Endocardite

Definição

A endocardite é uma infecção do revestimento interno do coração (endocárdio).

Endocardite normalmente ocorre quando bactérias ou outros germes de uma outra parte do seu corpo, como a boca, se espalhar através de sua corrente sanguínea e anexar áreas danificadas em seu coração. Se não for tratada, a endocardite pode danificar ou destruir válvulas do coração e pode levar a complicações com risco de vida. Tratamentos para endocardite incluem antibióticos e, em casos graves, a cirurgia.

Endocardite. Atividades orais todos os dias.
Endocardite. Atividades orais todos os dias.

A endocardite é rara em pessoas com corações saudáveis. As pessoas com maior risco de endocardite tem uma válvula cardíaca danificada, uma válvula cardíaca artificial ou outros defeitos cardíacos.

Sintomas

Endocardite pode desenvolver lentamente ou de repente - dependendo do que está causando a infecção e se você tiver quaisquer problemas cardíacos subjacentes. A infecção pode infectar pessoas diferentes de forma diferente, por isso os sinais e sintomas variam. Eles podem incluir:

  • Febre
  • Calafrios
  • Um novo ou alterado sopro no coração - sons anormais do coração feita por sangue correndo através do seu coração
  • Fadiga
  • Dores nas articulações e músculos
  • Suores noturnos
  • Falta de ar
  • Palidez
  • Tosse persistente
  • Inchaço nos pés, pernas e abdômen
  • Perda de peso inexplicada
  • Sangue na urina (visível ou encontrados na visão de sua urina de um médico ao microscópio)
  • Ternura em seu baço - um órgão de combate a infecção abdominal no seu lado esquerdo, logo abaixo da caixa torácica
  • Nódulos de Osler - vermelho, manchas concurso sob a pele dos dedos
  • Petéquias (puh-TEE-key-e) - manchas roxas ou vermelhas pequenas na pele, os brancos dos seus olhos ou dentro de sua boca

Quando consultar um médico
Se você desenvolver sinais ou sintomas de endocardite, consulte o seu médico imediatamente - especialmente se você tem fatores de risco para esta infecção grave, como um defeito cardíaco ou um caso anterior de endocardite.

Embora as condições menos graves podem causar sinais e sintomas semelhantes, você não vai saber ao certo até que você esteja avaliada.

Veja também

Causas

Endocardite ocorre quando bactérias entram na corrente sanguínea, viajar para o seu coração, e anexar a válvulas cardíacas anormais ou de tecido cardíaco danificado. As bactérias causam a maioria dos casos, mas fungos ou outros microorganismos podem também ser responsáveis.

Às vezes, o culpado é uma das muitas bactérias comuns que vivem na boca, garganta ou outras partes do seu corpo. O organismo agressor pode entrar na corrente sangüínea através de:

  • Atividades orais. Atividades cotidianas, como escovar os dentes ou mastigar os alimentos podem permitir que as bactérias entram na corrente sanguínea - especialmente se seus dentes e gengivas estão em mau estado.
  • Uma infecção ou outra condição médica. Bactérias podem se espalhar de uma área infectada, como a pele ferida. Doença periodontal, uma doença sexualmente transmissível ou uma doença intestinal - como a doença inflamatória intestinal - também pode dar bactérias a oportunidade de entrar na corrente sangüínea.
  • . Cateteres ou agulhas bactérias podem entrar no seu corpo através de um cateter - um tubo fino que os médicos às vezes usam para injetar ou remover o líquido do corpo. As bactérias que podem causar endocardite também pode entrar em sua corrente sanguínea através das agulhas usadas para tatuagem ou piercing. Agulhas e seringas contaminadas são uma preocupação para as pessoas que usam drogas intravenosas (IV).
  • Alguns procedimentos odontológicos. Alguns procedimentos odontológicos que podem cortar a gengiva pode permitir que as bactérias entram na corrente sanguínea.

Normalmente, o sistema imunológico destrói as bactérias que fazem em sua corrente sanguínea. Mesmo que as bactérias atingem o seu coração, eles podem passar sem causar uma infecção.

A maioria das pessoas que desenvolvem endocardite tem uma válvula cardíaca doente ou danificado - um local ideal para que as bactérias se instalam. Este tecido danificado no endocárdio fornece bactérias com a superfície áspera eles precisam unir e multiplicar-se.

Veja também

Os fatores de risco

Se o seu coração é saudável, é improvável que você desenvolver endocardite. Mesmo a maioria dos tipos de doença cardíaca não aumentar o risco de endocardite. Os germes que causam a infecção tende a aderir e se multiplicar em válvulas cardíacas danificadas ou implantados cirurgicamente.

Aqueles com maior risco de endocardite são aqueles que têm:

  • Válvulas cardíacas artificiais. Germes são mais prováveis ​​para anexar a uma válvula cardíaca artificial (prótese) do que para uma válvula cardíaca normal. O risco de infecção é maior no primeiro ano após a implantação.
  • As cardiopatias congênitas. Se você nasceu com certos tipos de defeitos cardíacos, o coração pode ser mais suscetíveis à infecção.
  • Uma história de endocardite. Episódio de endocardite danifica o tecido cardíaco e as válvulas, aumentando o risco de uma infecção cardíaca futura.
  • Válvulas cardíacas danificadas certas condições médicas. - Como a febre reumática ou infecção - pode danificar ou cicatriz de uma ou mais válvulas do coração, tornando-os mais propensos a endocardite.
  • História da via intravenosa (IV) o uso de drogas ilegais. Pessoas que usam drogas ilegais por injetá-los correm um risco maior de endocardite. As agulhas usadas para injectar medicamentos são muitas vezes contaminadas com bactérias que podem causar endocardite.

Se você tem um defeito cardíaco conhecido ou problema de válvula cardíaca, pergunte ao seu médico sobre o seu risco de desenvolver endocardite. Mesmo que o seu problema de coração foi reparado ou não causou sintomas, você pode estar em risco.

Complicações

Endocardite pode causar várias complicações principais:

  • Dano do curso e órgão. Na endocardite, aglomerados de bactérias e fragmentos celulares (vegetação) formam em seu coração no local da infecção. Estes grupos podem se soltar e viajar para o cérebro, pulmões, órgãos abdominais, rins ou extremidades. Isto pode causar vários problemas, incluindo acidente vascular cerebral ou danos a outros órgãos ou tecidos.
  • Infecções em outras partes do seu corpo. Endocardite pode levar ao desenvolvimento de bolsões de pus coletados (abcessos) em outras partes do seu corpo, incluindo o cérebro, rins, baço ou fígado. Um abscesso pode se desenvolver no próprio músculo cardíaco, bem como, causando um batimento cardíaco anormal. Abscessos graves podem necessitar de cirurgia para tratá-los.
  • A insuficiência cardíaca. Esquerda não tratada, a endocardite pode danificar válvulas do coração e destruir permanentemente revestimento interno do seu coração. Isso pode fazer com que o coração a trabalhar mais para bombear o sangue, eventualmente causando insuficiência cardíaca - uma condição crônica na qual o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do seu corpo. Se a infecção progride sem tratamento, é geralmente fatal.

Preparando-se para a sua nomeação

É provável que você comece por ver o seu médico de família ou um médico da sala de emergência. Ou, quando você ligar para marcar um encontro, você pode ser encaminhado para um médico especializado no diagnóstico e tratamento de doenças do coração (cardiologista).

Preparando-se para a sua nomeação. Uma infecção ou outra condição médica.
Preparando-se para a sua nomeação. Uma infecção ou outra condição médica.

Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua nomeação.

O que você pode fazer

  • Anote todos os sintomas que você está enfrentando, e por quanto tempo. Além disso, observe se você teve sintomas semelhantes que surgiram e desapareceram no passado.
  • Faça uma lista de suas informações médicas chave, incluindo outros problemas de saúde recentes que você teve e os nomes de todos os medicamentos e suplementos prescrição e over-the-counter que você está tomando.
  • Encontre um membro da família ou amigo que pode ir com você para a nomeação, se possível. Alguém que te acompanha pode ajudar a lembrar o que diz o médico.
  • Anote as perguntas que você quer perguntar ao seu médico.

Para endocardite, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • O que provavelmente está causando os meus sintomas?
  • Existem outras causas possíveis para esses sintomas?
  • Que tipos de testes que eu preciso? Vou precisar de ser hospitalizado para o teste?
  • Que tipo de tratamento que você recomendaria?
  • Quanto tempo depois de eu começar o tratamento eu posso esperar melhora nos meus sintomas?
  • Quais são os possíveis efeitos colaterais dos tratamentos que você está de prescrição?
  • Se o primeiro tratamento não é eficaz, o que vamos tentar seguir?
  • Qual é o risco de estes sintomas recorrentes?
  • Estou em risco de complicações a longo prazo dessa condição?
  • Quantas vezes vou precisar de acompanhamento para essa condição?
  • Será que eu preciso tomar antibióticos preventivos para determinados procedimentos médicos ou odontológicos?
  • Preciso acompanhar quaisquer restrições?
  • Devo consultar um especialista?
  • Tenho outras condições médicas. Como posso melhor gerenciá-los também?
  • Quais sites você recomenda?

Não hesite em pedir quaisquer outras perguntas.

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente lhe fazer uma série de questões, incluindo:

  • Quais são os seus sintomas?
  • Será que seus sintomas aparecem gradualmente ou de repente? Quando?
  • Você já teve sintomas semelhantes no passado?
  • Você está tendo dificuldade para respirar?
  • Você recentemente teve uma infecção?
  • Você recentemente teve uma febre?
  • Você recentemente teve quaisquer procedimentos médicos ou odontológicos que usavam agulhas ou cateteres?
  • Alguma vez você já usou drogas injetáveis?
  • Você recentemente perdeu peso sem esforço?
  • Você foi diagnosticado com quaisquer outras condições médicas, especialmente os sopros cardíacos?
  • Será que algum de seus parentes de primeiro grau - pais, irmãos ou filhos - tem uma história de doença cardíaca?

Testes e diagnóstico

O seu médico pode suspeitar de endocardite com base no seu histórico médico e sinais físicos e sintomas, como febre. Usando um estetoscópio para ouvir o seu coração, o médico pode ouvir um novo sopro cardíaco ou uma mudança de um sopro cardíaco anterior - possíveis sinais de endocardite.

A infecção pode imitar outras doenças em seus estágios iniciais. Vários exames podem ser necessários para ajudar a fazer o diagnóstico:

  • Os testes de sangue. O ensaio mais importante é a de uma cultura de sangue utilizada para identificar bactérias no sangue. Exames de sangue também pode ajudar o médico a identificar certas condições, incluindo a anemia - a falta de glóbulos vermelhos saudáveis ​​que podem ser um sinal de endocardite.
  • O ecocardiograma transesofágico. Ecocardiograma usa ondas sonoras para produzir imagens de seu coração no trabalho. Este tipo de ecocardiograma permite que o seu médico para obter um olhar mais atento as suas válvulas cardíacas. É frequentemente utilizado para verificar se há vegetações ou tecidos infectados. Durante este teste, um aparelho de ultrassom é passado através de sua boca e em seu esôfago - o tubo que liga a boca e estômago.
  • Eletrocardiograma (ECG). Seu médico pode pedir este exame não invasivo, se ele ou ela pensa endocardite pode estar causando um batimento cardíaco irregular. Durante um ECG, sensores (eletrodos) que podem detectar a atividade elétrica do seu coração estão ligados ao seu peito e, às vezes a seus membros. Um ECG mede o tempo ea duração de cada fase elétrica em seu batimento cardíaco.
  • Raio-x imagens de raios-X. Ajudar o médico a ver a condição dos pulmões e do coração. O seu médico pode usar imagens de raios-X para ver se endocardite causou seu coração para aumentar ou se a infecção se espalhou para seus pulmões.
  • A tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI). Você pode precisar de uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética de seu cérebro, peito ou outras partes do seu corpo, se o seu médico achar que a infecção se espalhar para essas áreas.

Tratamentos e drogas

A primeira linha de tratamento da endocardite antibióticos. Às vezes, se a sua válvula cardíaca é danificado por sua infecção, a cirurgia é necessária.

Antibióticos
Se você tiver endocardite, você pode precisar de doses elevadas de antibióticos intravenosos (IV) no hospital. Exames de sangue podem ajudar a identificar o tipo de microorganismo que está infectando seu coração. Esta informação irá ajudar o médico a escolher o melhor antibiótico ou associação de antibióticos para combater a infecção.

Você geralmente precisa tomar antibióticos durante quatro a seis semanas ou mais para limpar a infecção. Uma vez que sua febre eo pior de seus sinais e sintomas passaram, você pode ser capaz de sair do hospital e continuar o tratamento antibiótico IV com visitas ao consultório do seu médico ou em casa com cuidados domiciliários. Você vai precisar de consultar o seu médico regularmente para garantir que seu tratamento está funcionando.

Relatar ao seu médico quaisquer sinais ou sintomas que a infecção está ficando pior, tais como:

  • Febre
  • Calafrios
  • Dores de cabeça
  • Dor nas articulações
  • Falta de ar

Diarréia, erupção cutânea, comichão ou dor nas articulações podem indicar uma reação a um antibiótico - mais um motivo para chamar o seu médico.

Consulte o seu médico imediatamente se você sentir falta de ar ou inchaço nas pernas, tornozelos ou pés. Estes sinais e sintomas podem indicar insuficiência cardíaca.

Cirurgia
Se a infecção danos nas válvulas do coração, você pode ter sintomas e complicações durante anos após o tratamento. Por vezes, a cirurgia é necessária para tratar infecções persistentes ou para substituir uma válvula danificadas. A cirurgia também é por vezes necessário para tratar a endocardite que é causada por uma infecção fúngica.

Dependendo de sua condição, o seu médico poderá recomendar ou reparar sua válvula danificada ou substituí-lo com uma válvula artificial, feita de tecido animal ou de materiais sintéticos.

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você está em risco de endocardite, deixe todos os seus prestadores de cuidados de saúde sabem. Você pode solicitar um cartão da carteira endocardite da Associação Europeia do Coração. Verifique com o seu capítulo local ou imprimir o cartão no site da associação.

Prevenção

Para ajudar a prevenir a endocardite, certifique-se de boas práticas de higiene:

  • Preste especial atenção à sua saúde dental - escova e fio dental seus dentes e gengivas, muitas vezes, e ter exames dentários regulares.
  • Evitar procedimentos que podem levar a infecções da pele, tais como perfurações do corpo ou tatuagens.
  • Procurar atenção médica imediata se desenvolver qualquer tipo de infecção da pele ou feridas abertas ou feridas que não cicatrizam adequadamente.

Porque as pessoas com as seguintes doenças cardíacas correm o risco de resultados mais-graves de endocardite, eles podem precisar de tomar antibióticos preventivos antes de certos procedimentos médicos ou odontológicos para prevenção de endocardite:

  • Artificial (prótese) de válvula cardíaca
  • Infecção endocardite prévia
  • Certos tipos de defeitos cardíacos congênitos
  • Transplante de coração complicada por problemas nas válvulas cardíacas

Antibióticos preventivos
Certos procedimentos médicos e odontológicos pode permitir que as bactérias entram na corrente sanguínea. Antibióticos feita antes destes processos pode ajudar a controlar ou destruir as bactérias nocivas que possam levar a endocardite.

Antibióticos são recomendados apenas antes os seguintes procedimentos:

  • Alguns procedimentos odontológicos (aqueles que cortar sua gengiva ou parte dos dentes)
  • Procedimentos que envolvem o tracto, a pele infectada respiratória ou tecido muscular que se conecta ao osso

Os antibióticos não são mais recomendados antes de todos os procedimentos odontológicos ou para procedimentos do trato urinário ou sistema gastrointestinal.

Se você teve que tomar antibióticos preventivos no passado antes de seus exames dentários, você pode estar preocupado com essas mudanças. No passado, você provavelmente foram orientados a tomar antibióticos por causa de uma preocupação de que os procedimentos odontológicos comuns aumentaram o risco de endocardite. Mas, como os médicos aprenderam mais sobre a prevenção de endocardite, eles perceberam que a endocardite é muito mais provável que ocorra a exposição a germes aleatórios do que a partir de um exame dental típico ou cirurgia.

Isso não quer dizer que não é importante cuidar bem dos seus dentes através de escovação e uso do fio dental. Há alguma preocupação de que infecções na boca da má higiene bucal pode aumentar o risco de germes que entram em sua corrente sanguínea. Além de escovação e uso de fio dental, exames dentários regulares - pelo menos anual - são uma parte importante da manutenção da boa saúde oral.