Insônia

Definição

A insônia é um distúrbio que pode tornar difícil a adormecer, difícil de ficar dormindo, ou ambos. Com insônia, normalmente você acordar se sentindo cansadas, que toma um pedágio em sua capacidade de funcionar durante o dia. A insônia pode minar não só o seu nível de energia e humor, mas também a sua saúde, o desempenho no trabalho e qualidade de vida.

Quanto sono é suficiente varia de pessoa para pessoa. A maioria dos adultos precisa de sete a oito horas por noite. Muitos adultos experiência insônia em algum momento, mas algumas pessoas têm a longo prazo insônia (crônica).

Você não tem que aturar noites sem dormir. Mudanças simples em seus hábitos diários podem ajudar.

Veja também

Sintomas

Sintomas de insônia podem incluir:

  • Dificuldade em adormecer à noite
  • Despertar durante a noite
  • Despertar muito cedo
  • Não se sentir bem descansado depois de uma noite de sono
  • Fadiga ou sonolência diurna
  • Irritabilidade, depressão ou ansiedade
  • Dificuldade em prestar atenção ou concentrar em tarefas
  • Aumento dos erros ou acidentes
  • Dores de cabeça tensionais
  • Os sintomas gastrointestinais
  • Preocupações em curso sobre o sono

Alguém com insônia, muitas vezes, demorar 30 minutos ou mais para adormecer e pode ficar apenas seis ou menos horas de sono por três ou mais noites por semana.

Quando consultar um médico
Se a insônia faz com que seja difícil para você para funcionar durante o dia, consulte o seu médico para determinar o que pode ser a causa do seu problema de sono e como ela pode ser tratada. Se o seu médico pensa que você poderia ter um distúrbio do sono, pode ser encaminhado para um centro do sono para o teste especial.

Causas

As causas mais comuns de insônia incluem:

  • Estresse. Preocupações sobre trabalho, escola, saúde ou família pode manter sua mente ativa durante a noite, o que torna difícil para dormir. Os eventos estressantes, como a morte ou doença de um ente querido, divórcio ou perda de um emprego, pode levar à insônia.
  • Ansiedade. Ansiedades diárias, bem como transtornos de ansiedade mais-graves podem atrapalhar seu sono.
  • Depressão. Você pode ou dormir demais ou ter dificuldades para dormir, se você está deprimido. Isto pode ser devido a desequilíbrios químicos no cérebro ou porque as preocupações que acompanham a depressão pode mantê-lo de relaxar o suficiente para cair no sono. Insônia muitas vezes acompanha outros transtornos de saúde mental também.
  • Medicamentos. Muitos medicamentos podem interferir com o sono, incluindo alguns antidepressivos, coração e medicamentos para pressão arterial, medicamentos antialérgicos, estimulantes (como o Ritalin) e corticosteróides. Muitos over-the-counter (OTC) medicamentos, incluindo algumas combinações de medicamentos dor, descongestionantes e produtos para perda de peso, contêm cafeína e outros estimulantes. Os anti-histamínicos podem inicialmente fazer você grogue, mas podem piorar os problemas urinários, fazendo com que você se levantar para urinar mais durante a noite.
  • A cafeína, nicotina e álcool. Café, chá, coca-cola e outras bebidas que contêm cafeína são estimulantes conhecidos. Beber café no final da tarde e, posteriormente, pode mantê-lo de cair no sono durante a noite. A nicotina nos produtos do tabaco é outro estimulante que pode causar insônia. O álcool é um sedativo que pode ajudá-lo a dormir, mas impede estágios mais profundos do sono e muitas vezes faz você acordar no meio da noite.
  • Condições médicas. Se você tiver dor crónica, dificuldades respiratórias ou a necessidade de urinar com frequência, você pode desenvolver insônia. Condições relacionadas com insônia incluem artrite, câncer, insuficiência cardíaca, doença pulmonar, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), tireóide hiperativa, acidente vascular cerebral, doença de Parkinson e doença de Alzheimer. Certificar-se de que suas condições médicas são bem tratados podem ajudar com a sua insônia. Se você tem artrite, por exemplo, tomar um analgésico antes de dormir pode ajudá-lo a dormir melhor.
  • Mudar em seu ambiente de trabalho ou horário. Viagem ou trabalhar um turno cedo ou mais tarde podem perturbar o ritmo circadiano do seu corpo, o que torna difícil para dormir. Seus ritmos circadianos atuam como relógios internos, orientando coisas como o seu ciclo sono-vigília, o metabolismo ea temperatura corporal.
  • Maus hábitos de sono. Hábitos que ajudam a promover a boa noite de sono são chamados de higiene do sono. Má higiene do sono inclui uma programação irregular sono, atividades estimulantes antes de dormir, um ambiente de sono desconfortável e uso de sua cama para que não o sono ou sexo atividades.
  • Insônia "aprendeu". Isso pode ocorrer quando você se preocupa excessivamente sobre não ser capaz de dormir bem e tentar demasiado duro para adormecer. A maioria das pessoas com esta condição dormem melhor quando estão longe de seu ambiente de sono habitual ou quando não tentar dormir, como quando está assistindo TV ou lendo.
  • Comer muito tarde da noite. Ter um lanche leve antes de dormir é OK, mas comer demais pode fazer com que você se sente fisicamente desconfortável enquanto está deitado, o que torna difícil conseguir dormir. Muitas pessoas também experimentam azia, um refluxo de ácido e alimento do estômago para o esôfago depois de comer. Este sentimento desconfortável pode mantê-lo acordado.

Insônia e envelhecimento
A insônia se torna mais comum com a idade. Conforme você envelhece, as mudanças podem ocorrer que possa afetar seu sono. Você pode experimentar:

  • A mudança nos padrões de sono. Sono, muitas vezes torna-se menos repousante como você idade, e você pode achar que o ruído ou outras mudanças em seu ambiente são mais propensos a acordá-lo à medida que envelhecem. Com a idade, o seu relógio interno, muitas vezes avanços, o que significa que você fica cansado no início da noite e acordar mais cedo de manhã. Mas as pessoas mais velhas geralmente ainda precisa da mesma quantidade de sono que as pessoas mais jovens.
  • A mudança na atividade. Você pode ser menos fisicamente ou socialmente ativo. Atividade ajuda a promover uma boa noite de sono. Você também pode ser mais propensos a tirar uma soneca diária, o que também pode interferir com o sono durante a noite.
  • Uma mudança na área da saúde. A dor crónica de condições tais como a artrite ou a problemas nas costas, assim como a depressão, ansiedade e stress pode interferir com o sono. Os homens mais velhos desenvolvem frequentemente alargamento benigno da próstata (hiperplasia benigna da próstata), o que pode causar a necessidade de urinar frequentemente, interromper o sono. Nas mulheres, as ondas de calor que acompanham a menopausa pode ser igualmente prejudicial.

    Outros distúrbios relacionados ao sono, como a apnéia do sono e síndrome das pernas inquietas, também se tornou mais comum com a idade. Apnéia do sono faz com que você parar de respirar periodicamente durante toda a noite. Síndrome das pernas inquietas causa sensações desagradáveis ​​nas pernas e um desejo quase irresistível de movê-los, o que pode impedi-lo de cair no sono.

  • Aumento do uso de medicamentos. Pessoas mais velhas usam drogas mais prescritos do que os jovens fazem, o que aumenta a chance de insônia causada por um medicamento.
Insônia. A cafeína, nicotina e álcool.
Insônia. A cafeína, nicotina e álcool.

Os problemas do sono pode ser uma preocupação para crianças e adolescentes também. Algumas crianças e adolescentes simplesmente ter problemas para dormir ou resistir a um horário regular para dormir porque os seus relógios internos são mais atrasada. Eles querem ir para a cama mais tarde e dormir mais tarde na parte da manhã.

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Os fatores de risco

Quase todo mundo tem uma noite de insônia ocasional. Mas o risco de insônia é maior se:

  • Você é uma mulher. As mulheres são muito mais propensos a ter insônia. Mudanças hormonais durante o ciclo menstrual e na menopausa podem desempenhar um papel. Durante a menopausa, suores noturnos e ondas de calor, muitas vezes perturbar o sono.
  • Você é mais de 60 anos de idade. Devido às alterações nos padrões de sono, insônia aumenta com a idade.
  • Você tem um distúrbio de saúde mental. Muitas doenças, incluindo depressão, ansiedade, transtorno bipolar e transtorno de estresse pós-traumático, interromper o sono. Despertar de manhã cedo é um sintoma clássico de depressão.
  • Você está sob um monte de estresse. Eventos estressantes podem causar insônia temporária, e maior ou de longa duração do estresse, como a morte de um ente querido ou um divórcio, pode levar à insônia crônica. Ser pobre ou desempregada também aumenta o risco.
  • Você trabalha noite ou mudança de turnos. Trabalhar à noite ou mudam frequentemente turnos aumenta o risco de insônia.
  • Você viaja longas distâncias. Jet lag de viajar através de vários fusos horários podem causar insônia.

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Complicações

O sono é tão importante para a sua saúde, uma dieta saudável e exercício físico regular. Seja qual for a sua razão para a perda de sono, a insônia pode afetá-lo, tanto mentalmente e fisicamente. Pessoas com insônia relatam uma menor qualidade de vida, em comparação com as pessoas que estão dormindo bem.

Complicações da insônia podem incluir:

  • Menor desempenho no trabalho ou na escola
  • Diminuiu o tempo de reação durante a condução e maior risco de acidentes
  • Problemas psiquiátricos, como depressão ou um transtorno de ansiedade
  • Sobrepeso ou obesidade
  • A função do sistema imunitário deficiente
  • Aumento do risco e gravidade das doenças de longo prazo, tais como a hipertensão arterial, doenças cardíacas e diabetes

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Preparando-se para a sua nomeação

Se você está tendo problemas de sono, comece por falar com o seu médico de família ou um clínico geral. Porque nomeações pode ser breve, e muitas vezes há um lote de terreno para cobrir, é uma boa idéia para estar bem preparado para a sua nomeação. Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua nomeação, eo que esperar do seu médico.

Preparando-se para a sua nomeação. Mudar em seu ambiente ou horário de trabalho.
Preparando-se para a sua nomeação. Mudar em seu ambiente ou horário de trabalho.

O que você pode fazer

  • Estar ciente de todos os pedidos de pré-consulta. Na hora de fazer a nomeação, não se esqueça de perguntar se há alguma coisa que você precisa fazer com antecedência, como manter um diário do sono. Em um diário do sono, você gravar seus padrões de sono - dormir, número de horas dormidas, despertares noturnos e do tempo acordado -, bem como sua rotina diária, cochilos e como você se sente durante o dia. Você pode ser convidado para gravar um diário do sono para uma a duas semanas.
  • Anote todos os sintomas que você está enfrentando, inclusive os que podem parecer sem relação com o motivo pelo qual você agendou o encontro.
  • Anote as informações pessoais importantes, incluindo problemas de saúde novos ou em curso, grandes tensões ou mudanças de vida recentes.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando. Não se esqueça de informar o seu médico sobre qualquer coisa que você tenha tomado para ajudá-lo a dormir.
  • Leve seu parceiro de cama junto, se possível. O seu médico pode querer conversar com seu parceiro para saber mais sobre o quanto e quão bem você está dormindo.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, então a preparar uma lista de perguntas vai ajudar a tirar o máximo partido do seu tempo juntos. Para insônia, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • O que provavelmente está causando a minha insônia?
  • Outros que a causa mais provável, quais são as outras razões possíveis para a minha insônia?
  • Qual é o melhor tratamento?
  • Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Devo ir para uma clínica de sono? O que será que o custo, e meu seguro cobre isso?
  • Há algum brochuras ou outro material impresso que eu posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a sua nomeação.

O que esperar do seu médico
Uma parte fundamental da avaliação de insônia é uma história detalhada, ou seja, o seu médico irá pedir-lhe muitas perguntas. Estes podem incluir:

  • Quantas vezes você tem problemas para dormir, e quando é que a insônia começar?
  • Quanto tempo você leva para adormecer?
  • Quantas vezes você acordar durante a noite, e quanto tempo você leva para voltar a dormir?
  • Que horas você vai para a cama à noite e acordar de manhã? Isso é diferente nos fins de semana?
  • Quantas horas por noite você dorme?
  • Você ronca ou acordar asfixia para respirar?
  • Você se sente revigorado quando você acorda?
  • Você está cansado durante o dia?
  • Você cochilar ou ter problemas para ficar acordado enquanto está sentado em silêncio ou dirigir?
  • Você cochilo durante o dia?
  • Qual é a sua rotina de dormir?
  • Onde é que você dorme? Qual é o nível de ruído, temperatura e iluminação nesta sala?
  • O que você quer comer e beber à noite?
  • Você usa tabaco ou beber álcool?
  • Você toma algum medicamento ou pílulas para dormir antes de dormir?
  • Você já experimentou recentemente eventos estressantes, como divórcio, perda de um emprego ou aumento da demanda no trabalho?
  • Você já usou pílulas para dormir?
  • Que tipo de trabalho que você faz?
  • Qual é a sua rotina de exercícios?
  • Você se preocupa em adormecer ou manter o sono?
  • Você tem familiares com problemas de sono?
  • Você já viajou recentemente?
  • Quais os medicamentos que você toma regularmente?

Testes e diagnóstico

Além de pedir-lhe uma série de perguntas, o seu médico pode ter-lhe preencher um questionário para determinar seu padrão de sono-vigília e seu nível de sonolência diurna. Você também pode ser solicitado a manter um diário de sono por um par de semanas, se você não tiver feito isso.

O seu médico irá fazer um exame físico para procurar sinais de outros problemas que podem estar causando a insônia. Ocasionalmente, um exame de sangue pode ser feito para verificar se há problemas de tireóide ou outras condições que podem causar insônia.

Se a causa da sua insônia não é clara, ou você tem sinais de um outro distúrbio do sono, como a apnéia do sono ou síndrome das pernas inquietas, você pode precisar para passar uma noite em um centro de sono. Os testes são feitos para monitorar e gravar uma variedade de atividades corporais, enquanto você dorme, inclusive as ondas cerebrais, respiração, batimentos cardíacos, movimentos oculares e dos movimentos corporais.

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Tratamentos e drogas

Mudando seus hábitos de sono e abordar quaisquer causas de insônia pode restaurar um sono reparador para muitas pessoas. Boa higiene do sono - medidas simples como manter o mesmo deitar e decorrente do tempo - promove o sono profundo eo estado de alerta durante o dia. Se essas medidas não funcionarem, o médico pode recomendar medicamentos para ajudar a relaxar e dormir.

Terapias de comportamento
Tratamentos comportamentais te ensinar novos comportamentos do sono e formas de melhorar o seu ambiente de dormir. Terapias de comportamento são tão ou mais eficaz do que os medicamentos para dormir. Terapias de comportamento são geralmente recomendados como a primeira linha de tratamento para pessoas com insônia.

Terapias de comportamento incluem:

  • Educação sobre bons hábitos de sono. Higiene do sono ensina hábitos que promovem boa noite de sono.
  • As técnicas de relaxamento. Relaxamento, biofeedback e exercícios de respiração muscular progressiva são maneiras de reduzir a ansiedade na hora de dormir. Estas estratégias ajudá-lo a controlar a sua respiração, batimentos cardíacos, tensão muscular e humor.
  • A terapia cognitivo-comportamental. Isso envolve substituir preocupações sobre não dormir com pensamentos positivos. Terapia cognitivo-comportamental pode ser ensinado por meio de um-em-um aconselhamento ou em sessões de grupo.
  • "O controle de estímulos." Isso significa limitar o tempo que você gasta na cama acordado e associando sua cama e quarto apenas com sono e sexo.
  • Dormir restrição. Este tratamento reduz o tempo gasto na cama, fazendo com que a privação do sono parcial, o que o torna mais cansado na noite seguinte. Uma vez que seu sono melhorou, seu tempo na cama é aumentada gradualmente.
  • Terapia da luz. Se você dormir muito cedo e, em seguida, despertar muito cedo, você pode usar a luz para empurrar para trás o seu relógio interno. Durante a época do ano, quando está fora luz, à noite, você vai para fora ou obter luz por meio de uma caixa de luz de grau médico.

Medicamentos
Tomar comprimidos para dormir prescrição, como zolpidem (Ambien), eszopiclone (Lunesta), zaleplon (Sonata) ou ramelteon (Rozerem), também pode ajudá-lo a dormir. No entanto, em casos raros, estes medicamentos podem causar reacções alérgicas graves, comportamentos inchaço e incomum faciais, tais como conduzir ou preparar e comer alimentos durante o sono. Os efeitos colaterais da prescrição de medicamentos para dormir muitas vezes são mais pronunciada em pessoas mais velhas e podem incluir sonolência excessiva, dificuldade de raciocínio, a noite vagando, agitação e problemas de equilíbrio.

Os médicos geralmente não é recomendável confiar em prescrição de pílulas para dormir por mais de algumas semanas, mas vários novos medicamentos são aprovados para uso por tempo indeterminado. No entanto, alguns desses medicamentos são formadoras de hábito.

Se você tem depressão, bem como a insônia, o médico pode receitar um antidepressivo com efeito sedativo, como a trazodona, doxepin ou mirtazapina (Remeron).

Over-the-counter ajudas sono
Medicamentos para dormir disponíveis over-the-counter contêm anti-histamínicos, que podem torná-lo sonolento. Mas os anti-histamínicos podem reduzir a qualidade do seu sono, e eles podem causar efeitos colaterais, como sonolência, boca seca e visão turva. Estes efeitos podem ser piores nas pessoas idosas.

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Estilo de vida e remédios caseiros

Não importa qual seja a sua idade, a insônia geralmente é tratável. A chave encontra-se frequentemente em alterações à sua rotina durante o dia e quando você vai para a cama. Experimente estas dicas:

  • Atenha-se um horário de sono. Mantenha sua hora de dormir ea hora wake consistente no dia a dia, inclusive nos finais de semana.
  • Saia da cama quando você não está dormindo. Sono, tanto quanto necessário para se sentir descansado, e depois de sair da cama. Se você não consegue dormir, sair da cama depois de 20 minutos e fazer algo relaxante, como a leitura.
  • Evite tentar dormir. Quanto mais você tenta, mais você vai se tornar desperto. Ler ou assistir televisão em outra sala até que você se tornar muito sonolento, e depois ir para a cama para dormir.
  • Use sua cama e quarto apenas para dormir ou sexo. Não ler, assistir TV, trabalhar ou comer na cama.
  • Encontre maneiras de relaxar. Um banho quente antes de dormir pode ajudar a se preparar para o sono. Tendo o seu parceiro lhe dar uma massagem também pode ajudar a relaxar. Crie um ritual de dormir relaxante, como leitura, música suave, exercícios de respiração, yoga ou oração.
  • Evite ou limite cochilos. Naps pode tornar mais difícil para adormecer à noite. Se você não pode passar sem um, tentar limitar um cochilo a não mais que 30 minutos e não cochilo depois de três horas
  • Faça o seu quarto confortável para o sono. Feche a porta do quarto ou criar um ruído de fundo sutil, como um fã de corrida, para ajudar a abafar outros ruídos. Manter a sua temperatura quarto confortável, geralmente mais frio do que durante o dia, ea escuridão. Não manter um computador ou TV em seu quarto.
  • Exercer e permanecer ativo. Obter pelo menos 20 a 30 minutos de exercício vigoroso por dia, pelo menos cinco a seis horas antes de deitar.
  • Evite ou limite a cafeína, álcool e nicotina. Cafeína depois do almoço e uso da nicotina pode mantê-lo de cair no sono durante a noite. Álcool, ao mesmo tempo que pode inicialmente fazer você se sentir sonolento, pode causar unrestful sono e despertares freqüentes.
  • Evite grandes refeições e bebidas antes de dormir. Um lanche leve é bom, mas comer muito tarde da noite pode interferir com o sono. Beba menos antes de dormir, para que você não terá de urinar com frequência.
  • Verifique seus medicamentos. Se você toma medicamentos regularmente, verifique com seu médico para ver se eles podem estar contribuindo para a sua insônia. Além disso, verifique os rótulos dos produtos over-the-counter para ver se eles contêm cafeína ou outros estimulantes, como a pseudoefedrina.
  • Não colocar-se com a dor. Se uma condição dolorosa incomoda, certifique-se o analgésico que você toma é eficaz o suficiente para controlar sua dor enquanto você está dormindo.
  • Esconder os relógios quarto. Definir o alarme para que você saiba quando se levantar, mas, em seguida, esconder todos os relógios em seu quarto, incluindo o seu relógio de pulso e telefone celular. Quanto menos você sabe qual é a hora da noite, o melhor que você vai dormir.

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A medicina alternativa

Muitas pessoas nunca visitar o seu médico para insônia, e em vez de tentar lidar com a insônia por conta própria. Várias terapias que podem ser úteis incluem:

  • Melatonina. Este suplemento over-the-counter é comercializado como uma forma de ajudar a superar a insônia. Seu corpo produz naturalmente melatonina, liberando-o em sua corrente sanguínea em quantidades crescentes a partir do anoitecer e afinando em direção à manhã. As pessoas mais velhas parecem ter um maior benefício de melatonina, mas não existem evidências convincentes para provar que a melatonina é um tratamento eficaz para a insônia. É geralmente considerado seguro melatonina durante algumas semanas, mas a segurança a longo prazo da melatonina é desconhecida. A dosagem é geralmente entre 0,3 e 5 miligramas (mg) por dia.
  • Valeriana. Isto é um suplemento dietético que é vendido como um auxílio para dormir, porque tem um efeito levemente sedativo. Mas, este suplemento não foi bem estudado. Além disso, este produto tem sido associada a danos no fígado em algumas pessoas, embora não seja claro se valeriana foi a causa do dano. A dose recomendada de valeriana é de 400 a 900 mg por dia, com um extracto contendo 0.4 a 0.6 por cento de ácido valerênico.
  • Acupuntura. Durante uma sessão de acupuntura, um praticante coloca inúmeras agulhas finas na pele em pontos específicos do seu corpo. Há algumas evidências de que esta prática pode ser benéfico para pessoas com insônia.

Certifique-se de conversar com seu médico antes de tomar quaisquer suplementos de ervas ou produtos over-the-counter, como alguns podem interagir com medicamentos e outros, tais como L-triptofano, pode ser perigoso por conta própria.

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