Hipopituitarismo

Definição

Hipopituitarismo é uma doença rara em que sua glândula pituitária ou não produz um ou mais dos seus hormônios ou não produz o suficiente deles.

A hipófise é uma pequena glândula em forma de feijão situada na base do cérebro, atrás do nariz e entre suas orelhas. Apesar de seu tamanho, esta glândula secreta hormônios que influenciam quase todas as partes do seu corpo.

Em hipopituitarismo, você tem uma pequena oferta de um ou mais desses hormônios hipofisários. Esta deficiência pode afetar qualquer número de funções de rotina do seu corpo, como o crescimento, a pressão arterial e reprodução.

Você provavelmente vai precisar de medicamentos para o resto de sua vida para tratar hipopituitarismo, mas seus sintomas podem ser controlados.

Sintomas

Hipopituitarismo muitas vezes é progressivo. Embora os sinais e sintomas podem ocorrer de repente, eles mais freqüentemente desenvolvem gradualmente. Eles são, por vezes sutil e pode ser ignorado por meses ou mesmo anos.

Hipopituitarismo. Contacte o seu médico imediatamente.
Hipopituitarismo. Contacte o seu médico imediatamente.

Sinais e sintomas de hipopituitarismo variar, dependendo de qual hormônios hipofisários são deficientes e como grave a deficiência é. Eles podem incluir:

  • Fadiga
  • A perda de peso
  • Diminuição do desejo sexual
  • Sensibilidade ao frio ou dificuldade de ficar quente
  • Diminuição do apetite
  • Inchaço facial
  • Anemia
  • Infertilidade
  • Afrontamentos, períodos irregulares ou não, perda de pêlos pubianos, e incapacidade de produzir leite para amamentar em mulheres
  • Cabelo facial ou corporal diminuiu em homens
  • Baixa estatura em crianças

Quando consultar um médico
Consulte o seu médico se desenvolver sinais e sintomas associados com hipopituitarismo.

Contacte o seu médico imediatamente se alguns sinais ou sintomas de hipopituitarismo desenvolver de repente - uma forte dor de cabeça, distúrbios visuais, confusão ou uma queda da pressão arterial. Esses sinais e sintomas podem representar sangramento repentino na glândula pituitária (hipófise apoplexia), que exige atenção médica imediata.

Causas

Hipopituitarismo pode ser o resultado de doenças hereditárias, mas mais frequentemente é adquirida. Hipopituitarismo frequentemente é provocada por um tumor da glândula pituitária. Como um tumor de pituitária aumenta em tamanho, pode comprimir e danificar o tecido pituitário, interferindo com a produção de hormona. Um tumor também pode comprimir os nervos ópticos, causando distúrbios visuais.

A causa do hipopituitarismo, também pode haver outras doenças e eventos que danificam a hipófise, tais como:

  • Ferimentos na cabeça
  • Os tumores cerebrais ou pituitária
  • Cirurgia no cérebro
  • O tratamento de radiação
  • Inflamação auto-imune (hipofisite)
  • Golpe
  • As infecções do cérebro, tais como a meningite
  • Tuberculose
  • Infiltrativas doenças, tais como sarcoidose, que é uma doença inflamatória que ocorre em vários órgãos, histiocitose X, na qual as células anormais causar cicatrizes em várias partes do corpo, tais como os pulmões e ossos, e hemocromatose, o que faz com que o excesso de deposição de ferro no fígado e outros tecidos
  • Perda de sangue durante o parto, o que pode causar danos na parte da frente da glândula pituitária (Sheehan ou síndrome pós-parto pituitária necrose)
  • As mutações genéticas, resultando na produção de hormônios da hipófise prejudicada

Doenças do hipotálamo, uma parte do cérebro situado acima da pituitária, também pode causar hipopituitarismo. O hipotálamo produz hormônios próprios que afetam diretamente a atividade da hipófise.

Em alguns casos, a causa é desconhecida do hipopituitarismo.

Preparando-se para a sua nomeação

É provável que você comece por ver o seu médico de família ou um clínico geral. No entanto, em alguns casos, quando você ligar para marcar um encontro, você pode ser encaminhado para um especialista chamado um endocrinologista.

Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua nomeação.

O que você pode fazer

  • Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta. Ao fazer a consulta, pergunte se há alguma coisa que você precisa fazer para se preparar para os testes de diagnóstico comuns.
  • Anote todos os sintomas e as mudanças que estão ocorrendo, mesmo que eles parecem alheios um ao outro.
  • Anote as informações pessoais importantes, incluindo quaisquer mudanças de vida recentes ou uma diferença notável em sua capacidade de tolerar o estresse.
  • Faça uma lista de suas informações médicas chave, incluindo procedimentos cirúrgicos recentes, os nomes de todos os medicamentos que está tomando e quaisquer outras condições para as quais você foi tratado. Seu médico também vai querer saber sobre quaisquer lesões recentes em sua cabeça.
  • Tome um membro da família ou amigo junto, se possível. Alguém que te acompanha pode ajudá-lo a lembrar o que o seu médico lhe disser.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico.

Criar uma lista de perguntas antes de sua nomeação, para que você possa tirar o máximo do seu tempo com o seu médico. Para hipopituitarismo, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • O que provavelmente está causando os meus sintomas ou condição?
  • Outros que a causa mais provável, quais são as outras causas possíveis para os meus sintomas ou condição?
  • Que exames eu preciso?
  • É a minha condição provavelmente temporária ou crônica?
  • Que tipo de tratamento que você recomendaria?
  • Quanto tempo vou precisar de tomar medicamentos?
  • Como você vai monitorar se o meu tratamento está funcionando?
  • Tenho outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Existem restrições que eu preciso para seguir?
  • Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
  • Você tem brochuras ou outro material impresso que eu posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer todas as perguntas que você tem durante a sua consulta.

Preparando-se para a sua nomeação. Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta.
Preparando-se para a sua nomeação. Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta.

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente lhe fazer algumas perguntas, tais como:

  • Quais são os seus sintomas, e quando você começou a notá-los?
  • Como é que os seus sintomas mudou ao longo do tempo?
  • Você já notou qualquer alteração na sua visão?
  • Você sente dores de cabeça?
  • A sua aparência mudou, incluindo o seu peso ou a quantidade do seu cabelo corpo?
  • Você perdeu o interesse no sexo? O seu ciclo menstrual alterado?
  • Você está atualmente sendo tratado ou você foi tratado recentemente por quaisquer outras condições médicas?
  • Você recentemente teve um bebê?
  • Você já teve um traumatismo craniano recente ou neurocirurgia?
  • Algum de seus familiares foram diagnosticados com condições hipófise ou hormonal?
  • O que, se alguma coisa, parece melhorar os seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?

Testes e diagnóstico

Se o seu médico suspeitar de uma doença da hipófise, ele ou ela provavelmente vai pedir vários exames para verificar os níveis de vários hormônios no seu corpo. Seu médico também pode querer verificar para hipopituitarismo, se você teve um traumatismo craniano recente ou tratamento de radiação que poderia ter colocado em risco de danos à sua glândula pituitária.

Testa seu médico pode pedir incluem:

  • Os exames de sangue. Eles podem ajudar a detectar déficits de hormônios como resultado de uma falha pituitária. Por exemplo, os testes de sangue podem identificar baixos níveis de hormônios da tireóide, supra-renais ou sexo, e pode determinar se esses níveis baixos estão associados com a produção de hormônios da hipófise inadequada.
  • Estimulação ou teste dinâmico. Seu médico pode sugerir que você vá a uma clínica endócrino especializado para estes testes, que verificam a secreção do seu corpo de hormônios depois de ter tomado certos medicamentos que podem estimular a produção de hormônios.
  • Imagiologia cerebral. Ressonância magnética (MRI) do cérebro pode detectar um tumor de hipófise ou outra anormalidade estrutural.
  • Testes de visão. Estes testes podem determinar se o crescimento de um tumor na hipófise tem prejudicado sua visão ou campo visual.

Tratamentos e drogas

O sucesso do tratamento da condição subjacente causando hipopituitarismo pode levar a uma recuperação completa ou parcial da produção normal do seu corpo de hormônios hipofisários. O tratamento com as hormonas apropriadas é muitas vezes a primeira linha de tratamento. Estes medicamentos são considerados como "substituição", ao invés de tratamento, pois as dosagens são definidas para coincidir com os valores que o seu corpo normalmente fabricam, se não tem um problema de hipófise. O tratamento pode ser ao longo da vida.

O tratamento para tumores hipofisários pode envolver cirurgia para remover o crescimento. Em alguns casos, os médicos recomendam também o tratamento de radiação.

Medicamentos de reposição hormonal podem incluir:

  • Corticosteróides. Estas drogas, como a hidrocortisona ou prednisona, substituir as hormonas supra-renais que não estão sendo produzidos por causa de um hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) deficiência. Você levá-los com a boca.
  • Levotiroxina (Levoxyl, Synthroid, outros). Este medicamento substitui os níveis de hormônio da tireóide deficiência causada pela produção baixa ou deficiente TSH.
  • As hormonas sexuais. Estes incluem a testosterona nos homens e de estrogénio ou uma combinação de estrogénio e progesterona em mulheres. A testosterona é administrado através da pele quer com um adesivo ou um gel ou por injecção. Reposição hormonal feminina pode ser administrado com comprimidos, gel ou patches.
  • O hormônio do crescimento. Também chamado de somatropina, hormônio de crescimento é retirado através de uma injecção sob a pele. Ela promove o crescimento, produzindo assim a altura mais normal em crianças. Adultos com deficiência de hormônio de crescimento também podem se beneficiar de reposição hormonal de crescimento, mas eles não vão crescer mais alto.

Se você se tornar infértil, LH e FSH (gonadotrofinas) pode ser administrado por injeção para estimular a ovulação nas mulheres ea produção de esperma nos homens.

Como monitorar e ajustar
Um médico especialista em distúrbios endócrinos (endocrinologista) poderá monitorar os níveis desses hormônios no sangue para garantir que você está recebendo adequada - mas não excessivo - quantidades.

O seu médico irá aconselhá-lo a ajustar a sua dose de corticosteróides se você ficar gravemente doente ou experimentar grande estresse físico. Durante estes tempos, o seu corpo normalmente seria produzir o hormônio cortisol extra. O mesmo tipo de ajuste fino da dosagem pode ser necessária quando você tiver a gripe, a experiência de diarreia ou vómitos, ou ter a cirurgia ou procedimentos odontológicos. Os ajustes na dosagem também podem ser necessários durante a gravidez ou com mudanças marcantes no peso. Você pode precisar CT periódica ou exames de ressonância magnética, bem como para monitorar um tumor na hipófise ou outras doenças que causam a hipopituitarismo.

Em caso de emergência
Usar uma pulseira de alerta médico ou pendente, e levar um cartão especial, notificando outros - em situações de emergência, por exemplo - que você está tomando corticosteróides e outros medicamentos.