O tumor de Wilms

Definição

O tumor de Wilms é um tipo raro de câncer de rim, que afeta principalmente crianças. Também conhecida como nephroblastoma, tumor de Wilms é o câncer mais comum dos rins em crianças. O tumor de Wilms mais freqüentemente afeta crianças com idades entre 3 a 4 e se torna muito menos comum depois de 5 anos de idade.

Tumor de Wilms ocorre mais frequentemente em apenas um rim, embora, por vezes, podem ser encontradas em ambos os rins, ao mesmo tempo.

Melhorias no diagnóstico e tratamento de tumor de Wilms melhoraram o prognóstico para as crianças com esta doença. A perspectiva para a maioria das crianças com tumor de Wilms é muito bom.

Sintomas

O tumor de Wilms nem sempre causa sintomas. As crianças com tumor de Wilms pode parecer saudável, ou eles podem experimentar:

  • Inchaço abdominal
  • Uma massa abdominal você pode sentir
  • Dor abdominal
  • Febre
  • Sangue na urina

Quando consultar um médico
Marque uma consulta com o médico do seu filho se você notar qualquer sinal ou sintoma que o preocupe. Os sinais e sintomas associados com tumor de Wilms não são específicos para a doença e é muito mais provável que seja causado por outra coisa.

Causas

Não está claro o que causa tumor de Wilms. Os médicos sabem que o câncer começa quando as células desenvolver erros em seu DNA. Os erros permitem que as células crescem e se dividem incontrolavelmente e continuar vivendo quando outras células morreriam. As células acumuladas formam um tumor. Em tumor de Wilms, este processo ocorre nas células do rim.

Num pequeno número de casos, os erros no DNA que levam ao tumor de Wilms são passados ​​de pais para filhos. Na maioria dos casos, não existe qualquer ligação conhecida entre pais e filhos, que podem levar ao cancro. Em vez disso, alguma coisa acontece no início do desenvolvimento da criança, que provoca erros de DNA e leva ao tumor de Wilms.

Os fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de tumor de Wilms incluem:

  • Ser do sexo feminino. Meninas são um pouco mais propensos a desenvolver tumor de Wilms do que os meninos.
  • Ser negro. Crianças negras têm um risco ligeiramente maior de desenvolver tumor de Wilms do que as crianças de outras raças. Crianças de origem asiática parecem ter um risco menor do que as crianças de outras raças.
  • Ter uma história familiar de tumor de Wilms. Se alguém na família do seu filho teve tumor de Wilms, em seguida, o seu filho tem um risco aumentado de desenvolver a doença.

O tumor de Wilms ocorre com mais freqüência em crianças com certas anomalias presentes no nascimento, incluindo:

  • Aniridia Nesta condição da íris -. A parte colorida do olho - constitui apenas parcialmente ou não em todos.
  • Hemihipertrofia. Uma condição que ocorre quando um lado do corpo é visivelmente maior do que o outro lado.
  • Testículos que não desceram. Um ou ambos os testículos não descem para o escroto (criptorquidia).
  • A abertura Hipospádia. Urinário (uretra) não é na ponta do pénis, mas é na parte inferior.

Tumor de Wilms podem ocorrer como parte de síndromes raras, incluindo:

  • Síndrome WAGR. Esta síndrome inclui tumor de Wilms, aniridia, anomalias dos órgãos genitais e sistema urinário, e retardo mental.
  • Síndrome de Denys-drash. Esta síndrome inclui tumor de Wilms, doença renal e pseudo-hermafroditismo masculino, em que um menino nasce com testículos, mas podem apresentar características femininas.
  • Os sintomas deste síndroma de Beckwith-Wiedemann syndrome. Incluem órgãos da cavidade abdominal que se projetam para a base do cordão umbilical, uma grande língua (macroglossia) e os órgãos internos alargados.

Preparando-se para a sua nomeação

Comece por fazer uma consulta com um médico de família ou pediatra do seu filho se o seu filho tem sinais ou sintomas que você se preocupe. Se o seu filho é diagnosticado com tumor de Wilms, pode ser encaminhado para um médico que se especializa no tratamento de câncer (oncologista) ou um cirurgião, especializado em operações de rins (urologista).

O tumor de Wilms. Ter uma história familiar de tumor de Wilms.
O tumor de Wilms. Ter uma história familiar de tumor de Wilms.

Porque nomeações pode ser breve, e muitas vezes há um lote de terreno para cobrir, é uma boa idéia para ser bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar eo que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que seu filho está tomando.
  • Peça a um membro da família ou amigo para ir com você. Às vezes pode ser difícil de lembrar todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que te acompanha pode lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, então a preparar uma lista de perguntas vai ajudar a tirar o máximo partido do seu tempo juntos. Liste suas perguntas do mais importante para o menos importante no caso do tempo se esgote. Para tumor de Wilms, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • Qual é a causa mais provável dos sintomas do meu filho?
  • Existem outras causas possíveis para esses sintomas?
  • Que tipos de testes que meu filho precisa? Será que estes testes requerem qualquer preparação especial?
  • Em que estágio está o câncer do meu filho?
  • Quais são os tratamentos disponíveis, e que você recomenda?
  • Que tipos de efeitos secundários posso esperar de cada tratamento?
  • Existem alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
  • Terei de restringir a atividade do meu filho ou mudar sua dieta durante o tratamento?
  • Qual é o prognóstico do meu filho?
  • Será que o câncer voltou?
  • Há algum brochuras ou outro material impresso que eu posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas durante a sua nomeação.

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente lhe fazer uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las podem reservar tempo para passar por cima de pontos que você quer passar mais tempo diante. O seu médico pode perguntar:

  • Quando você começou a notar os sintomas do seu filho?
  • Existe uma história de câncer, incluindo câncer de infância, na família de seu filho?
  • O seu filho tem algum histórico familiar de defeitos congênitos, especialmente dos órgãos genitais ou do trato urinário?

Testes e diagnóstico

Para o diagnóstico de tumor de Wilms, o médico do seu filho poderá recomendar:

  • Um exame físico. O médico irá procurar possíveis sinais de tumor de Wilms.
  • De sangue e urina. Exames de sangue não pode detectar tumor de Wilms, mas eles podem fornecer o médico do seu filho com uma avaliação geral da saúde do seu filho.
  • Os exames de imagem. Exames de imagem que criam imagens de rins do seu filho pode ajudar o médico a determinar se o seu filho tem um tumor renal. Os exames de imagem podem incluir ultra-som, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI).
  • Cirurgia. Se o seu filho tem um tumor renal, o seu médico pode recomendar a remoção do tumor ou todo o rim para determinar se o tumor é canceroso. O tecido retirado é analisada num laboratório para determinar se o cancro estiver presente e quais os tipos de células estão envolvidas. Esta operação pode servir também como um tratamento para o tumor de Wilms.

Encenação
Uma vez que o médico do seu filho diagnosticado tumor de Wilms, ele ou ela trabalha para determinar a extensão (estágio) do câncer. O médico do seu filho pode recomendar uma radiografia de tórax, tomografia computadorizada de tórax, peito MRI e cintilografia óssea para determinar se o câncer se espalhou para além dos rins.

O médico atribui câncer de seu filho um palco, o que ajuda a determinar as opções de tratamento. As fases de tumor de Wilms é:

  • Fase I. O cancro é encontrado apenas em um rim e, geralmente, podem ser completamente removidos através de cirurgia.
  • Stage II. Que o câncer se espalhou para os tecidos e estruturas perto do rim afetado, como gordura ou os vasos sanguíneos, mas ele ainda pode ser completamente removido pela cirurgia.
  • Estágio III. Que o câncer se espalhou para além da área de rim para os nódulos linfáticos próximos ou outras estruturas dentro do abdômen, e não pode ser completamente removido pela cirurgia.
  • Estágio IV. Que o câncer se espalhou para estruturas distantes, como os pulmões, fígado, ossos ou cérebro.
  • As células cancerosas V. estágio são encontrados em ambos os rins.

Tratamentos e drogas

O tratamento padrão para tumor de Wilms é a cirurgia e quimioterapia. O estágio do tumor e aparência das células cancerosas sob um microscópio ajuda determinar se seu filho também precisa de terapia de radiação. Neste ponto, o seu médico pode dizer-lhe o tumor parece ser favorável ou desfavorável (anaplásico) - a histologia do tecido. As crianças cujos tumores têm histologia favorável têm melhores taxas de sobrevivência. No entanto, muitas crianças com histologia desfavorável também têm bons resultados.

Porque este tipo de câncer é raro, o médico pode recomendar que você procure tratamento no centro de câncer infantil que tem experiência no tratamento deste tipo de câncer.

Cirurgia
A remoção cirúrgica do tecido do rim é chamado nefrectomia. Os vários tipos de nefrectomia incluem:

  • Nefrectomia simples. Nesta cirurgia, o cirurgião remove todo o rim. O restante renal pode aumentar a sua capacidade e assumir todo o trabalho de filtragem do sangue.
  • Nefrectomia parcial. Isto envolve a remoção do tumor e parte do tecido do rim que o rodeiam. É geralmente realizada quando o outro rim é danificado ou já tiver sido removido.
  • A nefrectomia radical. Neste tipo de cirurgia, os médicos remover o rim e os tecidos circundantes, incluindo o ureter e da glândula supra-renal. Linfonodos vizinhos também podem ser removidos.

Na cirurgia, o médico do seu filho pode examinar ambos os rins e da cavidade abdominal para a evidência de câncer. Amostras do rim, nódulos linfáticos e quaisquer tecidos anormais que aparecem são removidas e examinadas por microscópio para identificar as células cancerosas.

Se ambos os rins precisam ser removidos, seu filho vai precisar de diálise até que ele ou ela está saudável o suficiente para um transplante.

Um médico especialista em patologia examina as células tumorais do seu filho sob um microscópio e procura por características que indicam se o câncer é agressivo ou é suscetível à quimioterapia.

Preparando-se para a sua nomeação. Testículos que não desceram.
Preparando-se para a sua nomeação. Testículos que não desceram.

Quimioterapia
Quimioterapia utiliza medicamento para matar as células cancerosas por todo o corpo. Este tratamento afecta células de divisão rápida, assim, as células normais com um volume rápido - tais como os folículos capilares, células do tracto gastrointestinal e da medula óssea, o tecido no núcleo de osso que produz as células sanguíneas - são afectados, assim como células cancerosas. Como resultado, estes medicamentos podem ter efeitos secundários como náuseas, vómitos, perda de apetite, perda de cabelo e as contagens de glóbulos brancos. A maioria dos efeitos colaterais irá melhorar após a droga é interrompida, e alguns podem diminuir durante a terapia. Pergunte ao médico do seu filho que efeitos secundários podem ocorrer durante o tratamento, e se existem potenciais complicações a longo prazo.

Em doses elevadas, quimioterapia pode destruir as células da medula óssea. Embora não seja normalmente o tratamento padrão, se o seu filho é se submeter a quimioterapia em altas doses, o médico do seu filho pode sugerir que as células da medula ser retirado com antecedência e congelado. Após a quimioterapia, a medula será devolvido através de uma linha intravenosa, um processo chamado de reinfusão autóloga de medula óssea.

A terapia de radiação
A radioterapia usa raios-X ou outras fontes de raios de alta energia para matar células cancerosas. Ele é normalmente iniciado dentro de poucos dias após a cirurgia. Se o seu filho é muito jovem, ele ou ela pode precisar de um sedativo para permanecer imóvel durante o tratamento. Um médico especializado na terapia de radiação irá marcar a área a ser tratada com um corante especial. Áreas que não devem receber radiação são blindados. Os efeitos colaterais incluem náuseas, fadiga e irritação da pele. A diarréia pode ocorrer após a radiação no abdômen - pergunte ao seu médico para sugerir uma medicação over-the-counter ou prescrição para o alívio.

Os regimes de tratamento por estágio
O tratamento de seu filho sofre depende do estágio do câncer, o tipo de célula cancerosa, e idade da criança e saúde em geral.

  • Estádio I ou II cancro Se o cancro é restrita ao rim ou estruturas vizinhas -. E do tipo de célula não é agressivo, a criança irá sofrer remoção do rim e tecidos afectados e alguns dos nódulos linfáticos, perto do rim, seguido de quimioterapia. Alguns tipos de câncer fase II também são tratados com radiação.
  • Fase III ou IV do cancro Se o cancro se espalhou para dentro do abdómen, e não pode ser completamente removido, sem pôr em perigo as estruturas, tais como os vasos sanguíneos principais -. Radiação será adicionado à cirurgia e quimioterapia. Seu filho pode passar por quimioterapia antes da cirurgia para reduzir o tumor.
  • Cancro Fase V Se as células tumorais são em ambos os rins -. Parte do cancro a partir de ambos os rins serão removidas durante a cirurgia e os nódulos linfáticos vizinhos tomadas para ver se contêm células tumorais. A quimioterapia é utilizada para diminuir o tumor remanescente. A cirurgia é repetido para remover tanto quanto possível do tumor, enquanto deixando o tecido renal funcional. Mais quimioterapia e radioterapia podem seguir.

Crianças reagir de forma diferente a terapias, assim ajustamentos podem ser necessários. Discutir o plano de tratamento do seu filho com o seu médico e certifique-se que você entenda os riscos e benefícios antes de dar o seu consentimento. Pergunte ao seu médico sobre os efeitos colaterais dos tratamentos e quando relatá-los, eo que pode ser feito para facilitar-lhes.

Prognóstico da sua criança depende do tipo de tumor e células fase.

Considerando-se um ensaio clínico
Seu filho vai receber o melhor atendimento em um grande centro médico, cuja equipe tem experiência no tratamento deste tipo de câncer. Médico regularmente do seu filho pode providenciar uma referência.

Porque os avanços no tratamento de crianças com tumor de Wilms vieram através de pesquisa, você pode ser solicitado a considerar deixar o seu filho participar de um ensaio clínico, um estudo cuidadosamente planejado para avaliar os benefícios e os riscos de tratamentos experimentais. Os pesquisadores devem dar-lhe toda a informação disponível sobre o julgamento antes de pedir-lhe para assinar o termo de consentimento. Muitas crianças com câncer são tratados num ensaio clínico em algum momento de sua doença. No entanto, a inscrição em um ensaio clínico é com você e seu filho. Converse com o médico do seu filho para saber mais sobre ensaios clínicos.

Veja também

Enfrentamento e apoio

Aqui estão algumas sugestões para ajudá-lo a guiar sua família por meio de tratamento do câncer:

  • Traga um brinquedo ou livro favorito para escritório ou clínica visitas, para manter seu filho ocupado enquanto espera.
  • Fique com seu filho durante um teste ou tratamento, se possível. Use palavras que ele ou ela vai entender para descrever o que vai acontecer.
  • Inclua tempo para jogar no horário do seu filho. O jogo pode ser uma saída útil no hospital. Grandes hospitais costumam ter um parque infantil para as crianças em tratamento. Muitas vezes, os membros da equipe sala de jogos fazem parte da equipe de tratamento e têm formação em desenvolvimento infantil, recreação, psicologia ou serviço social. Se o seu filho deve permanecer em seu quarto, um terapeuta de lazer ou criança de vida do trabalhador podem estar disponíveis para fazer uma visita de cabeceira.
  • Monitorar o nível de energia do seu filho fora do hospital. Se ele ou ela se sente bem o suficiente, estimular suavemente a participação em atividades regulares. Às vezes, o seu filho vai parecer cansado ou desatento, principalmente após a quimioterapia ou radioterapia, para dar tempo para o descanso adequado, também.
  • Mantenha um registro diário de condição do seu filho em casa - temperatura corporal, nível de energia, padrões de sono, drogas administradas e quaisquer efeitos secundários. Compartilhe esta informação com o médico do seu filho.
  • Planejar uma dieta normal, a não ser que o médico do seu filho sugere o contrário. Prepare alimentos favoritos quando possível. Se o seu filho está passando por quimioterapia, seu apetite pode diminuir. Certifique-se que a ingestão de líquidos aumenta para combater a diminuição na ingestão de alimentos sólidos.
  • Incentivar a boa higiene bucal para seu filho. A enxaguar a boca pode ser útil para feridas ou áreas que estão sangrando. Use protetor labial ou vaselina para acalmar os lábios rachados. O ideal é que a criança deve ter necessário atendimento odontológico antes do início do tratamento. Depois, consulte o pediatra do seu filho antes de agendar visitas ao dentista.
  • Verifique com o médico antes de qualquer tipo de vacina, pois o tratamento do câncer afeta o sistema imunológico. Com um sistema imunitário suprimido, alguns tipos de vacinas pode causar uma infecção.
  • Esteja preparado para falar com seus outros filhos sobre a doença. Diga-lhes sobre as mudanças que poderão ver em seu irmão, como a perda de cabelo e de energia de sinalização.
  • Pedir apoio dos membros da equipe clínica ou hospital. Procure organizações de pais de crianças com câncer. Os pais que já passaram por isso pode servir de encorajamento e de esperança, bem como conselhos práticos, tais como alimentos que uma criança enjoada pode encontrar palatável. Pergunte ao médico do seu filho sobre grupos de apoio locais.

Prevenção

Tumor de Wilms não pode ser evitado. Se seu filho tem sinais e sintomas que aumentam o risco de tumor de Wilms, o médico do seu filho pode recomendar ultra-sonografias renais periódicas para procurar anormalidades nos rins. Embora este rastreio não pode impedir o tumor de Wilms, que pode ajudar a detectar a doença, numa fase precoce, quando o tratamento é mais provável de ser bem sucedido.