Ressecção endoscópica da mucosa

Definição

Ressecção endoscópica da mucosa gastrointestinal (EMR) é um procedimento para remover tecidos anormais cancerosos ou outros (lesões) a partir do tracto digestivo.

Ressecção endoscópica da mucosa é realizada com um tubo longo e estreito equipado com uma luz, câmera de vídeo e outros instrumentos. Durante a ressecção endoscópica da mucosa do trato digestivo superior, o tubo (endoscópio) é passado em sua garganta para chegar a uma anormalidade em seu esôfago, estômago ou na parte superior do intestino delgado (duodeno).

Quando mucosectomia é usada para remover as lesões do cólon, o tubo é orientado para cima através do ânus.

Embora a ressecção endoscópica da mucosa é essencialmente um processo de tratamento, ele também é usado para coletar tecidos para uso em diagnóstico. Se o câncer está presente, EMR pode ajudar a determinar se o câncer invadiu tecidos sob o revestimento do trato digestivo.

Veja também

Por que ele é feito

Mucosectomia é uma alternativa menos invasiva para cirurgia para remover tecidos anormais a partir do revestimento do tracto digestivo. Estes tecidos podem ser:

  • Câncer em estágio inicial
  • Lesões pré-cancerosas, tecidos anormais que podem se tornar cancerosas
Ressecção endoscópica da mucosa. Puncture (perfuração).
Ressecção endoscópica da mucosa. Puncture (perfuração).

Ressecção endoscópica da mucosa é geralmente realizada por um especialista em distúrbios do sistema digestivo (gastroenterologista), que tem experiência nesta técnica.

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Riscos

Riscos da ressecção endoscópica da mucosa incluem:

  • Sangramento. Sangramento, a complicação mais comum, muitas vezes podem ser detectados e corrigidos durante o procedimento.
  • Punção (perfuração). Existe um pequeno risco de uma punção através da parede do tubo digestivo. O risco de perfuração pode depender do tamanho e da localização da lesão que está removido.
  • O estreitamento do esófago. Para pessoas que têm a ressecção endoscópica da mucosa do esófago, existe um certo risco de estreitamento do esófago (estenose esofágica), especialmente se a lesão rodeia a circunferência ou quase toda a circunferência do esófago. A remoção da lesão pode levar a cicatrizes que restringe o esôfago, uma condição que pode levar à dificuldade de deglutição e requerem tratamento adicional.

Chame o seu médico ou procure cuidados de emergência se você tiver qualquer um dos seguintes sinais ou sintomas depois de submetidos a ressecção endoscópica da mucosa:

  • Febre
  • Calafrios
  • Vômitos
  • Fezes pretas
  • Sangue vermelho vivo nas fezes
  • No peito ou dor abdominal
  • Falta de ar
  • Desmaio

Veja também

Como você se prepara

Antes de ter a ressecção endoscópica da mucosa, você será solicitado a fornecer as seguintes informações:

  • Todos os medicamentos de prescrição, medicamentos over-the-counter e suplementos dietéticos que você toma - especialmente medicamentos para diabetes e medicamentos para afinar o sangue, incluindo a aspirina
  • Doses de cada medicamento
  • Alergias a medicamentos
  • Todas as condições médicas, incluindo doença cardíaca, doença pulmonar, diabetes e distúrbios de coagulação do sangue

O seu médico poderá fazer alterações em sua rotina de medicamentos, tais como parar temporariamente alguns medicamentos para diluir o sangue.

Antes do procedimento
Você receberá instruções escritas sobre o que fazer a partir do dia antes do procedimento. Estas instruções podem variar dependendo do local da lesão ou lesões de ser removido. Em geral, as instruções, provavelmente, incluirá os seguintes:

  • Dieta restrita. No dia antes do procedimento, a dieta pode ser limitada a líquidos transparentes, tais como água, caldo de carne, e o chá ou o café sem leite ou creme.
  • Jejum. Você vai ser instruído quando começar o jejum. Você pode não ser capaz de comer, beber ou fumar em todos após a meia-noite do dia anterior ao procedimento.
  • Limpeza do cólon. Caso o procedimento envolve o cólon, você provavelmente vai usar um laxante líquido ou um kit enema over-the-counter para esvaziar suas entranhas completamente e limpar seu cólon.

Você também vai assinar um documento de consentimento informado dando sua permissão médica para realizar o procedimento após os riscos e benefícios foram explicados para você.

A organização de viagens
Porque a ressecção endoscópica da mucosa é quase sempre realizada como um procedimento ambulatorial, é provável que você vá para casa no mesmo dia. No entanto, por causa da sedação usada durante o procedimento, você vai precisar para fazer planos para ter alguém levá-lo para casa depois que você está liberado do hospital ou clínica.

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O que você pode esperar

Existem algumas versões diferentes de ressecção endoscópica da mucosa. Pergunte ao seu gastroenterologista sobre como o procedimento será realizado. Uma abordagem comum inclui estes passos:

  • A inserção do endoscópio e guiar a ponta para a área de preocupação
  • Injectar um fluido sob uma lesão para criar uma espécie de almofada entre o tecido lesionado e saudável debaixo dela
  • Aplicação de sucção suave para a lesão a levantá-lo
  • Snaring e cortando a lesão para separar o tecido saudável circundante
  • Removendo o tecido anormal do seu corpo
  • Marcação a área com tinta (tatuagem) de modo que ele pode ser encontrado de novo com futuros exames endoscópicos

Durante o procedimento
Durante uma ressecção endoscópica da mucosa, você pode esperar o seguinte:

  • Seu papel. Você será solicitado para se transformar em um vestido antes do procedimento. Durante o procedimento, você vai estar do seu lado em uma mesa acolchoada.
  • Sedação. Você vai ser sedado durante o procedimento. Isso pode ser sedação moderada que faz com que você estar relaxado e sonolento. Se este for o caso, você pode sentir um ligeiro movimento ou pressão durante o procedimento, mas você não deve sentir nenhuma dor. Ou você pode estar fortemente sedado e não estar alerta durante todo o procedimento. Você pode discutir com seu gastroenterologista qual é a opção adequada para você.
  • Monitorização. O gastroenterologista realizar o procedimento será assistido por enfermeiros ou outros profissionais, que irão monitorar a freqüência cardíaca, a pressão arterial, o nível de oxigênio no sangue e conforto.
Estreitamento do esôfago. Reacções ao sedativo.
Estreitamento do esôfago. Reacções ao sedativo.

Após o procedimento
Após o procedimento, vai permanecer numa sala de recuperação até que a maior parte do efeito do sedativo se esgotou. Você receberá instruções escritas sobre quando você pode começar a comer e beber e quando você pode retomar suas atividades normais. Você vai ser aconselhados a não fazer qualquer das seguintes atividades até o dia seguinte:

  • Conduzir
  • Retorno ao trabalho
  • Tomar decisões importantes

Efeitos secundários relativamente suave pode ocorrer dentro das primeiras 24 horas após o procedimento. Estes podem incluir:

  • Reacções ao sedativo. Os medicamentos usados ​​para sedar você pode continuar a provocar sonolência e pode causar náuseas e vômitos.
  • Dor de garganta. Se o endoscópio foi guiado até o esôfago, pode ocorrer uma dor de garganta.
  • Gás ou cólicas. Uma pequena quantidade de ar pode ter sido bombeado para o seu sistema digestivo para torná-lo mais acessível. Isto pode resultar em gás, inchaço ou cãibras após o procedimento.

Você também receberá instruções escritas sobre quando chamar seu médico ou procure o atendimento de emergência após o procedimento. Os seguintes sinais ou sintomas podem indicar uma complicação séria da ressecção endoscópica da mucosa:

  • Febre
  • Calafrios
  • Vômitos
  • Fezes pretas
  • Sangue vermelho vivo nas fezes
  • No peito ou dor abdominal
  • Falta de ar
  • Desmaio

Veja também

Resultados

Você provavelmente vai ter uma consulta de acompanhamento com o gastroenterologista para discutir o resultado da sua ressecção endoscópica da mucosa e testes de laboratório realizados em amostras da lesão. Perguntas a fazer incluem o seguinte:

  • Você foi capaz de remover todos os tecidos anormais?
  • Quais foram os resultados dos testes laboratoriais? Algum dos tecidos cancerosos?
  • Preciso ver um especialista em câncer (oncologista)?
  • Se os tecidos são cancerosos, vou precisar de tratamentos adicionais?
  • Como você vai acompanhar a minha condição?

Follow-up de exames
Normalmente, um exame de follow-up é realizado de seis a 12 meses após o procedimento para ter certeza de toda a lesão foi removida. Dependendo do que for encontrado, o seu médico irá aconselhá-lo quando novos exames são necessários.

Um exame provavelmente, incluirá uma inspecção visual com o uso de um endoscópio. O seu médico pode marcar a área da lesão removida com tinta (tatuagem), de modo que, quando a endoscopia follow-up é realizado, ele ou ela pode ter certeza que a lesão foi completamente removida.

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