Pedras nos rins

Definição

Pedras nos rins (litíase renal) são depósitos pequenos, duros, que formam dentro de seus rins. As pedras são feitas de sais minerais e de ácido. Pedras nos rins ter muitas causas e pode afetar qualquer parte do trato urinário - a partir de seus rins para a bexiga. Muitas vezes, as pedras se formam quando a urina fica concentrada, permitindo que os minerais a cristalizar e ficar juntos.

Passando pedras nos rins pode ser bastante doloroso, mas as pedras geralmente não causam nenhum dano permanente. Dependendo da sua situação, você pode precisar de nada mais do que tomar medicação para a dor e beber muita água para passar uma pedra nos rins. Em outros casos, pode ser necessária a cirurgia. Seu médico pode recomendar um tratamento preventivo para reduzir o risco de cálculos renais recorrentes, se você está em maior risco de desenvolvê-los novamente.

Sintomas

A pedra nos rins podem não causar sintomas até que ele se move dentro do seu rim ou passa para o ureter - o tubo que liga o rim ea bexiga. Nesse ponto, esses sinais e sintomas podem ocorrer:

  • Dor no lado e para trás, abaixo das costelas
  • Dor que se espalha para o abdome inferior e virilha
  • A dor que vem em ondas e flutua em intensidade
  • Dor ao urinar
  • Rosa urina, vermelho ou marrom
  • Urina turva ou mau-cheiro
  • Náuseas e vômitos
  • Desejo persistente de urinar
  • Urinar com mais frequência do que o habitual
  • Febre e calafrios, se uma infecção estiver presente

A dor causada por uma pedra nos rins pode mudar - por exemplo, a mudança para um local diferente ou aumentando de intensidade - como a pedra se move através de seu trato urinário.

Quando consultar um médico
Marque uma consulta com seu médico se você tiver quaisquer sinais e sintomas que você se preocupe.

Pedras nos rins. História familiar ou pessoal.
Pedras nos rins. História familiar ou pessoal.

Procurar imediata atenção médica se você experimentar:

  • Dor tão grave que você não pode ficar parado ou encontrar uma posição confortável
  • Dor acompanhada de náuseas e vômitos
  • Dor acompanhada de febre e arrepios
  • Sangue na urina
  • Dificuldade em urinar

Veja também

Causas

Pedras nos rins, muitas vezes não têm definido, uma causa única, mas vários fatores podem aumentar o risco.

Forma de pedras do rim quando a urina contém mais substâncias formadoras de cristal - tais como o cálcio, oxalato de ácido úrico e - que o fluido na sua urina pode diluir. Ao mesmo tempo, a sua urina pode faltar substâncias que mantêm cristais grudem umas nas outras, criando um ambiente ideal para pedras nos rins a se formar.

Tipos de pedras nos rins
Sabendo o tipo de pedra nos rins, ajuda a determinar a causa e pode dar pistas sobre como reduzir o risco de contrair mais pedras nos rins. Tipos de pedras nos rins incluem:

  • A maioria das pedras de cálcio. Pedras nos rins são pedras de cálcio, normalmente sob a forma de oxalato de cálcio. Oxalato é uma substância que ocorre naturalmente no alimento. Algumas frutas e legumes, bem como nozes e chocolate, têm altos níveis de oxalato. O fígado também produz oxalato. Factores dietéticos, doses elevadas de vitamina D, a cirurgia de bypass intestinal e várias desordens metabólicas podem aumentar a concentração de cálcio ou de oxalato na urina. Pedras de cálcio também pode ocorrer sob a forma de fosfato de cálcio.
  • Presença de cálculos renais. Estruvite formulário pedras em resposta a uma infecção, tais como uma infecção do trato urinário. Estas pedras podem crescer rapidamente e se tornar muito grande, às vezes com poucos sintomas ou pouco aviso.
  • Pedras de ácido úrico. Pedras de ácido úrico podem se formar em pessoas que não bebem líquidos o suficiente ou que perdem muito líquido, aqueles que comem uma dieta rica em proteínas, e aqueles que têm gota. Certos fatores genéticos também podem aumentar o risco de pedras de ácido úrico.
  • Os cálculos de cistina. Estas pedras formar em pessoas com uma doença hereditária que faz com que os rins excretam demasiada de determinados aminoácidos (cistinuria).
  • Podem ocorrer outras pedras. Outros tipos, mais raros de pedras nos rins.

Os fatores de risco

Preparando-se para a sua nomeação. Doenças do aparelho digestivo e cirurgia.
Preparando-se para a sua nomeação. Doenças do aparelho digestivo e cirurgia.

Fatores que aumentam o risco de desenvolver pedras nos rins incluem:

  • História familiar ou pessoal. Se alguém na sua família tem pedras nos rins, você está mais propenso a desenvolver pedras também. E se você já teve uma ou mais pedras nos rins, você está em maior risco de desenvolver outro.
  • Sendo um adulto. Cálculos renais são mais comuns em adultos de 40 anos ou mais, apesar de pedras nos rins pode ocorrer em qualquer idade.
  • Sendo um homem. Homens são mais propensos a desenvolver pedras nos rins, embora um número crescente de mulheres está a desenvolver pedras nos rins.
  • Desidratação. Não beber bastante água por dia pode aumentar o risco de pedras nos rins. As pessoas que vivem em climas quentes e aqueles que suam muito podem estar em maior risco do que outros.
  • Certas dietas. Comer uma dieta que é rica em proteínas, sódio e açúcar pode aumentar o risco de alguns tipos de pedras nos rins. Isto é especialmente verdadeiro com uma dieta de alto teor de sódio. Muito sódio na dieta aumenta a quantidade de cálcio nos rins deve filtrar e aumenta significativamente o risco de pedras nos rins.
  • Ser obeso. Alto índice de massa corporal (IMC), grande tamanho da cintura e ganho de peso têm sido associadas a um maior risco de pedras nos rins.
  • Doenças do aparelho digestivo e cirurgia. Cirurgia de derivação gástrica, doença inflamatória intestinal ou diarréia crônica pode causar alterações no processo digestivo que afetam a sua absorção de cálcio e água, aumentando os níveis de pedra que formam as substâncias na urina.
  • Outras condições médicas. Doenças e condições que podem aumentar o risco de pedras nos rins incluem acidose tubular renal, cistinúria, hiperparatireoidismo, certos medicamentos e algumas infecções do trato urinário.

Veja também

Preparando-se para a sua nomeação

Pedras nos rins pequenos que não bloqueiam o seu rim ou causar outros problemas podem ser tratados pelo seu médico de família. Mas se você tem uma grande pedra no rim e experiência de dor ou problemas renais, o seu médico pode encaminhá-lo a um médico que trata de problemas no trato urinário (urologista).

Porque nomeações pode ser breve, e muitas vezes há muito para cobrir, é uma boa idéia para estar bem preparado.

O que você pode fazer

  • Pergunte se há alguma coisa que você precisa fazer antes de sua nomeação, como limitar a sua dieta.
  • Anote os seus sintomas, incluindo os que parecem não relacionados com pedras nos rins.
  • Faça uma lista de todos os seus medicamentos, bem como as vitaminas ou outros suplementos que você toma.
  • Tome um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes pode ser difícil lembrar de todas as informações, e um parente ou amigo pode ouvir algo que você perdeu ou esqueceu.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico.

De pedras nos rins, algumas perguntas básicas incluem:

  • Eu tenho uma pedra nos rins?
  • Que tamanho é a minha pedra nos rins?
  • Onde está a minha pedra nos rins estão localizados?
  • Que tipo de pedra nos rins que eu tenho?
  • Vou precisar de medicação para tratar a minha pedra nos rins?
  • Vou precisar de cirurgia ou outro procedimento para tratar a minha pedra nos rins?
  • Qual é a chance que eu vou desenvolver outra pedra nos rins?
  • Como posso evitar pedras nos rins no futuro?
  • Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Preciso acompanhar quaisquer restrições?
  • Devo consultar um especialista? Se assim for, não seguros normalmente cobrem os serviços de um especialista?
  • Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está me prescrever?
  • Você tem algum material didático que eu posso levar comigo? Quais sites você recomenda?
  • Preciso de uma consulta de acompanhamento?

Não hesite em fazer perguntas durante a sua nomeação quando você não entender algo.

Testes e diagnóstico

Se o seu médico suspeitar que você tem uma pedra no rim, você pode ter testes e procedimentos, tais como diagnóstico:

  • Exames de sangue. Exames de sangue podem revelar muito cálcio ou de ácido úrico no sangue. Resultados dos testes sanguíneos ajudar a monitorar a saúde dos seus rins e pode levar o seu médico para verificar se há outras condições médicas.
  • Os testes de urina. Testes de urina, como a coleta de urina de 24 horas, pode mostrar que você está excretando muitos minerais de pedra que formam ou muito poucas substâncias pedra impedindo.
  • Os exames de imagem. Exames de imagem podem apresentar pedras nos rins em seu trato urinário. As opções vão desde simples abdominal raios-X, que pode perder pequenas pedras nos rins, a tomografia computadorizada de alta velocidade (CT) que podem revelar até mesmo pequenas pedras. Outras opções de imagem incluem um ultra-som, um exame não invasivo, e urografia excretora, que envolve a injeção de corante em sua veia do braço e tendo raios-X como o corante viaja através dos seus rins e bexiga.
  • Análise de pedras passaram. Você pode ser solicitado a urinar através de um filtro para pegar pedras que você passa. Análise de laboratório vai revelar a composição de suas pedras nos rins. O médico usa essa informação para determinar o que está causando suas pedras nos rins e formar um plano para impedir que mais pedras nos rins.

Tratamentos e drogas

O tratamento de pedras nos rins é variável, dependendo do tipo de pedra e a causa.

Pedras pequenas com sintomas mínimos
A maioria das pedras nos rins não vai necessitar de tratamento invasivo. Você pode ser capaz de passar por uma pequena pedra por:

  • Água potável. Beber tanto quanto 2 a 3 quartos (1,9-2,8 litros) por dia pode ajudar a lavar o seu sistema urinário. A menos que o seu médico lhe diga o contrário, beber bastante líquido - principalmente água - para produzir urina clara ou quase clara.
  • Analgésicos. Passando uma pequena pedra pode causar algum desconforto. Para aliviar a dor leve, o médico pode recomendar analgésicos, como o ibuprofeno (Advil, Motrin, outros), paracetamol (Tylenol, outros) ou naproxeno sódico (Aleve).
  • A terapia médica. Seu médico poderá dar-lhe um medicamento para ajudar a passar a sua pedra nos rins. Este tipo de medicamento, conhecido como um bloqueador alfa, relaxa os músculos do seu ureter, ajudando você a passar a pedra nos rins com mais rapidez e com menos dor.

As pedras grandes e aquelas que causam sintomas
Pedras nos rins que não podem ser tratados com medidas conservadoras - ou porque são demasiado grandes para passar por conta própria ou porque causam hemorragias, danos nos rins ou infecções do trato urinário em curso - podem necessitar de tratamento mais invasivo. Procedimentos podem incluir:

  • Utilizando ondas sonoras para quebrar pedras Para certas pedras nos rins -. Dependendo do tamanho e localização - o médico pode recomendar um procedimento chamado litotripsia extracorpórea por ondas de choque (SWL). SWL usa ondas sonoras para criar fortes vibrações (ondas de choque) que quebram as pedras em pequenos pedaços que podem ser passados ​​na sua urina. O procedimento dura cerca de 45 a 60 minutos e pode causar dor moderada, de modo que você pode estar sob sedação ou anestesia luz para torná-lo confortável. SWL pode causar sangue na urina, contusões nas costas ou no abdómen, sangrando ao redor do rim e de outros órgãos adjacentes, e desconforto, como os fragmentos de pedra atravessar o tracto urinário.
  • A cirurgia para remover grandes pedras no rim. Um procedimento chamado nephrolithotomy percutânea (nef-row-lih-THOT-uh-me) envolve a remoção cirúrgica de uma pedra nos rins usando pequenos telescópios e instrumentos inseridos através de uma pequena incisão nas costas. Você receberá anestesia geral durante a cirurgia e ficar no hospital durante um ou dois dias, enquanto você se recuperar. Seu médico pode recomendar a cirurgia se SWL não foi bem sucedida ou se sua pedra é muito grande.
  • Usando um escopo para remover pedras. Para remover uma pedra menor em seu ureter ou rim, o médico pode passar um tubo fino e iluminado (ureteroscope) equipado com uma câmera através de sua uretra e da bexiga para o ureter. Uma vez que a pedra está localizada, ferramentas especiais podem armadilha da pedra ou quebrá-lo em pedaços que vão passar na sua urina. O médico pode então colocar um pequeno tubo (stent) na uretra para aliviar o inchaço e promover a cura. Você pode precisar de anestesia geral ou local durante este procedimento.
  • Cirurgia da glândula paratireóide. Algumas pedras de cálcio são causadas por glândulas paratireóides hiperativas, que estão localizados nos quatro cantos de sua glândula tireóide, logo abaixo da maçã de seu Adão. Quando essas glândulas produzem muito hormônio da paratireóide (hiperparatireoidismo), os níveis de cálcio pode se tornar muito alto e pedras nos rins podem formar como resultado. Hiperparatiroidismo às vezes ocorre quando um pequeno formas, tumor benigno, em uma das suas glândulas paratireóides ou desenvolver outra condição que leva essas glândulas a produzir mais hormônio da paratireóide. Removendo o crescimento da glândula impede a formação de pedras nos rins. Ou o médico pode recomendar o tratamento da doença que está causando a sua glândula paratireóide a produzir o hormônio.

Prevenção

Prevenção de pedras nos rins pode incluir uma combinação de mudanças de estilo de vida e medicamentos.

Mudanças de estilo de vida
Você pode reduzir o risco de pedras nos rins se você:

  • Beba água durante todo o dia. Para as pessoas com um histórico de pedras nos rins, os médicos costumam recomendar passando cerca de 2,6 quarts (2,5 litros) de urina por dia. O seu médico pode pedir que você medir sua produção de urina para certificar-se de que você está bebendo bastante água. Se você vive em um clima quente e seco, ou você se exercita com freqüência, você pode precisar de beber ainda mais água para produzir urina suficiente. Se a sua urina é leve e clara, é provável que você beber bastante água.
  • Coma menos alimentos ricos em oxalato. Se você tende a formar cálculos de oxalato de cálcio, o seu médico pode recomendar restringir alimentos ricos em oxalatos. Estes incluem ruibarbo, beterraba, quiabo, espinafre, acelga, batata-doce, nozes, chá, chocolate e produtos de soja.
  • Escolha uma dieta pobre em proteínas e sal animal. Reduzir a quantidade de sal que você come e escolher fontes de proteínas não-animais, como legumes.
  • Continuar a comer alimentos ricos em cálcio, mas tenha cuidado com suplementos de cálcio. Cálcio na alimentação não tem um efeito sobre o risco de pedras nos rins. Continuar a comer alimentos ricos em cálcio, a menos que seu médico aconselha o contrário. Pergunte ao seu médico antes de tomar suplementos de cálcio, uma vez que estes têm sido associados ao aumento do risco de pedras nos rins. Você pode reduzir o risco de tomar suplementos com as refeições.

Peça ao seu médico um encaminhamento para um nutricionista que pode ajudá-lo a desenvolver um plano de alimentação que reduz o risco de pedras nos rins.

Medicamentos
Medicamentos pode controlar a quantidade de minerais e de ácido na urina e pode ser útil para pessoas que fazem certos tipos de pedras. O tipo de medicação seu médico vai depender do tipo de pedras nos rins que você tem. Aqui estão alguns exemplos:

  • Pedras de cálcio. Para ajudar a prevenir a formação de cálculos de cálcio, o seu médico pode prescrever um diurético tiazídico ou uma preparação de fosfato contendo.
  • Pedras de ácido úrico. Seu médico pode prescrever alopurinol (Zyloprim, Aloprim) para reduzir os níveis de ácido úrico no sangue e na urina e um remédio para manter a sua urina alcalina. Em alguns casos, o alopurinol e um agente alcalinizante pode dissolver os cálculos de ácido úrico.
  • Presença de cálculos renais. Para evitar cálculos renais, o seu médico pode recomendar estratégias para manter a sua urina livre de bactérias que causam infecção. O uso prolongado de antibióticos em doses pequenas podem ajudar a alcançar este objetivo. Por exemplo, o médico pode recomendar um antibiótico antes e durante algum tempo após a cirurgia para tratar suas pedras nos rins.
  • Os cálculos de cistina. Pedras de cistina pode ser difícil de tratar. O seu médico pode recomendar que você beber mais líquidos para que você produzir muito mais urina. Se isso por si só não ajuda, o médico também pode prescrever um medicamento que diminui a quantidade de cistina na urina.