Encefalite

Definição

Encefalite (en-sef-uh-LI-tis) é a inflamação do cérebro. As infecções virais são a causa mais comum da doença.

Encefalite pode causar sintomas semelhantes aos da gripe, tais como febre ou dor de cabeça severa, bem como o pensamento confuso, convulsões ou problemas com os sentidos ou movimento. Muitos casos de encefalite pode passar despercebida, porque eles resultam em apenas leves sintomas de gripe ou até mesmo nenhum sintoma. Casos graves de encefalite, embora relativamente rara, pode ser fatal.

Porque o curso de um único caso de encefalite é relativamente imprevisível, é importante para obter um diagnóstico oportuno e tratamento.

Sintomas

A maioria das pessoas com encefalite viral ter ou não sintomas ou sintomas leves de gripe, como o seguinte:

  • Dor de cabeça
  • Febre
  • Dores musculares ou nas articulações
  • Cansaço ou fraqueza

Os casos mais graves, necessitam de cuidados médicos imediatos. Os sinais e sintomas podem incluir o seguinte:

  • Forte dor de cabeça
  • Febre
  • Consciência alterada
  • Confusão ou agitação
  • Alterações de personalidade
  • Convulsões
  • Perda de sensibilidade ou paralisia em certas áreas do corpo
  • Fraqueza muscular
  • Alucinações
  • Visão dupla
  • Percepção de maus cheiros
  • Problemas com a fala ou audição
  • Perda de consciência

Sinais e sintomas em bebês e crianças pequenas também podem incluir:

  • Abaulamento nos pontos fracos (fontanelas) do crânio em bebês
  • Náuseas e vômitos
  • Rigidez do corpo
  • Constant, choro inconsolável
  • Chorar que piora quando a criança é apanhada
  • Má alimentação
Encefalite. Secundária encefalite (pós-infecciosos).
Encefalite. Secundária encefalite (pós-infecciosos).

Quando consultar um médico
Obter cuidados imediatos se você ou alguém que você conhece está enfrentando algum dos sintomas associados com casos mais severos de encefalite. Forte dor de cabeça, febre e alteração da consciência - quase sempre presente com encefalite em crianças mais velhas e adultos - precisam de cuidados urgentes.

Lactentes e crianças jovens com quaisquer sinais ou sintomas de encefalite deve receber atendimento de urgência.

Veja também

Causas

A causa da encefalite é frequentemente desconhecida, mas a causa mais comum de diagnóstico é uma infecção viral. Causas conhecidas de encefalite podem incluir:

  • Vírus
  • Bactérias
  • Fungos
  • Parasitas

A infecção pode resultar em uma de duas condições que afectam o cérebro:

  • Encefalite primária ocorre quando um vírus ou outro agente infeccioso infecta directamente no cérebro. A infecção pode ser concentrada numa área ou generalizada. Uma infecção primária pode ser uma reactivação de um vírus que tinham sido inactiva (latente) depois de uma doença anterior.
  • Secundária encefalite (pós-infecciosa) é uma reacção do sistema imunitário deficiente, em resposta a uma infecção no resto do corpo. Isto provavelmente ocorre quando as proteínas de combate a doenças recrutado para combater uma infecção erradamente atacar as moléculas no cérebro. Encefalite secundária ocorre muitas vezes duas a três semanas após a infecção inicial. Raramente, a encefalite secundário ocorre como uma complicação de vacinação contra uma infecção viral.

Causas virais comuns
As causas mais comuns de encefalite incluem:

  • Herpes simplex virus. Existem dois tipos de vírus do herpes simplex (HSV). HSV tipo 1 (HSV-1) mais comumente provoca frio feridas ou bolhas de febre em torno de sua boca, e HSV tipo 2 (HSV-2) mais comumente causa a herpes genital. Enquanto o HSV-1 encefalite é rara, que tem o potencial para causar dano cerebral ou morte significativa.
  • Outros vírus herpes. Outros vírus herpes que podem causar encefalite incluem o vírus de Epstein-Barr, que geralmente provoca mononucleose infecciosa, e o vírus da varicela-zoster, o que geralmente provoca varicela e herpes zoster.
  • Enterovírus. Estes vírus incluem o poliovírus eo coxsackievirus, o que geralmente provoca uma doença com sintomas semelhantes aos da gripe, inflamação ocular e dor abdominal.
  • Vírus transmitidas por mosquitos. Arboviroses ou vírus artrópodes, são transmitidas por mosquitos ou outros insetos sugadores de sangue. Vírus transmitidas por mosquitos podem causar infecções que incluem Nilo Ocidental, La Crosse, St. Louis, equina ocidental e oriental encefalite eqüina. Mosquitos transferir o vírus de um hospedeiro não-humano - como um pássaro, esquilo ou um cavalo - para os seres humanos. Os sintomas de uma infecção pode aparecer dentro de alguns dias a algumas semanas após a exposição a um arbovírus.
  • Vírus transmitidas por carrapatos. Na Europa, o único conhecido de vírus transmitidas por carrapatos, que causa encefalite é vírus Powassan. Os sintomas aparecem geralmente cerca de uma semana após a exposição ao vírus.
  • Vírus da raiva. Infecção com o vírus da raiva, que normalmente é transmitida por uma mordida de um animal infectado, provoca uma rápida progressão de encefalite, uma vez que os sintomas começam. A doença provoca a morte, se a infecção não for tratada, antes que ele atinja o cérebro e medula espinhal.
  • Infecções na infância infecções comuns da infância - como o sarampo. (Rubeola), caxumba e rubéola (rubéola) - usado como causas bastante comuns de encefalite secundário. Estas causas são raras, devido à disponibilidade de vacinas para essas doenças.

Veja também

Os fatores de risco

Preparando-se para a sua nomeação. Herpes simplex virus.
Preparando-se para a sua nomeação. Herpes simplex virus.

Qualquer pessoa pode desenvolver encefalite. Fatores que podem aumentar o risco da doença incluem:

  • Idade. Alguns tipos de encefalite são mais prevalentes ou mais graves em certos grupos etários. Em geral, as crianças e os adultos mais velhos estão em maior risco de a maioria dos tipos de encefalite viral. Encefalite pelo vírus herpes simplex tende a ser mais comum em pessoas de 20 a 40 anos de idade.
  • Sistema imunológico enfraquecido. Pessoas que têm HIV / AIDS, tomam drogas imuno-supressoras, ou tem outra condição que causa um sistema imunológico comprometido ou enfraquecido têm um risco aumentado de encefalite.
  • Regiões geográficas. Vírus transmitidas por mosquitos ou carrapatos são comuns em determinadas regiões geográficas.
  • Atividades ao ar livre. Atividades ao ar livre ou de trabalho, que resulta em maior exposição a carrapatos ou mosquitos aumenta o risco de encefalite.
  • Doenças estação do ano. Mosquitos e carrapatos tendem a ser mais prevalente no verão e início do outono, em muitas áreas da Europa. Em áreas mais quentes os EUA, no entanto, mosquitos e carrapatos podem estar presentes durante todo o ano.

Complicações

As complicações resultantes da encefalite depender de vários factores, incluindo a idade, a causa da infecção, da gravidade da doença inicial e o tempo de início da doença para o tratamento.

Na maioria dos casos, as pessoas com doença relativamente leve recuperar dentro de algumas semanas sem complicações a longo prazo.

Complicações da doença grave
As lesões do cérebro a partir de inflamação pode resultar num certo número de problemas. Os casos mais graves podem resultar em:

  • Parada respiratória
  • Coma
  • Morte

Outras complicações - que variam muito em termos de gravidade - pode persistir por muitos meses ou ser permanente:

  • Fadiga
  • Fraqueza
  • Os transtornos de humor
  • Alterações de personalidade
  • Problemas de memória
  • Deficiência intelectual
  • Falta de coordenação muscular
  • Paralisia
  • Defeitos de audição ou visão
  • Deficiências da fala

Preparando-se para a sua nomeação

Porque o aparecimento de uma doença grave associada com encefalite é geralmente grave e relativamente súbita, procurar atendimento de emergência. A equipe de atendimento de emergência provavelmente irá incluir um especialista em doenças do sistema nervoso (neurologista).

Perguntas do seu médico
Pode ser necessário responder a algumas das perguntas a seguir ou responder perguntas em nome de seu filho ou outra pessoa com doença grave:

  • Quando os sintomas começam?
  • Você já tomou algum medicamento para tratar a febre ou dor de cabeça?
  • Você recentemente começou a tomar novos medicamentos? Se assim for, o que é a droga?
  • Você foi mordido por um mosquito ou carrapato durante as últimas semanas?
  • Você foi provavelmente exposto a mosquitos ou carrapatos? Quais as precauções que você usou contra picadas de insetos?
  • Você já viajou recentemente? Onde?
  • Recebeu as vacinas recomendadas antes de sua viagem?
  • Você recentemente teve um resfriado, gripe ou outra doença?
  • Que vacinas normais da infância não foram administrados?
  • Você recebeu recentemente uma vacina?
  • Quais animais você foi exposto recentemente? Você foi mordido?
  • Você foi exposto a todas as toxinas conhecidas?
  • Você já foi diagnosticado com herpes genital?
  • Você recentemente teve um novo parceiro sexual?
  • Você já teve relações sexuais desprotegidas com um novo parceiro sexual ou a longo prazo?
  • Você tem uma condição ou tomar quaisquer medicamentos que resultam em um sistema imunitário enfraquecido?

Testes e diagnóstico

Perguntas sobre sintomas, fatores de risco e história médica são importantes para fazer um diagnóstico de encefalite. Os testes de diagnóstico que podem ser necessários incluem o seguinte:

  • Imagiologia cerebral. Imagens do cérebro é muitas vezes o primeiro teste se os sintomas e histórico do paciente sugerem a possibilidade de encefalite. As imagens podem revelar inchaço do cérebro ou de outra condição que pode ser a causa dos sintomas, tal como um tumor. Tecnologias podem incluir ressonância magnética (MRI), que pode produzir imagens transversais e 3-D detalhadas do cérebro ou de tomografia computadorizada (TC), que produz imagens transversais.
  • Punção lombar (punção lombar). Com uma punção lombar, o médico insere uma agulha na região lombar para extrair líquido cefalorraquidiano (LCR), o fluido protetor que envolve o cérebro ea coluna vertebral. Um perfil particular de células sanguíneas e proteínas do sistema imune pode indicar a presença de infecção e de inflamação no cérebro. Em alguns casos, as amostras de CSF podem ser testadas em laboratório para identificar o vírus causador ou outro agente infeccioso.
  • Outros exames laboratoriais. Seu médico ou de outros membros da equipa de cuidados pode levar amostras de sangue, urina, excreções ou da parte de trás da garganta. Estes podem ser testadas em laboratório para identificar alguns dos vírus ou outros agentes infecciosos que podem causar encefalite.
  • Eletroencefalograma (EEG). O seu médico pode pedir um eletroencefalograma (EEG), um teste em que uma série de eletrodos são afixados ao couro cabeludo. Os registros de EEG a atividade elétrica do cérebro. Certos padrões anormais nessa atividade pode ser consistente com o diagnóstico de encefalite.
  • A biópsia do cérebro. Raramente, um processo para remover uma pequena amostra de tecido cerebral (a biópsia do cérebro) é utilizado se os sintomas pioram, os tratamentos são desprovidos de qualquer efeito, e não há nenhum diagnóstico de trabalho.

Veja também

Tratamentos e drogas

O tratamento para os casos leves consiste principalmente em:

  • Repouso no leito
  • Líquidos em abundância
  • Anti-inflamatórios - como o paracetamol (Tylenol, outros), ibuprofeno (Advil, Motrin, outros) e naproxeno (Aleve, outros) - para aliviar dores de cabeça e febre.

Medicamentos antivirais
Os casos mais graves, de encefalite geralmente requerem tratamentos antivirais agressivos. As drogas antivirais usadas para tratar encefalite incluem:

  • Aciclovir (Zovirax)
  • Ganciclovir (Cytovene)

Alguns vírus, como o vírus por insetos, não respondem a esses tratamentos. No entanto, porque o vírus que causa a infecção específica pode não ser identificada imediatamente ou no todo, o tratamento com aciclovir é frequentemente iniciado imediatamente. Este fármaco pode ser eficaz contra o vírus do herpes simplex, o que pode resultar em morte ou complicações significativas quando não tratado prontamente.

Os efeitos colaterais dos medicamentos antivirais podem incluir náuseas, vómitos, diarreia, perda de apetite, e muscular ou dor ou dor nas articulações. Raros problemas graves podem incluir anormalidades na função renal ou hepática ou supressão da atividade da medula óssea. Testes apropriados são usados ​​para monitorar os efeitos adversos graves.

O tratamento de suporte
Cuidados de suporte adicional também é necessária no hospital para pessoas com encefalite grave. Os cuidados podem incluir:

  • Assistência respiratória, bem como a monitorização cuidadosa da respiração e função cardíaca
  • Fluidos intravenosos para garantir a hidratação adequada e níveis adequados de minerais essenciais
  • Drogas anti-inflamatórias, tais como corticosteróides, para ajudar a reduzir o inchaço ea pressão dentro do crânio
  • Medicamentos anticonvulsivos, tais como fenitoína (Dilantin), para impedir ou prevenir convulsões.

Terapia de acompanhamento
Após a doença inicial, pode ser necessário para receber a terapia adicional, dependendo do tipo e gravidade das complicações. Esta terapia pode incluir:

  • A fisioterapia para melhorar a força, flexibilidade, equilíbrio, coordenação motora e mobilidade
  • Terapia ocupacional para desenvolver habilidades cotidianas e usar produtos adaptáveis ​​que ajudam com as atividades diárias
  • Fonoaudiologia reaprender controle muscular e coordenação para produzir a fala
  • Psicoterapia para aprender estratégias de enfrentamento e novas habilidades comportamentais para melhorar a transtornos do humor ou alterações de personalidade de endereços - com gestão de medicamentos, se necessário.

Prevenção

A melhor maneira de prevenir a encefalite viral é tomar precauções para evitar a exposição a vírus que podem causar a doença:

  • Boas práticas de higiene. Lavar as mãos com freqüência e cuidadosamente com água e sabão, especialmente depois de usar o banheiro e antes e após as refeições.
  • Não compartilhar utensílios. Não compartilhar talheres e bebidas.
  • Ensine seus filhos bons hábitos. Ensine seus filhos a praticar uma boa higiene e evitar compartilhar utensílios em casa e na escola.
  • Obter vacinas. Mantenha a vacinação de seus filhos atual. Antes de viajar, converse com o escritório do seu médico sobre as vacinas recomendadas para diferentes destinos.

Proteção contra mosquitos e carrapatos
Para minimizar a sua exposição aos mosquitos e carrapatos, siga estas dicas:

  • Vestido para se proteger. Usar camisas de mangas compridas e calças compridas, se você estiver do lado de fora entre o anoitecer eo amanhecer, quando os mosquitos estão mais activos e quando você está em uma área arborizada com ervas altas e arbustos onde os carrapatos são mais comuns.
  • Aplicar repelente A Agência de Proteção Ambiental (EPA) recomenda dois produtos -. DEET e picaridin - para repelir mosquitos. Os produtos com altas concentrações de ingrediente activo proporcionam uma protecção a longo. A EPA também recomenda óleo de eucalipto citriodora, mas adverte que o seu efeito é comparável a baixas concentrações de DEET e oferece proteção por cerca de uma hora. Os repelentes contra mosquitos pode ser aplicado tanto a pele e as roupas. Para aplicar repelente para o seu rosto, aplique-o em suas mãos e, em seguida, limpe-o em seu rosto. Se você estiver usando tanto protetor solar e repelente, aplicar protetor solar em primeiro lugar.
  • Use inseticida epa recomendado. A EPA também recomenda o uso de produtos que contenham permetrina. Estes produtos, que repelem e matam tiques e mosquitos, são pulverizados na roupa, tendas e outros equipamentos ao ar livre. Permetrina não deve ser aplicado sobre a pele.
  • Evite mosquitos. Abster-se de atividade desnecessária em lugares onde os mosquitos são mais prevalentes. Se possível, evite estar ao ar livre desde o anoitecer até o amanhecer, quando os mosquitos estão mais ativos.
  • Mantenha os mosquitos fora de sua casa. Buracos reparo em telas nas portas e janelas.
  • Livrar-se das fontes de água fora de sua casa. Sempre que possível, eliminar a água parada no seu quintal, onde os mosquitos podem depositar seus ovos. Os problemas comuns incluem vasos ou outros recipientes de jardinagem, telhados planos, pneus velhos e calhas entupidas.
  • Controle de mosquitos em água parada. Preencha piscinas ornamentais com peixes mosquito-comer. Use dunks mosquito - produtos que são tóxicos para as larvas do mosquito - em birdbaths, tanques e barris de água para o jardim.
  • Olhe para os sinais exteriores da doença viral. Se você observar aves ou animais doentes ou morrendo, relatar suas observações para o departamento de saúde local.

Proteção para crianças
A Academia Europeia de Pediatria aconselha os pais a não usar repelentes de insetos em crianças menores de 2 meses de idade. Em vez disso, cubra um porta-bebê ou carrinho com mosquiteiro.

Dicas para usar repelente com crianças incluem o seguinte:

  • Sempre auxiliar crianças com o uso de repelente de mosquitos.
  • Borrife na roupa e na pele exposta.
  • Aplique o repelente quando ao ar livre para diminuir o risco de inalar o repelente.
  • Spray repelente em suas mãos e, em seguida, aplicá-lo no rosto de seu filho. Tome cuidado ao redor dos olhos e ouvidos.
  • Não use repelente nas mãos das crianças que podem colocar suas mãos em suas bocas.