Colo do útero incompetente

Definição

Um cérvix incompetente, também chamado de cervical insuficiente, é uma condição que ocorre quando o tecido do colo do útero fraco causa ou contribui para o nascimento prematuro ou a perda de uma gravidez saudável.

Antes de gravidez, o cérvix - a parte inferior do útero, que liga à vagina - é normalmente fechada e rígida. Conforme a gravidez avança e se prepara para dar à luz, o colo do útero amolece gradualmente, diminui em comprimento (apaga) e abre (dilata). Se você tem um colo do útero incompetente, o colo do útero pode começar a abrir muito em breve - causando-lhe a dar à luz prematuramente.

Um colo uterino incompetente pode ser difícil de diagnosticar e, como resultado, a tratar. Se o colo do útero começa a abrir mais cedo, o médico pode recomendar medicação preventiva durante a gravidez, ultra-sonografias freqüentes ou de um procedimento que fecha o colo do útero com suturas fortes (cerclagem cervical).

Sintomas

Se você tem um colo do útero incompetente, você pode não sentir quaisquer sinais ou sintomas, como o colo do útero começa a abrir no início da gravidez. Leve desconforto ao longo de vários dias ou semanas, é possível, no entanto, começando na semana 15 a 20 semanas de gestação. Seja à procura de:

  • A sensação de pressão pélvica
  • A dor nas costas
  • Cólicas abdominais leves
  • A mudança no corrimento vaginal
  • Sangramento vaginal Luz

Os fatores de risco

Vários fatores podem aumentar o risco de um colo do útero incompetente. Por exemplo:

  • Condições congênitas. Anormalidades uterinas e doenças genéticas que afetam um tipo de proteína fibrosa que compõe os tecidos conjuntivos do seu corpo (colágeno) pode causar um colo do útero incompetente. A exposição ao dietilestilbestrol (DES), uma forma sintética da hormona estrogénio, antes do nascimento tem também sido associada à insuficiência cervical.
  • Trauma obstétrico. Se você experimentou uma lágrima cervical durante um trabalho anterior e entrega, você poderia ter um colo do útero incompetente.
  • Certos procedimentos cervicais vários procedimentos cirúrgicos -. Incluindo um procedimento usado para tirar uma amostra de tecido do colo do útero (biópsia do colo do útero) e um tratamento que usa uma corrente elétrica para remover o tecido doente do colo do útero (cirurgia com alça, ou CAF) - pode contribuir a insuficiência cervical.
  • . Dilatação e curetagem (d & c) Este procedimento é utilizado para diagnosticar ou tratar várias condições uterinas - como sangramento intenso - ou para limpar o revestimento do útero após um aborto espontâneo ou induzido. Ela pode causar danos estruturais no colo do útero.

A pesquisa limitada sugere também que as mulheres negras podem estar em maior risco de insuficiência cervical. Mais estudos são necessários para determinar as causas subjacentes.

Se você tem um colo do útero anormalmente curto, você está em maior risco de parto prematuro. No entanto, muitas mulheres que têm naturalmente um colo curto entregar no prazo.

Veja também

Complicações

Colo do útero incompetente. Condições congênitas.
Colo do útero incompetente. Condições congênitas.

Um cérvix incompetente apresenta riscos para a gravidez - especialmente durante o segundo trimestre - incluindo:

  • O nascimento prematuro
  • Perda da gravidez

Se o bebê nasce prematuramente, ele ou ela pode ter problemas de saúde - incluindo baixo peso ao nascer, dificuldades respiratórias e órgãos subdesenvolvidos. As crianças que nascem prematuramente têm também um maior risco de deficiência de aprendizagem e problemas de comportamento. Os riscos são maiores para bebês nascidos antes de 32 semanas de gravidez.

Veja também

Preparando-se para a sua nomeação

Se você está grávida e tem fatores de risco para o colo do útero incompetente ou você sentir quaisquer sintomas durante o segundo trimestre, que indicam que você pode ter um colo do útero incompetente, consulte o seu médico imediatamente. Dependendo das circunstâncias, você pode precisar de cuidados médicos imediatos.

Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua nomeação, bem como o que esperar de seu provedor de cuidados de saúde.

O que você pode fazer
Antes de sua nomeação, você pode desejar:

  • Pergunte sobre as restrições pré-nomeação. Na maioria dos casos, você vai ser visto imediatamente. Se isso não for o caso, pergunte se você deve restringir suas atividades, enquanto você espera para a sua nomeação.
  • Encontre um ente querido ou um amigo que pode acompanhá-lo para a sua nomeação. Medo e ansiedade pode tornar difícil se concentrar no que o médico diz. Levar alguém junto que pode ajudar a lembrar-se de todas as informações.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico. Dessa forma, você não vai esquecer de nada importante que você gostaria de perguntar, e você pode fazer o máximo do seu tempo com o seu prestador de cuidados de saúde.

Abaixo estão algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico sobre um colo do útero incompetente. Se alguma dúvida lhe ocorreu durante a sua visita, não hesite em perguntar.

  • Tem meu colo do útero começou a abrir? Se sim, quanto?
  • Existe algo que eu possa fazer para ajudar a prolongar a minha gravidez?
  • Há alguma tratamentos que podem prolongar a minha gravidez ou ajudar o bebê?
  • Preciso estar em repouso? Se sim, por quanto tempo? Que tipos de atividades eu serei capaz de fazer? Será que eu preciso para estar no hospital?
  • Quais são os sinais e sintomas deve levar-me a chamá-lo?
  • Quais são os sinais e sintomas deve levar-me para ir para o hospital?
  • O que vai acontecer com meu bebê se ele ou ela nasce agora? O que posso esperar?

O que esperar de seu provedor de cuidados de saúde
Seu médico é provável que pedir-lhe uma série de questões, incluindo:

  • Quando você começou a perceber seus sinais ou sintomas?
  • Você já teve alguma contrações ou alterações na descarga vaginal?
  • Você já teve alguma gestações anteriores, abortos ou cirurgias do colo do útero que eu não estou ciente?
  • Quanto tempo você levaria para chegar ao hospital em caso de emergência, incluindo o tempo para organizar os cuidados necessários criança, transporte e assim por diante?
  • Você tem amigos ou entes queridos próximos que poderia cuidar de você, se você precisar de repouso?

Testes e diagnóstico

Um colo uterino incompetente pode ser detectado apenas durante a gravidez, e mesmo assim o diagnóstico pode ser difícil - em particular durante a primeira gravidez. Para ajudar a diagnosticar um colo do útero incompetente, seu médico irá documentar todos os sintomas que você está enfrentando. Além disso, o médico irá perguntar sobre seu histórico médico. Não se esqueça de informar o seu médico se você já experimentou perdas segundo trimestre da gravidez ou você teve uma lágrima cervical durante um trabalho anterior e entrega.

Preparando-se para a sua nomeação. Certos procedimentos cervical.
Preparando-se para a sua nomeação. Certos procedimentos cervical.

Seu médico pode determinar que você tem um colo do útero incompetente se você tem:

  • A história da dilatação cervical indolor e segundo partos trimestre
  • Uma história de trabalho de curto e entregas progressivamente anteriores em gestações anteriores
  • Dilatação cervical avançada e apagamento antes de 28 semanas de gestação, sem contrações dolorosas, sangramento vaginal, quebrando água (ruptura de membranas) ou infecção

Testes e procedimentos para ajudar a diagnosticar um colo do útero incompetente durante o segundo trimestre incluem:

  • Ultra-sonografia transvaginal. Se as membranas fetais não estão em seu canal do colo do útero ou vagina, seu médico irá utilizar ultra-som transvaginal para avaliar o comprimento do colo do útero, determinar o quanto seu colo dilatou e examinar as membranas fetais. Durante este tipo de ultra-som, um transdutor fino é colocado em sua vagina para enviar ondas sonoras e reunir as reflexões de seu colo e inferior do útero em um monitor.
  • Exame pélvico. Seu médico irá examinar o colo do útero para ver se o saco amniótico começou a se projetar através da abertura do colo do útero (membranas fetais prolapso). Se as membranas fetais estão em seu canal do colo do útero ou na vagina, você tem um colo do útero incompetente. Seu médico irá verificar se há evidência de quaisquer condições congênitas ou lacerações do colo do útero que podem causar um colo do útero incompetente. Seu médico também vai verificar se há contrações e, se necessário, monitorá-los.
  • Os testes de laboratório. Se as membranas fetais são visíveis e um ultra-som mostra sinais de inflamação, mas você não tem sintomas de uma infecção, o médico pode testar uma amostra de líquido amniótico (amniocentese) para diagnosticar ou descartar uma infecção do saco amniótico e do fluido (corioamnionite).

Lembre-se, não existem testes que podem ser feitos antes da gravidez para prever com segurança um colo do útero incompetente. No entanto, alguns testes feitos antes da gravidez pode ajudar a detectar anomalias uterinas que podem causar um colo do útero incompetente. Por exemplo, o médico pode sugerir um ultra-som ou ressonância magnética (MRI) - um procedimento que utiliza um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens detalhadas dos órgãos e tecidos dentro de seu corpo. Em alguns casos, histerossalpingografias - um procedimento que utiliza raios X para examinar o interior do útero, trompas e área circundante - é recomendada.

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Tratamentos e drogas

Tratamentos para ou métodos de gestão de um colo do útero incompetente podem incluir:

  • Suplementação de progesterona. Se você tem uma história de nascimento prematuro, o médico pode sugerir tiros semanais de uma forma de progesterona, hormônio chamado caproate hydroxyprogesterone (Makena), durante o segundo trimestre. No entanto, são necessárias mais pesquisas para determinar como a progesterona pode ajudar especificamente as mulheres que têm insuficiência cervical. A progesterona também não é recomendado para mulheres grávidas com mais de um bebê.
  • Ultra-som de série. Se você tem um histórico de parto prematuro cedo, o médico pode começar a monitorar cuidadosamente o comprimento do colo do útero, dando-lhe ultra-som a cada duas semanas a partir da semana 15 a semana 24-26 de gestação. Se o colo do útero começa a abrir ou torna-se menor do que um determinado período, o seu médico pode recomendar cerclagem cervical.
  • Cerclagem cervical. Se você estiver com menos de 24 semanas de gravidez ou têm um histórico de parto prematuro precoce e um ultra-som mostra que o colo do útero está se abrindo, um procedimento cirúrgico conhecido como cerclagem cervical pode ajudar a prevenir o parto prematuro. Durante este procedimento, o colo do útero é suturada com suturas fortes. As suturas podem ser removidas durante o último mês de gravidez ou durante o parto. Se você tem um histórico de partos prematuros que é provável, devido à insuficiência do colo do útero, o médico também pode recomendar cerclagem cervical antes de o colo do útero começa a abrir (cerclagem profilática). Este procedimento geralmente é feito antes da semana 14 da gravidez. Cerclagem cervical não é apropriado para todos em risco de parto prematuro, no entanto. Certifique-se de conversar com seu médico sobre os riscos e benefícios da cerclagem cervical.

Seu médico também pode recomendar o uso de um dispositivo que se encaixa dentro da vagina e é projetado para manter o útero no lugar (pessário). Um pessário podem ser usadas para ajudar a diminuir a pressão no colo do útero. No entanto, são necessárias mais pesquisas para determinar se um pessário é um tratamento eficaz para a insuficiência cervical.

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Estilo de vida e remédios caseiros

Se você tem um colo do útero incompetente, seu médico pode recomendar restringir a atividade sexual ou limitar certas atividades físicas. O repouso pode ser prescrita em alguns casos, embora não seja uma solução comprovada para prevenir o nascimento prematuro.

Enfrentamento e apoio

Se você tem um colo do útero incompetente, você pode se sentir ansioso sobre sua gravidez. Você pode ter medo de pensar no futuro e consultas pré-natais pode fazer você se particularmente nervoso - por medo de que você vai ouvir más notícias.

Infelizmente, a ansiedade pode afetar a sua saúde ea saúde do seu bebê. Consulte o seu médico sobre formas saudáveis ​​de manter a calma. Alguns estudos sugerem que certas técnicas, como imaginar objetos ou experiências agradáveis ​​ou ouvir música, pode reduzir a ansiedade durante a gravidez.

Se você dar à luz prematuramente, não vai afetar a sua recuperação física do parto. Dependendo de quando você dar à luz, no entanto, o seu bebé pode precisar de cuidados médicos intensivos. Você pode estar preocupado com os possíveis efeitos de longo prazo para o seu bebé. Como o pai de um recém-nascido prematuro, você também pode sentir que você fez alguma coisa para provocar o nascimento prematuro ou que você poderia ter feito mais para evitar isso. Se você está experimentando sentimentos de culpa, converse com seu parceiro e seus entes queridos, bem como o seu prestador de cuidados de saúde. Tente focar sua energia em cuidar e conhecer seu filho.

Prevenção

Você não pode impedir que um colo do útero incompetente -, mas não há muito que você pode fazer para promover uma gravidez saudável, plena prazo. Por exemplo:

  • Procurar atendimento pré-natal regular. Consultas pré-natais podem ajudar o seu prestador de cuidados de saúde monitorar sua saúde e do seu bebê. Mencionar quaisquer sinais ou sintomas que lhe dizem respeito, mesmo que pareçam bobas ou sem importância.
  • Comer uma dieta saudável. Durante a gravidez, você vai precisar de mais ácido fólico, cálcio, ferro e outros nutrientes essenciais. A diária vitamina pré-natal - o ideal é começar alguns meses antes da concepção - pode ajudar a preencher as lacunas nutricionais.
  • O ganho de peso sabiamente Ganhando a quantidade certa de peso pode apoiar a saúde do seu bebê -. E torná-lo mais fácil de perder alguns quilos extras após o parto. Um ganho de peso de 25 a 35 libras (cerca de 11 a 16 kg) é frequentemente recomendada para as mulheres que têm um peso saudável antes da gravidez. Se você está acima do peso antes de engravidar, talvez seja necessário para ganhar menos peso. Se você está grávida de gêmeos ou trigêmeos, você pode precisar de ganhar mais peso. Trabalhe com o seu prestador de cuidados de saúde para determinar o que é certo para você.
  • Evite substâncias de risco. Se você fuma, pare. Álcool e drogas ilícitas estão fora dos limites, também. Além disso, os medicamentos de qualquer tipo - mesmo aqueles disponíveis over-the-counter - merecem cautela. Obter OK do seu médico antes de tomar quaisquer medicamentos ou suplementos.

Se você tem um colo do útero incompetente, você está em risco de parto prematuro ou perda da gravidez em gestações subseqüentes. Se você está pensando em engravidar de novo, trabalhar com o seu prestador de cuidados de saúde para compreender os riscos eo que você pode fazer para promover uma gravidez saudável.

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