Isquemia intestinal

Definição

Isquemia intestinal (é-KE-me-uh) ocorre quando os vasos sanguíneos (artérias) para seus intestinos são estreitadas ou bloqueadas, reduzindo o fluxo sanguíneo. Isquemia intestinal pode afetar seu intestino delgado, intestino grosso (cólon), ou ambos. A diminuição do fluxo sanguíneo pode causar dor e pode danificar permanentemente o seu intestino.

Perda súbita do fluxo de sangue para o intestino (isquemia intestinal aguda) é uma emergência médica que requer cirurgia imediata. Isquemia intestinal que se desenvolve ao longo do tempo (crônica) requer tratamento, pois pode tornar-se aguda, ou levar à perda de peso severa e desnutrição.

Sintomas

Sinais e sintomas de isquemia intestinal pode se desenvolver de repente (aguda) ou gradualmente ao longo do tempo (crônica).

Os sintomas de isquemia intestinal aguda

  • Dor abdominal súbita que pode variar de leve a grave
  • Uma necessidade urgente de ter uma evacuação
  • , Evacuações freqüentes fortes
  • Sensibilidade ou inchaço no abdômen
  • Sangue nas fezes
  • Náuseas ou vómitos ou ambos
  • Febre

Os sintomas de isquemia intestinal crônica

  • Cólicas abdominais ou plenitude, começando dentro de 30 minutos após a ingestão e dura uma a três horas
  • Dor abdominal que piora progressivamente ao longo de semanas ou meses
  • Medo de comer por causa da dor subseqüente
  • Perda de peso não intencional
  • Diarréia
  • Náuseas ou vómitos ou ambos
  • Inchaço

Isquemia intestinal crônica pode evoluir para um episódio agudo. Se isso ocorrer, você poderá ter fortes dores abdominais próximas semanas ou meses de dor intermitente depois de comer.

Quando consultar um médico
Procurar atendimento médico imediato, se você tem, dor abdominal grave súbita. Dor abdominal que te faz tão desconfortável que você não pode ficar parado ou encontrar uma posição confortável é uma emergência médica.

Se você tiver outros sinais ou sintomas que lhe dizem respeito, marcar uma consulta com o seu médico.

Veja também

Causas

Isquemia intestinal ocorre quando o fluxo de sangue para seu intestino é retardado ou parado. Devido à diminuição do fluxo sanguíneo, as células do seu sistema digestivo está carente de oxigênio, e pode tornar-se fraco e morrer, danificando seus intestinos.

Isquemia intestinal. Os sintomas de isquemia intestinal aguda.
Isquemia intestinal. Os sintomas de isquemia intestinal aguda.

Isquemia intestinal é frequentemente dividida em categorias:

Isquemia de cólon (colite isquêmica)
Isquemia do cólon ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cólon é retardado. É o tipo mais comum de isquemia intestinal. Isquemia de cólon geralmente afeta adultos com mais de 60 anos de idade, mas pode ocorrer em qualquer idade.

A causa precisa da diminuição do fluxo sanguíneo para os dois pontos nem sempre é clara. Mas vários fatores podem aumentar o risco de isquemia do cólon:

  • Acúmulo de depósitos de gordura nas paredes de uma artéria (aterosclerose)
  • Pressão arterial perigosamente baixa (hipotensão) associada com insuficiência cardíaca, cirurgia, trauma ou choque
  • Um coágulo de sangue em uma artéria que fornece o cólon
  • A obstrução intestinal provocada por uma hérnia, tecido cicatricial, ou um tumor
  • A cirurgia com o coração ou os vasos sanguíneos, ou os sistemas digestivo ou ginecológico
  • Outros problemas de saúde que afetam o seu sangue, tais como inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite), lúpus ou anemia falciforme
  • Alguns medicamentos, especialmente aqueles que os vasos sanguíneos encolher, como um pouco de coração e medicamentos enxaqueca, e medicações hormonais, como o estrogênio
  • Cocaína ou metanfetaminas

Isquemia mesentérica aguda
Isquemia aguda afeta o intestino delgado. Vem em bruscamente e pode ser devido a:

  • Um coágulo de sangue que bloqueia uma artéria que leva para o seu intestino delgado. Coágulo de sangue é a causa mais comum de isquemia aguda, e pode resultar de insuficiência cardíaca congestiva, batimentos cardíacos irregulares (arritmia) ou de um ataque cardíaco.
  • Um bloqueio de uma artéria intestinal que retarda ou impede o fluxo de sangue, muitas vezes, como resultado da acumulação de depósitos de gordura ao longo da parede de uma artéria (aterosclerose). A artéria intestinal bloqueado é muitas vezes a causa da isquemia mesentérica crônica que mais tarde se torna aguda.
  • Pressão arterial baixa devido ao choque, insuficiência cardíaca, certos medicamentos ou insuficiência renal crônica. Pressão arterial baixa pode reduzir o fluxo sanguíneo para o intestino delgado. Esta causa é mais comum em pessoas com outras doenças graves ou algum grau de aterosclerose. Este tipo de isquemia mesentérica aguda é às vezes chamado de isquemia não oclusiva.

Isquemia mesentérica crônica
Isquemia mesentérica crónica, também chamada angina intestinal, resulta da acumulação gradual de depósitos de gordura ao longo da parede de uma artéria (aterosclerose). Isquemia crónica podem progredir para isquemia aguda, especialmente se um coágulo de sangue se desenvolve dentro de uma artéria doente.

Preparando-se para a sua nomeação. Os sintomas de isquemia intestinal crônica.
Preparando-se para a sua nomeação. Os sintomas de isquemia intestinal crônica.

Trombose venosa mesentérica
Este tipo de isquemia intestinal ocorre quando um coágulo de sangue se desenvolve na veia que transporta o sangue para fora a partir do intestino. A veia bloqueada faz o sangue de volta para o intestino, levando ao inchaço e sangramento. Trombose venosa mesentérica pode resultar de:

  • Inflamação aguda ou crônica do pâncreas (pancreatite)
  • Infecção abdominal
  • Cancros do sistema digestivo
  • Doenças intestinais, tais como colite ulcerativa, doença de Crohn ou diverticulite
  • Os distúrbios que fazem seu sangue mais propensas a coagulação (distúrbios hipercoagulação), tal como uma deficiência de proteína herdada
  • Trauma de seu abdômen
  • Alguns terapia hormonal

Os fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de isquemia intestinal incluem:

  • Depósitos de gordura nas artérias (aterosclerose) que reduzem o fluxo de sangue para o coração (doença arterial coronariana), pernas (doença vascular periférica) ou das artérias que servem o seu cérebro (doença da artéria carótida) também pode reduzir o fluxo sanguíneo para o intestino. Você tem um risco aumentado de aterosclerose se você estiver com mais de 50 anos, se fuma, ou se você tem pressão arterial elevada, diabetes ou colesterol alto.
  • Pressão arterial, que é muito alta ou muito baixa.
  • Problemas cardíacos, tais como insuficiência cardíaca congestiva ou um batimento cardíaco irregular.
  • Medicamentos, como pílulas anticoncepcionais e terapias que fazem com que os vasos sanguíneos para expandir ou contrair, incluindo certos tratamentos para alergias e enxaquecas.
  • Problemas de coagulação do sangue, incluindo aqueles associados com anemia falciforme e síndrome anti-fosfolipídio.
  • Uso ilegal de drogas, incluindo cocaína e metanfetaminas.

Complicações

As complicações da isquemia intestinal podem incluir:

  • Morte do tecido intestinal, se o fluxo de sangue para o intestino está completamente obstruída. A cirurgia é necessária para eliminar o bloqueio e para remover o tecido danificado se esta situação com risco de vida ocorre. Seu cirurgião pode ser capaz de reconectar partes saudáveis ​​do intestino. Se isso não for possível, você pode precisar de uma ostomia, procedimento que conecta os dois pontos de uma abertura (estoma), fora de seu corpo. Movimentos intestinais que normalmente teria evacuados através do reto são coletados em um saco de lixo que atribui ao estoma.
  • Estreitamento do cólon, se isquemia provoca cicatrizes para se formar. A cirurgia pode ser necessária para remover a porção danificada do intestino. As porções saudáveis ​​pode ser conectado ou você pode precisar de uma ostomia.

Preparando-se para a sua nomeação

Vá para a sala de emergência se você tiver dor abdominal grave que te faz tão desconfortável que você não pode ficar parado. Você pode ser encaminhado para cirurgia imediata para diagnosticar e tratar a sua condição.

Se a sua dor abdominal é moderada e previsível - por exemplo, ele sempre começa logo depois de comer - consulte o seu médico. Após uma avaliação inicial, pode ser encaminhado para um médico especialista em distúrbios digestivos (gastroenterologista) ou distúrbios dos vasos sanguíneos (cirurgião vascular).

Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua nomeação, eo que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta, tais como não comer depois da meia-noite na noite antes de sua nomeação.
  • Anote os seus sintomas, inclusive quando eles começaram e como eles podem ter mudado ou piorou ao longo do tempo.
  • Dê uma lista de todos os medicamentos, bem como as vitaminas ou suplementos.
  • Anote suas informações médicas chave, incluindo outras condições com as quais você foi diagnosticado.
  • Anote as informações pessoais importantes, incluindo todas as alterações recentes ou estressores em sua vida. Estes factores podem ser ligados a sinais e sintomas digestivos.
  • Tome um membro da família ou amigo junto, se possível, para ajudar a lembrar o que foi falado.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico.

Perguntas a fazer ao seu médico
Algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • Qual é a causa mais provável da minha condição?
  • Que tipos de testes que eu preciso?
  • Se eu precisar de cirurgia, o que vai ser como a minha recuperação?
  • Como será minha dieta e estilo de vida mudar depois que uma cirurgia?
  • Quais são os cuidados e tratamentos de follow-up que eu preciso?

Não hesite em fazer perguntas a qualquer momento que você não entender algo.

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente lhe fazer uma série de perguntas. É útil pensar sobre estes com antecedência. Você pode ser solicitado:

  • Quando você começar a experimentar sintomas?
  • Já os sintomas permaneceram as mesmas ou piorado ao longo do tempo?
  • Tenha os seus sintomas sido contínua ou ocasional?
  • Quão grave são os seus sintomas?
  • Se os sintomas aparecem depois de comer, eles têm causado a temer ou evitar as refeições?
  • Como logo depois de comer é que os seus sintomas começam?
  • Você tolerar pequenas refeições melhor do que as grandes?
  • São líquidos mais fácil do que os sólidos de tolerar?
  • O que, se alguma coisa, parece melhorar os seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?
  • Você ou você fuma? Quanto?
  • Você perdeu peso?

Testes e diagnóstico

Com base em seus sinais e sintomas, o médico pode recomendar esses exames de imagem:

  • TC ou angio-RM, para fornecer imagens detalhadas de fluxo sanguíneo no intestino delgado e procurar artérias bloqueadas. Por vezes, o médico pode tratar as artérias obstruídas durante a angiografia.
  • A arteriografia, para fornecer imagens de raios-X dos vasos sanguíneos.

Outros procedimentos incluem:

  • Endoscopia, para a imagem da parte superior do intestino delgado. A endoscopia pode ajudar o médico a descartar outras condições como a causa de seus problemas digestivos.
  • A colonoscopia, para a imagem do intestino grosso.
  • A cirurgia exploratória, para localizar e remover o tecido danificado. A cirurgia exploratória permite o diagnóstico e tratamento durante um procedimento.

Veja também

Tratamentos e drogas

Tratamento da isquemia intestinal envolve restaurar o fluxo de sangue suficiente para o seu aparelho digestivo. As opções variam, dependendo do tipo e da gravidade do seu estado.

Isquemia de cólon
Isquemia de cólon pode curar a si próprio. Mas o seu médico pode recomendar antibióticos para tratar ou prevenir infecções. Seu médico também pode tratar qualquer condição médica subjacente, como insuficiência cardíaca congestiva ou um batimento cardíaco irregular. Você precisa parar de quaisquer medicamentos que contraem os vasos sanguíneos, tais como medicamentos para enxaqueca, medicamentos hormonais e alguns medicamentos para o coração.

Se o cólon foi danificado, você pode precisar de cirurgia para remover o tecido morto ou para contornar um bloqueio em uma artéria intestinal.

Isquemia mesentérica aguda
A cirurgia geralmente é necessária para remover um coágulo de sangue, para contornar uma obstrução da artéria, ou para reparar ou remover uma seção danificada do intestino. O tratamento também pode incluir medicamentos para prevenir a formação de coágulos, a dissolução dos coágulos ou para expandir os vasos sanguíneos.

Se angiografia é utilizado para diagnosticar o problema, pode ser possível tratar a condição com angioplastia, ao mesmo tempo. Angioplastia envolve a utilização de um balão insuflado na extremidade de um cateter para comprimir os depósitos de gordura e esticar a artéria, fazendo um caminho mais amplo para o fluxo sanguíneo. A serpentina metálica (stent) também podem ser colocados em sua artéria para ajudar a mantê-lo aberto.

Isquemia mesentérica crônica
A cirurgia é normalmente necessário para restaurar o fluxo sanguíneo e prevenir a progressão para isquemia mesentérica aguda. Seu cirurgião pode ignorar as artérias bloqueadas ou ampliar estreitamento das artérias com a angioplastia, ou pela colocação de um stent após a angioplastia.

Trombose venosa mesentérica
Se o intestino não mostram sinais de dano, você provavelmente vai precisar de tomar medicação anticoagulante por cerca de três a seis meses. Anticoagulantes ajudar a prevenir a formação de coágulos. Se os testes mostram que você tem um distúrbio de coagulação do sangue, você pode precisar de tomar anticoagulantes para o resto de sua vida. Se partes de seu intestino mostram sinais de dano, você pode precisar de cirurgia para removê-los.

Prevenção

Você pode reduzir o risco de isquemia intestinal com as mudanças de estilo de vida que ajudam a prevenir a aterosclerose:

  • Escolha uma dieta cheia de frutas, legumes e grãos integrais. Reduzir a quantidade de açúcar, colesterol e gordura na sua dieta.
  • Não fume. Se fuma, trabalhar com o seu médico para encontrar uma estratégia que irá ajudá-lo a parar. Aconselhamento, medicamentos e produtos de reposição de nicotina podem ser opções.
  • Exercite-se regularmente. Apontar para pelo menos 30 minutos na maioria dos dias da semana.
  • Manter um peso saudável.
  • Controlar outros problemas de saúde. Se você tem pressão arterial elevada, colesterol elevado, diabetes ou outras doenças que aumentam o risco de aterosclerose, trabalhar com o seu médico para controlar essas condições.