Síndrome antifosfolípide

Definição

A síndrome antifosfolípide é uma desordem na qual o sistema imunológico produz anticorpos contra erroneamente certas proteínas normais no sangue. Síndrome antifosfolípide pode causar coágulos sanguíneos a se formar dentro de suas artérias ou veias, bem como complicações na gravidez, como abortos e natimortos.

Síndrome Antifosfolípido pode levar à formação de coágulos do sangue nas suas pernas, uma condição conhecida como trombose venosa profunda (TVP). Síndrome antifosfolípide também podem causar formação de coágulos sanguíneos em órgãos, como rins ou pulmões. Danos depende da extensão e localização do coágulo. Por exemplo, um coágulo em seu cérebro pode causar acidente vascular cerebral.

Não há cura para a síndrome antifosfolípide, mas medicamentos podem ser eficazes em reduzir o risco de coágulos sanguíneos.

Sintomas

Síndrome antifosfolípide. Os sintomas neurológicos.
Síndrome antifosfolípide. Os sintomas neurológicos.

Sinais e sintomas de síndrome antifosfolípide podem incluir:

  • Coágulos sanguíneos nas pernas (trombose venosa profunda, ou TVP) que podem viajar para os pulmões (embolia pulmonar)
  • Abortos ou natimortos repetidas e outras complicações da gravidez, como parto prematuro e hipertensão arterial durante a gravidez (pré-eclâmpsia)
  • Golpe

Outros sinais e sintomas menos comuns incluem:

  • Os sintomas neurológicos. Dores de cabeça crônicas, incluindo enxaquecas, demência e convulsões são possíveis quando um coágulo bloqueia o fluxo de sangue de sangue para partes de seu cérebro.
  • Rash. Algumas pessoas desenvolvem uma erupção vermelha com um laçado, teste padrão net-like (livedo reticular) em seus pulsos e joelhos.
  • Doença cardiovascular. Problemas nas válvulas do coração são comuns entre pessoas com síndrome antifosfolípide. Válvulas abrem e fecham para manter o sangue fluindo através de quatro câmaras do seu coração em apenas uma direção do coração. Normalmente, a válvula mitral - a válvula entre o canto superior esquerdo do seu coração e câmaras esquerdas mais baixos - desenvolve massas ou engrossa, o que pode causar vazamento de sangue para trás através dele (regurgitação). A válvula aórtica - a válvula entre câmara inferior esquerdo do seu coração e aorta - também podem ser afetados.
  • Sangrando. Algumas pessoas experimentam uma diminuição do número de plaquetas, as células necessárias para a coagulação normal de sangue. Se você tem essa condição (trombocitopenia), você pode ter poucos ou nenhum sintoma. No entanto, se a sua contagem de plaquetas cai muito baixo, você pode ter episódios de sangramento, particularmente a partir do seu nariz e gengivas. Você também pode sangrar em sua pele, que aparecem como manchas, pequenas manchas vermelhas (petéquias).

Sinais e sintomas pouco frequentes incluem:

  • Distúrbio de movimento, em que seu corpo e membros idiota incontrolavelmente (coréia)
  • Problemas cognitivos, como memória fraca
  • Surdez súbita
  • Problemas de saúde mental, como depressão ou psicose

Quando consultar um médico
Se você já tem uma condição auto-imune, converse com seu médico sobre se você deve ser testado para anticorpos antifosfolípides.

Outros motivos para contatar seu médico incluem:

  • Dor ou inchaço em sua perna ou braço. Consulte o seu médico, especialmente se a sua veia é vermelha, inchada ou concurso. Procurar atendimento de emergência se veia inchaço e dor são graves ou são acompanhados por febre alta ou falta de ar, o que poderia indicar TVP e um aumento da possibilidade de um coágulo de sangue viajar para os pulmões (embolia pulmonar).
  • Manchas ou sangramento vaginal durante as primeiras 20 semanas de gravidez. Isto pode ser um sinal de aborto. No entanto, as mulheres local ou sangrar muitos sem abortar. Se você já tinha repetido perdas de gravidez ou complicações inexplicáveis ​​graves de gravidez, que poderia estar relacionado com a síndrome antifosfolípide. Converse com seu médico sobre se o teste seria ideal para você.

Se você tem síndrome antifosfolípide e você está pensando em tentar a gravidez, os tratamentos estão disponíveis durante a sua gravidez. Mas não se esqueça de procurar os cuidados de um provedor obstétrica especialista para discutir suas opções.

Quando é uma situação de emergência
Procurar atendimento de emergência se você tiver alguns outros sinais e sintomas graves. Procure por:

  • . Sinais e sintomas de acidente vascular cerebral Estes incluem dormência súbita, fraqueza ou paralisia da face, braço ou perna, dificuldade súbita para falar ou entender a fala, distúrbios visuais repentinas; súbito, forte dor de cabeça e tonturas.
  • Sinais e sintomas de embolia pulmonar. Estes incluem súbita falta de ar, dor no peito e tosse com expectoração de sangue-listado.
  • Sinais e sintomas de trombose venosa profunda. Estas incluem o desenvolvimento de inchaço nas pernas ou dor.

Veja também

Causas

O papel dos fosfolípidos
Na síndrome antifosfolípide, o seu corpo por engano produz anticorpos contra proteínas que se ligam fosfolipídeos, um tipo de gordura presente no sangue que desempenha um papel fundamental na coagulação (coagulação). Anticorpos são proteínas especializadas que normalmente atacam invasores corporais, tais como vírus e bactérias. Quando os anticorpos atacam as proteínas fosfolipídios vinculativas, seu sangue pode coagular anormal.

Classificações
Existem duas classificações principais de síndrome antifosfolípide:

  • Primário. Se você não tem outra doença auto-imune, como o lúpus eritematoso sistêmico (LES), você tem síndrome primária.
  • Secundário. Se você tem lúpus ou outra doença auto-imune, sua síndrome antifosfolípide é secundário.

À síndrome secundária, a causa é considerada a sua lúpus ou outra doença auto-imune.

A causa da síndrome primária é desconhecida. No entanto, alguns fatores estão associados com o desenvolvimento de anticorpos antifosfolípides - embora não necessariamente desenvolver a síndrome. Eles incluem:

  • Infecções. Pessoas com sífilis, infecção pelo HIV, hepatite C e malária, entre outros, têm uma maior incidência de ter anticorpos antifosfolípides.
  • Medicamentos. Tomar certos medicamentos, tais como a pressão arterial medicação hydralazine alta, o ritmo cardíaco-regulação quinidina medicação, a medicação anti-epiléptica fenitoína (Dilantin) e do antibiótico amoxicilina pode levar a um risco aumentado. (
  • Predisposições genéticas. Embora a doença não é considerada hereditária, a pesquisa indica que os parentes de pessoas com síndrome antifosfolípide são mais propensos a ter os anticorpos.

Os fatores de risco

Os fatores de risco para a síndrome antifosfolípide incluem:

  • Tendo uma condição auto-imune, tais como o lúpus ou síndrome de Sjogren. Isso aumenta o risco de desenvolver anticorpos antifosfolípides.
  • Ter certas infecções, como a sífilis ou hepatite C.
  • Tomar certos medicamentos, como hidralazina para a pressão arterial elevada.
  • Ter um membro da família com síndrome antifosfolípide.

Síndrome antifosfolípide ocorre mais freqüentemente em jovens para as mulheres de meia-idade, embora possa ocorrer em qualquer idade e também afeta os homens.

Fatores de risco para desenvolver os sintomas
É possível ter os anticorpos associados à síndrome sem nunca desenvolver sinais ou sintomas. No entanto, se você tem esses anticorpos, o risco de desenvolver coágulos de sangue aumenta, especialmente se você:

  • Engravidar
  • Permanecer imóvel por um período de tempo (como sentar durante um vôo longo airline)
  • Submeter-se a cirurgia
  • Fumam cigarros
  • Tem pressão alta ou colesterol alto
  • Tomar anticoncepcionais orais

Veja também

Complicações

Preparando-se para a sua nomeação. Doença cardiovascular.
Preparando-se para a sua nomeação. Doença cardiovascular.

Dependendo de qual órgão é afetado por um coágulo de sangue e de quão grave é a obstrução do fluxo de sangue para que o órgão é, síndrome antifosfolípide não tratada pode levar a danos permanentes ou morte. As complicações podem incluir:

  • Insuficiência renal. Isso pode resultar de diminuição do fluxo sanguíneo para os rins.
  • Stroke. Diminuição do fluxo de sangue para uma parte do seu cérebro pode causar um acidente vascular cerebral, o que pode resultar em danos neurológicos permanentes, como paralisia parcial e perda da fala (afasia).
  • Problemas cardiovasculares. Se um coágulo em sua perna (trombose venosa profunda), o coágulo pode danificar as válvulas nas veias de sua perna afetada, que normalmente servem para manter o sangue fluindo para cima, para o seu coração. Isso pode resultar em uma condição chamada de insuficiência venosa crônica, que causa inchaço crônico e descoloração em suas pernas, por causa do fluxo sanguíneo deficiente para cima, para o seu coração. Outra complicação possível é a lesão cardíaca.
  • Problemas pulmonares. Complicações relacionadas a seus pulmões podem incluir a pressão arterial elevada nos pulmões (hipertensão pulmonar) e embolia pulmonar.
  • Complicações na gravidez. Estes podem incluir abortos, natimortos, parto prematuro e hipertensão arterial durante a gravidez (pré-eclâmpsia).

Preparando-se para a sua nomeação

Na maioria dos casos, são as complicações da síndrome antifosfolípide - como trombose venosa profunda, acidente vascular cerebral ou perda da gravidez - que irá pedir-lhe para procurar assistência médica. Dependendo de sua complicação, você provavelmente vai ver um especialista. Para trombose venosa profunda, por exemplo, você vai encontrar-se com um hematologista ou um especialista vascular. Para o curso, você verá um neurologista, e para a perda de gravidez ou complicações, você vai encontrar-se com seu obstetra ou ginecologista.

Porque nomeações pode ser breve, e porque muitas vezes há um lote de terreno para cobrir, é uma boa idéia para ser bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar, inclusive o que esperar do médico.

O que você pode fazer

  • Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta. Na época de fazer a nomeação, não se esqueça de perguntar se há alguma coisa que você precisa fazer com antecedência.
  • Anote quaisquer sinais ou sintomas que você teve, incluindo os que podem parecer sem relação com o seu problema de saúde principal.
  • Anote as informações pessoais importantes, incluindo os recentes acontecimentos importantes ou mudanças em sua vida.
  • Faça uma lista de suas informações médicas chave, incluindo outras doenças ou infecções com as quais você foi diagnosticado. Não se esqueça de mencionar se houver parentes próximos tiveram síndrome antifosfolípide. Também anotar os nomes de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
  • Considere tomar um membro da família ou amigo junto. Às vezes pode ser difícil de absorver todas as informações fornecidas durante uma entrevista. Alguém que te acompanha pode lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, então a preparar uma lista de perguntas vai ajudar a tirar o máximo partido do seu tempo juntos. Liste suas perguntas do mais importante para o menos importante no caso do tempo se esgote.

Para síndrome antifosfolípide, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • O que provavelmente está causando os meus sintomas ou condição?
  • Existem outras causas possíveis para esses sintomas?
  • Que tipos de testes que eu preciso?
  • Qual o tratamento que você recomendaria?
  • Vou precisar de tomar medicamentos a longo prazo?
  • Quais são os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos que está a prescrição?
  • Como é que vai determinar se o meu tratamento está funcionando?
  • Será que essa condição aumenta o meu risco de quaisquer outros problemas médicos?
  • Preciso seguir qualquer dieta ou restrição das atividades?
  • Será que essa condição aumenta o meu risco de problemas de saúde durante a gravidez? São as opções de tratamento disponíveis para reduzir esse risco?
  • Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Há algum brochuras ou outro material impresso que eu posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a sua nomeação a qualquer momento que você não entender algo.

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente lhe fazer uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las podem reservar tempo para passar por cima de pontos que você quer falar em profundidade. O seu médico pode perguntar:

  • Você tem uma história de acidente vascular cerebral ou coágulos de sangue?
  • Você tem uma história de complicações na gravidez, como pressão arterial elevada, aborto ou natimorto?
  • Você tem lúpus ou outra doença auto-imune?
  • Você já foi testado para doenças sexualmente transmissíveis ou doenças virais crônicas, como a hepatite?
  • Você já experimentou freqüentes dores de cabeça ou enxaqueca?
  • Você já reparou um vermelho, erupção cutânea net-like em seus pulsos ou joelhos?
  • Você fuma?
  • O que medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando atualmente?
  • Será que algum dos seus parentes próximos tem síndrome antifosfolípide?

Testes e diagnóstico

Se você tiver um ou mais episódios de trombose ou perda da gravidez que não são explicadas por condições de saúde conhecidos, o seu médico poderá agendar exames de sangue para verificar a coagulação anormal e para a presença de anticorpos para proteínas fosfolipídios vinculativas.

Os exames de sangue para a síndrome antifosfolípide procure pelo menos um dos três seguintes anticorpos no seu sangue:

  • Anticoagulante lúpus
  • Anti-cardiolipina
  • Beta-2 glicoproteína I (B2GPI)

Para confirmar o diagnóstico de síndrome do anticorpo antifosfolípide, os anticorpos devem aparecer em seu sangue pelo menos duas vezes, em testes realizados pelo menos 12 semanas.

Tratamentos e drogas

Os médicos geralmente usam medicamentos que reduzem a tendência do seu sangue a coagular para tratar a síndrome antifosfolípide.

Tratamento inicial padrão
Se você tem trombose, o tratamento inicial padrão envolve inicialmente uma combinação de anticoagulante (para afinar o sangue) medicações.

  • Heparina. Normalmente, você primeiro ser dado um tiro ou infusão da heparina sangue mais fino, combinado com outro sangue mais fino em forma de pílula, provavelmente warfarin (Coumadin).
  • Varfarina. Após vários dias de heparina combinado e varfarina, o seu médico irá descontinuar a heparina e continuar a varfarina, possivelmente para o resto de sua vida.
  • Aspirina. Em alguns casos, o médico pode recomendar a adição de aspirina em baixas doses para o seu plano de tratamento.

Tratamento durante gravidez
Terapia de anticoagulação é particularmente complexo durante a gravidez. O tratamento é caro, requer injecções regulares e acarreta alguns riscos de efeitos colaterais significativos.

  • Heparina Algumas formas de heparina -. Enoxaparina (Lovenox) e dalteparina (Fragmin) - são conhecidos como heparina de baixo peso molecular, o que você pode injetar-se sob a pele (por via subcutânea). A heparina é considerado seguro para tomar durante a gravidez.
  • Aspirina. Junto com a heparina, o médico pode recomendar tomar um comprimido de aspirina por dia durante a gravidez para aumentar suas chances de uma gravidez bem sucedida.

Raramente, a warfarina pode causar defeitos de nascimento, por isso geralmente não é recomendado durante a gravidez. Raramente, o médico pode prescrever varfarina durante a gravidez, mas somente se os benefícios do seu uso superam os riscos.

Embora a terapia de anticoagulação durante a gravidez pode ser complicada, a boa notícia é que geralmente impede antifosfolípides abortos síndrome relacionados.

Se você está tomando medicação anticoagulante, o seu médico irá monitorizar a sua dose com exames de sangue para ter certeza que seu sangue é capaz de coagulação suficiente para parar o sangramento se machucado ou se cortar.

Estilo de vida e remédios caseiros

Dependendo do seu plano de tratamento para a síndrome antifosfolípide, existem passos adicionais que você pode tomar para proteger sua saúde.

Se você tomar anticoagulantes
Se a sua síndrome antifosfolípide exige que você tome medicação anticoagulante, tomar precauções adicionais para evitar ferir-se e evitar hemorragias. Siga estas sugestões:

  • Evite a prática de esportes de contato ou se envolver em outras atividades que poderiam ser perigosos ou poderia causar-lhe a cair.
  • Use uma escova macia e fio encerado.
  • Fazer a barba com um barbeador elétrico.
  • Tome cuidado extra ao usar facas, tesouras e outras ferramentas afiadas.

Certos alimentos e medicamentos podem afetar a forma como seus anticoagulantes trabalhar. Pergunte ao seu médico para obter orientação sobre:

  • Escolhas alimentares seguras. Vitamina K pode diminuir a eficácia da varfarina. É importante ser consistente na quantidade de vitamina K que você recebe diariamente. A provisão média diária de vitamina K para homens adultos é de 120 microgramas (mcg). Para mulheres adultas, é de 90 mcg. Enquanto a comer pequenas quantidades de alimentos que são ricos em vitamina K não deve causar um problema, evite comer grandes quantidades de couve, espinafre, couve de Bruxelas, salsa, couve, mostarda e acelga.

    Por outro lado, o suco de cranberry e álcool pode aumentar perigosamente efeito para afinar o sangue do warfarin. Pergunte ao seu médico para aconselhamento sobre como limitar ou evitar a ingestão dessas bebidas.

  • Medicamentos seguros e suplementos dietéticos. Certos medicamentos, vitaminas e produtos à base de plantas podem interagir perigosamente com a varfarina. Aqueles com maior probabilidade de causar problemas incluem over-the-counter analgésicos, medicamentos frio, remédios estômago ou multivitaminas, assim como o alho, ginkgo e produtos de chá verde.

Se você não tomar anticoagulantes
Se você tem anticorpos antifosfolípides, mas não tomar medicação anticoagulante, tome as seguintes precauções:

  • Diga qualquer médicos realizando seu tratamento médico que você tem anticorpos antifosfolípides.
  • Pergunte aos seus prestadores de cuidados de saúde a tomar medidas para ajudar a prevenir a trombose venosa profunda, se você está imobilizada devido a cirurgia ou por outras razões médicas.
  • Não fume.
  • Tomar medidas, como a redução o colesterol, para ajudar a prevenir ataques cardíacos e derrames.