Parto vaginal após cesárea (VBAC)

Definição

Se você já fez um parto pela C-seção, você pode ter uma escolha com a sua próxima gravidez - agendar uma C-seção de repetição ou parto vaginal tentativa após cesárea (VBAC).

Anos atrás, uma secção C acabou com qualquer esperança de futuros partos vaginais. Mas hoje, graças em grande parte às mudanças na técnica cirúrgica, VBAC é possível em muitos casos. Na verdade, cerca de 75 por cento das mulheres que tentam VBAC ter um parto vaginal bem sucedido.

VBAC não é direito de todos, no entanto. Às vezes, uma complicação da gravidez ou doença subjacente impede a possibilidade de um VBAC de sucesso. Muitos hospitais locais não oferecem VBAC, porque eles não têm pessoal ou recursos para lidar com as cesarianas de emergência.

Veja também

Por que ele é feito

Mulheres consideram VBAC por vários motivos, incluindo:

  • Menos complicações. Você é menos provável para pegar uma infecção e ter perda de sangue grave com um VBAC sucesso do que com uma secção C repetição. Se o VBAC falhar, no entanto, o bebê deve ser entregue por C-seção - o que acarreta um maior risco de infecção do que uma repetição planejada C-seção.
  • Menor tempo de recuperação. Você terá um tempo de internação hospitalar mais curto depois de um VBAC que você faria depois de um C-seção de repetição. Evitar a cirurgia vai ajudar a sua energia e resistência retornar mais rapidamente, bem como reduzir as despesas do parto.
  • Maior participação no nascimento. Para algumas mulheres, é importante experimentar um parto vaginal. Se você tem um VBAC sucesso, você provavelmente vai conseguir segurar e amamentar o seu bebê, mais cedo do que você faria depois de um C-seção de repetição.
  • Impacto sobre futuras gestações. Se você está planejando uma família maior, VBAC pode ser uma opção melhor com cada entrega posterior. Repita cesarianas ficam mais complicadas a cada vez, enquanto VBACs repetição tendem a se tornar progressivamente mais fácil.

As chances de um VBAC de sucesso são maiores se:

  • Você teve apenas uma prévia baixa incisão uterina transversal - o tipo mais comum de uma secção C - e não outras incisões uterinas
  • Você e seu bebê estão saudáveis ​​e sua gravidez está progredindo normalmente
  • A razão pela qual você teve sua C-seção anterior não é um fator neste momento
  • Seu trabalho começa, naturalmente, em ou antes de sua data de vencimento
  • Você já teve um parto vaginal anterior bem sucedida

As chances de um VBAC de sucesso são menores se:

  • Sua gravidez continua além de sua data de vencimento
  • Você tem um bebê invulgarmente grande
  • Você teve duas ou mais cesáreas e partos vaginais não

Você não é um candidato para VBAC se você tiver quaisquer problemas de saúde que podem afetar um parto vaginal ou você teve uma ruptura do útero durante uma gravidez anterior. Da mesma forma, VBAC não é recomendado se você teve uma incisão uterina vertical - o tipo de incisão uterina maior probabilidade de ruptura durante o parto.

VBAC poderia ser possível com gémeos se o duplo inferior está na posição de cabeça, mas VBAC geralmente não é uma opção para triplas ou outros múltiplos.

Veja também

Riscos

VBAC apresenta riscos potencialmente graves.

Parto vaginal após cesárea (VBAC). Menor tempo de recuperação.
Parto vaginal após cesárea (VBAC). Menor tempo de recuperação.

Tentativa fracassada de trabalho
Resultados do trabalho em uma C-seção de repetição para uma estimativa de 25 por cento das mulheres que tentam VBAC, muitas vezes porque o bebê não tolera trabalho.

Infecção uterina
Se você deve ter uma secção C repetição após o parto começou, você enfrenta um risco ligeiramente maior de complicações da seção C - como uma infecção uterina - do que se você tivesse uma secção C repetição planejada.

Ruptura uterina
Raramente, o útero pode rasgar ao longo da linha de cicatriz de uma secção C anterior.

Se as suas rupturas útero - antes ou durante o parto - uma cesariana de emergência C é necessário para evitar complicações com risco de vida, incluindo a perda de sangue, infecção e dano cerebral para o bebê.

Maior participação no nascimento. Impacto sobre futuras gestações.
Maior participação no nascimento. Impacto sobre futuras gestações.

Quando a entrega acontece em um hospital equipado para lidar com essas situações de emergência, raramente é o bebê em risco. Em alguns casos, no entanto, o útero pode necessitar ser removido (histerectomia) para parar a hemorragia.

Se o seu útero é removido, você não será capaz de engravidar novamente.

Problemas do assoalho pélvico
Para algumas mulheres, os problemas do pavimento pélvico são também uma preocupação.

O peso ea pressão da gravidez pode enfraquecer os músculos do assoalho pélvico, que sustentam o útero e parto vaginal pode esticar os músculos do assoalho pélvico ainda mais longe. Isso pode levar à incontinência urinária temporária, especialmente para as mulheres que dão à luz por via vaginal.

Veja também

Como você se prepara

Se você escolher VBAC, aumentar suas chances de uma experiência positiva:

  • Saiba mais sobre VBAC. Tome uma classe parto em VBAC. Inclua seu parceiro ou outro ente querido, se possível. Discutir também as suas preocupações e expectativas com o seu prestador de cuidados de saúde. Certifique-se de que ele ou ela tem o seu histórico médico completo, incluindo registros de sua C-seção anterior e de quaisquer outros procedimentos uterinos.
  • Plano para entregar o bebê em um hospital bem equipado. Fechar monitoramento pode diminuir o risco de complicações. Procure uma unidade que tem um acompanhamento contínuo fetal, uma equipe cirúrgica que pode ser montado rapidamente, e a capacidade de fornecer anestésicos e transfusões de sangue 24 horas por dia.
  • Permitir trabalho para começar naturalmente, se você puder Drogas para induzir o parto pode fazer contrações mais fortes e mais freqüentes, o que pode contribuir para o risco de ruptura uterina -. Especialmente se o colo do útero está bem fechado e não está pronto para o trabalho.
  • Esteja preparado para uma c-seção. Algumas complicações da gravidez ou o parto pode exigir uma secção C, mesmo se você teve seu coração ajustado em um parto vaginal. Por exemplo, você pode precisar de um C-seção se desenvolver pré-eclâmpsia ou outras complicações da gravidez, há um problema com a placenta ou do cordão umbilical, o bebê está em uma posição desfavorável, o seu trabalho não consegue progredir, ou seu bebê não tolera trabalho.

Veja também

O que você pode esperar

Se você escolher VBAC, o seu pré-natal será assim como o cuidado que você recebe durante qualquer gravidez saudável. Quando você entra em trabalho de parto, você vai seguir o mesmo processo como qualquer mulher esperando para entregar vaginal - embora serão tomadas mais precauções durante o parto. Isso é chamado de um processo de trabalho.

Aqui está o que esperar:

  • Hospitalização precoce. Seu médico irá pedir-lhe para relatar para o hospital imediatamente se a água rompe ou quando você começar a sentir contrações. Trabalhando em casa com uma secção C cicatriz prévia não é recomendada.
  • O controle da dor Se você escolher a medicação, você tem várias opções -. Tipicamente incluindo anestesia epidural.
  • Monitoramento eletrônico contínuo. A equipe médica vai manter um olhar atento sobre a freqüência cardíaca do bebê e vai verificar em que muitas vezes para se certificar de que o trabalho está progredindo normalmente. Um monitor fetal provavelmente será anexado ao couro cabeludo do seu bebê.
  • Menos tolerância de padrões anormais de trabalho. Um trabalho de parto prolongado ou difícil aumenta o risco de ruptura uterina. Medicação para estimular as contrações podem representar o mesmo risco. A repetição de C-seção pode ser necessária se o seu trabalho não progride bem ou o bebê não tolera trabalho.

Lembre-se, seu objetivo final é um bebê saudável e uma mãe saudável - independentemente de como chegar lá.

Veja também