Histerectomia vaginal

Definição

A via vaginal é um procedimento cirúrgico para remover o útero através da vagina. Durante uma histerectomia vaginal, o cirurgião separa o útero a partir de ovários, trompas de falópio e vagina, superiores, bem como dos vasos sanguíneos e tecido conjuntivo que o apoio dele. O útero é então removido através da vagina.

Histerectomia vaginal envolve um tempo menor no hospital, menor custo e uma recuperação mais rápida do que uma histerectomia abdominal, o que requer uma incisão na parte inferior do abdômen. No entanto, se o seu útero está dilatado, a histerectomia vaginal pode não ser possível.

A histerectomia, muitas vezes inclui a remoção do útero, bem como o útero. Quando o cirurgião remove também um ou ambos ovários e trompas de Falópio, é chamado de histerectomia total com salpingo-ooforectomia (sal-ping-go-o-de-uh-REC-tuh-me). Localizado na pélvis, todos esses órgãos fazem parte do seu sistema reprodutivo.

Veja também

Por que ele é feito

Histerectomia vaginal trata diversos problemas ginecológicos, incluindo:

  • Muitos miomas. Histerectomias são feitos para tratar permanentemente miomas - tumores benignos no útero que podem causar sangramento persistente, anemia, dor pélvica, dor durante a relação sexual e pressão da bexiga. Se você tem grandes miomas, você pode precisar de uma histerectomia abdominal - cirurgia que retira o útero através de uma incisão na parte inferior do abdômen.
  • Endometriose. Endometriose ocorre quando o tecido que reveste o útero (endométrio) cresce fora do útero, envolvendo as trompas de Falópio, ovários ou de outros órgãos. A maioria das mulheres com endometriose têm uma histerectomia abdominal, mas às vezes uma histerectomia vaginal é possível.
  • Câncer ginecológico. Se você tem câncer do útero, colo do útero, endométrio ou de ovário, o médico pode recomendar uma histerectomia para tratá-la. Na maioria das vezes, uma histerectomia abdominal é feito durante o tratamento para o cancro do ovário, mas, por vezes, a histerectomia vaginal podem ser apropriadas para mulheres com cancro cervical ou cancro do endométrio.
  • Prolapso uterino. Ao tecidos e ligamentos pélvicos que suportam ficar esticado ou fraco, o útero pode diminuir ou ceder para dentro da vagina, causando incontinência urinária, pressão pélvica ou dificuldade com os movimentos intestinais. Remoção do útero com a histerectomia e reparação de relaxamento pélvico pode aliviar esses sintomas.
  • Sangramento vaginal anormal. Quando a medicação ou um procedimento cirúrgico menos invasivo não controla irregular, pesado ou muito longos períodos, a histerectomia pode resolver o problema.
  • A dor pélvica crônica. Se você tiver dor pélvica crônica claramente causado por uma condição do útero, a histerectomia pode ajudar, mas apenas como um último recurso. A dor pélvica crônica pode ter várias causas, para um diagnóstico preciso da causa é fundamental antes de fazer uma histerectomia para a dor pélvica.

Para a maioria dessas condições - com a possível exceção do câncer - a histerectomia é apenas uma das várias opções de tratamento. Você pode até não precisa considerar a histerectomia, a menos medicamentos e procedimentos ginecológicos menos invasivas falharam.

Histerectomia vaginal. Sangramento vaginal anormal.
Histerectomia vaginal. Sangramento vaginal anormal.

Você não pode ficar grávida depois que você teve uma histerectomia. Se você é menos do que completamente certo de que você está pronto para desistir de sua fertilidade, explorar outros tratamentos.

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Riscos

Embora a histerectomia vaginal é geralmente segura, qualquer cirurgia tem riscos. Riscos de histerectomia vaginal incluem:

  • Sangramento intenso
  • Coágulos sanguíneos nas pernas ou nos pulmões
  • Infecção
  • Danos a órgãos adjacentes
  • Reações adversas à anestesia

Riscos cirúrgicos são mais elevados em mulheres que são obesas ou que têm diabetes ou pressão arterial elevada.

Existe o risco de ferimentos a outros órgãos pélvicos e abdominais durante histerectomia vaginal, incluindo os da bexiga, ureteres ou intestinais.

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Como você se prepara

É normal sentir-se ansioso em ter uma histerectomia. Aqui está o que você pode fazer para se preparar:

  • Reunir informações. Antes da cirurgia, obter todas as informações que você precisa para se sentir confiante sobre isso. Pergunte ao seu médico e cirurgião perguntas. Saiba mais sobre o procedimento, incluindo todos os passos envolvidos, se isso faz você se sentir mais confortável.
  • Siga as instruções do seu médico sobre medicação. Descubra se você deve mudar sua rotina medicação habitual nos dias que antecederam a sua histerectomia. Não se esqueça de informar o seu médico sobre quaisquer medicamentos over-the-counter, suplementos alimentares e preparações de ervas que você está tomando.
  • Discuta o tipo de anestesia você terá Você pode preferir anestesia geral, o que faz você inconsciente durante a cirurgia, mas a anestesia regional -. Também chamado de bloqueio espinal ou epidural - pode ser uma opção. Se você está tendo uma histerectomia vaginal, a anestesia regional irá bloquear a sensação na metade inferior do seu corpo.
  • Organizar por ajuda. Embora é provável que você recuperar mais cedo após uma histerectomia vaginal do que após um um abdominal, ainda leva tempo. Peça a alguém para ajudá-lo em casa para a primeira semana ou assim.

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O que você pode esperar

Converse com seu médico sobre o que esperar durante e após a cirurgia, incluindo os efeitos físicos e emocionais.

Durante a histerectomia vaginal
Você pode ter anestesia geral, assim você não vai estar acordado para a cirurgia. Alternativamente, você pode escolher um bloqueio espinhal (anestesia regional) com um medicamento que faz você se sentir sonolento, ou você pode ficar acordado durante a cirurgia.

Você se deita de costas, em posição semelhante à que você está em um exame de Papanicolaou. Você pode ter inserido um cateter urinário de esvaziar a bexiga. Um membro de sua equipe cirúrgica limpa a área cirúrgica com uma solução estéril antes da cirurgia.

Para realizar a histerectomia:

  • O cirurgião faz uma incisão dentro da vagina para chegar ao útero
  • Usando instrumentos longos, suas braçadeiras cirurgião os vasos sanguíneos do útero e separa seu útero a partir do tecido conjuntivo, ovários e tubos de falópio
  • O útero é removido através da abertura vaginal, e suturas absorvíveis são usados ​​para controlar o sangramento dentro do pélvis

Exceto em casos de suspeita de câncer de útero, o cirurgião pode cortar um útero aumentado em pedaços menores e retire-o em seções (morcellation).

Siga as instruções do seu médico sobre medicação. Discuta o tipo de anestesia que você terá.
Siga as instruções do seu médico sobre medicação. Discuta o tipo de anestesia que você terá.

Há sempre um risco de que a endometriose severa ou aderências pélvicas pode forçar o seu cirurgião para mudar de um vaginal para histerectomia abdominal durante a cirurgia. Pergunte ao seu médico sobre esta possibilidade.

Histerectomia laparoscópica ou robótica
Você pode ser um candidato para uma histerectomia vaginal assistida por laparoscopia (HVAL) ou histerectomia robótico. Ambos os procedimentos permitem que o seu cirurgião para remover o útero por via vaginal ao ser capaz de ver os seus órgãos pélvicos através de um laparoscópio, instrumento de visualização delgado. Seu cirurgião realiza a maior parte do procedimento através de pequenas incisões abdominais auxiliados por instrumentos longos e finos cirúrgicos inseridos através das incisões. O cirurgião remove o útero por meio de uma incisão feita na sua vagina.

Seu cirurgião pode recomendar histerectomia HVAL ou robótico, se você tem o tecido cicatricial (aderências) em seus órgãos pélvicos de cirurgias anteriores ou de endometriose.

Após a histerectomia vaginal
Após a cirurgia, você estará em uma sala de recuperação por algumas horas e no hospital por um a dois dias, possivelmente mais. Você vai tomar a medicação para a dor e para evitar a infecção. Sua equipe de saúde vai encorajá-lo a levantar-se e mover-se assim que você é capaz.

É normal ter corrimento vaginal sangrento por vários dias ou semanas após uma histerectomia, então você vai precisar usar absorventes higiênicos.

Os efeitos físicos após uma histerectomia
Depois de uma histerectomia, você não tem mais tempo ou ser capaz de engravidar.

Se os ovários não foram removidos e você ainda teve períodos antes da cirurgia, seus ovários continuam produzindo hormônios e os ovos até chegar a menopausa. Se você tivesse seus ovários removidos, você vai começar a menopausa imediatamente após a cirurgia. Pode sentir sintomas como secura vaginal e ondas de calor - o seu médico pode recomendar o tratamento para estes sintomas, se você precisar dele.

A recuperação após a histerectomia vaginal é mais curto e menos doloroso do que depois de uma histerectomia abdominal. A recuperação completa pode levar de três a quatro semanas. Mesmo que se sinta como se estivesse de volta ao normal, não levante nada pesado - mais de 20 libras (9,1 kg) - ou ter relação sexual vaginal até seis semanas após a cirurgia. Contacte o seu médico se a dor piora ou se desenvolver náuseas, vômitos ou sangramento que é mais pesado do que um período menstrual.

Efeitos emocionais após uma histerectomia
Após uma histerectomia, você pode ter uma melhora do humor e aumento da sensação de bem-estar. Você pode estar aliviado por já não sentir sinais e sintomas como sangramento ou dor pélvica. Para a maioria das mulheres, não há nenhuma mudança na função sexual após a histerectomia. Mas, para algumas mulheres, a satisfação sexual elevado ocorre após histerectomia - talvez porque já não o medo de engravidar ou não tem mais dor durante a relação sexual.

Você pode sentir uma sensação de perda e luto após a histerectomia, que é normal. Ou você pode sofrer de depressão relacionada com a perda de sua fertilidade, especialmente se você é jovem e esperava para uma futura gravidez. Se tristeza ou sentimentos negativos começam a interferir com a sua alegria de viver todos os dias, fale com o seu médico.

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