Perimenopausa

Definição

Perimenopausa significa "em torno da menopausa", e refere-se ao período de tempo durante o qual o corpo de uma mulher faz a transição natural para a infertilidade permanente (menopausa). Perimenopausa também é chamado de transição menopáusica.

As mulheres começam a perimenopausa em diferentes idades. Você pode notar sinais de progressão da menopausa, tais como irregularidade menstrual, em algum momento de seus 40 anos. Mas algumas mulheres notam mudanças tão cedo quanto seus mid-30s.

O seu nível de estrogênio - o principal hormônio feminino - sobe e desce de forma irregular durante a perimenopausa. Seus ciclos menstruais podem aumentar ou diminuir, e você pode começar a ter ciclos menstruais em que os ovários não liberam um óvulo (ovulação). Você também pode experimentar a menopausa, como sintomas, como ondas de calor, problemas de sono e secura vaginal. Os tratamentos estão disponíveis para ajudar a aliviar esses sintomas.

Uma vez que você já passou por 12 meses consecutivos sem um período menstrual, você chegou oficialmente a menopausa, e no período perimenopausa é longo.

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Sintomas

Durante o período da perimenopausa algumas sutis - podem ocorrer mudanças em seu corpo - e alguns não tão sutil. Algumas coisas que podem ocorrer incluem:

  • Irregularidade menstrual. Conforme a ovulação torna-se mais imprevisível, o período de tempo entre os períodos pode ser mais longo ou mais curto, o fluxo pode ser a luz pesada, e você pode pular alguns períodos. Se você tem uma mudança persistente de sete dias ou mais na duração do seu ciclo menstrual, você pode estar na perimenopausa cedo. Se você tem um espaço de 60 dias ou mais, entre os períodos, é provável no final de perimenopausa.
  • Ondas de calor e problemas de sono. Muitas mulheres experimentam ondas de calor durante a perimenopausa. A intensidade, a duração e frequência variáveis. Os problemas do sono são muitas vezes devido a afrontamentos ou suores noturnos, mas às vezes o sono torna-se imprevisível, mesmo sem eles.
  • Alterações de humor. Algumas mulheres experimentam mudanças de humor, irritabilidade ou aumento do risco de depressão durante a perimenopausa, mas a causa desses sintomas podem ser causados ​​por distúrbios do sono ondas de calor. Alterações de humor também pode ser causada por fatores não relacionados com as mudanças hormonais da perimenopausa.
  • Problemas vaginais e da bexiga. Quando os níveis de estrogênio diminuem, os tecidos vaginais podem perder a lubrificação e elasticidade, tornando a relação sexual dolorosa. Baixos níveis de estrogênio também pode deixá-lo mais vulnerável a infecções urinárias ou vaginal. Perda de tom de tecidos pode contribuir para a incontinência urinária.
  • Diminuir a fertilidade. Conforme ovulação torna-se irregular, a sua capacidade de conceber diminui. No entanto, enquanto você está tendo períodos, a gravidez ainda é possível. Se você quiser evitar a gravidez, o uso de controle de natalidade até que você não tinha períodos de 12 meses.
  • Alterações na função sexual. Durante a perimenopausa, a excitação eo desejo sexual pode mudar. Mas para a maioria das mulheres que tiveram intimidade sexual satisfatória antes da menopausa, este provavelmente vai continuar até a perimenopausa e além.
  • . Perda de osso Com o declínio dos níveis de estrogênio, você começa a perder osso mais rapidamente do que substituí-lo, aumentando o risco de osteoporose - uma doença que torna os ossos frágeis.
  • . Alteração dos níveis de colesterol declínio dos níveis de estrogênio pode levar a mudanças desfavoráveis ​​em seus níveis de colesterol no sangue, incluindo um aumento de lipoproteína de baixa densidade (LDL) - o colesterol "ruim" - o que contribui para um aumento do risco de doença cardíaca. Ao mesmo tempo, a lipoproteína de alta densidade (HDL) - o colesterol "bom" - diminui em muitas mulheres à medida que envelhecem, o que também aumenta o risco de doença cardíaca.

Quando consultar um médico
Algumas mulheres buscam atenção médica para os sintomas da perimenopausa. Mas outros ou tolerar as mudanças ou simplesmente não apresentar sintomas graves o suficiente para precisar de atenção. Porque os sintomas sutis podem surgir de forma gradual, você pode não perceber à primeira vista que todos eles estão ligados à mesma coisa - subindo e descendo os níveis de estrogênio e progesterona, outro hormônio chave feminina.

Se você fizer apresentam sintomas que interferem com a sua vida ou o bem-estar, tais como ondas de calor, alterações de humor ou alterações na função sexual que lhe dizem respeito, consulte o seu médico.

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Causas

Como você atravessa a transição da menopausa, a produção do seu corpo de estrogênio e progesterona subidas e descidas. Muitas das mudanças que você experimenta durante a perimenopausa são resultado da diminuição de estrogênio.

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Os fatores de risco

A menopausa é uma fase normal na vida de uma mulher. Mas pode ocorrer mais cedo em algumas mulheres do que em outras. Embora nem sempre seja conclusivo, algumas evidências sugerem que certos fatores podem tornar mais provável que você comece a perimenopausa em idade precoce, incluindo:

  • Fumar. O início da menopausa ocorre um a dois anos mais cedo em mulheres que fumam, em comparação com mulheres que não fumam.
  • História familiar. Mulheres com história familiar de menopausa precoce podem experimentar menopausa precoce si.
  • O tratamento do cancro. Tratamento para o cancro com quimioterapia ou radioterapia pélvica tem sido associada a menopausa precoce.
  • Histerectomia. Uma histerectomia, que remove o útero, mas não seus ovários, geralmente não causa a menopausa. Embora você não tem mais períodos, seus ovários continuam a produzir estrogênio. Mas esse tipo de cirurgia pode causar menopausa a ocorrer mais cedo do que a média. Além disso, se você tem um ovário removido, o ovário remanescente pode parar de trabalhar mais cedo do que o esperado.

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Complicações

Ciclos irregulares são uma característica da perimenopausa. Na maioria das vezes, isso é normal e nada para se preocupar. No entanto, consulte o seu médico se:

  • O sangramento é extremamente pesado - você está mudando tampões ou almofadas cada hora ou duas por duas ou mais horas
  • O sangramento dura mais de sete dias
  • Sangramento ocorre entre os períodos
  • Períodos ocorrem regularmente menos de 21 dias
Perimenopausa. Irregularidade menstrual.
Perimenopausa. Irregularidade menstrual.

Sinais como esses podem indicar a presença de um problema no seu sistema reprodutivo que requer diagnóstico e tratamento.

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Preparando-se para a sua nomeação

Você provavelmente vai começar por discutir seus sintomas com o seu prestador de cuidados primários. Se você não estiver vendo um médico que se especializa no sistema reprodutor feminino (ginecologista), o seu prestador de cuidados primários pode encaminhá-lo para um.

O que você pode fazer
Para se preparar para sua nomeação:

  • Leve um registro de seus ciclos menstruais. Mantenha um diário de seus ciclos menstruais nos últimos meses, incluindo o primeiro eo último dia de sangramento a cada ciclo, e se o fluxo foi leve, moderado ou pesado.
  • Faça uma lista de todos os sinais e sintomas que você está enfrentando. Incluem descrições detalhadas. Incluir até mesmo sintomas que podem parecer alheios.
  • Anote as informações pessoais chave. Inclua todos os grandes tensões ou mudanças de vida recentes.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos e as doses. Incluir prescritos e não prescritos medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando.
  • Considere tomar um membro da família ou amigo junto. Às vezes pode ser difícil de lembrar todas as informações fornecidas durante uma entrevista. Alguém que vai com você pode lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
  • Prepare perguntas. Seu tempo com o seu médico é limitado, então prepare uma lista de perguntas para ajudar você a aproveitar ao máximo seu tempo juntos.

Algumas perguntas básicas para perguntar incluem:

  • O que provavelmente está causando os meus sintomas ou condição?
  • Quais são as outras causas possíveis para os meus sintomas ou condição?
  • Que tipos de testes que eu preciso?
  • É a minha condição provavelmente temporária ou crônica?
  • Qual é o melhor curso de ação?
  • Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
  • Eu tenho algumas outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Existem restrições que eu preciso para seguir?
  • Devo consultar um especialista?
  • Existem folhetos ou outros materiais impressos que eu posso ter? Quais sites você recomenda?
  • O que vai determinar se eu deveria planejar para uma visita de follow-up?

Perguntas o seu médico pode pedir
Para iniciar uma discussão sobre a sua experiência perimenopausa, o médico pode fazer perguntas, tais como:

  • Você continuará a ter períodos menstruais? Se sim, quais são eles?
  • Quais os sintomas que você está enfrentando?
  • Quanto tempo você tem esses sintomas?
  • Quanta angústia que seus sintomas causar-lhe?
  • O que medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma?

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Testes e diagnóstico

Perimenopausa é um processo - uma transição gradual. Ninguém teste ou sinal é suficiente para determinar se você digitou perimenopausa. O médico leva muitas coisas em consideração, incluindo a sua idade, história menstrual, e quais os sintomas ou alterações do corpo que você está experimentando.

Alguns médicos podem solicitar exames para verificar os seus níveis hormonais. Mas além de verificar a função da tireóide, que pode afetar os níveis hormonais, testes hormonais raramente é necessário ou útil para avaliar a perimenopausa.

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Tratamentos e drogas

A terapia medicamentosa é muitas vezes utilizado para tratar os sintomas da perimenopausa.

  • A terapia hormonal terapia estrogênica sistêmica -. Que vem em forma de pílula, adesivo de pele, gel ou creme - continua a ser a opção de tratamento mais eficaz para o alívio da perimenopausa e menopausa afrontamentos e suores nocturnos. Dependendo de seu histórico médico pessoal e familiar, o médico pode recomendar estrogênio no menor dose necessária para proporcionar alívio dos sintomas para você. Se você ainda tiver o seu útero, você vai precisar de progesterona, além de estrogênio. Estrogênio sistêmica pode ajudar a prevenir a perda óssea.
  • Estrogénio vaginal. Para aliviar a secura vaginal, o estrogénio pode ser administrado directamente à vagina, usando um comprimido vaginal, anel ou creme. Este tratamento liberta apenas uma pequena quantidade de estrogénio, a qual é absorvida pelo tecido vaginal. Ele pode ajudar a aliviar a secura vaginal, desconforto com a relação sexual e alguns sintomas urinários.
  • Antidepressivos. Certos antidepressivos relacionados com a classe de medicamentos chamados inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) pode reduzir calores da menopausa. Um antidepressivo para a gestão das ondas de calor podem ser úteis para as mulheres que não podem tomar estrogênio por motivos de saúde ou para as mulheres que precisam de um antidepressivo para um transtorno de humor.
  • A gabapentina (Neurontin). Gabapentina é aprovado para o tratamento de convulsões, mas também foi mostrado para ajudar a reduzir as ondas de calor. Este medicamento é útil para mulheres que não podem usar a terapia com estrogênio por motivos de saúde e aqueles que também têm enxaqueca.

Antes de decidir sobre qualquer forma de tratamento, fale com o seu médico sobre suas opções e os riscos e benefícios envolvidos com cada um. Reveja suas opções anual, conforme suas necessidades e opções de tratamento podem mudar.

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Estilo de vida e remédios caseiros

Fazer essas escolhas de estilo de vida saudáveis ​​podem ajudar a aliviar alguns sintomas da perimenopausa e promover a boa saúde com a idade:

  • Diminuir o desconforto vaginal. Use over-the-counter, lubrificantes vaginais à base de água (Astroglide, KY Intrigue, outros) ou hidratantes (Replens, Vagisil Diário Feminino Hidratante, outros). Escolher os produtos que não contêm glicerina, o que pode causar ardor ou irritação em mulheres que são sensíveis a essa substância. Ficar sexualmente ativa também ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo para a vagina.
  • Comer saudável. Porque o risco de osteoporose e doenças cardíacas aumenta, neste momento, uma dieta saudável é mais importante do que nunca. Adote um baixo teor de gordura, dieta rica em fibras, que é rico em frutas, verduras e grãos integrais. Adicione alimentos ricos em cálcio. Pergunte ao seu médico se você também deve tomar um suplemento de cálcio e em caso afirmativo, de que tipo e quanto - também perguntar se você precisa de mais vitamina D, que ajuda o corpo a absorver o cálcio. Evite álcool e cafeína, se parecem desencadear ondas de calor.
  • Obter atividade física regular. Exercício regular e atividade física ajuda a prevenir o ganho de peso, melhora o sono e eleva o seu humor. Tente se exercitar por 30 minutos ou mais na maioria dos dias da semana, ainda não está certo antes de deitar. O exercício físico regular tem sido mostrado para reduzir o risco de fratura de quadril em mulheres mais velhas e para fortalecer a densidade óssea.
  • Durma o suficiente. Tente manter um horário de sono consistente. Evite cafeína, o que pode tornar difícil conseguir dormir, e evitar beber álcool em excesso, o que pode interromper o sono.
  • Pratique técnicas de redução de estresse. Praticado regularmente, técnicas de redução de estresse, como a meditação ou yoga, podem promover o relaxamento e boa saúde durante toda a sua vida, mas que pode ser particularmente útil durante a transição da menopausa.

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A medicina alternativa

Além de terapias convencionais, muitas mulheres em transição para a menopausa quiser saber mais sobre as abordagens complementares e alternativas para tratar os sintomas. Os pesquisadores estão olhando para estas terapias para determinar sua segurança e eficácia, mas as evidências ainda é muitas vezes inexistente.

Preparando-se para a sua nomeação. Ondas de calor e problemas de sono.
Preparando-se para a sua nomeação. Ondas de calor e problemas de sono.

Algumas das opções estudadas incluem:

  • Cohosh preto. Este extrato da erva é usada por algumas mulheres para tratar ondas de calor e outros sintomas da menopausa. A recente revisão em profundidade dos estudos encontraram que não havia provas suficientes para apoiar a sua utilização. Cohosh preto pode ser prejudicial para o fígado, e ele pode não ser seguro para mulheres com ou em risco de câncer de mama.
  • Fitoestrógenos. Estes estrogênios ocorrem naturalmente em certos alimentos. Existem dois tipos principais de fitoestrógenos - isoflavonas e lignanas. As isoflavonas são encontradas na soja, grão de bico e outras leguminosas. Lignanas ocorrer na semente de linhaça, cereais integrais e algumas frutas e legumes. Há também compostos derivados de plantas que têm propriedades similares ao estrogênio. Suplementos de isoflavonas geralmente vêm de soja ou trevo vermelho. Lignanas vêm principalmente de linhaça. Estudos sobre os fitoestrógenos - seja de alimentos ou suplementos - conflito sobre se eles ajudam a reduzir os sintomas da menopausa. Estudos também conflitos sobre se é possível que os fitoestrógenos poderia aumentar o risco de câncer de mama ou interferir com a eficácia do tamoxifeno.
  • Hormônios bioidênticos. O termo "bioidênticos" implica os hormônios no produto são quimicamente idênticos aos que o seu corpo produz. No entanto, os hormônios bioidênticos manipulados não são regulamentados pela Food and Drug Administration (FDA), assim que a qualidade e os riscos podem variar. Mas existem muitas formulações bioidênticos aprovados pela FDA disponíveis em uma variedade de forças na farmácia - Fale com o seu fornecedor para ver se algum deles pode ser uma boa opção para você.
  • A dehidroepiandrosterona (DHEA). Isto é um esteróide natural produzida pela glândula supra-renal, que pode ser adquirido como um suplemento dietético. Uma pesquisa recente revelou nenhuma evidência para apoiar seu uso, e há algumas preocupações sobre possíveis efeitos nocivos.

Terapias complementares de baixo risco, como a acupuntura, yoga e ritmo de respiração pode ajudar a reduzir o estresse e melhorar o bem-estar psicológico. No entanto, a pesquisa sobre a capacidade da acupuntura e exercícios para diminuir as ondas de calor não é conclusiva. Há evidências de que o relaxamento ajuda a reduzir o stress, o que por sua vez pode ajudar a melhorar os sintomas de flashes quentes.

Converse com seu médico antes de tomar qualquer ervas ou suplementos alimentares para os sintomas da perimenopausa ou menopausa. A FDA não regula produtos à base de plantas, e alguns podem ser perigosos ou interagir com outros medicamentos que toma, colocando sua saúde em risco.

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