Mastectomia

Mastectomia profilática: a cirurgia para reduzir o risco de câncer de mama

Mastectomia profilática pode reduzir o risco de câncer de mama. Saiba como os médicos a avaliar o risco de câncer de mama e como mastectomia profilática pode ajudar a prevenir câncer de mama.

Descobrir o que está em alto risco de câncer de mama leva a questões e decisões difíceis. Uma dessas questões é a possibilidade de ter a mastectomia profilática - a cirurgia para remover um ou ambos os seios na esperança de prevenir ou reduzir o risco de câncer de mama.

Tenha em mente que sendo identificados como de alto risco não significa que você vai ter câncer. Tudo isto significa é que a probabilidade de se desenvolver câncer de mama é várias vezes maior do que a de uma mulher de risco médio. Compreender o seu nível individual de risco pode ajudá-lo a pesar as suas opções para as estratégias de redução de risco, incluindo a mastectomia profilática.

Quem pode considerar a mastectomia profilática para reduzir o risco de câncer de mama?

Todas as mulheres correm o risco de câncer de mama apenas por ser do sexo feminino e avançando na idade. Mas alguns fatores aumentam o risco de forma significativa. Você pode considerar a mastectomia profilática, se você tem:

  • Já teve câncer em uma das mamas. Se você desenvolver câncer de mama e tem uma forte história familiar da doença, você pode optar por ter ambos os seios removidos. Uma mama é removida para se livrar do câncer, eo outro, mama não afetada é removida para reduzir significativamente a possibilidade de desenvolver outro câncer de mama no futuro.
  • Uma história familiar de câncer de mama. Se você tem uma mãe, irmã ou filha com câncer de mama, especialmente se ela foi diagnosticada antes dos 50 anos, você pode estar em um risco aumentado de desenvolver câncer de mama. Se você tiver vários membros da família com câncer de mama ou câncer de ovário, o risco de câncer de mama pode ser maior. A predisposição ao câncer de mama pode ser passada para você pelo lado de sua mãe ou pai de família.
  • Resultados positivos de testes genéticos. Testes genéticos podem identificar se você tem mutações em genes que aumentam o risco de câncer de mama ou outros tipos de câncer, como câncer de ovário. Os genes conhecidos por aumentarem o risco de cancros da mama e do ovário incluem genes BRCA1 e BRCA2. Se você tem um forte histórico familiar de câncer de mama, você pode considerar a reunião com um conselheiro genético para discutir testes genéticos.
  • Alterações da mama que aumentam o risco de câncer de mama. Seu médico pode ter descoberto células anormais nas glândulas produtoras de leite (lóbulos) do seu peito (carcinoma lobular in situ). Esta constatação não é câncer, mas é um marcador de um risco aumentado de desenvolver câncer de mama em ambos os seios.
  • A terapia de radiação. Se você fez radioterapia para o seu peito antes dos 30 anos, você tem um risco aumentado de desenvolver câncer de mama.
  • Mamas densas. Denso tecido mamário está associado ao câncer de mama, e isso torna mais difícil para os médicos para diagnosticar o câncer de mama. Em certos casos, uma mulher com mamas densas pode considerar uma mastectomia profilática, especialmente se ela tem outros fatores de risco, tais como um forte histórico familiar de câncer de mama ou condições pré-cancerosas.

O médico determina se você está em risco elevado de câncer de mama com base em seus fatores de risco e em modelos matemáticos que calculam o risco de câncer de mama.

Com quem deve mulheres de alto risco discutir as suas opções?

Decidir o que fazer com o conhecimento que você está em alto risco de câncer de mama é um processo complexo e demorado. É melhor se você pode trabalhar com uma equipe de profissionais de saúde para obter uma avaliação completa do seu risco e todas as suas opções. Muitos centros de mama são equipadas com especialistas em saúde da mama, conselheiros genéticos, cirurgiões de mama e reconstrução cirurgiões que podem colaborar com você. Segundas opiniões são fortemente recomendados para mulheres, considerando a mastectomia profilática.

Tomar a decisão se quer ter a mastectomia profilática não é urgente. Dê a si mesmo tempo para pesar todos os prós e contras. Você pode querer discutir as suas preocupações e sentimentos com um especialista em saúde da mama e psicólogo.

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Quanto a mastectomia profilática reduz o risco de câncer de mama?

Mastectomia profilática reduz o risco de desenvolver câncer de mama em 90 por cento em mulheres de alto risco. Isso significa que, para cada 100 mulheres com alto risco de câncer de mama que se submetem a mastectomia profilática, 90 dessas mulheres nunca serão diagnosticadas com câncer de mama. Dez mulheres pode ser esperado para desenvolver cancro da mama após a cirurgia.

Mastectomia. Já teve câncer em uma das mamas.
Mastectomia. Já teve câncer em uma das mamas.

Tendo uma mastectomia profilática não garante que você nunca vai desenvolver câncer de mama, porque todo o seu tecido mamário não pode ser removido durante a cirurgia. Por vezes, o tecido da mama pode ser encontrado na axila, acima da clavícula ou na parte superior da sua parede abdominal, onde não pode ser detectado no momento da cirurgia. Tecido mamário remanescente em seu corpo ainda pode desenvolver câncer de mama, embora as chances são pequenas.

Quais são os riscos?

Como acontece com qualquer cirurgia, mastectomia profilática vem com complicações potenciais, incluindo:

  • Hemorragia
  • Infecção
  • Dor
  • Desenvolvimento de tecido cicatricial
  • Ansiedade ou decepção sobre alterações em sua aparência

Existem outras opções para reduzir o risco de câncer de mama?

Se você está em alto risco de câncer de mama e de decidir contra a mastectomia profilática, você tem outras opções para a detecção precoce e redução de riscos:

  • Rastreamento do câncer de mama. O objetivo da vigilância é detectar o câncer em seu estágio inicial. Recomendações de triagem variam, e seu médico pode sugerir um cronograma de triagem com base na sua situação individual. A Sociedade Europeia do Cancro recomenda que mulheres com alto risco de ter uma mamografia e ressonância magnética (MRI) a cada ano, com início aos 30 anos. Screening também pode envolver um exame clínico da mama pelo seu médico e auto-exame de mama que você pode fazer em seu próprio país.
  • Medicamentos para reduzir o risco. Nesta abordagem, você pode reduzir o risco de câncer de mama em uso de drogas que bloqueiam os efeitos do estrogênio, porque o estrogênio pode promover o desenvolvimento de câncer de mama e de crescimento. Os medicamentos utilizados para este fim incluem o tamoxifeno, o raloxifeno (Evista), e, em certos casos, exemestano (Aromasin). Estas drogas podem reduzir o risco de cancro da mama invasivo em cerca de 50 por cento. No entanto, eles carregam um risco de efeitos colaterais. Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios destes medicamentos.
  • A cirurgia para remover os ovários. Ooforectomia profilática pode reduzir o risco de tanto cancro da mama e cancro do ovário. As mulheres com mutações de BRCA também têm um risco aumentado de câncer de ovário. Ooforectomia profilática pode reduzir o risco de câncer de mama até 50 por cento em mulheres com alto risco de câncer de mama.
  • Mudanças de estilo de vida saudável. Mudanças de estilo de vida saudáveis, como manter um peso saudável, fazer exercícios na maioria dos dias da semana, o que limita o uso de álcool e evitar a terapia hormonal durante a menopausa, pode reduzir o risco de câncer de mama. Mas não é claro o quanto essas mudanças podem reduzir o risco para as mulheres com um risco já elevado de câncer de mama. Discutir essas mudanças de estilo de vida saudáveis, com o seu médico para entender melhor como elas podem afetar o risco de câncer de mama quando combinada com outras estratégias de redução de riscos.

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