Hipercalcemia

Definição

Hipercalcemia é uma condição em que o nível de cálcio no sangue é acima do normal. Você precisa de cálcio para manter os ossos. Ele também desempenha um papel importante na músculos que se contraem, liberando hormônios e garantir que seus nervos e função do cérebro corretamente. Elevados níveis de cálcio, no entanto, pode interferir com estes processos.

A principal causa da hipercalcemia é a hiperatividade em uma ou mais de suas glândulas paratireóides, que regulam os níveis de cálcio no sangue. Outras causas de hipercalcemia incluem câncer, alguns outros problemas de saúde, alguns medicamentos eo uso excessivo de suplementos de cálcio e vitamina D.

Os sinais e sintomas de hipercalcemia pode variar de inexistente a grave. O tratamento depende da causa subjacente.

Sintomas

Se você tiver hipercalcemia, você pode ter poucos ou nenhuns sinais e sintomas, principalmente se o seu hipercalcemia é leve. Hipercalcemia sintomas mais graves podem incluir:

  • Náuseas e vômitos
  • Perda de apetite
  • Sede excessiva
  • Micção freqüente
  • Prisão de ventre
  • Dor abdominal
  • Fraqueza muscular
  • Dores musculares e articulares
  • Confusão
  • A letargia e fadiga
Hipercalcemia. Hiperatividade das glândulas paratireóides.
Hipercalcemia. Hiperatividade das glândulas paratireóides.

A quantidade de excesso de cálcio no sangue não está necessariamente relacionado com a gravidade de seus sinais e sintomas. Por exemplo, as pessoas mais velhas são mais propensas a ter dor e fraqueza nos músculos.

Quando consultar um médico
Contacte o seu médico se desenvolver sinais e sintomas que podem indicar a hipercalcemia, tais como estar com muita sede, urinar com freqüência e com dor abdominal.

Veja também

Causas

Causas de hipercalcemia incluem:

  • Hiperatividade das glândulas paratireóides. A principal causa da hipercalcemia é a hiperatividade em um ou mais de seus quatro glândulas paratireóides (hiperparatireoidismo primário), que se encontram atrás de sua glândula tireóide em seu pescoço.
  • Câncer. Certos tipos de câncer, particularmente câncer de pulmão e câncer de mama, bem como alguns tipos de câncer do sangue, como mieloma múltiplo, aumentar o risco de hipercalcemia. Alguns tumores cancerosos (malignos) produzem uma proteína que age como hormônio da paratireóide, estimulando a liberação de cálcio dos ossos para o sangue. Esta é considerada uma síndrome paraneoplásica, a resposta do seu corpo para a presença de câncer ou de uma substância que o câncer produz. Propagação do câncer (metástase) para os ossos também aumenta o risco de hipercalcemia.
  • Outras doenças. Algumas doenças que produzem áreas de inflamação devido a uma lesão tecidual (granulomas) podem elevar os níveis sanguíneos de vitamina D (calcitriol). Doenças granulomatosas incluem tuberculose, uma doença pulmonar infecciosa, e sarcoidose, uma doença inflamatória que geralmente começa em seus pulmões. Os níveis elevados de calcitriol estimular seu aparelho digestivo para absorver mais cálcio, o que aumenta o nível de cálcio no sangue. Além disso, uma doença genética rara conhecida como hipercalcemia hipocalciúrica familiar provoca um aumento de cálcio no sangue por causa de receptores de cálcio com defeito em seu corpo.
  • Efeitos da doença. Pessoas com câncer ou outras doenças que fazem com que gastar uma grande parte do tempo sentado ou deitado podem desenvolver hipercalcemia. Ao longo do tempo, os ossos que não suportam o peso de libertação de cálcio no sangue.
  • . Medicamentos Alguns medicamentos - como o lítio, que é usado para tratar o transtorno bipolar - pode aumentar a liberação do hormônio da paratireóide e causar hipercalcemia. Diuréticos pode causar níveis elevados de cálcio no sangue, diminuindo a quantidade de cálcio que você excretam na urina.
  • Suplementos. Comer ou beber demasiado cálcio ou suplementos de vitamina D ao longo do tempo pode aumentar os níveis de cálcio no sangue acima do normal.
  • Desidratação. Uma causa comum de hipercalcemia leve ou transitória é a desidratação, porque quando há menos fluido no sangue, as concentrações de cálcio ascensão.

Como o cálcio afeta seu corpo
Seu corpo armazena cálcio, principalmente, em seus ossos, mas também em certas células, especialmente em seus músculos e sangue. Quando você come alimentos ricos em cálcio, como leite, queijo e vegetais de folhas verdes, seu corpo geralmente se livra de qualquer excesso ao urinar, que mantém um nível normal de cálcio no sangue.

Dois hormônios servem como reguladores primários do cálcio no sangue: de hormônio da paratireóide e calcitonina.

Quando o cálcio no sangue cai, seu corpo produz mais hormônio da paratireóide, quando o nível de cálcio no sangue sobe, seu corpo produz menos do hormônio. Em um sistema afinado de freios e contrapesos, hormônio da paratireóide causa:

  • Seus ossos para liberar cálcio em seu sangue
  • O seu aparelho digestivo para absorver mais cálcio
  • Seus rins a excretar menos cálcio e ativam mais vitamina D, que desempenha um papel vital na absorção de cálcio

Normalmente, se o nível de cálcio no sangue sobe muito alto, a glândula tireóide produz calcitonina, um hormônio que retarda a liberação de cálcio dos ossos. O saldo é jogado fora em hipercalcemia, e seu corpo não pode combater os efeitos do excesso de cálcio, como faz normalmente.

Veja também

Complicações

Preparando-se para a sua nomeação. Como o cálcio afeta seu corpo.
Preparando-se para a sua nomeação. Como o cálcio afeta seu corpo.

Hipercalcemia complicações podem incluir:

  • Osteoporose. Se seus ossos continuam a liberação de cálcio em seu sangue, você pode desenvolver o desbaste ósseo osteoporose doença, que pode levar a fraturas ósseas, curvatura da coluna vertebral e perda de altura.
  • Pedras nos rins. Se a sua urina contém muito cálcio, cristais podem se formar nos rins. Ao longo do tempo, os cristais podem se combinar para formar pedras nos rins (litíase). O bloqueio de uma pedra pode levar a danos no rim, e passando por uma pedra pode ser extremamente dolorosas.
  • Insuficiência renal. Hipercalcemia grave pode danificar os rins, o que limita a sua capacidade de limpar o sangue e eliminar líquidos. Se o dano renal é grave, você pode perder a função renal de forma permanente, resultando em doença renal em estágio final. As pessoas com doença renal em estágio final requerem diálise permanente - um sistema de filtragem mecânica para a remoção de toxinas e resíduos do seu corpo - ou um transplante de rim para sobreviver.
  • Problemas no sistema nervoso. Porque o cálcio ajuda a regular o sistema nervoso, hipercalcemia grave pode levar à confusão, demência e coma, que pode ser fatal.
  • Ritmo (arritmia). Coração hipercalcemia anormal pode afetar os impulsos elétricos que regulam o seu batimento cardíaco, fazendo com que seu coração bata irregularmente.

Preparando-se para a sua nomeação

É provável que você comece por ver o seu médico de família ou um clínico geral. No entanto, você provavelmente vai ser encaminhado para um médico que se especializa no tratamento de distúrbios hormonais (endocrinologista).

Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua nomeação, e para saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Anote todos os sintomas que você está enfrentando, inclusive os que podem parecer sem relação com o motivo pelo qual você agendou o encontro.
  • Anote as informações pessoais importantes, incluindo as grandes tensões ou mudanças de vida recentes.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico.

Preparar uma lista de perguntas antes do tempo pode ajudá-lo a tirar o máximo do seu tempo com o seu médico. Para hipercalcemia, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
  • Que tipos de testes que eu preciso? Será que estes testes requerem qualquer preparação especial?
  • Quais são os tratamentos disponíveis e que você recomenda?
  • Quais são os tipos de efeitos colaterais que posso esperar do tratamento?
  • Existem alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
  • Tenho outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Existem restrições alimentares que eu preciso para seguir?
  • Há algum brochuras ou outro material impresso que eu possa levar para casa comigo? Quais sites você recomenda?

Não hesite em pedir quaisquer outras perguntas que você tem.

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente lhe fazer uma série de questões, incluindo:

  • Quando você começou a ter sintomas?
  • Alguma coisa parece melhorar os seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?
  • Você já teve pedras nos rins, fraturas ou osteoporose?
  • Você tem dor nos ossos?
  • Você tem perda de peso inexplicável?
  • Peça aos membros da família tiveram hipercalcemia ou pedras nos rins?

O que você pode fazer, entretanto,
Enquanto você está esperando para ver o seu médico, beber muitos líquidos pode ajudar a prevenir pedras nos rins e desidratação. Se você tem que passar por um exame médico que exige que você rápido por um tempo definido, siga as instruções do seu médico de perto. Para diminuir o risco de desidratação, pergunte se não há problema em beber água durante o jejum, e não mais rápido do que o necessário.

Testes e diagnóstico

Porque hipercalcemia pode causar poucos, se houver, sinais ou sintomas, você não pode saber que você tem a doença até que os exames de sangue de rotina mostram um alto nível de cálcio no sangue. Exames de sangue também podem revelar se o seu nível de hormônio da paratireóide é alta, o que indica que você tem hiperparatiroidismo. Se o seu nível de hormônio da paratireóide é suprimida, o seu médico irá pedir outros exames para determinar a causa subjacente de sua hipercalcemia. Estes testes podem incluir:

  • Radiografia de tórax
  • Tomografia computadorizada (TC)
  • Ressonância magnética (RM)
  • Mamografia

Estes testes podem ajudar a determinar se você tem câncer de pulmão, câncer de mama, outras doenças malignas ou doenças granulomatosas do pulmão, como a sarcoidose.

Veja também

Tratamentos e drogas

Se você tiver hipercalcemia severa, você pode precisar de ser hospitalizado para reduzir o cálcio para um nível seguro e proteger seus rins e ossos. Se assim for, o tratamento pode incluir a hipercalcemia:

  • Fluidos intravenosos para hidratar você
  • Medicamentos diuréticos de alça (como furosemida) para ajudar a eliminar o excesso de cálcio a partir do seu sistema e manter os rins funcionando
  • Os bisfosfonatos intravenosos, um grupo de medicamentos que inclui o pamidronato (Aredia) e zolendronato (Zometa), para evitar a quebra dos ossos
  • Calcitonina, um hormônio produzido pela glândula tireóide, para reduzir a reabsorção óssea e perda óssea lenta
  • Os glucocorticóides (corticosteróides) para ajudar a combater os efeitos do excesso de vitamina D no sangue causada por hipercalcemia
  • Hemodiálise ou diálise peritoneal para remover o excesso de resíduos e de cálcio do sangue se seus rins estão danificados e que não respondem a outros tratamentos

Uma vez que o cálcio no sangue retorna a um nível seguro, o tratamento para hipercalcemia depende da causa subjacente.

Hiperparatireoidismo primário
Se o seu hipercalcemia é leve, você e seu médico pode optar por observar e esperar, monitorando seus ossos e rins ao longo do tempo para ter certeza de que eles permaneçam saudáveis. Se você já perdeu massa óssea ou pedras nos rins desenvolvidos, o médico pode recomendar uma cirurgia para retirar a glândula paratireóide afetada ou glândulas (paratireoidectomia), que cura a condição na maioria dos casos. Se você não é um bom candidato para a cirurgia, o médico pode recomendar medicação.

  • Cirurgia. Tradicionalmente, a cirurgia tem envolvido uma incisão perceptível, exploração em ambos os lados do pescoço e anestesia geral. Mas uma nova técnica, conhecida como paratireoidectomia radioguiada minimamente invasiva, pode oferecer uma opção menos invasiva para algumas pessoas. Neste procedimento, os médicos usam um exame de radioisótopos (sestamibi scan) para ajudar a localizar a glândula paratireóide anormal antes da cirurgia. Para a verificação, você está dado uma pequena dose de um material radioativo que é absorvido apenas pela glândula paratireóide hiperativa - não por outros saudáveis. Durante a operação, o cirurgião utiliza os resultados da verificação sestamibi como um mapa para localizar a glândula anormal. Em alguns casos, uma sonda que detecta a radioactividade é utilizada para confirmar a localização.

    Toda cirurgia apresenta alguns riscos. Um pequeno número de pessoas submetidas a cirurgia paratireóide experiência danos aos nervos que controlam as cordas vocais e alguns desenvolvem cronicamente níveis baixos de cálcio, o que requer o tratamento com cálcio e vitamina D. Para além disso, embora geralmente muito eficaz, a cirurgia paratireóide não resolve o problema em cada caso.

  • Medicação. Cinacalcet A droga (Sensipar), que tem sido demonstrado que os níveis mais baixos de cálcio no sangue, reduzindo a produção de hormona paratiróide, podem ser eficazes para algumas pessoas com hiperparatiroidismo. Se você desenvolveu osteoporose, tomar medicamentos denominados bifosfonatos - como o alendronato (Fosamax), risedronato (Actonel) ou ibandronato (Boniva) - pode preservar a massa óssea em sua coluna e quadril, reduzindo o risco de fraturas.

Câncer
A decisão de se e como tratar a hipercalcemia causada pelo câncer depende dos objetivos gerais de tratamento de câncer que você estabeleceu com o seu médico. Aliviar os sinais e sintomas de hipercalcemia podem envolver fluidos intravenosos para tratar a desidratação e medicamentos, como os bisfosfonatos ou outras drogas, para impedir o colapso do osso.

Tratamento da hipercalcemia pode reduzir a dor, melhorar a qualidade de vida, e permitir-lhe manter-se ativo e submeter a tratamentos específicos de câncer.

Veja também

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você desenvolver hipercalcemia, pode ser possível para evitar óssea e danos nos rins, fazendo o seguinte:

  • Beba muito líquido, especialmente água. Beber líquidos pode ajudar a mantê-lo de desidratação e ajudar a prevenir a formação de pedras nos rins.
  • Exercício. Uma vez que os níveis de cálcio voltar ao normal, e se você for de outra maneira saudável, é importante manter-se ativa para ajudar a manter a densidade óssea. Tente combinar o treinamento de força com exercícios de levantamento de peso. O treinamento de força constrói os músculos e ossos em seus braços e coluna superior. Exercícios de levantamento de peso, como caminhar, afetam principalmente os ossos de suas pernas, quadris e coluna lombar. Se você é novo para o exercício, comece devagar e construir gradualmente. Se o seu hipercalcemia é o resultado de um câncer que se espalhou para os ossos, fale com o seu médico antes de iniciar qualquer exercício.
  • Não fume. Fumar foi mostrado para aumentar a perda de massa óssea, bem como aumentar dramaticamente o risco de uma série de graves problemas de saúde. Converse com seu médico sobre as melhores maneiras de parar.

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