Hipotensão ortostática (hipotensão postural)

Definição

Hipotensão ortostática - também chamado de hipotensão postural - é uma forma de pressão arterial baixa que acontece quando você se levantar de sentado ou deitado. Hipotensão ortostática pode fazê-lo sentir tonturas ou vertigens, e talvez até mesmo desmaiar.

A hipotensão ortostática é freqüentemente leve, com duração de alguns segundos a alguns minutos, depois de ficar. No entanto, a hipotensão ortostática de longa duração pode ser um sinal de problemas mais graves-, então fale com o seu médico se você costuma sentir tonturas ao levantar-se. É ainda mais urgente para ver um médico se você perder a consciência, mesmo que momentaneamente.

Hipotensão ortostática leve muitas vezes não precisam de tratamento. Muitas pessoas ocasionalmente sentir tonturas ou vertigens após pé, e geralmente não é motivo de preocupação. O tratamento para os casos mais severos de hipotensão ortostática depende da causa.

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Sintomas

O sintoma mais comum de hipotensão ortostática está sentindo vertigens ou tonturas ao levantar-se depois sentado ou deitado. Este sentimento, e outros sintomas, geralmente acontece logo após levantar-se e, geralmente, dura apenas alguns segundos. Sintomas de hipotensão ortostática incluem:

  • Sensação de tontura ou vertigem após a pé
  • Visão embaçada
  • Fraqueza
  • Desmaio (síncope)
  • Confusão
  • Náusea
Hipotensão ortostática (hipotensão postural). Doenças do sistema nervoso.
Hipotensão ortostática (hipotensão postural). Doenças do sistema nervoso.

Quando consultar um médico
Tonturas ou vertigens ocasional pode ser relativamente menor - o resultado de uma desidratação leve, baixo nível de açúcar no sangue, ou muito tempo no sol ou uma banheira de água quente, por exemplo. Tonturas ou vertigens também pode acontecer quando você fica depois de se sentar por um longo tempo, como em uma conferência, concerto ou igreja. Se estes sintomas acontecem apenas ocasionalmente, geralmente não é motivo de preocupação.

É importante consultar o seu médico se tiver sintomas freqüentes de hipotensão ortostática, porque às vezes eles podem apontar para problemas mais-graves. Pode ser útil para manter um registro de seus sintomas, quando ocorrem, quanto tempo duraram e que você estava fazendo no momento. Se estes ocorrem, por vezes, que ponham em risco você ou outras pessoas, discutir com o seu médico.

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Causas

Quando você se levantar, a gravidade faz com que o sangue se acumule nas pernas. Isso diminui a pressão arterial, pois há menos sangue circulando de volta para seu coração bombear. Normalmente, as células especiais (barorreceptores) perto de seu coração e artérias do pescoço sentir esta pressão arterial e neutralizá-lo, desencadeando o seu coração a bater mais rápido e bombear mais sangue, o que estabiliza a pressão arterial. Além disso, estas células causar vasos sanguíneos para diminuir, o que aumenta a resistência ao fluxo sanguíneo e a pressão sanguínea aumenta.

Hipotensão ortostática ou postural ocorre quando algo interrompe o processo natural do corpo de neutralizar a pressão arterial baixa. Hipotensão ortostática pode ser causada por muitas coisas diferentes, incluindo:

  • Desidratação. Febre, vômitos, não beber bastante líquidos, diarréia grave e exercício extenuante com transpiração excessiva podem levar à desidratação. Quando você ficar desidratado, seu corpo perde volume de sangue. Mesmo uma desidratação leve pode causar sintomas de hipotensão ortostática, como fraqueza, tontura e fadiga.
  • Problemas cardíacos. Alguns problemas cardíacos que podem levar à diminuição da pressão arterial incluem extremamente baixa freqüência cardíaca (bradicardia), problemas de válvula cardíaca, ataque cardíaco e insuficiência cardíaca. Estas condições podem causar hipotensão ortostática, pois evitam que seu corpo seja capaz de responder rapidamente o suficiente para bombear mais sangue, quando necessário, como quando em pé.
  • Diabetes. Diabetes não tratada pode causar desidratação, fazendo com que a micção freqüente. Isso pode provocar hipotensão ortostática. Além disso, a diabetes pode danificar os nervos que ajudam a enviar os sinais que regulam a pressão sanguínea.
  • Doenças do sistema nervoso. Algumas doenças, como a doença de Parkinson, atrofia de múltiplos sistemas (neuropatias periféricas Shy-Drager) e amiloidose, podem interromper sistema de regulação do seu corpo normal de pressão arterial.

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Os fatores de risco

Os fatores de risco para a hipotensão ortostática incluem:

  • Idade. Hipotensão ortostática é comum em pessoas com 65 anos ou mais de idade. Como seu corpo envelhece, a capacidade das células especiais (barorreceptores) perto de seu coração e artérias do pescoço para regular a pressão sanguínea pode ser retardado. Além disso, quando você envelhece, pode ser difícil para o seu coração a bater mais rápido e compensar quedas na pressão arterial.
  • Medicamentos. Pessoas que tomam certos medicamentos, tais como pressão arterial elevada medicação, têm um risco maior de hipotensão ortostática. Estes incluem diuréticos (diuréticos) e outros medicamentos que tratam a pressão arterial elevada, medicamentos para o coração, tais como beta-bloqueadores, medicamentos para a doença de Parkinson ou hiperplasia prostática benigna (BPH), antidepressivos tricíclicos; sildenafil (Revatio, Viagra), especialmente quando usado em ao mesmo tempo, como a nitroglicerina, narcóticos, e álcool. Usando drogas que tratam a pressão arterial elevada em combinação com outros medicamentos de prescrição e over-the-counter pode causar pressão arterial baixa.
  • Certas doenças. Doença de Parkinson e algumas doenças cardíacas colocá-lo em um maior risco de desenvolver pressão arterial baixa.
  • Exposição ao calor. Estar em um ambiente quente pode fazê-lo suar e, eventualmente, causar desidratação, que pode baixar a pressão arterial e provocar hipotensão ortostática.
  • Repouso no leito. Se você tiver que ficar na cama um longo tempo por causa de uma doença, você pode tornar-se fraco. Ao tentar levantar-se, pode ocorrer hipotensão ortostática. Uma vez que você está se sentindo melhor e recuperar sua força muscular, a hipotensão ortostática provavelmente vai melhorar.
  • Gravidez. Porque o sistema circulatório de uma mulher expande-se rapidamente durante a gravidez, a pressão arterial é provavelmente a cair. Isso pode causar pressão arterial a cair o suficiente para causar hipotensão ortostática ao levantar-se rapidamente. Além disso, como o útero se expande, pode pressionar as grandes veias na pélvis, reduzindo o fluxo de sangue.

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Complicações

Embora formas leves de hipotensão ortostática pode ser um incômodo, as complicações mais graves, são possíveis, especialmente em idosos. Essas complicações incluem:

  • Cai. Caindo como resultado de desmaio (síncope) é uma complicação comum em pessoas com hipotensão ortostática.
  • Stroke. As oscilações na pressão arterial quando se levanta e sente-se como resultado de hipotensão ortostática pode ser um fator de risco para acidente vascular cerebral devido ao fornecimento reduzido de sangue para o cérebro.

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Preparando-se para a sua nomeação

Não são necessárias preparações especiais para ter sua pressão arterial controlada. Mas, é útil se você usar uma camisa de manga curta ou uma camisa de mangas compridas loosefitting que pode ser empurrado para cima durante a sua avaliação para que o manguito de pressão arterial pode caber em torno de seu braço corretamente.

Porque nomeações pode ser breve e porque muitas vezes há um lote de terreno para cobrir, é uma boa idéia para ser preparado para a sua nomeação. Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua nomeação, eo que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta. Na época de fazer a nomeação, não se esqueça de perguntar se há alguma coisa que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta por um exame de sangue.
  • Anote todos os sintomas que você está enfrentando, inclusive os que podem parecer sem relação com a pressão arterial baixa.
  • Anote as informações pessoais importantes, incluindo um histórico familiar de pressão arterial baixa, e qualquer grande estresse ou mudanças de vida recentes.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, bem como as vitaminas ou suplementos que você está tomando. Porque alguns medicamentos - como medicamentos over-the-counter frio, antidepressivos, pílulas anticoncepcionais e outros - podem afetar a pressão arterial, é uma boa idéia trazer uma lista de medicamentos e suplementos que você toma a nomeação do seu médico. Ou, melhor ainda, trazer as garrafas originais com você para a sua nomeação. Não pare de tomar quaisquer medicamentos de prescrição que você acha que pode afetar a pressão arterial sem o conselho do seu médico.
  • Tome um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes pode ser difícil de lembrar todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que te acompanha pode lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
  • Esteja preparado para discutir sua dieta e hábitos de exercício, especialmente a quantidade de sal em sua dieta. Se você ainda não segue uma rotina de dieta ou exercício, estar pronto para conversar com o seu médico sobre todos os desafios que você pode enfrentar para começar.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico.

O seu tempo com o seu médico pode ser limitado, então a preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste suas perguntas do mais importante para o menos importante no caso do tempo se esgote. Para pressão arterial baixa, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
  • Será que os meus medicamentos ser um fator?
  • Quais são as outras causas possíveis para os meus sintomas ou condição?
  • Que tipos de testes que eu preciso?
  • Qual é o melhor tratamento?
  • Quais os alimentos que devo comer ou evitar?
  • O que é um nível adequado de atividade física?
  • Será que perder peso ajuda a minha condição?
  • Devo consultar um nutricionista?
  • Quantas vezes devem ser selecionados para a pressão arterial baixa?
  • Devo aprender a medir minha pressão arterial em casa?
  • Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
  • Tenho outras condições de saúde. Como posso gerir melhor essas condições juntos?
  • Há alguma restrição alimentar ou atividade que eu preciso para seguir?
  • Devo consultar um especialista?
  • Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está me prescrever?
  • Há algum brochuras ou outro material impresso que eu possa levar para casa comigo? Quais sites você recomendo visitar?
Preparando-se para a sua nomeação. Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta.
Preparando-se para a sua nomeação. Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta.

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer perguntas adicionais durante sua consulta.

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente lhe fazer uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las podem reservar tempo para passar por cima de todos os pontos que você deseja passar mais tempo diante. O seu médico pode perguntar:

  • Quando você começou a experimentar sintomas?
  • Tenha os seus sintomas sido contínua ou ocasional?
  • Quão grave são os seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece melhorar os seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?
  • Você tem problemas médicos conhecidos?
  • Você está actualmente a tomar medicação?
  • Você nunca parar temporariamente de tomar seus medicamentos por causa dos efeitos colaterais, ou por causa da despesa?
  • Você perdeu ou ganhou peso recentemente?
  • Como é o seu apetite?

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Testes e diagnóstico

O objetivo na avaliação de hipotensão ortostática, como acontece com todas as formas de pressão arterial baixa, é encontrar a causa subjacente. Isso ajuda a determinar o tratamento correto e identificar qualquer coração, cérebro ou problemas no sistema nervoso que podem ser responsáveis ​​para a sua pressão arterial. Para ajudar a chegar a um diagnóstico, o médico pode recomendar um ou mais dos seguintes itens:

  • Monitorização da pressão arterial. Seu médico irá medir sua pressão arterial tanto enquanto você está sentado e, enquanto você está de pé e vai comparar as medições. O seu médico irá diagnosticar hipotensão ortostática se você tem 20 milímetros de gota de mercúrio (mm Hg) em sua pressão sistólica ou Hg queda de 10 mm de sua pressão arterial diastólica nos três minutos de pé, ou se de pé causas sinais e sintomas.
  • Os exames de sangue. Estes podem fornecer uma certa quantidade de informações sobre sua saúde geral, bem como se você tem baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) ou um baixo número de glóbulos vermelhos (anemia), o que pode causar pressão arterial baixa. Seu médico também vai verificar se você tem diabetes.
  • Eletrocardiograma (ECG). Este teste não invasivo detecta irregularidades em seu ritmo cardíaco ou da estrutura cardíaca e problemas com o fornecimento de sangue e oxigênio para o músculo cardíaco.
  • Ecocardiograma. Este exame não invasivo, que inclui um ultra-som do seu peito, mostra imagens detalhadas da estrutura e função do seu coração. Ondas de ultra-som são transmitidos, e seus ecos são gravados com um aparelho chamado transdutor que é realizada fora do seu corpo. Um computador utiliza a informação a partir do transdutor para criar as imagens em movimento num monitor de vídeo.
  • Teste de estresse. Alguns problemas cardíacos que podem causar diminuição da pressão arterial são mais fáceis de diagnosticar quando o coração está trabalhando mais do que quando ele está em repouso. Durante um teste de esforço, você vai exercer, como caminhar em uma esteira. Ou, você pode ser dada medicação para fazer o seu coração trabalhar mais, se você é incapaz de exercer. Quando o seu coração está trabalhando mais, o seu coração será monitorado com eletrocardiograma ou ecocardiograma. Sua pressão arterial também serão monitorados.
  • Teste de inclinação. Um teste de inclinação avalia como seu corpo reage às mudanças de posição. Durante o teste, você se encontra em uma tabela que começa plana e, em seguida, inclina-se para levantar a parte superior do seu corpo, que simula o movimento de um horizontal para a posição em pé. Sua pressão arterial é tida freqüentemente como a mesa é inclinada.
  • . Manobra de Valsalva Este teste não invasivo verifica o funcionamento do seu sistema nervoso autônomo através da análise de sua freqüência cardíaca e pressão arterial após vários ciclos de um tipo de respiração profunda: Você toma uma respiração profunda e, em seguida, forçar o ar para fora através de seus lábios, como se você estavam tentando estourar um balão dura.
  • Ambulatorial da pressão arterial e ECG. Este teste envolve o uso de um manguito de pressão arterial por 24 horas, com gravação automática periódica de sua pressão arterial. Você também vai ser equipado com um monitor para permitir uma leitura contínua de ECG. Você será solicitado a manter um diário e para tentar capturar um episódio de hipotensão ortostática intermitente.

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Tratamentos e drogas

O tratamento para a hipotensão ortostática depende da causa subjacente. O seu médico irá tentar resolver o problema de saúde subjacente - Insuficiência cardíaca ou desidratação, por exemplo - ao invés do próprio pressão arterial baixa. Para hipotensão ortostática leve, um dos tratamentos mais simples é sentar-se ou deitar-se imediatamente após sentir tonturas ao levantar. Seus sintomas de hipotensão ortostática geralmente desaparecem.

Quando a pressão arterial é causada por medicamentos, o tratamento geralmente envolve a alteração da dose da medicação ou interrompê-lo totalmente. Normalmente existem várias opções para o tratamento da hipotensão ortostática, incluindo:

  • Lifestyle mudanças beber bastante líquidos, como água,. Beber pouco ou nenhum álcool, evitando andar durante o tempo quente, e levantando-se lentamente são coisas que o seu médico pode sugerir. Seu médico também pode sugerir programas de exercícios que fortalecem os músculos panturrilha. Se você também não tem pressão arterial elevada, o seu médico pode sugerir o aumento da quantidade de sal em sua dieta.
  • Meias de compressão. As mesmas meias elásticas e collants usados ​​para aliviar a dor e inchaço das varizes pode ajudar a reduzir o acúmulo de sangue nas pernas e reduzir os sintomas de hipotensão ortostática.
  • Medicamentos. Vários medicamentos, quer utilizados sozinhos ou em conjunto, pode ser usado para tratar a hipotensão ortostática. Por exemplo, a fludrocortisona droga é muitas vezes usados ​​para ajudar a aumentar o volume de fluido no sangue, o que aumenta a pressão sanguínea. Os médicos costumam usar a droga midodrine (ProAmatine) para elevar os níveis de pressão arterial em pé. Ele funciona através da limitação da capacidade dos seus vasos sanguíneos em expansão, o qual, por sua vez, aumenta a pressão sanguínea. Outras drogas, como a piridostigmina (Mestinon), medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), cafeína e epoetina (Epogen, Procrit), são por vezes utilizados, também, sozinho ou com outros medicamentos para as pessoas que não são ajudados com as mudanças de estilo de vida ou outros medicamentos.

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Estilo de vida e remédios caseiros

Há muitos passos simples para gerenciar ou prevenir a hipotensão ortostática. Algumas sugestões o seu médico pode ter incluem:

  • Mais sal em sua dieta. Isso deve ser feito com cuidado, e só depois de conversar com seu médico. O sal em excesso pode causar o aumento da pressão arterial além de um nível saudável, criando novos riscos para a saúde.
  • Começar a abundância de fluidos. Manter-se hidratado ajuda a evitar os sintomas de pressão arterial baixa. Mas, para evitar ou limitar a quantidade de álcool que você bebe, porque o álcool pode agravar a hipotensão ortostática.
  • Exercício. Exercite os músculos da panturrilha antes de sentar-se. Além disso, ao sair da cama, sentar-se na beira de sua cama por um minuto antes de pé.
  • Evite dobrar na cintura. Se você deixar cair algo no assoalho, agachamento com os joelhos para recuperá-lo.
  • Use meias de compressão. Estes podem ajudar a reduzir o acúmulo de sangue nas pernas, reduzindo assim os sintomas de hipotensão ortostática.
  • Vá devagar. Você pode ser capaz de reduzir a tonturas e vertigens que ocorrem com hipotensão ortostática, tomando mais fácil quando você se move de um propenso a uma posição ereta. Em vez de saltar para fora da cama de manhã, respire profundamente por alguns minutos e depois, lentamente, sente-se antes de levantar.
  • Posição de dormir. Dormir com a cabeça de sua cama ligeiramente elevada pode ajudar a combater os efeitos da gravidade.
  • Movimentos das pernas. Se você começar a ter sintomas, enquanto em pé, cruze as coxas de uma forma tesoura e apertar ou colocar um pé em uma borda ou cadeira e incline-se o mais à frente possível. Estas manobras incentivar o sangue flua de suas pernas para o coração.

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