Infecção no ouvido (ouvido médio)

Definição

Uma infecção no ouvido (otite média aguda) é mais frequentemente uma infecção bacteriana ou viral que afecta o ouvido médio, o espaço cheio de ar por detrás do tímpano que contém os pequenos ossos vibração da orelha. As crianças são mais propensos do que os adultos a ter infecções de ouvido.

As infecções de ouvido freqüentemente são dolorosas devido à inflamação e acúmulo de fluidos no ouvido médio.

Por causa infecções de ouvido, muitas vezes limpar por conta própria, o tratamento pode começar com o gerenciamento de dor e monitorar o problema. Infecção de ouvido em bebês e casos graves, em geral, muitas vezes necessitam de medicamentos antibióticos. Problemas a longo prazo relacionados a infecções de ouvido - fluidos persistente no ouvido médio, infecções persistentes ou infecções freqüentes - pode causar problemas de audição e outras complicações graves.

Veja também

Sintomas

O aparecimento de sinais e sintomas de infecção no ouvido é normalmente rápida.

Crianças
Sinais e sintomas comuns em crianças incluem:

  • Dor de ouvido, especialmente quando deitado
  • Puxando ou puxando uma orelha
  • Dificuldade para dormir
  • Chorando mais do que o habitual
  • Atuando mais irritável do que o habitual
  • Dificuldade em ouvir ou responder a sons
  • Perda de equilíbrio
  • A febre de 100 ° F (38 ° C) ou mais alta
  • A drenagem de fluido do ouvido
  • Dor de cabeça
  • Perda de apetite

Adultos
Sinais e sintomas comuns em adultos incluem:

  • Dor de ouvido
  • A drenagem de fluido do ouvido
  • Diminuição da audição

Quando consultar um médico
Sinais e sintomas de uma infecção no ouvido pode indicar uma série de condições. É importante obter um diagnóstico preciso e tratamento imediato. Chame o médico do seu filho se:

  • Os sintomas duram mais de um dia
  • Dor de ouvido é grave
  • Seu bebê ou criança é insone ou irritável após uma infecção respiratória superior resfriado ou outra
  • É possível observar uma descarga de líquido, pus ou secreção sanguinolenta da orelha

Um adulto com dor de ouvido ou descarga deve consultar um médico o mais rápido possível.

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Causas

Uma infecção do ouvido é causada por uma bactéria ou vírus, no ouvido médio. Esta infecção resulta muitas vezes de uma outra doença - gripe, resfriado ou alergia - que causa congestão e inchaço das vias nasais, garganta e tubos de Eustáquio.

Papel de Eustáquio tubos
As trompas de Eustáquio estão um par de tubos estreitos que funcionam a partir de cada ouvido médio a alto na parte de trás da garganta, por detrás das passagens nasais. O fim da garganta dos tubos de abrir e fechar a:

  • Regular a pressão do ar no ouvido médio
  • Atualizar ar no ouvido
  • Escorra as secreções normais do ouvido médio

O inchaço, inflamação e muco nas trompas de Eustáquio de uma infecção respiratória superior ou alergia pode bloqueá-las, fazendo com que a acumulação de fluidos no ouvido médio. Uma infecção bacteriana ou viral deste líquido é geralmente o que produz os sintomas de uma infecção no ouvido.

Infecção no ouvido (ouvido médio). Papel de trompas de Eustáquio.
Infecção no ouvido (ouvido médio). Papel de trompas de Eustáquio.

As infecções de ouvido são mais comuns em crianças, em parte, porque suas trompas de Eustáquio são mais estreitos e mais horizontal - fatores que tornam mais difícil para drenar e mais propensos a ficar entupidos.

Papel das adenóides
Adenóides são duas pequenas almofadas de tecidos com elevada na parte de trás do nariz acredita desempenhar um papel na actividade do sistema imunitário. Esta função pode torná-los particularmente vulneráveis ​​à infecção e inflamação.

Porque adenóides estão perto da abertura das trompas de Eustáquio, inflamação ou aumento das adenóides pode bloquear as trompas, contribuindo para a infecção do ouvido médio. Inflamação das adenóides é mais susceptível de desempenhar um papel na otite em crianças, porque as crianças têm adenóides mais activos e relativamente maior.

Condições relacionadas
Condições da orelha média, que pode estar relacionada com uma infecção no ouvido ou resultar em problemas do ouvido médio semelhantes incluem o seguinte:

  • Otite média com efusão é a inflamação e acúmulo de líquido (derrame) no ouvido médio sem infecção bacteriana ou viral. Isso pode ocorrer porque o acúmulo de fluido persistir após uma infecção no ouvido foi resolvido. Também pode ocorrer por causa de alguma disfunção ou bloqueio não infecciosa das trompas de Eustáquio.
  • Otite média crônica supurativa é uma infecção de ouvido persistente que resulta em ruptura ou perfuração do tímpano.

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Os fatores de risco

Fatores de risco para infecções de ouvido incluem:

  • Anos de idade. Crianças entre as idades de 6 meses e 2 anos são mais suscetíveis a infecções de ouvido por causa do tamanho e forma das trompas de Eustáquio e por causa de seus sistemas imunológicos pouco desenvolvidas.
  • Creche Group. Crianças cuidadas em grupo são mais propensos a ficar resfriados e infecções do ouvido do que as crianças que ficam em casa, porque eles estão mais expostos a infecções, como o resfriado comum.
  • Alimentação infantil. Bebês que bebem de uma garrafa, especialmente quando deitado, tendem a ter mais infecções do ouvido do que os bebês que são amamentados.
  • Fatores sazonais. Infecções de ouvido são mais comuns durante o outono e inverno, quando gripes e resfriados são comuns. Pessoas com alergias sazonais podem ter um maior risco de infecções de ouvido durante as contagens sazonais altos de pólen.
  • Pobre qualidade do ar. De exposição ao fumo de tabaco, ou elevados níveis de poluição do ar pode aumentar o risco de infecção no ouvido.

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Complicações

A maioria das infecções do ouvido não causam complicações a longo prazo. Infecções freqüentes ou persistentes e acúmulo de fluido persistente pode resultar em algumas complicações graves:

  • Deficiência auditiva. Perda auditiva leve que vai e vem é bastante comum com uma infecção no ouvido, mas geralmente retorna ao que era antes da infecção após a infecção desaparece. A infecção persistente ou fluidos persistente no ouvido médio pode resultar em perda auditiva mais significativo. Se houver algum dano permanente ao tímpano ou outras estruturas do ouvido médio, pode ocorrer a perda permanente da audição.
  • Discurso ou atrasos no desenvolvimento. Se a audição é temporária ou permanentemente prejudicada em crianças e bebês, eles podem sofrer atrasos na linguagem, habilidades sociais e de desenvolvimento.
  • Propagação da infecção. Infecções não tratadas ou infecções que não respondem bem ao tratamento, pode se espalhar para os tecidos circundantes. Infecção da mastóide, a saliência óssea atrás da orelha, é chamado de mastoidite. Esta infecção pode resultar em dano para o osso e a formação de cistos cheios de pus. Raramente, infecções do ouvido médio graves se espalhar para outros tecidos do crânio, incluindo o cérebro.
  • Rompimento do tímpano. Maioria das lágrimas tímpano curar dentro de 72 horas. Em alguns casos, é necessária uma reparação cirúrgica.

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Preparando-se para a sua nomeação

Você provavelmente vai começar por ver o seu médico de família ou pediatra do seu filho. Você pode ser encaminhado para um especialista em doenças do ouvido, nariz e garganta (ENT) (otorrinolaringologista), se o problema persistir por algum tempo, não está respondendo ao tratamento ou tem ocorrido com freqüência.

Se o seu filho tem idade suficiente para responder, antes de sua nomeação falar com a criança sobre questões o médico pode pedir e estar preparado para responder a perguntas em nome de seu filho. Perguntas para adultos irá abordar a maioria das mesmas questões.

  • Quais são os sinais e sintomas que você tem observado?
  • Quando os sintomas começam?
  • Existe dor de ouvido? Como você descreveria a dor - leve, moderada ou grave?
  • Você já observou possíveis sinais de dor em seu bebê ou criança, como puxar orelha, dificuldade em dormir ou irritabilidade incomum?
  • O seu filho estava com febre?
  • Houve alguma descarga da orelha? É o corrimento claro, nublado ou com sangue?
  • Você já observou alguma deficiência auditiva? O seu filho responder a sons tranquilos? O seu filho mais velho perguntar "O quê?" com freqüência?
  • O seu filho teve recentemente um resfriado, os sintomas respiratórios de gripe ou outras?
  • O seu filho tem alergias sazonais?
  • O seu filho teve uma infecção no ouvido, no passado? Quando?
  • É o seu filho alérgico a algum medicamento, como a penicilina?

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Testes e diagnóstico

Seu médico pode geralmente diagnosticar uma infecção no ouvido ou outra condição com base nos sintomas que você descreve e um exame de escritório. O médico provavelmente irá utilizar um instrumento iluminado (um otoscópio) a olhar para os ouvidos, garganta e passagem nasal. Ele ou ela também irá ouvir o seu filho respirar com um estetoscópio.

Otoscópio pneumático
Um instrumento chamado otoscópio pneumático é muitas vezes a única ferramenta especializada de um médico precisa fazer o diagnóstico de uma infecção no ouvido. Este instrumento permite ao médico olhar no ouvido e julgar a quantidade de líquidos pode estar por trás do tímpano. Com o otoscópio pneumático, o médico gentilmente puffs ar contra o tímpano. Normalmente, esta rajada de ar causaria o tímpano de se mover. Se o ouvido médio é preenchido com fluido, o seu médico irá observar pouco ou nenhum movimento do tímpano.

Testes adicionais
O seu médico pode realizar outros testes de diagnóstico se houver qualquer dúvida sobre um diagnóstico, se a condição não tenha respondido a tratamentos anteriores, ou se existem outros problemas persistentes ou graves.

  • Timpanometria. Este teste mede o movimento do tímpano. O dispositivo, que veda o canal do ouvido, ajusta a pressão do ar no canal, fazendo assim com que o tímpano de se mover. O dispositivo quantifica quão bem o tímpano se move e fornece uma medida indireta da pressão dentro do ouvido médio.
  • . Reflectometria acústico Este teste mede o quanto o som emitido a partir de um dispositivo é refletida de volta a partir do tímpano - uma medida indireta de fluidos no ouvido médio. Normalmente, o tímpano absorve a maior parte do som. No entanto, o maior a pressão de fluido no ouvido médio, mais o som irá reflectir tímpano.
  • . Timpanocentese Raramente, o médico pode usar um pequeno tubo, que perfura o tímpano para drenar o líquido do ouvido médio - um procedimento chamado Timpanocentese. Testes para determinar o agente infeccioso no fluido pode ser benéfico se a infecção não tem respondido bem aos tratamentos anteriores.
  • Outros testes. Se o seu filho teve otite persistente ou acúmulo de líquido persistente no ouvido médio, o médico pode encaminhá-lo para um especialista em audição (fonoaudiólogo), fonoaudiólogo ou terapeuta de desenvolvimento para testes de audição, habilidades de fala, compreensão da linguagem ou do desenvolvimento habilidades.

O que significa um diagnóstico

  • A otite média aguda. O diagnóstico de "infecção no ouvido" é geralmente abreviada para otite média aguda. Seu médico provavelmente faz com que este diagnóstico se ele ou ela observa sinais de líquido no ouvido médio, se houver sinais ou sintomas de uma infecção, e se o início dos sintomas foi relativamente súbita.
  • A otite média com efusão. Se o diagnóstico é a otite média com efusão, o médico encontrou evidências de líquido no ouvido médio, mas existem atualmente sem sinais ou sintomas de infecção.
  • A otite média crônica supurada. Se o médico faz um diagnóstico de otite média crônica supurativa, ele ou ela descobriu que uma infecção de ouvido persistente resultou na ruptura ou perfuração do tímpano.

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Tratamentos e drogas

A maioria das infecções de ouvido resolver sem tratamento com antibióticos. O que é melhor para o seu filho depende de muitos fatores, incluindo a idade do seu filho e da gravidade dos sintomas.

A-and-see espera abordagem
Os sintomas de infecções de ouvido geralmente melhoram dentro do primeiro par de dias, ea maioria das infecções limpar por conta própria dentro de uma a duas semanas sem qualquer tratamento. A Academia Europeia de Pediatria e da Academia Europeia de Médicos de Família recomendar um-e-espera ver abordagem como uma opção para:

  • Crianças de 6 a 23 meses, com dor leve orelha interna de um ouvido para menos de 48 horas e uma temperatura de menos de 102,2 F (39 C)
  • As crianças mais velhas e os 24 meses, com leve dor do ouvido interno em um ou ambos os ouvidos para menos de 48 horas e uma temperatura de menos than102.2 F (39 C)

Algumas evidências indicam que o tratamento com antibióticos pode ser benéfico para certas crianças com infecções do ouvido. Converse com seu médico sobre os benefícios dos antibióticos pesados ​​contra os potenciais efeitos colaterais e preocupação com o uso excessivo de antibióticos, criando cepas resistentes da doença.

Preparando-se para a sua nomeação. A otite média com efusão.
Preparando-se para a sua nomeação. A otite média com efusão.

Controlar a dor
O seu médico irá aconselhá-lo sobre os tratamentos para diminuir a dor de uma infecção no ouvido. Estas podem incluir o seguinte:

  • A compressa quente. Colocar uma toalhinha morna e úmida sobre a orelha afetada pode diminuir a dor.
  • Medicação para dor. Seu médico pode aconselhar o uso de over-the-counter acetaminofeno (Tylenol, outros) ou ibuprofeno (Motrin IB, Advil, outros) para aliviar a dor. Use os medicamentos como indicado no rótulo. Tenha cuidado ao dar aspirina para crianças ou adolescentes. Porque a aspirina foi associada à síndrome de Reye, tenha cuidado ao dar aspirina para crianças ou adolescentes. Embora a aspirina é aprovado para uso em crianças maiores de 2 anos de idade, crianças e adolescentes se recuperando de catapora ou sintomas de gripe não devem tomar aspirina. Converse com seu médico se tiver dúvidas.
  • Eardrops. Eardrops prescrição, como a antipirina-benzocaína-glicerina (Aurodex), pode proporcionar alívio da dor adicional para aqueles cujos tímpanos estão intactos (não rasgado ou perfurado). Para administrar gotas de seu filho, aquecer o frasco, colocando-o em água morna. Colocar a dose recomendada no ouvido de seu filho enquanto ele ou ela está em uma superfície plana, com o ouvido infectado voltada para cima. Benzocaina tem sido associada a uma doença rara mas grave, por vezes mortal, a condição que diminui a quantidade de oxigénio que o sangue pode transportar. Não use benzocaína em crianças menores de 2 anos de idade, sem a supervisão de um profissional de saúde, pois esta faixa etária tem sido a mais afetada. Se você é um adulto, nunca use mais do que a dose recomendada de benzocaína e considerar a falar com o seu médico.

Antibioticoterapia
O seu médico poderá recomendar o tratamento antibiótico para uma infecção no ouvido, nas seguintes situações:

  • Crianças de 6 meses e mais velhos com dor moderada a grave ouvido em um ou ambos os ouvidos, pelo menos, 48 ​​horas ou uma temperatura de 102,2 F (39 C) ou superior
  • Crianças de 6 a 23 meses com dor suave do ouvido interno em um ou ambos os ouvidos para menos de 48 horas e uma temperatura inferior a 102,2 F (39 C)
  • As crianças mais velhas e os 24 meses, com leve dor do ouvido interno em um ou ambos os ouvidos para menos de 48 horas e a uma temperatura inferior a 102,2 F (39 C)

Mesmo depois que os sintomas tenham melhorado, não se esqueça de usar todo o antibiótico prescrito. Não fazer isso pode resultar em infecções recorrentes e resistência das bactérias aos medicamentos antibióticos. Fale com o seu médico ou farmacêutico sobre o que fazer se você acidentalmente pular uma dose.

Tubos de orelha
Se seu filho tem otite média recorrente - três episódios em seis meses ou quatro episódios em um ano, com pelo menos uma ocorrência nos últimos seis meses - ou de otite média com efusão - acúmulo de líquido persistente no ouvido depois de uma infecção tenha esclarecido ou em a ausência de qualquer infecção - o médico pode recomendar um procedimento para drenar o líquido do ouvido médio.

Durante um procedimento cirúrgico ambulatorial chamada miringotomia, um cirurgião cria um pequeno furo no tímpano que permite que ele ou seus fluidos de sucção para fora do ouvido médio. Um pequeno tubo (tubo de ventilação) é colocado na abertura para ajudar a ventilar o ouvido médio e prevenir a acumulação de mais fluidos. Alguns tubos são destinados a permanecer no local durante seis meses a um ano e depois cair fora por conta própria. Outros tubos são concebidos para permanecer mais tempo e pode precisar de ser removidos cirurgicamente.

O tímpano geralmente fecha-se novamente após o tubo cai ou é removido.

O tratamento para otite média crônica supurativa
A infecção crônica que resulta em perfuração do tímpano - otite média crônica supurativa - é difícil de tratar. É muitas vezes tratada com antibióticos administrados como gotas. Você receberá instruções sobre como fluidos de sucção através do canal do ouvido antes de administrar gotas.

Monitoramento
Crianças com infecções freqüentes ou persistentes ou com fluido persistente no ouvido médio terá de ser acompanhada de perto. Converse com seu médico sobre quantas vezes você deve agendar consultas de acompanhamento. Seu médico pode recomendar a audição regular e testes de linguagem.

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Prevenção

Os seguintes dicas podem reduzir o risco de desenvolvimento de infecções do ouvido:

  • Prevenir resfriados e outras doenças. Ensine seus filhos a lavar as mãos com freqüência e cuidadosamente e não compartilhar utensílios de comer e beber. Ensine seus filhos a tossir ou espirrar na sua curva do braço. Se possível, limitar o tempo que seu filho passa no cuidado da criança grupo. A creche ajuste com menor número de filhos pode ajudar. Tente manter seu filho em casa de creche ou escola quando estão doentes.
  • Evite o fumo passivo. Certifique-se de que ninguém fuma em sua casa. Longe de casa, ficar em ambientes livres de fumo.
  • Amamentar o seu bebê. Se possível, amamentar o seu bebê por pelo menos seis meses. O leite materno contém anticorpos que podem oferecer proteção contra infecções do ouvido.
  • Se você mamadeira, mantenha o bebê em posição vertical. Evite sustentando uma garrafa na boca do seu bebê enquanto ele ou ela está deitada. Não coloque garrafas no berço com o bebé.
  • Converse com seu médico sobre as vacinas. Pergunte ao seu médico sobre quais vacinas são apropriados para o seu filho. Vacinas contra a gripe sazonal e vacinas pneumocócicas podem ajudar a prevenir infecções de ouvido.

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