Traqueostomia

Definição

Traqueostomia (-key bandeja-OS-tuh-me) é um buraco criado cirurgicamente através da frente de seu pescoço e em sua traquéia (traquéia). O prazo para o procedimento cirúrgico para criar esta abertura é traqueotomia.

A traqueostomia oferece uma passagem de ar para ajudar a respirar quando a rota usual para a respiração é obstruída ou de alguma forma prejudicada. A traqueostomia é muitas vezes necessária quando os problemas de saúde exigem o uso a longo prazo de uma máquina (ventilador) para ajudá-lo a respirar. Em casos raros, uma traqueotomia de emergência é realizada quando as vias respiratórias é subitamente bloqueado, como após uma lesão traumática para o seu rosto ou pescoço.

Quando uma traqueostomia não é mais necessário, é permitido para curar fechada ou é fechado cirurgicamente. Para algumas pessoas, a traqueostomia é permanente.

Por que ele é feito

Situações que podem exigir uma traqueostomia incluem:

  • As condições médicas que requerem o uso de uma máquina de respiração (ventilador) por um período prolongado, geralmente mais do que uma ou duas semanas
  • Condições médicas que bloquear ou restringir a via aérea, como paralisia das cordas vocais ou câncer de garganta
  • Paralisia, problemas neurológicos ou outras condições que dificultam a tossir secreções da garganta e requerem aspiração direta da traquéia (traquéia) para limpar as vias respiratórias
  • Preparação para a grande cabeça ou pescoço cirurgia para auxiliar respiração durante a recuperação
  • Trauma grave na cabeça ou no pescoço que obstrui a respiração
  • Outras situações de emergência quando a respiração é obstruída e pessoal de emergência não pode colocar um tubo de respiração pela boca e na traquéia

Cuidados de emergência
A maioria dos tracheotomies são realizados em ambiente hospitalar. No entanto, no caso de uma emergência, pode ser necessário para criar um orifício na garganta de uma pessoa, quando do lado de fora de um hospital, tal como no local de um acidente.

Traqueotomias emergência são difíceis de realizar e com um risco aumentado de complicações. Um procedimento relacionado e um pouco menos arriscado utilizado no atendimento de emergência é um cricothyrotomy. Este procedimento cria um buraco diretamente na caixa vocal (laringe) em um site logo abaixo do pomo de Adão (cartilagem tireóide).

Quando uma pessoa é transferida para um hospital e estabilizado, a cricothyrotomy é substituída por uma traqueostomia, se há uma necessidade de assistência respiratória a longo prazo.

Riscos

Traqueostomia são geralmente seguros, mas eles têm riscos. Algumas complicações são particularmente susceptíveis durante ou logo após a cirurgia. O risco de tais problemas aumenta muito quando a traqueostomia é realizada como um procedimento de emergência. As complicações imediatas incluem:

  • Hemorragia
  • Danos à traquéia
  • Ar preso em tecido debaixo da pele do pescoço (enfisema subcutâneo), o que pode causar problemas respiratórios e danos para o tubo da traqueia, ou alimentos (esófago)
  • Acúmulo de ar entre a parede torácica e os pulmões (pneumotórax), que causa dor, problemas respiratórios ou colapso do pulmão
  • A coleta de sangue (hematoma) podem se formar no pescoço e comprimir a traquéia, o que provoca problemas respiratórios
  • Extravio ou deslocamento do tubo de traqueostomia
Traqueostomia. Plano para a sua permanência no hospital.
Traqueostomia. Plano para a sua permanência no hospital.

Complicações a longo prazo são mais propensos a mais uma traqueostomia está no lugar. Estes problemas incluem:

  • O deslocamento do tubo de traqueostomia da traqueia
  • Estreitamento da traquéia
  • Formação de tecido anormal na traquéia
  • Obstrução da cânula de traqueostomia
  • Desenvolvimento de uma passagem anormal entre a traqueia eo esófago (fístula), o que pode aumentar o risco de líquidos ou alimentos de entrar nos pulmões
  • Desenvolvimento de uma passagem entre a traqueia e a artéria inominada (tracheoinnominate fístula), o que pode gerar hemorragia com risco de vida
  • Infecção
  • A colonização bacteriana, o que pode causar doenças, tais como a pneumonia

Se você ainda precisa de uma traqueostomia após ter deixado o hospital, você precisa manter os compromissos agendados regularmente para monitorar possíveis complicações. Você também receberá instruções sobre quando você deve ligar para o seu médico sobre os problemas, tais como:

  • Sangramento no local da traqueostomia ou da traquéia
  • Dificuldade em respirar através do tubo
  • Dor ou uma mudança no nível de conforto
  • Vermelhidão
  • Inchaço
  • A mudança na posição do seu tubo de traqueostomia

Como você se prepara

Como você se prepara para uma traqueostomia depende do tipo de procedimento que você vai sofrer. Se você vai estar recebendo anestesia geral, o médico pode pedir que você evite comer e beber durante várias horas antes de seu procedimento. Você também pode ser solicitado para parar de certos medicamentos.

Plano para a sua permanência no hospital
Após o procedimento de traqueostomia, você provavelmente vai ficar no hospital por vários dias como o seu corpo se cura. Se possível, planejar com antecedência para a sua permanência no hospital, trazendo:

  • Roupas confortáveis, como pijamas, um roupão e chinelos
  • Itens de higiene pessoal, como escova de dentes e suprimentos de barbear
  • Entretenimento para ajudá-lo a passar o tempo, tais como livros, revistas ou jogos
  • Material de escrita, como um lápis e um bloco de papel para ajudá-lo a se comunicar desde que você será incapaz de falar em primeiro lugar

O que você pode esperar

Durante a traqueotomia
A traqueostomia é mais comumente realizada em uma sala de cirurgia com anestesia geral, o que faz com que você desconhece o procedimento cirúrgico. Um anestésico local para amortecer o pescoço e garganta é usado se o cirurgião está preocupado com as vias aéreas sendo comprometida de anestesia geral ou se o procedimento está sendo feito em um quarto de hospital, em vez de uma sala de operação.

O tipo de procedimento depende de você passar por isso você precisa de uma traqueostomia e se o procedimento foi planejado. Existem basicamente duas opções:

  • Traqueostomia cirúrgica pode ser realizada em uma sala de operação ou em um quarto de hospital. Durante uma traqueotomia cirúrgica, o cirurgião faz uma incisão geralmente horizontal através da pele na parte inferior da parte da frente do pescoço. O cirurgião cuidadosamente puxa os músculos que rodeiam e cortes através de uma pequena porção da glândula tireóide, expondo a traquéia (traquéia). Em um local específico em sua traquéia, perto da base de seu pescoço, o cirurgião cria um buraco e insere um tubo de traqueostomia para o buraco. Uma correia de pescoço ligada à placa de face do tubo evita que ele escorregue para fora do furo, e as suturas temporárias, também pode ser utilizado para fixar a placa para a pele do seu pescoço.
  • Traqueotomia minimamente invasivo é normalmente realizada em um quarto de hospital. O médico faz uma pequena incisão próximo da base da parte da frente do pescoço. Uma lente especial é alimentado através da boca de modo que o cirurgião pode visualizar o interior da garganta. Usando este ponto de vista da garganta, o cirurgião orienta a agulha na traquéia para criar o buraco da traqueostomia. O orifício é, então, expandido para acomodar o tubo de traqueostomia. A alça de pescoço ligado ao painel frontal do tubo impede que ele caia fora da traquéia.

O que esperar de uma traqueostomia
Você provavelmente vai passar vários dias no hospital, como o seu corpo se cura. Durante esse tempo, você vai aprender as habilidades necessárias para manter e lidar com sua traqueostomia:

  • Cuidando do seu tubo de traqueostomia. Uma enfermeira vai te ensinar como limpar e mudar o seu tubo de traqueostomia. Em geral, você será solicitado para limpar o seu site traqueostomia, pelo menos, duas vezes por dia para ajudar a prevenir a infecção. Você vai continuar a fazer isso enquanto você tem uma traqueostomia.
  • Falando. Em geral, uma traqueostomia impede de falar, porque o ar exalado sai pela abertura da traqueostomia, em vez de através de sua caixa de voz. No entanto, existem dispositivos e técnicas de redirecionamento do fluxo de ar suficiente para produzir a fala. Dependendo do tamanho do tubo e design, o diâmetro da sua traquéia, ea condição de sua caixa de voz, você pode ser capaz de usar sua voz com o tubo no lugar. Se necessário, você vai encontrar-se com um terapeuta da fala ou uma enfermeira treinados em cuidados de traqueostomia, que pode sugerir opções para a comunicação e ajudá-lo a aprender a usar a sua voz novamente.
  • Comer. Enquanto você está curando, você vai receber nutrientes através de uma linha intravenosa (IV) inserido em uma veia em seu corpo, um tubo de alimentação que passa pela boca ou nariz, ou um tubo inserido diretamente em seu estômago. Quando você estiver pronto para comer novamente, você pode precisar trabalhar com uma fonoaudióloga, que pode ajudá-lo a recuperar a força muscular e coordenação necessários para engolir.
  • Lidar com o ar seco. O ar que você respira será muito mais seco, uma vez que já não passa pelo nariz úmido e garganta antes de chegar aos pulmões. Isto pode provocar irritação, tosse e excesso de muco que sai da traqueostomia. Incutir diretamente pequenas quantidades de solução salina no tubo de traqueostomia pode ajudar a soltar as secreções e acrescentar umidade. Um tratamento nebulizador salina pode ser entregue a uma coleira névoa através de um tubo ligado a uma máquina de nebulização. Você pode usar um dispositivo chamado permutador de calor e umidade, que capta a umidade do ar que você expira e umidifica o ar que você inala.
  • Lidar com outros efeitos. Sua equipe de saúde irá mostrar-lhe maneiras de lidar com os outros efeitos comuns da traqueostomia. Por exemplo, você também pode aprender a usar uma máquina de sucção para ajudar a limpar as secreções da garganta ou das vias aéreas.

Resultados

Na maioria dos casos, uma traqueostomia é temporária, proporcionando uma rota alternativa respiração até outros problemas médicos são resolvidos. Se uma pessoa deve manter-se ligado a um ventilador por tempo indeterminado, a traqueostomia é muitas vezes a melhor solução permanente.

Sua equipe de saúde vai ajudar a determinar quando é apropriado para remover o tubo de traqueostomia. O buraco pode curar fechada sobre si própria, ou pode ser fechado cirurgicamente.