Priapismo: ereção prolongada

Definição

O priapismo é uma ereção prolongada do pênis. A indesejada, ereção persistente não é causada por estimulação sexual ou excitação, e priapismo é geralmente dolorosa.

O priapismo é uma condição rara que necessita de atenção médica imediata. O tratamento imediato para o priapismo é normalmente necessário para evitar danos nos tecidos que poderiam resultar na incapacidade de obter ou manter uma erecção (disfunção eréctil).

O priapismo é mais comum entre as idades de 5 e 10 em meninos e idades entre 20 e 50 em homens.

Sintomas

Priapismo provoca ereções persistentes e anormais não relacionados com a estimulação sexual. Priapism sintomas podem variar, dependendo do tipo de priapismo. Existem dois tipos principais: priapismo isquêmica e não isquêmica.

Priapismo isquêmico
Isquêmico, também chamado de baixo fluxo, o priapismo é o resultado de sangue não ser capaz de deixar o pênis. É o tipo mais comum de priapismo. Os sinais e sintomas incluem:

  • Ereção indesejada que durou mais de quatro horas
  • Ereção indesejada fora e por várias horas (priapismo gagueira)
  • Ponta rígida haste peniana, mas geralmente macio do pênis (glande)
  • Penis geralmente dolorosa ou concurso

Priapismo não-isquêmica
Não isquêmica, ou de alto fluxo, priapismo ocorre quando muito sangue flui para o pênis. Priapismo não isquêmica é geralmente indolor. Os sinais e sintomas incluem:

  • Ereção indesejada durando pelo menos quatro horas
  • Eixo do pênis ereto, mas não rígida

Quando consultar um médico
Se você tiver uma ereção que dura mais de quatro horas, vai para a sala de emergência. Se você tiver uma ereção dolorosa e persistente que resolve por conta própria em menos de quatro horas, consulte o seu médico. Você pode precisar de tratamento para prevenir novos episódios.

Causas

Uma erecção normal ocorre em resposta a estimulação física ou psicológica. Esta estimulação provoca certos vasos sanguíneos para relaxar e se expandir, aumentando o fluxo sanguíneo para os tecidos esponjosos do pênis. Consequentemente, o pênis cheio de sangue torna-se ereto. Após o término do estímulo, o sangue flui para fora, eo pênis retorna ao seu estado não rígida (flácida).

Priapismo ocorre quando alguma parte desse sistema - o sangue, os vasos sanguíneos ou nervos - alterações do fluxo sanguíneo normal. Posteriormente, uma ereção indesejada persiste. Fatores que podem contribuir para o priapismo incluem o seguinte.

Doenças do sangue
Doenças relacionadas com o sangue pode contribuir para o priapismo - geralmente priapismo isquêmico, quando o sangue não está sendo capaz de fluir para fora do pênis. Estes distúrbios incluem:

  • A anemia falciforme
  • Leucemia

A anemia falciforme é a causa mais comum de priapismo em meninos. A anemia falciforme é uma doença hereditária caracterizada por glóbulos vermelhos em forma anormal. Estas células anormalmente forma podem bloquear o fluxo de sangue.

Prescrição de medicamentos
O priapismo, priapismo geralmente isquémico, é um efeito colateral conhecido de um número de drogas. As seguintes drogas, por vezes, pode causar priapismo:

  • Medicamentos orais utilizados para administrar a disfunção erétil, como o sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) e vardenafil (Levitra)
  • Drogas injetadas diretamente no pênis para tratar a disfunção erétil, como a papaverina
  • Antidepressivos, tais como a fluoxetina (Prozac) e bupropion (Wellbutrin)
  • Medicamentos usados ​​para tratar distúrbios psicóticos, como a risperidona (Risperdal) ea olanzapina (Zyprexa)
  • Diluentes de sangue, tais como a warfarina (Coumadin) e heparina

Álcool e uso de drogas
Uso indevido de medicamentos e álcool e drogas pode causar priapismo, priapismo particularmente isquêmico. As possíveis causas incluem:

  • Uso recreativo de drogas para disfunção erétil
  • Beber muito álcool
  • O uso de drogas ilícitas, como maconha ou cocaína

Ferimento
Uma causa comum de priapismo nonischemic - uma ereção persistente causado pelo fluxo sanguíneo excessivo no pênis - é trauma ou lesão ao seu genitais, pélvis ou o períneo, a região entre a base do pênis eo ânus.

Outros fatores
Outras causas de priapismo incluem:

  • A lesão medular
  • Os coágulos de sangue
  • Veneno venenoso, como o veneno de escorpiões ou aranhas viúva-negra

Em alguns casos, os médicos não são capazes de identificar a causa específica para o priapismo.

Veja também

Complicações

Priapismo isquêmico pode causar sérias complicações. O sangue preso no pênis é privado de oxigênio. Quando uma ereção dura mais de quatro horas, este sangue pobre em oxigênio pode começar a danificar ou destruir os tecidos do pênis. Como resultado, o priapismo não tratada pode causar:

  • A disfunção erétil, a incapacidade do pênis para se tornar ou ficar ereto com a excitação sexual
  • Desfiguração do pénis

Preparando-se para a sua nomeação

Se você ou seu filho sofreu uma ereção dolorosa e persistente, que durou menos de quatro horas, ou vários, ereções persistentes indesejados (gagueira priapismo), consulte o seu médico de cuidados primários. Se a ereção durou mais de quatro horas, vai para a sala de emergência.

O seu médico ou o médico de emergência pode sugerir que você faça uma consulta de acompanhamento com um especialista em órgãos reprodutivos e urinários (urologista).

Se você tiver tempo antes de consultar o seu médico, que é uma boa idéia para se preparar para as perguntas que o médico é provável que perguntar.

O que você pode fazer

  • Anote os sintomas, incluindo os que podem parecer sem relação com as ereções persistentes.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, bem como as vitaminas ou suplementos que você está tomando. E, avise seu médico se você tomou todos os suplementos nutricionais ou drogas ilegais.

Você também pode querer preparar uma lista de perguntas a fazer ao médico:

  • O que provavelmente está fazendo com que as ereções persistentes?
  • Que tipo de testes podem ser necessários?
  • O que pode ser feito para evitar esse problema no futuro?
  • Se a medicação é necessária, existe uma alternativa genérica?
  • Existem atividades, como o exercício ou sexo, que devem ser evitados? Se sim, por quanto tempo?
  • O priapismo aumentar o risco de desenvolver disfunção erétil?
  • Você tem brochuras ou você pode sugerir sites que explicam mais sobre o priapismo?

Se outras questões ocorrer para você ou você não entender alguma coisa, não hesite em fazer perguntas durante a sua nomeação.

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente solicitará uma série de perguntas sobre episódios recorrentes de ereções persistentes. O seu médico pode perguntar:

  • Quando os sintomas começarem?
  • Há quanto tempo as ereções durou?
  • Eram as ereções dolorosas?
  • Você já teve uma lesão de seus órgãos genitais ou na virilha?
  • Considera as erecções indesejadas ocorrem após o uso de uma substância, tal como um álcool, marijuana, cocaína ou outras drogas?
  • Você toma algum medicamento sem receita médica, incluindo medicamentos para o tratamento da disfunção erétil? Você toma quaisquer ervas ou suplementos alimentares?

Seu médico também pode solicitar exames de laboratório para determinar se uma doença ou condição está causando priapismo.

O que você pode fazer, entretanto,
Não pare de seus medicamentos de prescrição sem consultar o seu médico. Não use qualquer substância recreativa que pode causar ereções persistentes.

Testes e diagnóstico

Se você tiver uma ereção que dura mais de quatro horas, você precisa de atendimento de emergência. O médico de emergência irá determinar em primeiro lugar se você tem priapismo isquêmico ou priapismo não-isquêmica. Isto é necessário porque o tratamento para cada um é diferente, e para o tratamento de isquemia priapismo precisa ser feito o mais rapidamente possível.

História clínica e exame
Para determinar que tipo de priapismo que você tem, o seu médico provavelmente vai pedir inúmeras perguntas e examinar seus genitais, abdômen, virilha e períneo. Ele ou ela pode ser capaz de determinar o tipo de priapismo que com base na sensibilidade e rigidez do pénis. Este exame também pode revelar sinais de lesões ou tumores que poderiam estar causando priapismo. Uma lesão, por exemplo, gostaria de sugerir que o priapismo não isquêmica é mais provável.

Os testes de diagnóstico
Os testes de diagnóstico pode ser necessário determinar que tipo de priapismo que você tem. Testes adicionais podem identificar a causa do priapismo. Em uma sala de emergência, o tratamento pode começar antes de todos os resultados dos testes são recebidos, se o médico está confiante sobre o tipo de priapismo que você tem. Os testes de diagnóstico incluem:

  • Medição de gás de sangue. Neste teste, uma pequena agulha é inserida em seu pênis para remover uma amostra de sangue. Se o sangue for escuro - privado de oxigênio - a condição é priapismo isquêmico o mais provável. Se é vermelho brilhante, o priapismo é mais provável não-isquêmica. Um teste de laboratório medir as quantidades de certos gases no sangue pode confirmar o tipo de priapismo.
  • Os testes de sangue. Seu sangue pode ser testada para medir o número de glóbulos vermelhos e plaquetas presentes. Os resultados podem fornecer evidências de doenças, como a anemia falciforme, outras doenças do sangue ou de certos tipos de câncer.
  • Ultra-som. Você pode ter ultra-sonografia duplex cor, que usa ondas sonoras para criar uma imagem dos órgãos internos. Este teste pode ser usado para medir o fluxo de sangue dentro de seu pênis que sugerem priapismo isquêmica ou não-isquêmica. O exame pode também revelar uma lesão, tumor ou anomalia que pode haver uma causa subjacente.
  • Teste de toxicologia. Seu médico pode pedir um teste para triagem de drogas ilegais ou prescrição que podem ser a causa do priapismo. Este ensaio pode ser feito com amostras de sangue ou urina.

Tratamentos e drogas

Priapismo isquêmico
Priapismo isquêmico - o resultado de sangue não ser capaz de sair do pênis - é uma situação de emergência que requer tratamento imediato. Este tratamento geralmente começa com uma combinação de drenagem de sangue do pénis e o uso de medicamentos.

  • Aspiração. Após o seu pênis é anestesiada com um anestésico local, o excesso de sangue é drenado a partir dele, com uma pequena agulha e seringa. Como parte deste processo, as veias do pênis também pode ser lavada com uma solução salina. Esse tratamento alivia a dor, retira sangue pobre em oxigênio e pode parar a ereção. Este tratamento pode ser repetido até que termina a erecção.
  • Medicação. Um medicamento chamado de alfa-adrenérgica sympathomimetic, como fenilefrina, pode ser injetado no tecido esponjoso do pênis. Este medicamento contrai os vasos sanguíneos que transportam o sangue para o pênis. Essa ação permite que os vasos sanguíneos que levam o sangue para fora do pênis a se abrir e permitir maior fluxo de sangue para fora. Este tratamento pode ser repetido ao longo de várias horas, se necessário. Existe algum risco de efeitos colaterais, como dores de cabeça, tonturas e pressão arterial elevada, especialmente se você tem pressão arterial elevada ou doença cardíaca.
  • Cirurgia. Se outros tratamentos não são bem sucedidos, um cirurgião pode implantar um dispositivo que redireciona o fluxo de sangue (uma derivação), de modo que o sangue pode se mover através de seu pênis normalmente.
  • Tratamentos adicionais. Se você tem anemia falciforme, você pode receber tratamentos adicionais que são usados ​​no tratamento de episódios relacionados com a doença, tais como oxigênio suplementar ou uma solução intravenosa para mantê-lo hidratado.

Priapismo não-isquêmica
Priapismo não-isquêmica, muitas vezes desaparece sem tratamento. Porque não há um risco de dano para o pênis, o médico pode sugerir uma abordagem relógio-e-espera. Colocar gelo e pressão sobre o períneo - região entre a base do pênis eo ânus - podem ajudar a acabar com a ereção.

A cirurgia pode ser necessária em alguns casos para inserir material que bloqueia temporariamente o fluxo de sangue para o pénis. O corpo, eventualmente, o material absorve. A cirurgia também pode ser necessária para reparar o dano de artérias ou de tecido, resultante de uma lesão.

Prevenção

Dependendo da provável causa do priapismo, medidas para evitar priapismo recorrente podem incluir:

  • O tratamento da doença que pode ter causado priapismo
  • Alterar medicamentos, se um medicamento de prescrição foi a causa provável
  • Evitar os gatilhos, como o álcool ou drogas ilegais
  • Auto-injeção de fenilefrina para parar ereções prolongadas
  • Hormonais que bloqueiam medicamentos - apenas para homens adultos

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