnóstico precoce reduz o risco de sérios riscos de saúde associados com o não tratamento da condição.

Se o seu médico tem dúvidas sobre o diagnóstico, ele ou ela pode encaminhá-lo a um médico especialista em doenças do aparelho digestivo ou outro especialista com base nos sintomas que você está tendo.

Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua nomeação, e para saber o que esperar do seu médico.

Informações para recolher antecipadamente

  • Anote os seus sintomas, inclusive quando você notou-los em primeiro lugar e como eles podem ter mudado ou piorou ao longo do tempo.
  • Anote suas informações médicas chave, incluindo outras condições com as quais você foi diagnosticado e os nomes de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando.
  • Anote as informações pessoais importantes, incluindo todas as alterações recentes ou estressores em sua vida. Estes factores podem ser ligados a sinais e sintomas digestivos.
  • Tome um membro da família ou amigo junto, se possível. Alguém que te acompanha pode lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico. Criando a sua lista de perguntas com antecedência pode ajudar a tirar o máximo do seu tempo com o seu médico.
Preparando-se para a sua nomeação. Sinais e sintomas menos comuns.
Preparando-se para a sua nomeação. Sinais e sintomas menos comuns.

Para os sinais e sintomas comuns à doença de Whipple, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • Qual é a causa mais provável da minha condição?
  • Existem outras causas possíveis para a minha condição?
  • O que os testes de diagnóstico que eu preciso?
  • Que tipo de tratamento que você recomendaria?
  • Tenho outras condições médicas. Como faço para gerenciá-los juntos?
  • Quanto tempo você espera que os meus sintomas a melhorar com o tratamento?
  • Por quanto tempo eu vou precisar tomar medicamentos?
  • Estou em risco de complicações desta condição?
  • Estou em risco de recorrência?
  • Quantas vezes você precisa me ver para o monitoramento?
  • Preciso mudar a minha dieta?
  • Devo tomar quaisquer suplementos nutricionais?
  • Há alguma mudança de estilo de vida que eu posso fazer para ajudar a reduzir ou gerenciar meus sintomas?

Não hesite em pedir quaisquer outras perguntas que você tem.

O que esperar do seu médico
Um médico que vê-lo para possível doença de Whipple é provável que pedir uma série de questões, tais como:

  • Quais são os seus sintomas, e quando é que você observá-los?
  • Tenha os seus sintomas pioraram ao longo do tempo?
  • São os seus sintomas tipicamente pior depois de uma refeição?
  • Você perdeu peso sem esforço?
  • Fazer suas articulações machucar?
  • Você se sente fraco ou cansado?
  • Você tem dificuldade para respirar ou tosse?
  • Você desenvolveu confusão ou problemas de memória?
  • Você já notou problemas com seus olhos ou visão?
  • Alguém perto de você tinha sinais ou sintomas semelhantes recentemente?
  • Você foi diagnosticado com quaisquer outras condições médicas, incluindo as alergias alimentares?
  • Você tem alguma história familiar de distúrbios intestinais ou câncer de cólon?
  • Quais os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos de prescrição e over-the-counter, vitaminas, ervas e suplementos?
  • Você é alérgico a algum medicamento?

Testes e diagnóstico

O processo de diagnóstico da doença de Whipple geralmente inclui os seguintes ensaios:

  • . Exame físico o médico provavelmente começará com um exame físico, à procura de sinais e sintomas que sugerem a presença desta condição - por exemplo, sensibilidade abdominal e escurecimento da pele, especialmente nas partes expostas ao sol do seu corpo.
  • Biópsia. Um passo importante no diagnóstico da doença de Whipple está tomando uma amostra de tecido (biópsia), geralmente a partir do revestimento do intestino delgado. Para fazer isso, o médico geralmente realiza uma endoscopia digestiva alta. O procedimento usa um escopo fino e flexível que passa pela boca, garganta, esôfago e estômago para o intestino delgado. O escopo permite que o seu médico para ver suas passagens digestivos e obter biópsias.

    Durante o procedimento, as amostras de tecidos são removidos a partir de vários locais intestinais. Este tecido é microscopicamente examinado para a presença de bactérias causadoras de doenças e suas lesões, e especificamente para Tropheryma whipplei bactérias. Se biópsia do intestino delgado não confirmar o diagnóstico, o médico pode biópsia um gânglio linfático aumentado ou realizar outros testes.

    Um teste baseado em DNA conhecido como reação em cadeia da polimerase, que está disponível em alguns centros médicos, pode detectar Tropheryma whipplei bactérias em amostras de biópsia ou amostras de fluido espinhal.

  • Os exames de sangue. Seu médico também pode solicitar exames de sangue, como hemograma completo. Os testes de sangue pode detectar determinadas condições associadas com a doença de Whipple, particularmente anemia, que é um declínio no número de células vermelhas do sangue, e baixas concentrações de albumina, uma proteína no seu sangue.

Tratamentos e drogas

O tratamento da doença de Whipple com antibióticos é, por si só ou em combinação, que podem destruir as bactérias causadoras da infecção.

O tratamento é de longo prazo, em geral, com uma duração de dois anos, ou, num esforço para destruir as bactérias. Mas o alívio dos sintomas normalmente vem muito mais rápido, muitas vezes na primeira semana ou duas. A maioria das pessoas sem cérebro ou complicações do sistema nervoso se recuperam completamente após um curso completo de antibióticos.

Ao escolher os antibióticos, os médicos muitas vezes selecionar aqueles que não só acabar com infecções do trato intestinal, mas também atravessar a barreira sangue-cérebro - uma camada de tecido em torno de seu cérebro - a fim de eliminar as bactérias que podem ter entrado seu cérebro e sistema nervoso central.

Devido ao uso prolongado de antibióticos, o médico terá de monitorizar o seu estado de desenvolvimento de resistência aos medicamentos. Se você recaída durante o tratamento, o seu médico pode alterar as antibióticos.

O tratamento para os casos de padrão
Na maioria dos casos, a terapia de doença de Whipple começa com 14 dias de administração intravenosa (IV), a ceftriaxona (Rocephin). Depois que a terapia inicial, você provavelmente vai fazer um curso oral de sulfametoxazol-trimetoprim, ou SMX-TMP (Bactrim, Septra), de um a dois anos. Um menor duração do tratamento com antibióticos pode levar a uma recaída.

Possíveis efeitos secundários de ceftriaxona e SMX-TMP incluem leve diarréia, náuseas e vômitos.

O tratamento para casos graves
Se você tiver sintomas neurológicos, pode ser iniciado imediatamente em um 12 - para o curso de 18 meses da doxiciclina (Vibramicina) combinado com o hydroxychloroquine droga antimalárica (Plaquinol). Você também vai ser dado antibióticos a longo prazo que podem entrar no líquido cefalorraquidiano e cérebro, como TMP-SMX.

Possíveis efeitos colaterais da doxiciclina incluem perda de apetite, náuseas, vômitos e sensibilidade à luz solar. Hidroxicloroquina pode causar perda de apetite, diarréia, dor de cabeça, dores de estômago e tonturas.

O alívio dos sintomas
Seus sintomas devem melhorar dentro de uma a duas semanas do início do tratamento antibiótico e ir embora inteiramente dentro de aproximadamente um mês.

Mas mesmo que os sintomas melhoram rapidamente, outros testes laboratoriais podem revelar a presença das bactérias para dois ou mais anos depois de começar a tomar antibióticos. Follow-up de teste vai ajudar o médico a determinar quando você pode parar de tomar antibióticos. Acompanhamento regular também podem indicar o desenvolvimento de resistência a uma droga particular, muitas vezes se reflete na falta de melhoria dos seus sintomas.

Mesmo após o sucesso do tratamento, a doença de Whipple pode recorrer. Os médicos costumam recomendar exames regulares. Se você já experimentou um retorno, você vai precisar repetir a terapia antibiótica.

Tomar suplementos
Por causa das dificuldades de absorção de nutrientes associados à doença de Whipple, o médico pode recomendar a tomar suplementos vitamínicos e minerais para garantir uma nutrição adequada. O corpo pode requerer adicional de vitamina D, ácido fólico, cálcio, ferro e magnésio.