Ressecção transuretral da próstata (RTU)

Definição

Ressecção transuretral da próstata (RTU) é um tipo de cirurgia de próstata feito para aliviar sintomas moderados a graves urinário causadas por um aumento da próstata, uma condição conhecida como hiperplasia prostática benigna (BPH).

Durante RTU, um instrumento visual e cirúrgico combinado (ressectoscópio) é inserido através da ponta do seu pênis e no tubo que transporta a urina da bexiga (uretra). A uretra é cercado pela próstata. Usando o ressectoscópio, o seu guarnições médico o excesso de tecido da próstata que está bloqueando o fluxo de urina e aumenta o tamanho do canal que permite esvaziar a bexiga.

Ressecção transuretral da próstata é uma das opções mais eficazes para o tratamento de sintomas urinários provocados por HBP. Para determinar se RTU ou outro tratamento é a escolha certa para você, o seu médico irá considerar como graves os sintomas são, o que outros problemas de saúde que você tem, e do tamanho e forma de sua próstata.

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Por que ele é feito

RTU ajuda a reduzir os sintomas urinários causados ​​pelo BPH.

Os sintomas urinários causados ​​pelo BPH podem incluir:

  • Freqüente, necessidade urgente de urinar
  • Dificuldade em iniciar a micção
  • Micção lenta (prolongada)
  • Aumento da frequência urinária à noite (noctúria)
  • Parar e iniciar novamente ao urinar
  • O sentimento que você não pode esvaziar completamente a bexiga
  • Infecções do trato urinário
  • A incapacidade de urinar

RTUP pode também ser feito para tratar ou prevenir complicações devido ao fluxo de urina bloqueados, tais como:

  • Infecções urinárias recorrentes
  • Bexiga ou nos rins
  • Incapacidade de controlar a micção (incontinência)
  • Pedras na bexiga
  • Retornado sangue na urina

Embora um certo número de procedimentos estão disponíveis para tratar a BPH, RTUP é o processo mais vulgarmente realizada. RTU está associada com riscos e complicações específicas que devem ser discutidas com seu médico.

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Riscos

Os riscos podem incluir:

  • Sangramento intenso. Alguns homens perdem bastante sangue durante RTU para exigir uma transfusão de sangue. Isto é raro. Homens com próstatas maiores parecem estar em maior risco de perda significativa de sangue.
  • Baixo teor de sódio no sangue. Esta complicação é rara chamada síndrome RTU ou ressecção transuretral (TUR) síndrome. Isto ocorre quando o corpo absorve demasiada do fluido usado para lavar (irrigar) o local cirúrgico, durante o procedimento. Síndrome RTU pode ser fatal se não for tratada. Uma técnica chamada bipolar RTU permite a utilização de uma solução salina (soro fisiológico) para a irrigação, o que diminui o risco de síndroma da RTU.
  • Dificuldade temporária urinar. Você pode ter dificuldade para urinar (retenção urinária) por alguns dias após o procedimento. Até que você possa urinar em seu próprio país, você vai precisar ter um tubo inserido através de seu pênis para levar a urina para fora da bexiga (cateter urinário).
  • Infecção do trato urinário. Infecções do trato urinário são uma possível complicação depois de qualquer procedimento de aumento da próstata. Uma infecção é cada vez mais provável de ocorrer o que você já tem um cateter no lugar e podem exigir antibióticos ou outro tratamento. Em alguns casos, os homens que têm RTUP ter infecções recorrentes do tracto urinário.
  • Dificuldade retenção urinária. Raramente, perda do controle da bexiga (incontinência) é uma complicação a longo prazo de ressecção transuretral da próstata.
  • Orgasmo seco. RTU pode causar ejaculação retrógrada, o que significa sémen libertado durante o clímax sexual (ejaculação) entra em sua bexiga ao invés de sair do pênis. A ejaculação retrógrada não é prejudicial e, geralmente, não afecta o prazer sexual. Mas isso pode interferir com a sua capacidade de gerar um filho. Esse efeito colateral a longo prazo ocorre em cerca de 75 por cento dos homens que têm RTU.
  • A disfunção erétil. A incapacidade de manter ou manter uma ereção é um possível efeito colateral a longo prazo do RTU. Embora isso não seja comum com RTUP, pode ocorrer.
  • Necessidade de re-tratamento. Alguns homens necessitam de tratamento de acompanhamento após a RTU, ou porque os sintomas retornam ao longo do tempo, ou porque nunca melhorar de forma adequada. Isso é menos comum com a RTU de próstata com tratamentos baseados em escritório menos invasivos. Em alguns casos, é necessário um tratamento posterior, porque faz com RTUP estreitamento (estenose) da uretra ou do colo vesical.

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Como você se prepara

Antes do procedimento, o seu médico pode querer fazer um teste que usa um alcance visual para olhar para dentro de sua uretra e bexiga (cistoscopia). Isso permite que o médico para verificar o tamanho de sua próstata e examinar o seu sistema urinário. Seu médico também pode querer fazer outros testes, como exames de sangue ou testes para medir especificamente a próstata ou o fluxo da urina.

Siga as instruções do seu médico sobre o que fazer antes de seu tratamento. Aqui estão algumas questões para discutir com o seu médico:

  • Seus medicamentos. Informe o seu médico sobre quaisquer medicamentos ou suplementos que você toma prescrição ou over-the-counter. Isto é especialmente importante se você tomar medicamentos para diluir o sangue, como a varfarina (Coumadin) ou clopidogrel (Plavix), e sem receita analgésicos, como a aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve, outros). Seu cirurgião pode pedir-lhe para parar de tomar medicamentos que aumentam o risco de hemorragia vários dias antes da cirurgia.
  • Jejum antes do procedimento. Seu médico provavelmente vai pedir-lhe para não comer ou beber nada depois da meia-noite. Na manhã de seu procedimento, tome apenas os medicamentos o seu médico lhe diz que com um pequeno gole de água.
  • Arranjos após o procedimento. Pergunte ao seu médico quanto tempo esperar para estar no hospital, e organizar com antecedência para uma carona para casa. Você não será capaz de dirigir-se para casa após o procedimento.
  • Restrição das atividades. Você pode não ser capaz de trabalhar ou fazer atividade extenuante durante várias semanas após a cirurgia (normalmente de três a seis semanas). Pergunte ao seu médico quanto tempo de recuperação que você pode precisar.

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O que você pode esperar

TURP geralmente demora de 60 a 90 minutos. Você vai ser administrado um anestésico espinhal, o que lhe permite ficar acordado durante o procedimento, mas incapaz de sentir dor na área cirúrgica, ou uma anestesia geral, que vai colocá-lo para dormir. O médico pode também dar-lhe uma dose de antibióticos para prevenir a infecção.

Durante o procedimento
Um instrumento visual e cirúrgica combinada (ressectoscópio) é inserido na ponta do seu pênis e ampliado através de sua uretra e na região da próstata. Ao acessar a próstata através de seu pênis, o médico não vai precisar fazer quaisquer cortes (incisões) do lado de fora do seu corpo. O ressectoscopia tem uma luz, válvulas para controlar fluido de irrigação, e um circuito eléctrico para cortar e selar tecidos dos vasos sanguíneos.

O médico usará o ressectoscópio para cortar o tecido de dentro de sua próstata, um pequeno pedaço de cada vez. Como pequenos pedaços de tecido são cortadas de dentro de sua próstata, irrigando fluido transporta-los em sua bexiga. Eles são removidos no final da operação.

BPH geralmente não é um sintoma de câncer de próstata, e não aumentar o risco de câncer de próstata. No entanto, o tecido da próstata a partir do seu procedimento vai ser enviado para um laboratório para verificar se as células cancerosas ou de outras condições ocultas.

Após o procedimento
Após a cirurgia, você vai precisar de ficar no hospital por um a dois dias. Converse com seu médico sobre o que você pode esperar e as precauções que você precisa tomar depois de ir para casa.

  • Você vai ter um cateter. O cateter entra pela ponta do seu pênis e vai para a bexiga para drenar sua urina em um saco de coleção. O cateter é geralmente deixado no local por quatro a sete dias, até que você é capaz de urinar em seu próprio país. Em alguns casos, é necessário um cateter por um longo período de tempo - especialmente se tiver uma parte relativamente grande da próstata. Você pode urinar ao redor do cateter, o que é normal, porque a bexiga pode tentar espremer mais urina do que o cateter pode acomodar.
  • Micção pode ser dolorosa. Você pode ter um senso de urgência como a urina passa sobre a área cirúrgica. Você também pode precisar de urinar frequentemente. Micção dolorosa geralmente melhora em uma a quatro semanas.
  • Você pode ver sangue em sua urina. Isso é comum logo após a cirurgia. Se você tiver coágulos ou muito sangue em sua urina que você não pode ver através dele, contacte o seu médico.

Estes passos podem ajudá-lo a se recuperar após o procedimento.

  • Beba muita água para lavar a bexiga.
  • Evite esforço durante a evacuação. Coma alimentos contendo fibras e evitar alimentos que podem causar prisão de ventre. Pergunte ao seu médico se você deve tomar um laxante se você tornar-se constipado.
  • Não tome medicamentos para afinar o sangue até o seu médico diz que está tudo bem.
  • Não faça qualquer atividade extenuante, como levantamento de peso, por quatro a seis semanas ou até que o seu médico diz que está tudo bem.
  • Não ter relações sexuais. Você provavelmente vai ser capaz de retomar a atividade sexual em cerca de quatro a seis semanas.
  • Não conduza até o seu médico diz que está tudo bem. Geralmente, você pode dirigir uma vez que o cateter é removido e você não está mais tomando medicamentos prescritos para a dor.

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Resultados

Após RTU, a maioria dos homens experimentam alívio significativo dos sintomas. Como a cirurgia deixa para trás parte da glândula da próstata, é possível que os sintomas BPH para reconstruir. No entanto, a cirurgia pode oferecer alívio para entre sete e 15 anos para a maioria das pessoas.

Depois de RTU, é importante ter um exame de toque retal uma vez por ano para verificar a sua próstata e detectar o câncer de próstata, como você faria normalmente. Se notar quaisquer sintomas urinários piora, faça uma consulta com seu médico. Em alguns casos, é necessário acompanhamento do tratamento para aliviar os sintomas, especialmente se muitos anos se passaram desde RTU foi feito.

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