Histoplasmose

Definição

A histoplasmose é uma infecção causada pela inalação de esporos de um fungo freqüentemente encontrados em fezes de aves e morcegos. A histoplasmose é mais comumente transmitida quando esses esporos se espalhar pelo ar, muitas vezes durante a limpeza ou demolição projetos.

Solo contaminado por fezes de pássaros ou morcegos também podem transmitir a histoplasmose, para que os agricultores e paisagistas estão em maior risco da doença. Na Europa, a histoplasmose ocorre mais comumente nos vales dos rios Mississippi e Ohio.

A maioria das pessoas com histoplasmose nunca desenvolvem sintomas e não sabem que estão infectadas. Mas para algumas pessoas - principalmente crianças e aqueles com sistema imunológico comprometido - histoplasmose pode estar falando sério. Tratamentos eficazes estão disponíveis até mesmo para as formas mais graves de histoplasmose.

Sintomas

Existem vários tipos de histoplasmose. A forma mais branda não produz sinais ou sintomas, mas infecções graves pode ser fatal. Quando os sinais e sintomas ocorrem, eles geralmente aparecem de três a 17 dias após a exposição e pode incluir:

  • Febre
  • Calafrios
  • Dor de cabeça
  • Dores musculares
  • Tosse seca
  • Desconforto no peito

Em algumas pessoas, histoplasmose também pode produzir dores articulares e uma erupção cutânea. As pessoas que têm uma doença pulmonar subjacente, como enfisema, pode desenvolver uma forma crônica da histoplasmose, que pode adicionalmente com perda de peso e uma tosse que traz sangue. Os sintomas da histoplasmose crônica, por vezes, podem imitar os de tuberculose.

Histoplasmose grave
A variedade mais grave da histoplasmose ocorre principalmente em crianças e em pessoas com sistemas imunológicos comprometidos. Chamada histoplasmose disseminada, esta variedade pode afetar quase qualquer parte do seu corpo, incluindo os olhos, fígado, sistema nervoso central, pele e glândulas supra-renais. Se não tratada, histoplasmose disseminada é geralmente fatal.

Quando consultar um médico
Contacte o seu médico se desenvolver sintomas de gripe após serem expostos a excrementos de aves ou morcegos - especialmente se você tem um sistema imunológico enfraquecido.

Veja também

Causas

Histoplasmose é causada pelas células reprodutivas (esporos) do fungo Histoplasma capsulatum. Os esporos são extremamente leves e flutuar no ar quando a sujeira ou outro material contaminado é perturbado. Mesmo se você teve histoplasmose no passado, você ainda pode obter a infecção novamente. No entanto, se você contrair a histoplasmose, novamente, a doença provavelmente vai ser mais suave do que a infecção inicial.

O fungo histoplasmose prospera em solo úmido, que é rico em matéria orgânica, especialmente as fezes de aves e morcegos. Por essa razão, é particularmente comum em galinhas e pombos cooperativas, celeiros antigos, grutas e parques. A histoplasmose não é contagiosa, por isso não pode ser transmitida de pessoa para pessoa.

Os fatores de risco

Histoplasmose. Histoplasmose grave.
Histoplasmose. Histoplasmose grave.

As chances de desenvolver sintomas histoplasmose aumentar com o número de esporos você inala. Profissões com maior probabilidade de exposição de esporos incluem:

  • Agricultores
  • Trabalhadores de controle de pragas
  • Avicultores
  • Os trabalhadores da construção
  • Telhados
  • Paisagistas e jardineiros

Maior risco de infecção grave
Crianças muito jovens e idosos têm sistemas imunológicos mais fracos, por isso eles são mais propensos a desenvolver histoplasmose disseminada - a forma mais grave da doença. Outros fatores que podem enfraquecer o sistema imunológico incluem:

  • HIV ou AIDS
  • Quimioterapia
  • Drogas corticosteróides, como a prednisona
  • Inibidores de TNF, frequentemente usado para controlar a artrite reumatóide
  • Os medicamentos que evitam a rejeição de transplantes de órgãos

Complicações

A histoplasmose pode causar uma série de complicações graves, até mesmo em pessoas saudáveis. Para as crianças, idosos e pessoas com sistemas imunológicos comprometidos, os problemas potenciais são muitas vezes fatais. Complicações podem incluir:

  • Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Histoplasmose pode danificar os pulmões a ponto de que os sacos de ar começar a encher de líquido. Isso evita que a troca de ar eficiente e pode reduzir os níveis de oxigênio no sangue.
  • Problemas cardíacos. Inflamação do pericárdio, a membrana que envolve o coração, é chamado de pericardite. Quando o fluido neste saco aumenta, ele pode interferir com a capacidade do coração de bombear sangue eficientemente.
  • Insuficiência adrenal. Histoplasmose pode prejudicar suas glândulas supra-renais, que produzem hormônios que dão instruções para praticamente todos os órgãos e tecidos em seu corpo.
  • Meningite. Em alguns casos, pode causar a histoplasmose meningite, uma infecção e inflamação das membranas que envolvem o cérebro e medula espinhal.

Veja também

Preparando-se para a sua nomeação

É provável que você comece por ver o seu médico de família. Ele ou ela pode encaminhá-lo a um médico especialista em doenças infecciosas. Dependendo de seus sintomas e da gravidade da sua infecção, você também pode ver outros médicos, como um especialista em pulmão (pneumologista), ou um especialista de coração (cardiologista).

Preparando-se para a sua nomeação. Maior risco de infecção grave.
Preparando-se para a sua nomeação. Maior risco de infecção grave.

O que você pode fazer

  • Anote todos os sintomas que você está enfrentando, inclusive os que podem parecer sem relação com o motivo pelo qual você agendou o encontro.
  • Anote as informações pessoais importantes, incluindo qualquer possível exposição a áreas com inúmeros pássaros ou morcegos.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, então a preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste suas perguntas do mais importante para o menos importante no caso do tempo se esgote. Para histoplasmose, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
  • Como eu poderia ter conseguido esta infecção?
  • Que tipos de testes que eu preciso? Será que estes testes requerem qualquer preparação especial?
  • Será que esta infecção ficar melhor por conta própria, ou que eu preciso de tratamento?
  • Quais são os tratamentos disponíveis, e que você recomenda?
  • Quais são os tipos de efeitos colaterais que posso esperar do tratamento?
  • Existem alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
  • Tenho outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está me prescrever?
  • Posso ser infectado de novo?
  • Há algum brochuras ou outro material impresso que eu possa levar para casa comigo? Quais sites você recomendo visitar?

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente lhe fazer uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las podem reservar tempo para passar por cima de todos os pontos que você deseja passar mais tempo diante. O seu médico pode perguntar:

  • Quando você começou a experimentar sintomas?
  • Tenha os seus sintomas sido contínua ou ocasional?
  • Quão grave são os seus sintomas?
  • Você trabalha ao ar livre?
  • Você gastou um tempo prolongado em áreas com grandes populações de aves?
  • Você já passou algum tempo em cavernas? Ou outras áreas onde os morcegos possam se reúnem?

Testes e diagnóstico

Diagnosticar histoplasmose pode ser complicada, em função da área do corpo a ser afectada. Embora o teste não é geralmente necessária para casos leves de histoplasmose, que pode ser crucial para ajudar a escolher tratamentos adequados em casos de risco de vida.

Cada tipo de teste de laboratório para histoplasmose tem suas limitações. O seu médico pode sugerir uma abordagem combinada para procurar evidências da doença em amostras de:

  • Secreções pulmonares
  • Sangue ou urina
  • Tecido pulmonar biopsiado
  • Medula óssea

Tratamentos e drogas

O tratamento geralmente não é necessário se você tem um caso leve de histoplasmose. Mas, se os sintomas forem graves, ou se você tem as formas crônicas ou disseminadas da doença, você provavelmente vai precisar de tratamento com um ou mais medicamentos antifúngicos. Alguns destes medicamentos vêm em forma de pílula, mas as variedades mais fortes são administrados por via intravenosa.

Prevenção

É difícil evitar a exposição ao fungo que causa a histoplasmose, especialmente em áreas onde a doença é generalizada. Mesmo assim, estes passos podem ajudar a reduzir o risco de infecção:

  • Evitar a exposição. Se o seu sistema imunológico está comprometido, evitar projetos de renovação que pode expô-lo a solo contaminado. Da mesma forma, exploração de caverna e criação de aves - como pombos ou galinhas - não são aconselhados.
  • Spray de solo contaminado. Antes de trabalhar ou cavar o solo que é provável que abrigam o fungo que causa a histoplasmose, pulverizá-lo com água. Isso pode ajudar a prevenir os esporos de ser liberado para a atmosfera. Pulverização galinheiros e estábulos antes de limpá-los também pode reduzir o risco.
  • Use uma máscara facial eficaz. Uma das melhores maneiras de se proteger a partir de organismos do solo de origem se deve trabalhar em áreas contaminadas ou em cavernas conhecidas por abrigar morcegos é usar uma máscara respiratória. Consultar com o Instituto Nacional de Segurança e Saúde para determinar que tipo de máscara irá proporcionar uma protecção adequada para o seu nível de exposição ocupacional.