Hiperglicemia em diabetes

Definição

De açúcar no sangue (hiperglicemia), afeta pessoas que têm diabetes. Vários fatores podem contribuir para a hiperglicemia em pessoas com diabetes, incluindo alimentação e opções de atividade física, doença, nondiabetes medicamentos, ou não tomar o suficiente medicação hipoglicemiante.

É importante tratar a hiperglicemia, porque se não for tratada, a hiperglicemia pode se tornar grave e levar a complicações graves que necessitam de atendimento de emergência, como o coma diabético. No prazo, a hiperglicemia persistente por muito tempo, mesmo que não seja grave pode levar a complicações que afetam os olhos, rins, nervos e coração.

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Sintomas

A hiperglicemia não causar sintomas até os valores de glicose estão significativamente elevados - acima de 200 miligramas por decilitro (mg / dL), ou de 11 milimoles por litro (mmol / L). Os sintomas de hiperglicemia desenvolvem lentamente ao longo de vários dias ou semanas. Os maiores níveis de açúcar no sangue ficar alto, o mais grave os sintomas se tornam.

Sinais e sintomas precoces
Reconhecendo os primeiros sintomas de hiperglicemia pode ajudá-lo a tratar a doença de imediato. Preste atenção para:

  • Micção freqüente
  • Aumento da sede
  • Visão turva
  • Fadiga
  • Dor de cabeça

Sinais e sintomas posteriores
Se a hiperglicemia não for tratada, pode causar ácidos tóxicos (cetonas) para construir em seu sangue e na urina (cetoacidose). Os sinais e sintomas incluem:

  • Hálito com cheiro frutado
  • Náuseas e vômitos
  • Falta de ar
  • Boca seca
  • Fraqueza
  • Confusão
  • Coma
  • Dor abdominal

Quando consultar um médico
Ligue para o 911 ou assistência médica de emergência se:

  • Você está doente e não pode manter qualquer alimento ou líquidos para baixo, e
  • Os seus níveis de glicose no sangue são persistentemente acima de 240 mg / dL (13 mmol / L) com cetonas na urina

Faça uma consulta com o seu médico se:

  • Tiver diarreia ou vômito em curso, mas você é capaz de tirar alguns alimentos ou bebidas
  • Você tem uma febre que dura mais de 24 horas
  • Sua glicose no sangue é superior a 240 mg / dL (13 mmol / L), mesmo que você tenha tomado a sua medicação para a diabetes
  • Você tem dificuldade para manter a sua glicose no sangue dentro do intervalo desejado

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Causas

Durante a digestão, o corpo se decompõe carboidratos a partir de alimentos - como pão, arroz e massas - em várias moléculas de açúcar. Uma dessas moléculas de açúcar é a glicose, a principal fonte de energia para seu corpo. A glicose é absorvida diretamente em sua corrente sanguínea depois de comer, mas não pode entrar nas células da maioria dos seus tecidos, sem a ajuda da insulina - um hormônio secretado pelo pâncreas.

Quando o nível de glicose no sangue aumenta, ele sinaliza o pâncreas para liberar insulina. A insulina, por sua vez, abre as células de modo a que a glicose pode entrar e fornecer o combustível suas células necessitam para funcionar adequadamente. Qualquer glicose extra é armazenada no fígado e nos músculos na forma de glicogênio.

Este processo reduz a quantidade de glicose no seu sangue e impede que ele atinja níveis perigosamente elevados. À medida que seu nível de açúcar no sangue retorna ao normal, o mesmo acontece com a secreção de insulina a partir de seu pâncreas.

Diabetes diminui drasticamente os efeitos da insulina em seu corpo, ou porque o pâncreas não produz insulina suficiente (diabetes tipo 1) ou porque seu corpo é resistente aos efeitos da insulina ou não produz insulina suficiente para manter um nível normal de glicose (diabetes tipo 2). Como resultado, a glicose tende a acumular-se em sua corrente sanguínea e pode atingir níveis perigosamente elevados (hiperglicemia), se não for tratada corretamente. A insulina ou outros medicamentos são usados ​​para reduzir os níveis de açúcar no sangue.

Factores que contribuem para a hiperglicémia
Muitos factores podem contribuir para a hiperglicemia, incluindo:

  • Não usar insulina suficiente ou medicação oral do diabetes
  • Não injetar insulina corretamente ou uso de insulina expirado
  • Não seguindo seu plano de alimentação diabetes
  • Ser inativo
  • Ter uma doença ou infecção
  • O uso de determinados medicamentos, como os esteróides
  • Ser ferido ou ter a cirurgia
  • Experimentando estresse emocional, como conflitos familiares ou desafios no local de trabalho

Doença ou estresse pode desencadear a hiperglicemia porque os hormônios produzidos para combater a doença ou estresse também pode causar o seu açúcar no sangue. Mesmo as pessoas que não têm diabetes podem desenvolver hiperglicemia durante a doença grave. Mas as pessoas com diabetes podem precisar de tomar medicação extra de diabetes a manter a glicemia próxima do normal durante a doença ou stress.

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Complicações

Complicações a longo prazo
Hiperglicemia não tratada pode causar complicações a longo prazo. Estes incluem:

  • A doença cardiovascular
  • Os danos nos nervos (neuropatia)
  • Lesão renal (nefropatia) ou insuficiência renal
  • Danos aos vasos sanguíneos da retina (retinopatia diabética), podendo levar a cegueira
  • Opacificação da lente normalmente transparente do olho (catarata)
  • Problemas nos pés causados ​​por nervos danificados ou má circulação sanguínea, que pode levar a infecções graves
  • Problemas ósseos e articulares, como a osteoporose
  • Problemas de pele, incluindo infecções bacterianas, infecções fúngicas e feridas nonhealing
  • Dentes e infecções na gengiva

Complicações de emergência
Se o açúcar no sangue sobe alto o suficiente ou por um período prolongado de tempo, pode levar a duas condições graves.

  • A hiperglicemia em diabetes. Sinais e sintomas precoces.
    A hiperglicemia em diabetes. Sinais e sintomas precoces.

    Cetoacidose diabética. Cetoacidose diabética se desenvolve quando você tem muito pouca insulina em seu corpo. Sem insulina suficiente, o açúcar (glicose) não pode entrar em suas células para produzir energia. Seu nível de açúcar no sangue sobe, e seu corpo começa a quebrar a gordura para produzir energia.

    Este processo produz ácidos tóxicos conhecidos como cetonas. Excesso cetonas se acumulam no sangue e, eventualmente, "transbordar" na urina. Se não for tratada, a cetoacidose diabética pode levar ao coma diabético e ser fatal.

  • Síndrome hiperosmolar diabético. Essa condição ocorre quando as pessoas produzem insulina, mas ele não funciona corretamente. Os níveis de glucose no sangue pode tornar-se muito alta - maior do que 600 mg / dL (33 mmol / L). Como a insulina está presente, mas não está funcionando corretamente, o corpo não pode utilizar a glicose ou gordura para obter energia.

    A glicose é seguidamente despejado na urina, provocando aumento da frequência urinária. Se não for tratada, a síndrome hiperosmolar diabético pode levar a coma e à desidratação fatal. Atendimento médico imediato é essencial.

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Preparando-se para a sua nomeação

Se você tiver problemas para manter o açúcar no sangue dentro do intervalo desejado, marque uma consulta com o seu médico. Ele ou ela pode ajudá-lo a fazer mudanças para gerenciar melhor seu diabetes.

Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua nomeação e para saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta. Se o seu médico vai testar o seu açúcar no sangue, ele ou ela irá pedir para se abster de comer ou beber qualquer coisa, mas a água por até oito horas antes de sua nomeação. Quando você está fazendo uma entrevista, pergunte se você deve jejuar.
  • Anote as informações pessoais importantes, incluindo as grandes tensões ou mudanças de vida recentes.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma.
  • Criar um registro de valores medidos de glicose. Dê ao seu médico um registo escrito ou impresso de seus valores de glicose no sangue, horários e medicamentos. Usando o registro, o médico é capaz de reconhecer as tendências e oferecer aconselhamento sobre como evitar a hiperglicemia.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico. Seja claro sobre aspectos de sua gestão diabetes que precisa de mais informações sobre.
  • Esteja ciente de se você precisa quaisquer recargas de prescrição. Seu médico pode renovar suas prescrições quando você estiver lá.

Para a hiperglicemia, as perguntas que você pode querer fazer incluem:

  • Quantas vezes eu preciso controlar o açúcar no meu sangue?
  • Qual é a minha faixa de meta?
  • Como a dieta eo exercício afetam meu açúcar no sangue?
  • Quando eu testar para cetonas?
  • Como posso evitar açúcar elevado no sangue?
  • Eu preciso se preocupar com a baixa de açúcar no sangue? Quais são os sinais e sintomas que eu preciso para estar atento?
  • Que tipo de acompanhamento, se houver, será que eu preciso?

Planejamento Sick-dia
Doença ou infecções podem causar o seu açúcar no sangue, por isso é importante planejar para estas situações. Converse com seu médico sobre a criação de um plano de doentes-dia. Perguntas a fazer incluem:

  • Quantas vezes devo monitorar meu açúcar no sangue durante uma doença?
  • A minha injeção de insulina ou diabetes alteração da dose pílula oral, quando estou doente?
  • Quando eu testar para cetonas?
  • E se eu sou incapaz de comer ou beber?
  • Quando eu procurar ajuda médica?

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Testes e diagnóstico

O médico define sua faixa de açúcar no sangue alvo. Para muitas pessoas que têm diabetes, os níveis-alvo são:

  • Jejum pelo menos oito horas (nível de açúcar no sangue em jejum) - entre 90 e 130 mg / dL (5 e 7 mmol / L)
  • Antes das refeições - entre 70 e 130 mg / dL (4 e 7 mmol / L)
  • Uma a duas horas após as refeições - inferior a 180 mg / dL (10 mmol / L)

Sua gama de açúcar no sangue alvo podem variar, especialmente se você estiver grávida ou desenvolver complicações do diabetes. Sua gama de açúcar no sangue alvo pode mudar à medida que você envelhece, também. Às vezes, atingindo o intervalo alvo de açúcar no sangue é um desafio. Mas o mais perto você chega, melhor você vai se sentir.

Início de monitoramento de açúcar no sangue
Monitoramento de açúcar no sangue de rotina com um medidor de glicose no sangue é a melhor maneira de ter certeza de que seu plano de tratamento é manter o açúcar no sangue dentro de sua faixa de meta. Verifique se o seu açúcar no sangue sempre que o seu médico recomenda.

Se você tem quaisquer sinais ou sintomas de hiperglicemia grave - mesmo se eles são sutis - verificar o seu nível de açúcar no sangue. Se o seu nível de açúcar no sangue é de 240 mg / dL (13 mmol / L) ou acima, use um kit de teste de cetonas na urina over-the-counter. Se o teste de urina é positiva, seu corpo pode ter começado a fazer as mudanças que podem levar a cetoacidose diabética. Você vai precisar da ajuda de seu médico para reduzir o seu nível de açúcar no sangue de forma segura.

A hemoglobina glicada (A1C) teste
Durante uma consulta, o médico pode realizar um teste de A1C. Este exame de sangue indica o nível médio de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses. Ele funciona através da medição da percentagem de açúcar no sangue ligado à hemoglobina, a proteína que transporta oxigênio nas células vermelhas do sangue.

Um nível de A1C de 7 por cento ou menos significa que o seu plano de tratamento é de trabalho e que o açúcar no sangue foi sempre dentro da faixa normal. Se o seu nível de A1C é superior a 7 por cento, o açúcar no sangue, em média, foi acima da faixa normal. Neste caso, o médico pode recomendar uma mudança em seu plano de tratamento do diabetes.

Tenha em mente que o intervalo normal para resultados de A1C podem variar um pouco entre os laboratórios. Se você consultar um novo médico ou usar um laboratório diferente, é importante considerar esta possível variação ao interpretar os resultados do teste de A1C.

Preparando-se para a sua nomeação. Sinais e sintomas mais tarde.
Preparando-se para a sua nomeação. Sinais e sintomas mais tarde.

Quantas vezes você precisa do teste de A1C depende do tipo de diabetes você tem e como você está administrando o açúcar no sangue. A maioria das pessoas com diabetes, no entanto, receber este teste entre duas e quatro vezes por ano.

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Tratamentos e drogas

Tratamento em casa
Converse com seu médico sobre como gerenciar o açúcar no sangue e entender como diferentes tratamentos podem ajudar a manter seus níveis de glicose dentro de sua faixa de meta. O seu médico poderá sugerir os seguintes tratamentos:

  • Obter física. Exercício regular é muitas vezes uma forma eficaz de controlar o açúcar no sangue. No entanto, não se exerce cetonas estão presentes na urina. Isto pode conduzir o seu açúcar no sangue ainda maior.
  • Tome a sua medicação conforme prescrito. Se você tem episódios freqüentes de hiperglicemia, o seu médico pode ajustar a dose ou tempo de sua medicação.
  • Siga seu plano de alimentação diabetes. Ele ajuda a comer menos e evitar bebidas açucaradas. Se você está tendo dificuldade em seguir seu plano de refeição, pergunte ao seu médico ou nutricionista para obter ajuda.
  • Verifique se o seu açúcar no sangue. Monitore sua glicose no sangue como indicado pelo seu médico. Verifique com maior freqüência, se você estiver doente ou você está preocupado com a hiperglicemia grave ou baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia).
  • Ajustar suas doses de insulina para controlar a hiperglicemia. Ajustes para o seu programa de insulina ou um suplemento de insulina de acção rápida pode ajudar a controlar a hiperglicemia. Um suplemento é uma dose extra de insulina usada para ajudar a corrigir temporariamente um alto nível de açúcar no sangue. Pergunte ao seu médico quantas vezes você precisa de um suplemento de insulina, se você tem níveis elevados de açúcar no sangue.

O tratamento de emergência para hiperglicemia grave
Se você tem sinais e sintomas de cetoacidose diabética e síndrome hiperosmolar diabético, poderá ser tratado na sala de emergência ou internado no hospital. O tratamento de emergência pode reduzir o açúcar no sangue em um intervalo normal. O tratamento geralmente inclui:

  • . Reposição de líquidos Você receberá líquidos - por via oral ou através de uma veia (via intravenosa) - até que você esteja reidratado. Os fluidos substituir aqueles que você perdeu através da micção excessiva, bem como ajudar a diluir o excesso de açúcar no sangue.
  • Reposição de eletrólitos. Eletrólitos são minerais no sangue que carregam uma carga elétrica. A ausência de insulina pode diminuir o nível de vários eletrólitos no sangue. Você receberá eletrólitos através de suas veias para ajudar a manter seu coração, músculos e células nervosas que funcionam normalmente.
  • Terapêutica com insulina. Insulina reverte os processos que causam cetonas se acumulam no sangue. Junto com fluidos e eletrólitos, você vai receber tratamento com insulina - geralmente através de uma veia.

Como a química do seu corpo volta ao normal, o médico considera que pode ter provocado a hiperglicemia grave. Dependendo das circunstâncias, pode ser necessário tratamento adicional.

Se o seu médico suspeitar de uma infecção bacteriana, ele ou ela pode prescrever antibióticos. Se um ataque cardíaco parece possível, o médico pode recomendar uma avaliação mais aprofundada do seu coração.

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Prevenção

As sugestões a seguir podem ajudar a manter o açúcar no sangue dentro de sua faixa-alvo:

  • Siga seu plano de refeição diabetes. Se você tomar insulina ou medicação oral do diabetes, é importante que você seja consistente sobre a quantidade eo momento de suas refeições e lanches. O alimento que você come deve estar em equilíbrio com a insulina a trabalhar em seu corpo.
  • Monitorar seu açúcar no sangue. Dependendo do seu plano de tratamento, você pode verificar e registar o seu nível de açúcar no sangue várias vezes por semana ou várias vezes ao dia. A monitorização cuidadosa é a única maneira de ter certeza de que seu nível de açúcar no sangue permanece dentro de sua faixa-alvo. Nota: quando as leituras de glicose estão acima ou abaixo de sua faixa de meta.
  • Tome o seu medicamento como prescrito pelo seu médico.
  • Ajuste sua medicação, se você mudar de atividade física. O ajuste depende dos resultados do teste de açúcar no sangue e do tipo e da duração da atividade.

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