O câncer de vulva

Definição

O câncer de vulva é um tipo de câncer que ocorre na superfície externa da genitália feminina. A vulva é a área da pele que rodeia a uretra e da vagina, incluindo o clitóris e lábios.

O câncer de vulva geralmente constitui como um caroço ou ferida na vulva que muitas vezes provoca coceira. Embora possa ocorrer em qualquer idade, o câncer vulvar é mais comumente diagnosticado em mulheres mais velhas.

Tratamento do cancro vulvar envolve geralmente a cirurgia para remover o cancro e uma pequena quantidade de tecido saudável circundante. Às vezes, a cirurgia de câncer vulvar requer a remoção de toda a vulva. O câncer vulvar mais cedo for diagnosticada, menor a probabilidade de uma extensa cirurgia é necessária para o tratamento.

Sintomas

Sinais e sintomas do câncer vulvar podem incluir:

  • Comichão que não vai embora
  • Dor e sensibilidade
  • Sangramento que não é da menstruação
  • As alterações da pele, tais como alterações de cor ou espessamento
  • Um nódulo, verruga-como solavancos ou uma ferida aberta (úlcera)

Quando consultar um médico
Faça uma consulta com seu médico de cuidados primários ou ginecologista se você tiver quaisquer sinais ou sintomas vulvares que você se preocupe, tais como:

  • Sangramento anormal
  • Ardente
  • Comichão
  • Dor

Causas

Não está claro o que causa câncer vulvar. Em geral, o médico sabe que o cancro começa quando uma célula desenvolve mutações no seu DNA. As mutações permitem que as células crescem e se dividem rapidamente. A célula e sua prole continuar vivendo quando outras células normais morreria. As células acumuladas formam um tumor que pode ser cancerígeno, invadindo o tecido adjacente e espalhando-se para outras partes do corpo.

Tipos de câncer vulvar
O tipo de célula em que começa o câncer vulvar auxilia o médico a planejar o plano de tratamento mais eficaz. Os tipos mais comuns de câncer vulvar incluem:

  • O carcinoma de células escamosas da vulva. Este cancro começa nas células finas e planas que a linha da superfície da vulva. A maioria dos cânceres vulvares são carcinomas de células escamosas.
  • Melanoma vulvar. Este cancro começa nas células produtoras de pigmentos encontrados na pele da vulva.

Os fatores de risco

Embora a causa exacta do cancro vulvar não é conhecido, certos factores parecem aumentar o seu risco de doença, incluindo:

  • O aumento da idade. O risco de cancro aumenta com a idade da vulva, embora possa ocorrer em qualquer idade. A idade média de diagnóstico é de 65 anos.
  • Estar exposto ao vírus do papiloma humano (HPV). HPV é uma infecção sexualmente transmissível que aumenta o risco de vários tipos de câncer, incluindo o câncer vulvar e câncer cervical. Muitas mulheres jovens, sexualmente ativos são expostos ao HPV, mas para a maioria a infecção vai embora por conta própria. Para alguns, a infecção provoca alterações nas células e aumenta o risco de câncer no futuro.
  • Fumar Fumar cigarros. Aumenta o risco de câncer vulvar.
  • Estarem infectados com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Este vírus sexualmente transmissível enfraquece o sistema imunológico, o que pode torná-lo mais suscetível a infecções por HPV, aumentando assim o risco de câncer vulvar.
  • Ter uma história de condições pré-cancerosas da vulva. Neoplasia intraepitelial da vulva é uma condição pré-cancerosa, que aumenta o risco de cancro da vulva. A maioria das mulheres com neoplasia intra-epitelial vulvar nunca vai desenvolver câncer, mas um pequeno número não vir a desenvolver câncer vulvar invasivo. Por esta razão, o médico pode recomendar o tratamento para remover a área de células anormais e acompanhamento periódico cheques.
  • Ter uma doença de pele que envolve a vulva. Líquen escleroso, o que faz com que a pele vulvar para tornar-se fina e coceira, aumenta o risco de câncer vulvar.

Preparando-se para a sua nomeação

Seu primeiro compromisso será geralmente com qualquer um o seu médico de cuidados primários ou um ginecologista. Se o seu médico ou ginecologista suspeitos ou diagnósticos de câncer, você provavelmente vai ser encaminhado para um oncologista ginecológico que se especializou em cirurgia de cânceres ginecológicos.

Porque nomeações pode ser breve, e pode ser difícil se lembrar de tudo que você quer discutir, é uma boa idéia para ser bem preparado. Aqui estão algumas sugestões para a preparação, eo que você pode esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta. Na época de fazer a nomeação, não se esqueça de perguntar se há alguma coisa que você precisa fazer com antecedência, como restringir a sua dieta.
  • Anote todos os sintomas que você está enfrentando, inclusive os que podem parecer sem relação com o motivo pelo qual você agendou o encontro.
  • Anote as informações pessoais importantes, incluindo as grandes tensões ou mudanças de vida recentes.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
  • Considere tomar um membro da família ou amigo junto. Às vezes pode ser difícil de lembrar todas as informações fornecidas durante uma entrevista. Alguém que te acompanha pode lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, então a preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste suas perguntas do mais importante para o menos importante no caso do tempo se esgote. Para o câncer vulvar, algumas perguntas básicas para fazer incluem:

  • Que tipos de testes que eu preciso?
  • Preciso fazer alguma coisa para se preparar para esses testes?
  • Além de câncer vulvar, existem outras possíveis causas para esses sintomas?
  • Que tipo de câncer vulvar que eu tenho?
  • Em que fase está o meu câncer?
  • Que tipos de opções cirúrgicas estão disponíveis para mim?
  • Que tipo de taxa de sucesso é que cada tipo de cirurgia tem?
  • Quais são as desvantagens de cada tipo de cirurgia?
  • Será que eu preciso usar um saco de ostomia?
  • E quanto a radioterapia ou quimioterapia? São as opções disponíveis para mim?
  • Que tipo de taxa de sucesso é que essas terapias têm?
  • Quais são os tipos de efeitos colaterais que cada tratamento tem?
  • Como esses tratamentos afetam a minha sexualidade?
  • Será que vou ser capaz de ter filhos após o tratamento?
  • Como devo me preparar para o tratamento?
  • Qual curso de ação que você recomendaria?
  • Quais são as chances de recorrência?
  • Qual é o meu prognóstico?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que lhe ocorrem.

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente vai ter uma série de perguntas para você. Algumas perguntas que o seu médico pode pedir incluem:

  • Quando você começou a perceber esses sintomas?
  • Quantas vezes você sentir estes sintomas?
  • Quão grave são os seus sintomas?
  • Alguma coisa melhorar os seus sintomas?
  • Alguma coisa piorar os sintomas?
  • Você já foi diagnosticado com líquen escleroso?
  • Alguma vez você já teve um teste de Papanicolau anormais?
  • Você já foi diagnosticado com HPV?

Testes e diagnóstico

Diagnóstico de câncer vulvar
Testes e procedimentos utilizados para diagnosticar o câncer vulvar incluem:

  • Examinando sua vulva. Seu médico provavelmente irá realizar um exame físico de sua vulva para procurar anormalidades.
  • Usando um dispositivo de aumento especial para examinar a sua vulva. Durante um exame de colposcopia, o médico utiliza um aparelho que funciona como uma lente de aumento para inspecionar de perto a sua vulva para as áreas anormais.
  • A remoção de uma amostra de tecido para testes (biópsia). Para determinar se uma área de pele suspeita em seu vulva é o câncer, o médico pode recomendar a remoção de uma amostra de pele para o teste. Durante um procedimento de biopsia, a área é anestesiada com um anestésico local e uma ferramenta especial de corte de bisturi ou outro é usado para remover a totalidade ou parte da zona suspeita. Dependendo da quantidade de pele é removida, você pode precisar de pontos.

Determinação da extensão do cancro
Uma vez que o diagnóstico é confirmado, o médico trabalha para determinar o tamanho ea extensão (estágio) de seu câncer. Exames de estadiamento podem incluir:

  • Exame de sua região pélvica para a propagação do câncer. Seu médico pode fazer um exame mais aprofundado da pélvis por sinais de que o câncer se espalhou.
  • Os exames de imagem. Imagens de seu peito ou no abdômen pode mostrar se o câncer se espalhou para essas áreas. Os exames de imagem podem incluir raios-X, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) e tomografia por emissão de pósitrons (PET).

Estágios do câncer vulvar
Seu câncer vulvar é atribuído um numeral romano que denota sua fase. Estágios do câncer vulvar incluem:

  • Estágio I descreve um pequeno tumor que está confinado à vulva ou a área de pele entre o ânus ea abertura vaginal (períneo). Esse tipo de câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos ou outras áreas de seu corpo.
  • Os tumores da fase II são aqueles que têm crescido para incluir estruturas vizinhas, tais como as porções mais baixas da uretra, vagina e ânus.
  • Estágio III câncer se espalhou para os linfonodos.
  • IVA fase significa um câncer que se espalhou de forma mais ampla para os gânglios linfáticos, ou que se espalhou para as porções superiores da uretra ou vagina, ou que se espalhou para a bexiga, reto ou óssea pélvica.
  • Estágio IVB é um câncer que se espalhou (metástase) para partes distantes do corpo.

Veja também

Tratamentos e drogas

As opções de tratamento para o câncer vulvar dependem do tipo e estágio do câncer, sua saúde e suas preferências.

A cirurgia para remover o câncer vulvar
Operações utilizados para tratar o cancro vulvar incluem:

  • Remoção do cancro e uma margem de tecido saudável (excisão). Este procedimento, que também pode ser chamado de uma ampla excisão local ou excisão radical envolve cortar o cancro e uma pequena quantidade do tecido normal que o rodeia. Cortar o que os médicos referem como uma margem de tecido de aparência normal, ajuda a assegurar que todas as células cancerosas foram removidos.
  • Remoção de uma porção da vulva (vulvectomia parcial). Durante uma vulvectomia parcial, uma porção da vulva é removida, juntamente com os seus tecidos subjacentes.
  • Removendo a vulva inteira (vulvectomia radical). Vulvectomia radical envolve a remoção de toda a vulva, incluindo o clitóris e dos tecidos subjacentes.
  • Extensa cirurgia para câncer avançado. Se o câncer se espalhou além da vulva e envolve órgãos próximos, o seu médico pode recomendar a remoção de toda a vulva e os órgãos envolvidos em um procedimento chamado de exenteração pélvica. Dependendo de onde o câncer se espalhou, o cirurgião pode remover a parte inferior do cólon, reto, bexiga, colo do útero, útero, vagina, ovários e os linfonodos próximos. Se a sua bexiga, reto ou cólon é removido, o seu médico irá criar uma abertura artificial em seu corpo (estoma) para o lixo a ser removido em um saco (ostomia).
  • Cirurgia reconstrutiva. Tratamento de câncer vulvar, muitas vezes envolve a remoção de um pouco de pele de sua vulva. A ferida ou área deixada para trás geralmente pode ser fechado sem enxerto de pele de outra área do seu corpo. No entanto, dependendo de quão disseminado o câncer é e quanto tecido seu médico precisa remover, o médico pode realizar uma cirurgia reconstrutiva - enxerto de pele de outra parte do seu corpo para cobrir esta área.

A cirurgia para remover toda a vulva acarreta um risco de complicações, como infecção e problemas com a cura em torno da incisão. Além disso, com a totalidade ou parte do enchimento vulvar ido, ele pode ser desconfortável para sentar-se durante longos períodos. Sua área genital pode sentir-se entorpecido, e isso pode não ser possível de atingir o orgasmo durante a relação sexual.

A cirurgia para remover nódulos linfáticos próximos
O câncer de vulva, muitas vezes se espalha para os gânglios linfáticos na virilha, que o seu médico pode remover esses gânglios linfáticos no momento em que você passar por uma cirurgia para remover o câncer. Dependendo da situação, o médico pode remover apenas alguns gânglios linfáticos ou linfonodos muitos.

A remoção dos gânglios linfáticos pode causar retenção de líquidos e inchaço nas pernas, uma condição chamada de linfedema.

Os médicos estão estudando uma técnica que pode permitir que os cirurgiões para remover menos gânglios linfáticos. Chamado de biópsia de linfonodo sentinela, este procedimento envolve a identificação do linfonodo onde o câncer é mais provável a se espalhar pela primeira vez. O cirurgião remove o nó de linfa para o teste. Se as células cancerosas não são encontrados em que linfonodo, então é improvável que as células cancerosas se espalharam para outros linfonodos.

A terapia de radiação
A radioterapia utiliza feixes de energia de alta potência, como raios-X, para matar as células cancerosas. Radioterapia para câncer vulvar é geralmente administrada por uma máquina que se move em torno de seu corpo e dirige a radiação para pontos precisos em sua pele (radiação externa).

A radioterapia é usada às vezes encolher grandes cânceres vulvares, a fim de torná-lo mais provável que a cirurgia será bem sucedida. A radiação é por vezes combinada com a quimioterapia, o que pode tornar as células cancerígenas mais vulneráveis ​​à terapia de radiação.

Se as células cancerígenas são descobertos em seus nódulos linfáticos, o médico pode recomendar a radiação para a área em torno de seus nódulos linfáticos para matar quaisquer células cancerosas que podem permanecer após a cirurgia.

Quimioterapia
A quimioterapia é um tratamento medicamentoso que usa produtos químicos para matar as células cancerosas. As drogas da quimioterapia são normalmente administrado através de uma veia em seu braço ou a boca.

Para as mulheres com câncer vulvar avançado que se espalhou para outras áreas do corpo, a quimioterapia pode ser uma opção. Por vezes, a quimioterapia é combinada com a terapia de radiação para encolher grandes cancros vulvares, a fim de torná-lo mais susceptível que a cirurgia seja bem sucedida.

Follow-up testes após tratamento
Depois de completar o tratamento do câncer vulvar, o seu médico pode recomendar exames periódicos de acompanhamento para procurar uma recorrência do câncer. Mesmo depois de um tratamento bem sucedido, o câncer vulvar pode retornar. O seu médico irá determinar o horário de exames de acompanhamento que é certo para você, mas os médicos geralmente recomendam exames de duas a quatro vezes por ano para os primeiros dois anos após o tratamento do câncer vulvar.

Veja também

Enfrentamento e apoio

Viver com câncer vulvar pode ser desafiador. Embora não existam respostas fáceis para o enfrentamento do câncer vulvar, as seguintes sugestões podem ajudar:

  • Aprender o suficiente sobre o câncer vulvar para se sentir confortável fazendo as decisões de tratamento. Pergunte ao seu médico para explicar os fundamentos de seu câncer, tais como quais os tipos de células estão envolvidos e em que fase está o seu câncer. Também pergunte ao seu médico ou enfermeiro para recomendar boas fontes de informação. Aprender o suficiente sobre seu câncer para que se sinta confortáveis ​​fazendo perguntas e discutir as opções de tratamento com o seu médico.
  • Converse com alguém sobre seus sentimentos. Quando se sentir pronto, considerar a falar com alguém que você confia sobre seus medos e esperanças como você encara o tratamento do câncer. Isso pode ser um amigo, um membro da família, o seu médico, uma assistente social, um conselheiro espiritual ou um conselheiro.
  • Conectar com outros sobreviventes. Você pode achar que é útil para falar com outras pessoas com câncer vulvar. Eles podem lhe dizer como eles lidaram com problemas semelhantes aos que você está enfrentando. Pergunte ao seu médico sobre grupos de apoio em sua área. Ou organizações de apoio de contato, tais como a Sociedade Europeia do Cancro ou Rede Câncer da Mulher. Fóruns on-line, como os oferecidos pela Rede de Sobreviventes de Câncer da Sociedade Europeia do Cancro, também pode conectá-lo a outras mulheres com câncer vulvar.
  • Não tenha medo de intimidade. Sua reação natural a mudanças em seu corpo pode ser a de evitar a intimidade. Embora possa não ser fácil, discutir seus sentimentos com o seu parceiro. Você também pode encontrá-lo útil para conversar com um terapeuta, seja por conta própria ou em conjunto com o seu parceiro. Lembre-se que você pode expressar sua sexualidade de muitas maneiras. Tocar, segurando, abraçando e acariciando pode tornar-se muito mais importante para você e seu parceiro.

Prevenção

Reduzir o risco de doenças sexualmente transmissíveis
Para reduzir o risco de câncer vulvar, reduzir o risco de infecções sexualmente transmissíveis, como o HPV eo HIV. Para reduzir o risco dessas doenças:

  • Limitar o número de parceiros sexuais. Quanto mais parceiros sexuais que você tem, maior o risco de exposição ao HPV.
  • Use um preservativo cada vez que tiver relações sexuais. Um preservativo pode protegê-lo de transmissão do HIV. Os preservativos podem reduzir o risco de contrair o HPV, mas não pode proteger totalmente contra isso.
  • Considere a vacina contra o HPV. Meninas e mulheres jovens podem querer considerar começar a vacina contra o HPV para proteger contra as estirpes do vírus que são pensados ​​para causar o maior número de casos de câncer vulvar.

Pergunte ao seu médico sobre exames pélvicos
Pergunte ao seu médico quantas vezes você deve submeter-se a exames pélvicos. Estes exames permitem que o seu médico para examinar visualmente sua vulva e examinar manualmente seus órgãos reprodutivos internos para verificar se há anormalidades. Converse com seu médico sobre seus fatores de risco para o câncer vulvar e outros tipos de câncer pélvicos, a fim de determinar o horário do exame de rastreio mais adequado para você.