A diálise peritoneal

Definição

A diálise peritoneal (per-ih-tuh-NEE-ul di-AL-uh-sis) é uma forma de remover os resíduos do sangue quando os rins não podem mais fazer o trabalho de forma adequada. Durante a diálise peritoneal, os vasos sanguíneos em seu revestimento abdominal (peritônio) preencher para seus rins, com a ajuda de um líquido (dialisado) que flui para dentro e para fora do espaço peritoneal.

A diálise peritoneal é diferente de hemodiálise, um procedimento de filtragem do sangue mais comumente usados. Com a diálise peritoneal, você pode se dar tratamentos em casa, no trabalho ou em viagem. Você pode ser capaz de utilizar menos medicamentos e comer uma dieta menos restritiva do que você pode com hemodiálise.

A diálise peritoneal não é uma opção para todos com insuficiência renal. Você precisa de destreza manual ea capacidade de cuidar de si mesmo em casa ou um cuidador confiável.

Por que ele é feito

A diálise peritoneal pode ser feito para controlar a insuficiência renal, até a um transplante renal é possível. Insuficiência renal em si geralmente resulta de uma doença de longa duração (crônica), que causa danos nos rins ao longo de vários anos. As causas mais comuns de insuficiência renal incluem:

  • Diabetes
  • A pressão arterial elevada (hipertensão)
  • Inflamação dos rins (glomerulonefrite)
  • Múltiplos cistos nos rins (doença renal policística)

Seu médico pode ajudá-lo a decidir que tipo de diálise irá funcionar melhor para você e quando você deve começar, com base em vários fatores:

  • Sua saúde geral
  • A sua função renal (como medido por testes de sangue e urina)
  • Suas preferências pessoais
  • Sua situação em casa
Diálise peritoneal. Enfraquecimento dos músculos abdominais (hérnia).
Diálise peritoneal. Enfraquecimento dos músculos abdominais (hérnia).

A diálise peritoneal pode ser a melhor opção se:

  • Você não pode tolerar as rápidas mudanças de equilíbrio de fluidos associado com hemodiálise. Durante a hemodiálise, o sangue é bombeado para uma máquina a ser filtrada e depois voltou para o seu corpo.
  • Você quer minimizar a interrupção de suas atividades diárias e trabalhar ou viajar com mais facilidade.

A diálise peritoneal pode não funcionar para você se:

  • Você tem extensas cicatrizes cirúrgicas em seu abdômen
  • Você tem uma grande hérnia abdominal
  • Você tem uma capacidade limitada para cuidar de si mesmo ou a falta de apoio cuidar em casa
  • Você tem doença inflamatória intestinal ou crises freqüentes de diverticulite

Riscos

A maioria das pessoas que necessitam de diálise rosto de uma variedade de problemas de saúde graves, incluindo doenças que causam insuficiência renal, bem como a insuficiência renal em si. Diálise prolonga a vida de muitas pessoas, mas a expectativa de vida para aqueles que precisam do procedimento ainda é menor do que a da população em geral.

As principais complicações da diálise peritoneal são:

  • Infecções. O problema mais comum para as pessoas em diálise peritoneal é peritonite, uma infecção do revestimento da cavidade abdominal (peritônio). Uma infecção também pode desenvolver no local onde o tubo (cateter) é inserido para transportar o fluido de limpeza para dentro e para fora do seu abdómen.
  • O ganho de peso. O líquido usado para limpar o seu sangue em diálise peritoneal contém açúcar (dextrose). Você pode tomar várias centenas de calorias por dia, absorvendo parte desse líquido, conhecida como dialisato. O ganho de peso pode seguir. As calorias extras também pode levar a níveis elevados de açúcar no sangue, especialmente se você tem diabetes.
  • Enfraquecimento dos músculos abdominais (hérnia). Segurando fluido em seu abdômen por longos períodos pode prejudicar seus músculos da barriga.

Como você se prepara

Antes de iniciar a diálise peritoneal, você receberá formação sobre o que o procedimento envolve e como usar o equipamento. Além disso, você vai precisar de uma cirurgia para inserção do cateter - tubo plástico fino, macio que carrega a solução de diálise dentro e fora de seu abdômen. Você pode receber anestésicos locais ou gerais para o procedimento de inserção cirúrgica. Normalmente, o cirurgião coloca o tubo perto do seu umbigo.

O seu médico provavelmente irá recomendar esperar pelo menos duas semanas antes de iniciar o tratamento para que o local do cateter tem tempo para curar.

O que você pode esperar

Na diálise peritoneal, uma solução de limpeza estéril (diálise) flui através do cateter em seu abdômen. A solução permanece em seu abdômen durante um determinado período de tempo, conhecido como tempo de permanência. Durante este tempo de permanência, resíduos, produtos químicos e fluidos extra em sua passagem de sangue de pequenos vasos sanguíneos (capilares) no forro de sua cavidade abdominal (peritônio) para a solução de diálise. A solução contém um açúcar que atrai resíduos e fluidos extra através dos capilares na sua peritônio em seu abdômen. Sua barriga pode sentir-se mais cheio do que o normal, enquanto a solução de diálise está lá, mas não é geralmente desconfortável.

Quando o tempo de permanência é superior, a solução, juntamente com os resíduos retirados de sangue e qualquer excesso de líquido, drena para um saco de recolha estéril. O processo de enchimento e, em seguida, a drenagem de seu abdômen é chamado de uma troca.

Diferentes métodos de diálise peritoneal têm diferentes horários de trocas diárias. As duas agendas principais são a diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) e diálise peritoneal contínua ciclismo (CCPD). Algumas pessoas usam uma combinação dos dois métodos.

Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD)
Com esta forma de diálise peritoneal, você preenche seu abdômen com solução de diálise e depois drenar o líquido. Gravidade move o fluido através do tubo e para dentro e fora de sua barriga.

Cada bolsa inclui o preenchimento de seu abdômen com fluido dialisado, deixando o fluido habitar em seu abdômen, em seguida, drenar o líquido. Você pode precisar de 3-4 trocas durante o dia e um com um maior tempo de permanência enquanto você dorme. Você pode fazer as trocas em casa, no trabalho ou em qualquer lugar limpo. Você é livre para ir sobre suas atividades normais, enquanto a solução de diálise habita em seu abdômen entre trocas.

Continuous ciclismo diálise peritoneal (CCPD)
Com CCPD, que também pode ser chamado de diálise peritoneal automatizada (APD), uma máquina chamada termociclador automatizado executa 04:57 trocas durante a noite enquanto você dorme. O ciclista preenche automaticamente o seu abdômen com solução de diálise, permite que habitam lá e então drena para um saco de drenagem estéril que você esvaziar da manhã. Isto dá-lhe mais flexibilidade durante o dia, mas você deve permanecer ligado à máquina por 10 a 12 horas por noite. Na parte da manhã, você começa uma troca com um tempo de permanência que dura o dia inteiro. Você não está conectado à máquina durante o dia.

Qual a forma de diálise peritoneal é melhor para você depende do seu estilo de vida, preferências pessoais e condição médica. Você também pode personalizar o seu programa através da combinação das duas formas. Por exemplo, se você estiver usando o CCPD, você pode fazer uma troca extra na parte da tarde para remover mais resíduos e evitar a absorção do excesso de fluido.

Resultados

Muitos fatores afetam a forma como a diálise peritoneal trabalha na remoção de resíduos e fluidos extra de seu sangue. Estes fatores incluem:

  • O seu tamanho
  • Quão rapidamente o peritônio filtros resíduos (taxa de transporte peritoneal)
  • Quanto solução de diálise que você usa (volume de enchimento)
  • O número de trocas diárias
  • Comprimento de habitar vezes
  • A concentração de açúcar (dextrose) em solução de diálise

Sua equipe de saúde irá realizar vários testes para verificar se o seu diálise é a remoção de resíduos de produtos suficientes. Durante as primeiras semanas de diálise, estes testes ajudam a determinar se você está recebendo uma quantidade adequada, ou dose de diálise.

  • Teste de equilíbrio peritoneal (PET). Este teste mede a quantidade de açúcar tem sido absorvida a partir de um saco de solução de diálise utilizada. É também mede a quantidade de dois produtos usados ​​- ureia e creatinina - estão na solução depois de uma troca de quatro horas.
  • Amostras de solução de diálise utilizada e sangue venoso de teste Apuramento. São recolhidos para comparar a quantidade de ureia na solução utilizada com a quantidade no sangue. Se você ainda produzir urina, o médico pode tirar uma amostra de urina ao mesmo tempo para medir a concentração de uréia.

Se os resultados dos testes mostram que o seu horário de diálise não é a remoção de resíduos suficientes, o seu médico poderá mudar sua rotina de diálise. Isto pode envolver a alteração do número de centrais, aumentando a quantidade de solução utilizada para cada bolsa ou usando uma solução de diálise com uma concentração mais elevada de dextrose.

Você pode melhorar seus resultados de diálise e seu estado geral de saúde por comer os alimentos certos, incluindo alimentos de baixo teor de sódio e fósforo. Um nutricionista pode ajudá-lo a desenvolver um plano alimentar individualizado, baseado no seu peso, suas preferências pessoais, sua função renal restante e outras condições médicas, como diabetes ou pressão arterial elevada.

Tomar a medicação conforme prescrito também é importante para obter os melhores resultados possíveis. Enquanto estiver a fazer diálise peritoneal, provavelmente você vai precisar de vários medicamentos para controlar sua pressão sanguínea, estimular a produção de células vermelhas do sangue, controlar os níveis de determinados nutrientes no sangue e evitar o acúmulo de fósforo no sangue.