Icterícia infantil

Definição

Icterícia infantil é uma coloração amarela na pele e nos olhos de um bebê recém-nascido. Icterícia infantil ocorre porque o sangue do bebé contém um excesso de bilirrubina (bil-ih-ROO-bin), um pigmento de cor amarela de células vermelhas do sangue.

Icterícia infantil é uma condição comum, particularmente em bebês nascidos antes de 38 semanas de gestação (bebês prematuros) e bebês amamentados. Icterícia infantil geralmente ocorre porque o fígado de um bebê não é maduro o suficiente para se livrar de bilirrubina no sangue. Em alguns casos, uma doença subjacente pode causar icterícia.

O tratamento da icterícia infantil muitas vezes não é necessário, e a maioria dos casos que necessitam de tratamento respondem bem à terapia não invasiva. As complicações são raras, icterícia infantil grave ou icterícia mal tratada pode causar danos cerebrais.

Sintomas

Sinais de icterícia infantil costumam aparecer entre o segundo eo quarto dia após o nascimento e incluem:

  • Amarelamento da pele
  • Amarelecimento dos olhos

Normalmente você vai notar icterícia primeiro no rosto de seu bebê. Se a doença progride, você pode observar a cor amarela em seus olhos, tórax, abdômen, braços e pernas.

A melhor maneira de verificar se há icterícia infantil é pressionar o dedo suavemente na testa ou do nariz do seu bebê. Se a pele fica amarela onde você pressionou, é provável que seu bebê tem icterícia. Se o seu bebê não tem icterícia, a cor da pele deve simplesmente olhar um pouco mais leve do que sua cor normal por um momento.

É melhor examinar seu bebê em boas condições de iluminação, de preferência à luz do dia natural.

Quando consultar um médico
A maioria dos hospitais têm uma política de verificação de um bebê para icterícia antes da alta. A Academia Europeia de diretrizes sobre icterícia Pediatria recomendam que o recém-nascido ser examinado para icterícia sempre que um exame médico de rotina é feito e pelo menos a cada oito a 12 horas, enquanto no hospital.

Seu bebê deve ser verificado para a icterícia, quando ele ou ela está entre três e sete dias de idade, quando os níveis de bilirrubina geralmente pico. Portanto, se o seu bebê está descarregada antes de 72 horas após o parto, você deve ter uma consulta de acompanhamento para verificar se há icterícia dentro de dois dias de alta.

Os seguintes sinais ou sintomas podem indicar icterícia grave ou complicações da icterícia. Chame o seu médico se:

  • A pele do seu bebê torna-se mais amarela
  • A pele do seu bebê parece amarelo no abdômen, braços ou pernas
  • O branco dos olhos do seu bebê olhar amarelo
  • Seu bebê parece apático, doente ou de difícil acordar
  • Seu bebê não está ganhando peso ou está se alimentando mal
  • Seu bebê faz gritos agudos
  • Seu bebê desenvolve quaisquer outros sinais ou sintomas que lhe dizem respeito
  • Icterícia diagnosticada dura mais de três semanas

Veja também

Causas

A principal causa de icterícia é:

  • O excesso de bilirrubina (hiperbilirrubinemia). Bilirrubina é a substância que faz com que a cor amarela da icterícia. É uma parte normal dos resíduos produzidos quando "usado" glóbulos vermelhos são discriminadas. Normalmente, o fígado filtra bilirrubina a partir da corrente sanguínea e liberta-a para o tracto intestinal. Antes do nascimento, o fígado da mãe remove bilirrubina do sangue do bebê. O fígado de um recém-nascido é imatura e muitas vezes não é possível remover bilirrubina suficientemente depressa, fazendo com que um excesso de bilirrubina. Icterícia devido a estas condições recém-nascidos normais é chamada icterícia fisiológica, e normalmente aparece no segundo ou terceiro dia de vida.

Outras causas
Um bebê pode ter um distúrbio subjacente que está causando icterícia. Nestes casos, a icterícia geralmente aparece muito mais cedo ou mais tarde do que a icterícia fisiológica. As doenças ou condições que podem causar icterícia incluem:

  • Hemorragia interna (hemorragia)
  • Uma infecção no sangue do seu bebê (sepsis)
  • Outras infecções virais ou bacterianas
  • Uma incompatibilidade entre o sangue da mãe eo sangue do bebê
  • Um mau funcionamento do fígado
  • Uma deficiência da enzima
  • Uma anormalidade das células vermelhas do sangue do seu bebê

Os fatores de risco

Os principais fatores de risco para icterícia, icterícia particularmente grave que pode causar complicações, incluem:

  • Parto prematuro. Um bebê prematuro pode não ser capaz de processar a bilirrubina mais rapidamente bebês nascidos a termo fazer. Além disso, ele ou ela pode alimentar menos e têm menos movimentos intestinais. Essas condições resultam em menos bilirrubina eliminado nas fezes do seu bebé.
  • Hematomas durante o parto. Às vezes os bebês estão machucados durante o processo de entrega. Se o recém-nascido tem contusões, ele ou ela pode ter um maior nível de bilirrubina a partir da quebra dos glóbulos vermelhos mais.
  • Tipo sanguíneo. Se o seu tipo de sangue é diferente do seu bebê, seu bebê pode ter recebido anticorpos de você através de sua placenta que causa as suas células do sangue para quebrar mais rapidamente.
  • Bebês amamentados amamentar. Têm um maior risco de icterícia, especialmente aqueles que estão tendo dificuldade de enfermagem ou não recebendo alimentação suficiente de amamentação. Ingestão de desidratação e baixa de calorias provenientes de pobres a amamentação pode contribuir para o aparecimento de icterícia.

Complicações

Icterícia grave, se não tratada, pode causar sérias complicações.

Icterícia infantil. O excesso de bilirrubina (hiperbilirrubinemia).
Icterícia infantil. O excesso de bilirrubina (hiperbilirrubinemia).

Encefalopatia aguda bilirrubina
A bilirrubina é tóxico para as células do cérebro. Se um bebê tem icterícia grave, há um risco de bilirrubina passando para o cérebro, uma condição chamada encefalopatia aguda bilirrubina. O tratamento imediato pode impedir danos permanentes significativo.

Os seguintes sinais podem indicar encefalopatia aguda bilirrubina em um bebê com icterícia:

  • Apático, doente ou de difícil acordar
  • Choro estridente
  • Sucção pobres ou alimentação
  • Trás, arqueamento do pescoço e corpo
  • Febre
  • Vômitos

Kernicterus
Kernicterus é a síndrome que ocorre se encefalopatia aguda bilirrubina causa danos permanentes ao cérebro. Kernicterus pode resultar em:

  • Movimentos involuntários e descontrolados (paralisia cerebral atetóide)
  • Olhar para cima Permanente
  • A perda de audição
  • Deficiência intelectual

Veja também

Preparando-se para a sua nomeação

Os níveis de bilirrubina no sangue tendem a pico quando o bebê está entre três e sete dias de idade. Portanto, é importante para o seu médico para verificar seu bebê para icterícia durante esse intervalo de tempo.

Quando o bebê tem alta do hospital, seu médico ou enfermeiro irá verificar para ver se o seu bebê tem icterícia. Se o seu bebê tem icterícia, o médico irá avaliar a probabilidade de a icterícia ser grave com base em uma série de fatores:

  • Quanto bilirrubina no sangue
  • Se seu bebê nasceu prematuramente
  • Como bem ele ou ela está alimentando
  • Quantos anos seu bebê é
  • Se seu bebê tem hematomas de entrega
  • Se um irmão ou irmã também teve icterícia grave

Visita de acompanhamento
Com base nesses fatores, o médico pode recomendar uma hora mais cedo para uma visita de acompanhamento.

Preparando-se para a sua nomeação. Hematomas durante o parto.
Preparando-se para a sua nomeação. Hematomas durante o parto.

Quando você chega para sua consulta de acompanhamento, estar preparado para responder as seguintes perguntas que o médico é provável que perguntar.

  • Como bem é a sua alimentação do bebê?
  • É seu bebê amamentado ou alimentado com fórmula?
  • Quantas vezes é que ele ou ela alimenta?
  • Quantas vezes é que o seu bebé tem uma fralda molhada?
  • Quantas vezes há fezes na fralda?
  • Será que ele ou ela acorda facilmente pela alimentação?
  • Será que o seu bebê parece doente ou fraco?
  • Você já notou qualquer alteração na cor da pele ou dos olhos do seu bebê?
  • Se seu bebê tem icterícia, tem a cor amarela se espalhou para partes do corpo que não seja o rosto?

Você também pode preparar perguntas para pedir seu médico na consulta de acompanhamento, incluindo:

  • É a icterícia grave?
  • Que exames o meu bebê precisa?
  • Será que precisamos de começar o tratamento para icterícia?
  • Vou precisar de readmitir o meu bebê para o hospital?
  • Quando devo marcar uma visita de acompanhamento?
  • Você tem folhetos sobre icterícia e alimentação adequada?

Não hesite em perguntar ao seu médico perguntas adicionais se você não entender alguma coisa durante a consulta.

Testes e diagnóstico

O seu médico provavelmente irá diagnosticar a icterícia infantil com base na aparência do seu bebê. No entanto, não é possível avaliar a gravidade da icterícia baseado na aparência. O seu médico terá de medir o nível de bilirrubina no sangue do seu bebê. O nível de bilirrubina (severidade da icterícia) irá determinar o curso do tratamento.

Testes para determinar icterícia incluem:

  • Um exame físico
  • Um teste de laboratório de uma amostra de sangue do seu bebê
  • Um teste de pele com um aparelho chamado bilirrubinômetro transcutâneo, que mede o reflexo de uma luz especial resplandecia através da pele

O seu médico pode solicitar exames adicionais de sangue ou urina, se há evidências de que a icterícia do seu bebê é causada por um distúrbio subjacente que precisa ser tratada.

Veja também

Tratamentos e drogas

Icterícia infantil leve muitas vezes desaparece por si própria dentro de duas ou três semanas. Se seu bebê tem icterícia moderada ou grave, ele ou ela pode precisar ficar mais tempo no berçário recém-nascido ou ser readmitido no hospital.

Tratamentos para reduzir o nível de bilirrubina no sangue do seu bebé podem incluir:

  • Terapia de luz (fototerapia). Seu bebê pode ser colocado sob uma iluminação especial que emite luz no espectro azul-verde. A luz altera a forma e estrutura das moléculas de bilirrubina, de tal maneira que eles podem ser excretados na urina e fezes. A luz não é uma luz ultravioleta, e um escudo de proteção filtros de plástico para fora toda a luz ultravioleta, que podem ser emitidos. Durante o tratamento, o bebê vai usar apenas uma fralda e tapa-olhos de proteção. A terapia de luz pode ser completada com a utilização de um bloco de emissão de luz ou do colchão.
  • A imunoglobulina intravenosa (IVIG). Icterícia pode estar relacionada com as diferenças do tipo de sangue entre mãe e bebê. Essa condição resulta no bebê levando os anticorpos da mãe que contribuem para a quebra das células de sangue no bebê. Transfusão intravenosa de imunoglobulina, uma proteína do sangue, que pode reduzir os níveis de anticorpos, pode diminuir icterícia e reduzir a necessidade de uma transfusão de sangue de troca.
  • Transfusão de sangue Exchange. Raramente, quando icterícia grave não respondem a outros tratamentos, um bebê pode precisar de uma transfusão de sangue. Trata-se de retirar repetidamente pequenas quantidades de sangue, diluindo a bilirrubina e os anticorpos maternos, e, em seguida, transferir o sangue de volta para o bebê - um procedimento que é realizado em uma unidade de terapia intensiva neonatal.

Estilo de vida e remédios caseiros

Quando a icterícia infantil não é grave, o médico pode recomendar mudanças em hábitos alimentares, que pode reduzir os níveis de bilirrubina. Converse com seu médico se você tiver quaisquer dúvidas ou preocupações sobre o quanto ou quão freqüentemente seu bebê está se alimentando ou se você está tendo problemas para amamentar. Os seguintes passos podem diminuir a icterícia:

  • Alimentações mais freqüentes. Alimentando com mais freqüência irá fornecer o seu bebê com mais leite e causar mais movimentos intestinais, aumento da quantidade de bilirrubina eliminado nas fezes do seu bebé. Crianças amamentadas devem ter de oito a 12 refeições por dia, durante os primeiros dias de vida. Fórmula lactentes alimentados normalmente devem ter de 1 a 2 onças (cerca de 30 a 60 mililitros) com a fórmula a cada duas a três horas para a primeira semana.
  • Alimentação suplementar. Se seu bebê está tendo problemas para amamentar, é perder peso ou está desidratado, o médico pode sugerir dar a sua fórmula de bebê ou expressa leite para complementar a amamentação. Em alguns casos, o médico pode recomendar o uso fórmula sozinho por um par de dias e depois retomar a amamentar. Pergunte ao seu médico quais as opções de alimentação são adequadas para o seu bebé.

Prevenção

A melhor prevenção de icterícia infantil é a alimentação adequada. Crianças amamentadas devem ter de oito a 12 refeições por dia, durante os primeiros dias de vida. Fórmula lactentes alimentados normalmente devem ter de 1 a 2 onças (cerca de 30 a 60 mililitros) com a fórmula a cada duas a três horas para a primeira semana.