Placenta acreta

Definição

Placenta accreta é uma condição gravidez grave que ocorre quando os vasos sanguíneos e outras partes da placenta crescer muito profundamente na parede uterina.

A placenta é uma estrutura que se desenvolve no útero durante a gravidez. A placenta fornece oxigênio e nutrientes para o bebê crescer e remove os resíduos do sangue do seu bebê. Ele se prende à parede do útero, e do cordão umbilical do seu bebê surge a partir dele.

Tipicamente, a placenta se separa da parede uterina pós-parto. Com placenta acreta, parte ou a totalidade da placenta continua fortemente ligado. Isso pode causar sangramento vaginal durante o terceiro trimestre da gravidez e severa perda de sangue após o parto.

É também possível para a placenta para invadir os músculos do útero (placenta increta) ou crescer através da parede uterina (placenta percreta).

Se extenso placenta acreta é suspeito durante a gravidez, você provavelmente vai precisar de uma entrega C-seção, seguido pela remoção cirúrgica do útero (histerectomia).

Sintomas

Placenta acreta muitas vezes não causa sintomas durante a gravidez - apesar de o sangramento vaginal durante o terceiro trimestre é possível.

Se surgir uma hemorragia vaginal durante seu terceiro trimestre, contacte o seu médico imediatamente. Se o sangramento for grave, buscar o atendimento de emergência.

Causas

Placenta acreta é pensado para ser relacionado a anomalias no revestimento do útero, geralmente devido a cicatrização após uma secção C ou outra cirurgia uterina. Isso pode permitir que a placenta a crescer muito profundamente na parede uterina. Às vezes, no entanto, placenta acreta ocorre sem história de cirurgia uterina.

Os fatores de risco

Placenta acreta. Anterior cirurgia uterina.
Placenta acreta. Anterior cirurgia uterina.

Muitos factores podem aumentar o risco de placenta accreta, incluindo:

  • Anterior cirurgia uterina. Se você já teve uma C-seção ou outra cirurgia uterina, você está em maior risco de placenta acreta. O risco de placenta accreta aumenta com o número de cirurgias uterinas.
  • Posição placenta. Se a sua placenta cobre parcialmente ou totalmente o colo do útero (placenta prévia) ou fica na parte inferior do útero, você está em maior risco de placenta acreta.
  • A idade materna. Placenta acreta é mais comum em mulheres com mais de 35 anos.
  • Parto anterior. O risco de placenta acreta aumenta cada vez que você dá à luz.
  • Condições uterinas. O risco de placenta acreta é maior se você tiver anomalias ou cicatrizes no tecido que reveste o útero (endométrio). Tumores uterinos benignos que protuberância na cavidade uterina (miomas submucosos), também aumentam o risco.

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Complicações

Placenta acreta pode causar complicações graves, incluindo:

  • Sangramento vaginal intenso. Placenta acreta representa um grande risco de sangramento vaginal grave (hemorragia) após o parto. A hemorragia pode causar uma condição de risco de vida, que impede a coagulação do sangue normalmente (coagulopatia intravascular disseminada), assim como falha do pulmão (síndroma de dificuldade respiratória do adulto) e insuficiência renal.
  • Parto prematuro. Se você tiver placenta acreta, você pode começar o trabalho mais cedo. Se placenta acreta provoca sangramento durante a gravidez, pode ser necessário para entregar seu bebê precoce.

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Preparando-se para a sua nomeação

Se surgir uma hemorragia vaginal durante seu terceiro trimestre, contacte o seu médico imediatamente. Se o sangramento for grave, buscar o atendimento de emergência.

Muitas vezes, placenta acreta é suspeito depois de um ultra-som no início da gravidez. A visita de acompanhamento pode dar-lhe uma oportunidade para saber mais sobre a doença e desenvolver um plano para gerenciá-lo.

O que você pode fazer
Antes de sua nomeação, você pode desejar:

  • Pergunte sobre as restrições pré-nomeação. Na maioria dos casos, você vai ser visto imediatamente. Se a sua nomeação será atrasado, pergunte se você deve restringir a sua actividade no mesmo período.
  • Pergunte a um ente querido ou um amigo para acompanhá-lo para o compromisso. Medo e ansiedade pode tornar difícil se concentrar no que o médico diz. Levar alguém junto que pode ajudá-lo a lembrar-se de todas as informações.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico. Dessa forma, você não vai esquecer de nada importante que você gostaria de perguntar, e você pode fazer o máximo do seu tempo com o seu prestador de cuidados de saúde.

Abaixo estão algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico sobre a placenta acreta:

  • O que está causando o sangramento?
  • Que tipo de tratamento que você recomendaria?
  • Quais são os cuidados de acompanhamento vou precisar durante o resto da minha gravidez?
  • Quais são os sinais e sintomas devem causar-me a chamá-lo?
  • Quais são os sinais e sintomas devem causar-me a ir para o hospital?
  • Será que vou ser capaz de parto vaginal?
  • Será que essa condição aumenta o risco de complicações durante a gravidez para o futuro?
  • Terei de fazer uma histerectomia depois que o bebê nasce?

Além das perguntas que você preparou, não hesite em fazer outras perguntas durante a sua nomeação - especialmente se você precisar de esclarecimentos ou você não entender alguma coisa.

O que esperar do seu médico
Seu médico é provável que pedir-lhe uma série de perguntas, também. Por exemplo:

  • Quando você começou a notar sangramento vaginal?
  • Você sangrou apenas uma vez, ou tem o sangramento veio e se foi?
  • Como pesado é o sangramento?
  • É a hemorragia acompanhada de dor ou contrações?
  • Você já teve alguma gestações anteriores que eu não estou ciente de?
  • Você já teve alguma cirurgias uterinas que eu não estou ciente de?
  • Quanto tempo levaria para chegar ao hospital em caso de emergência, incluindo o tempo para organizar creches e transporte?

Testes e diagnóstico

Se você tem fatores de risco para placenta acreta durante a gravidez - como a placenta cobre parcialmente ou totalmente o colo do útero (placenta prévia) ou uma cirurgia uterina anterior - o seu provedor de cuidados de saúde irá examinar cuidadosamente a implantação da placenta de seu bebê.

Técnicas para ajudar a diagnosticar placenta acreta podem incluir:

  • Os exames de imagem. Seu médico pode usar ultra-som ou ressonância magnética (MRI) para avaliar como a placenta se implanta na sua parede uterina.
  • Os exames de sangue. Seu médico pode testar uma amostra de seu sangue para um aumento inexplicável na quantidade de alfa-fetoproteína - uma proteína que é produzida pelo bebê e pode ser detectado no sangue da mãe. Tal aumento tem sido associado a placenta accreta.

Tratamentos e drogas

Se o seu médico suspeitar de placenta acreta, ele ou ela irá trabalhar com você para desenvolver um plano para entregar de forma segura seu bebê.

No caso de grande placenta accreta, a secção C, seguido pela remoção cirúrgica do útero (histerectomia) pode ser necessário. Este procedimento, também chamada uma histerectomia cesariana, ajuda a evitar a perda de sangue, potencialmente com risco de vida, que pode ocorrer se uma parte ou a totalidade da placenta permanece presa depois do parto.

A histerectomia cesariana deve ser feita em um hospital que tem uma unidade de terapia intensiva e está equipado para lidar com complicações, como a hemorragia grave. Sua equipe de saúde para a cirurgia pode incluir um cirurgião obstétrica, cirurgião pélvico e um anestesista, bem como um neonatologista para tratar seu bebê.

Seu médico pode recomendar o agendamento da secção C e histerectomia já na semana 35 de gravidez, para evitar uma entrega programada. Para avaliar a maturidade dos pulmões do bebê, o médico pode testar uma amostra de líquido amniótico - fluido que envolve e protege o bebê durante a gravidez. Este teste é conhecido como a amniocentese maturidade.

Preparando-se para a sua nomeação. Sangramento vaginal intenso.
Preparando-se para a sua nomeação. Sangramento vaginal intenso.

Durante a seção C, o seu prestador de cuidados de saúde vai entregar seu bebê através de uma incisão em seu abdômen e uma segunda incisão em seu útero. Depois de entregar seu bebê, o seu prestador de cuidados de saúde ou outro membro de sua equipe de saúde irá remover o útero - com a placenta ainda ligado - para evitar a hemorragia grave.

A histerectomia termina a sua capacidade de engravidar. Se você tinha planejado engravidar novamente no futuro, consulte o seu prestador de cuidados de saúde.

Raramente, do útero e da placenta podem ser autorizados a permanecer intacta, permitindo que a placenta se dissolver ao longo do tempo. No entanto, esta abordagem pode ter complicações graves, incluindo:

  • Sangramento vaginal grave
  • Infecção
  • Um coágulo de sangue que bloqueia uma ou mais artérias do pulmão (embolismo pulmonar)
  • A necessidade de uma histerectomia numa data posterior

Além disso, a pesquisa limitada sugere que as mulheres que são capazes de evitar a histerectomia depois de ter placenta acreta correm o risco de complicações na gravidez com gestações subseqüentes, incluindo aborto, parto prematuro e recorrente placenta acreta.

Se você estiver interessado na conservação do útero, pergunte ao seu médico se é uma possibilidade para você. Se assim for, ele ou ela pode ajudá-lo a avaliar os riscos e benefícios.

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Enfrentamento e apoio

Se o seu médico suspeitar que você tem placenta acreta, você provavelmente está preocupado com o seu estado irá afectar a sua entrega, seu bebê e, possivelmente, a sua capacidade de engravidar no futuro.

Para aliviar sua ansiedade:

  • Descobre placenta acreta. Coleta de informações sobre o seu estado pode ajudá-lo a se sentir menos ansioso. Fale com o seu prestador de cuidados de saúde, fazer alguma pesquisa e se conectar com outras mulheres que já tiveram placenta acreta.
  • Prepare-se para uma c-seção. Se você está desapontado que você não será capaz de ter um parto vaginal, lembre-se de que a saúde do seu bebê e sua saúde é mais importante do que o método de entrega.
  • Prepare-se para uma histerectomia. Após a histerectomia, você não tem mais tempo ou ser capaz de engravidar. Isso pode levar a um profundo sentimento de perda. Consulte o seu médico sobre o que esperar durante a sua recuperação. Se você precisar de ajuda para lidar com sentimentos de tristeza ou depressão, consultar um profissional de saúde mental.
  • Encontrar formas saudáveis ​​para relaxar. Separe um tempo para atividades relaxantes, como imaginar objetos agradáveis ​​ou experiências.