Nefrectomia (retirada do rim)

Definição

Nefrectomia (nuh-frek-tuh-me) é um procedimento cirúrgico para remover a totalidade ou parte de um rim:

  • Nefrectomia completo. Durante uma nefrectomia completo (radical), o cirurgião remove todo o rim.
  • Nefrectomia parcial. Em uma nefrectomia parcial, o cirurgião remove o tecido doente de um rim e deixa o tecido saudável no lugar.

A nefrectomia é mais freqüentemente feito para tratar o câncer de rim ou para remover um rim seriamente danificados ou doentes. O cirurgião pode realizar o procedimento através de uma única grande incisão no abdómen ou na lateral (nefrectomia aberto) ou através de uma série de pequenas incisões no abdómen (nefrectomia laparoscópica).

Em uma nefrectomia do doador, o cirurgião remove um rim saudável para transplante em uma pessoa que precisa de um rim em funcionamento.

Veja também

Por que ele é feito

Um cirurgião realiza uma nefrectomia ou para remover um rim doente ou para colher um rim saudável destinados a transplante de um órgão.

A função renal
A maioria das pessoas tem dois rins - órgãos do tamanho de punhos localizado perto da parte de trás da parte superior do abdómen. Seus rins:

  • Resíduos de filtro e excesso de fluidos e eletrólitos do sangue
  • Produzir urina
  • Manter níveis adequados de minerais em sua corrente sanguínea
  • Produzem hormônios que ajudam a regular a pressão arterial e que a influência do número de eritrócitos circulantes

Tratamento de câncer
Muitas vezes, o cirurgião realiza a nefrectomia para remover um tumor canceroso ou crescimento anormal de um tecido renal. O câncer renal mais comum em adultos, o carcinoma de células renais, começa nas células que revestem os pequenos tubos dentro de seus rins. As crianças são mais propensos a desenvolver um tipo de câncer de rim chamado tumor de Wilms, provavelmente causada pelo fraco desenvolvimento de células renais.

A decisão sobre a quantidade de tecido renal para remover depende:

  • Se um tumor está confinado a um rim
  • Se houver mais do que um tumor
  • Como grande parte do rim é afetado
  • Se o câncer afeta o tecido próximo
  • Como bem as outras funções renais

O cirurgião faz uma decisão com base nos resultados de exames de imagem, que podem incluir:

  • Ultra-som, a imagem dos tecidos moles produzidas com a utilização de ondas sonoras
  • A tomografia computadorizada (CT), uma tecnologia de raios-X especializado que produz imagens de finas vistas em corte transversal de tecidos moles
  • A ressonância magnética (MRI), que utiliza um campo magnético e ondas de rádio para produzir cortes transversais ou imagens em 3-D

O tratamento para outras condições
A nefrectomia parcial ou radical pode ser necessária para remover severamente danificado, o tecido cicatrizado ou renal não funcionante devido a uma lesão traumática ou outras doenças.

Nefrectomia (retirada do rim). Conclua nefrectomia.
Nefrectomia (retirada do rim). Conclua nefrectomia.

Nefrectomia
Uma pessoa saudável, com boa função renal e um baixo risco de certas doenças, como pressão alta ou diabetes, é um bom candidato para a doação de um rim para alguém que precisa de um transplante. Um receptor de transplante que recebe um rim de um doador vivo tem uma melhor chance de sobrevivência do que uma pessoa que recebe um rim de um doador falecido.

Veja também

Riscos

Complicações a longo prazo de uma nefrectomia relacionam com problemas potenciais de estar com menos de dois, rins em pleno funcionamento completos. Embora a função renal global diminui após uma nefrectomia, o tecido do rim remanescente geralmente funciona bem o suficiente para uma vida saudável.

Os problemas que podem ocorrer com a diminuição da função renal a longo prazo incluem:

  • A pressão arterial elevada (hipertensão)
  • A doença renal crônica

Veja também

Como você se prepara

Antes da cirurgia, você vai conversar com seu cirurgião sobre o que estão disponíveis para você opções. Perguntas que você pode fazer incluem:

  • Vou precisar de uma nefrectomia parcial ou completa?
  • Eu sou um candidato para um procedimento minimamente invasiva (laparoscópica)?
  • Quais são as chances de que vou precisar de uma nefrectomia total, mesmo que a nefrectomia parcial está prevista?
  • Se a cirurgia é para o tratamento de câncer, o que outros procedimentos ou tratamentos relacionados podem eu preciso?

Planejando sua internação
Plano para ficar no hospital de um a três dias, dependendo do tipo de procedimento. Pergunte ao seu médico e equipe de saúde sobre o seu tempo de recuperação provável.

Preparando-se para a cirurgia
Prepare-se para receber instruções dos funcionários sobre o que fazer no dia anterior e no dia da sua cirurgia. Traga uma lista de todas as suas perguntas, tais como:

  • Quando eu preciso para começar a jejuar?
  • Posso tomar meus medicamentos de prescrição?
  • Se sim, em quanto tempo antes da cirurgia eu posso tomar uma dose?
  • Que medicamentos sem receita médica que devo evitar?
  • Quando eu preciso para chegar ao hospital?

Planejamento para a nefrectomia do doador
Se você está planejando para doar um rim para um transplante, você terá exames aprofundados para determinar se você é um candidato adequado. Critérios para doação incluem:

  • 18 anos de idade ou mais velhos
  • Tipo de sangue compatível com o receptor de transplante renal
  • Geralmente uma boa saúde
  • Dois rins funcionem bem
  • Sem história de hipertensão arterial, doença renal, diabetes, certos tipos de câncer ou principais fatores de risco para o coração e vasos sanguíneos doença (cardiovascular)
  • Saúde mental estável

Veja também

O que você pode esperar

Você receberá anestesia geral antes da cirurgia e ficar inconsciente durante todo o procedimento. Você provavelmente vai ter um cateter urinário, um tubo usado para drenar a urina da bexiga.

Durante o procedimento
O procedimento de nefrectomia varia, dependendo da forma como a cirurgia é realizada e como a maior parte do rim é removido. Variações incluem:

  • . Cirurgia aberta Em uma nefrectomia aberta, o cirurgião faz uma incisão de cerca de 10 a 20 polegadas (25 a 50 centímetros) de comprimento em qualquer lado ou de seu abdômen - normalmente entre as costelas inferiores do lado do rim afetado. O cirurgião pode precisar remover uma costela inferior para obter melhor acesso ao rim.
  • A cirurgia laparoscópica. Neste procedimento minimamente invasivo, o cirurgião faz algumas pequenas incisões no abdome para inserir dispositivos varinha semelhantes, equipados com câmeras de vídeo e pequenos instrumentos cirúrgicos. O cirurgião faz uma abertura ligeiramente maior, se todo o rim precisa ser removido.
  • Laparoscopia assistida por robô. O cirurgião pode utilizar um sistema robótico para realizar uma nefrectomia laparoscópica. Ferramentas robóticas exigem incisões muito pequenas, dar uma melhor imagem do procedimento e permitir a remoção precisa do tecido doente. O cirurgião controla os instrumentos cirúrgicos a partir de uma consola remota de uma curta distância da mesa de operações. As inserções de assistência da equipe cirúrgica dos instrumentos através das incisões abdominais e atribui os instrumentos de braços robóticos do sistema.
  • A nefrectomia radical. Numa nefrectomia radical, o cirurgião remove todo o rim, os tecidos gordos circundantes do rim e uma porção do tubo de ligação do rim para a bexiga (uréter). O cirurgião pode remover a glândula supra-renal, que fica no topo do rim se um tumor está próximo de ou envolve a glândula supra-renal.
  • Nefrectomia parcial em uma nefrectomia parcial -. Também chamada de cirurgia de rim poupadores - o cirurgião remove um tumor canceroso ou tecido doente e deixa na medida em tecido renal saudável possível.

Nefrectomia parcial robótica, nefrectomia parcial laparoscópica e cirurgia rendimento resultados a longo prazo semelhantes abertos tradicionais. No entanto, as incisões muito menores em cirurgia laparoscópica robótica e geralmente significa que você terá menos dor pós-operatória e perda de sangue e um retorno mais rápido às suas atividades normais.

A cirurgia laparoscópica. Cirurgia laparoscópica assistida por robô.
A cirurgia laparoscópica. Cirurgia laparoscópica assistida por robô.

Após o procedimento
O tempo de recuperação ea duração da sua permanência no hospital depende de sua saúde geral e do tipo de nefrectomia realizada.

Dependendo, em parte, a sua capacidade de sair da cama eo tipo de procedimento realizado, o cateter urinário, serão removidos em algum momento durante as primeiras 24 a 48 horas após a cirurgia.

Esperar para receber instruções antes de sair do hospital sobre as restrições em sua dieta e nível de atividade. Em geral, você provavelmente vai ser encorajados a começar, as atividades diárias de luz assim que você é capaz. Você precisa evitar atividades extenuantes ou exercício por várias semanas.

Veja também

Resultados

Perguntas que você pode querer discutir com seu cirurgião, especialista em câncer (oncologista) ou outros membros da sua equipe de saúde seguindo o seu nefrectomia incluem:

  • Você foi capaz de remover todo o tecido canceroso ou doente?
  • Como grande parte do rim foi removido?
  • Será que eu preciso ter todos os tratamentos se o câncer se espalhou para outros órgãos?
  • Quantas vezes é que a minha função renal precisam ser monitorados?

Função renal monitoramento
A maioria das pessoas pode funcionar bem com apenas um rim ou com todo um rim e parte do segundo. Você provavelmente vai ter exames anuais para monitorar os seguintes fatores relacionados à função renal.

  • A pressão arterial Você vai precisar de uma cuidadosa monitorização da pressão arterial, porque a função renal diminuída pode aumentar a pressão arterial -. Ea pressão arterial elevada pode, por sua vez, danificar o seu rim.
  • Níveis de proteína na urina. Níveis elevados de proteína na urina (proteinúria) pode indicar danos nos rins e insuficiência renal.
  • Resíduos de filtração. Taxa de filtração glomerular é uma medida de quão eficientemente seu rim resíduos filtros. O teste é geralmente realizada com uma amostra de sangue. Uma taxa de filtração reduzida indica diminuição da função renal.

Cuidar do seu rim remanescente
Você precisa cuidar de seu rim remanescente renal ou parcial. Siga estas diretrizes para ajudar a manter uma boa função renal:

  • Se o seu médico prescreve a medicação para baixar a pressão arterial, tomá-lo como indicado.
  • Comer uma dieta saudável, que inclua frutas, legumes, cereais integrais e alimentos de baixo teor de gordura.
  • Limite a ingestão diária de sal. Preste especial atenção à quantidade de sal (sódio) é em alimentos embalados.
  • Evite alimentos com alto teor de proteína, o que pode sobrecarregar o rim.
  • Se você beber álcool ou bebidas com cafeína, faça-o com moderação. Seu médico pode recomendar a eliminação de álcool ou cafeína de sua dieta.
  • Exercite-se regularmente.

Veja também