Demência vascular

Definição

A demência vascular é um termo geral que descreve problemas com raciocínio, planejamento, julgamento, memória e outros processos mentais causados ​​por danos ao cérebro do fluxo sanguíneo para o cérebro danificado.

Você pode desenvolver demência vascular após um acidente vascular cerebral blocos de uma artéria no cérebro, mas traços nem sempre causar demência vascular. Se um acidente vascular cerebral afeta o seu pensamento e raciocínio depende da gravidade e localização do seu curso. Demência vascular também pode resultar de outras condições que danificam os vasos sanguíneos e reduzir a circulação, privando o cérebro de oxigênio e nutrientes vitais.

Fatores que aumentam o risco de doença cardíaca e acidente vascular cerebral - incluindo pressão arterial alta, colesterol elevado e tabagismo - também aumentar o risco de demência vascular. Controlar esses fatores pode ajudar a reduzir suas chances de desenvolver demência vascular.

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Sintomas

Sintomas de demência vascular variar, dependendo da parte do cérebro onde o fluxo sanguíneo é prejudicada. Os sintomas geralmente sobrepõem-se com os de outros tipos de demência, em especial a doença de Alzheimer. Sintomas de demência vascular pode ser mais clara quando eles ocorrem de repente, depois de um acidente vascular cerebral. Quando as mudanças em seu pensamento e raciocínio parecem claramente ligada a um acidente vascular cerebral, esta condição é às vezes chamado de "demência pós-acidente vascular cerebral."

Outro padrão característico de sintomas de demência vascular, por vezes, segue uma série de acidentes vasculares cerebrais ou mini-derrames. Nesse padrão, mudanças em seus processos de pensamento ocorrem em notáveis ​​"passos" para baixo do seu nível anterior da função, ao contrário do gradual, constante declínio, que normalmente ocorre na doença de Alzheimer.

Demência vascular. Acidente vascular cerebral (infarto) bloqueando uma artéria do cérebro.
Demência vascular. Acidente vascular cerebral (infarto) bloqueando uma artéria do cérebro.

Mas a demência vascular também pode desenvolver-se muito gradualmente, assim como a doença de Alzheimer. O que é mais demência vascular e de Alzheimer muitas vezes ocorrem em conjunto. Estudos mostram que as pessoas com sintomas de demência costumam ter alterações cerebrais típicas de mais de um tipo. Alguns médicos chamam essa condição "demência mista".

Sintomas de demência vascular incluem:

  • Confusão
  • Dificuldade de prestar atenção e de concentração
  • Reduzida capacidade de organizar pensamentos ou acções
  • Declínio na capacidade de analisar uma situação, desenvolver um plano eficaz e comunicar plano para os outros
  • Dificuldade em decidir o que fazer a seguir
  • Problemas com memória
  • Inquietação e agitação
  • Marcha instável
  • Vontade súbita ou freqüente de urinar, ou a incapacidade de controlar a urina passa
  • Vagando à noite
  • Depressão

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Causas

Demência vascular resulta de condições que danificam os vasos sanguíneos do seu cérebro, reduzindo a sua capacidade de fornecer o seu cérebro com as grandes quantidades de nutrição e de oxigênio de que necessita para realizar os processos de pensamento de forma eficaz.

As condições comuns que podem conduzir à demência vascular incluem:

  • Acidente vascular cerebral (infarto) bloqueando uma artéria do cérebro. Strokes que bloqueiam uma artéria do cérebro costuma causar uma série de sintomas que podem incluir a demência vascular. Mas alguns golpes não causam quaisquer sintomas perceptíveis. Estes "infartos cerebrais silenciosos" ainda aumentar o risco de demência. Com traçados tanto passivas e aparente, o risco de demência vascular aumenta com o número de infartos que ocorrem ao longo do tempo. Um tipo de demência vascular envolvendo muitos cursos é chamada demência de multi-enfarte.
  • Vasos estreitados ou cronicamente danificado hematoencefálica. Condições que estreita ou infligir dano a longo prazo sobre os vasos sanguíneos do cérebro também podem levar à demência vascular. Estas condições incluem o desgaste associado com o envelhecimento, a pressão arterial elevada, endurecimento das artérias, diabetes, lúpus eritematoso, hemorragia cerebral e arterite temporal.

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Os fatores de risco

Em geral, os factores de risco para a demência vascular são os mesmos que os para a doença cardíaca e derrame. Os fatores de risco para a demência vascular incluem:

  • Aumento da idade. Seu risco para a demência vascular aumenta à medida que envelhecem. A doença é rara antes dos 65 anos, eo risco aumenta substancialmente como você a alcançar seus 80s e 90s.
  • Historial de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou mini-cursos. Se você já teve um ataque do coração, você pode estar em maior risco de ter problemas de vasos sanguíneos no cérebro. O dano cerebral que ocorre com um acidente vascular cerebral ou um mini curso (ataque isquêmico transitório) pode aumentar o risco de desenvolver demência.
  • Aterosclerose. Essa condição ocorre quando os depósitos de colesterol e outras substâncias (placas) acumulam nas artérias e estreitar os vasos sanguíneos. A aterosclerose pode aumentar o risco de demência vascular - e, possivelmente, o seu risco de doença de Alzheimer -, reduzindo o fluxo de sangue que alimenta seu cérebro.
  • Elevados. Níveis elevados de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), o assim chamado "mau" colesterol, estão associados com um risco aumentado de demência vascular, e, possivelmente, com um maior risco de doença de Alzheimer.
  • A pressão arterial elevada. Quando sua pressão arterial é muito alta, ele coloca uma pressão adicional sobre os vasos sanguíneos em todo o corpo, incluindo o cérebro. Isto aumenta o risco de problemas vasculares no cérebro.
  • Diabetes. Níveis de glicose lesa os vasos sanguíneos elevados em todo o seu corpo. Danos nos vasos sanguíneos do cérebro pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral e demência vascular.
  • Fumar. Fumar prejudica diretamente os vasos sanguíneos, aumentando o risco de aterosclerose e outras doenças do aparelho circulatório, incluindo a demência vascular.
  • A fibrilação atrial. Neste ritmo cardíaco anormal, as câmaras superiores do seu coração começa a bater rapidamente e de forma irregular, de coordenação com câmaras inferiores do seu coração. A fibrilação atrial aumenta o risco de acidente vascular cerebral, levando à má circulação sanguínea para o cérebro e em outras partes de seu corpo.

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Preparando-se para a sua nomeação

Se você já teve um acidente vascular cerebral, suas primeiras conversas sobre os seus sintomas e recuperação provavelmente vai ter lugar no hospital. Se você está percebendo sintomas mais leves, você pode decidir que quer falar com o seu médico sobre mudanças em seus processos de pensamento, ou você pode procurar atendimento, a pedido de um membro da família que organiza o seu compromisso e vai com você.

Você pode começar por ver o seu médico de cuidados primários, mas ele ou ela é susceptível de encaminhá-lo a um médico especializado em doenças do cérebro e do sistema nervoso (neurologista).

Porque nomeações pode ser breve, e muitas vezes há um lote de terreno para cobrir, é uma boa idéia para estar bem preparado para a sua nomeação. Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta. Ao fazer sua consulta, pergunte se você precisa rapidamente para exames de sangue ou se você precisa fazer alguma coisa para se preparar para os testes de diagnóstico.
  • Anote todos os seus sintomas. Seu médico vai querer saber detalhes sobre o que está causando a sua preocupação com a memória ou a função mental. Faça anotações sobre alguns dos mais importantes exemplos de esquecimento, o julgamento pobre ou outros lapsos que você quer falar. Tente se lembrar de quando você começou a suspeitar de que algo pode estar errado. Se você acha que suas dificuldades estão piorando, estar pronto para explicar o porquê.
  • Leve um membro da família ou amigo, se possível. Corroboração de um parente ou amigo de confiança pode desempenhar um papel fundamental na confirmação de que suas dificuldades são evidentes para os outros. Depois de ter alguém junto também pode ajudá-lo a absorver todas as informações fornecidas durante a sua nomeação.
  • Faça uma lista de suas outras condições médicas. Seu médico vai querer saber se você está atualmente em tratamento para diabetes, pressão alta, doenças cardíacas, derrames passadas ou quaisquer outras condições.
  • Faça uma lista de todos os seus medicamentos, incluindo drogas over-the-counter e vitaminas ou suplementos.
Preparando-se para a sua nomeação. Estreitados ou com lesões crônicas vasos sanguíneos cerebrais.
Preparando-se para a sua nomeação. Estreitados ou com lesões crônicas vasos sanguíneos cerebrais.

Porque o tempo com o seu médico é limitado, escrever uma lista de perguntas irá ajudá-lo a tirar o máximo de sua nomeação. Se você está vendo o seu médico a respeito de preocupações sobre demência vascular, algumas perguntas a fazer incluem:

  • Não tenho problemas com o pensamento, o planejamento ou a memória?
  • Você acha que os meus sintomas são devido a problemas de circulação em meu cérebro?
  • Que exames eu preciso?
  • Preciso consultar um especialista? O que será que custou? O meu seguro cobre isso?
  • Se o meu diagnóstico é de demência vascular, você ou outro médico irá gerir o meu cuidado em curso? Você pode me ajudar a conseguir um plano para trabalhar com todos os meus médicos?
  • São os tratamentos disponíveis?
  • Existe uma alternativa genérica para qualquer medicamento que pode prescrever?
  • Há algum ensaios clínicos de tratamentos experimentais devo considerar?
  • O que devo esperar acontecer a longo prazo?
  • Os meus sintomas afetam como gerenciar minhas outras condições de saúde?
  • Preciso acompanhar quaisquer restrições?
  • Você tem brochuras ou outro material impresso que eu posso levar para casa comigo? Quais sites e recursos de suporte que você recomendaria?

Além das perguntas que você preparou antes do tempo, não hesite em perguntar ao seu médico para esclarecer qualquer coisa que você não entende.

O que esperar do seu médico
Seu médico é também provável que tenha perguntas para você. Estar pronto para responder pode liberar tempo para se concentrar em todos os pontos que você quer falar em profundidade. O seu médico pode perguntar:

  • Que tipos de problemas de pensamento e lapsos mentais você está tendo? Quando você começou a notá-los?
  • Eles estão ficando cada vez pior, ou são, por vezes, melhor e às vezes pior? Será que eles de repente piorou?
  • Alguém perto de você expressou preocupação sobre o seu pensamento e raciocínio?
  • Já começou a ter problemas com quaisquer atividades de longa data ou hobbies?
  • Você sente alguma mais triste ou mais ansioso do que o normal?
  • Você se perdido recentemente em uma rota de condução ou em uma situação que normalmente é familiar para você?
  • Você já notou qualquer alteração na forma como você reage a pessoas ou eventos?
  • Você tem alguma mudança em seu nível de energia?
  • Você está atualmente em tratamento para pressão alta, colesterol, diabetes, doença cardíaca ou acidente vascular cerebral alta? Você já foi tratado por qualquer um destes no passado?
  • Quais os medicamentos que você está tomando?
  • Está a tomar vitaminas ou suplementos?
  • Você bebe álcool? Quanto?
  • Você fuma?
  • Você já notou qualquer tremores ou dificuldade para caminhar?
  • Você está tendo alguma dificuldade para lembrar suas consultas médicas ou quando tomar a sua medicação?
  • Você já teve a sua audição e visão testado recentemente?
  • Será que alguém em sua família já teve problemas com pensar ou lembrar de coisas à medida que envelhecem? Alguém já foi diagnosticado com doença de Alzheimer ou demência?

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Testes e diagnóstico

Os médicos quase sempre pode determinar que você tem demência, mas não há nenhum teste específico que confirme que você tem a demência vascular. O seu médico irá fazer um julgamento sobre se a demência vascular é a causa mais provável dos seus sintomas com base nas informações que você fornecer, seu histórico médico de acidente vascular cerebral ou doenças do coração e vasos sanguíneos, e os resultados de testes que podem ajudar a esclarecer o diagnóstico.

Os testes de laboratório
Se o seu prontuário médico não inclui valores recentes para os principais indicadores de saúde do seu coração e vasos sanguíneos, o seu médico irá testar a sua:

  • Pressão arterial
  • Colesterol
  • De açúcar no sangue

Ele ou ela também pode solicitar exames para descartar outras possíveis causas de perda de memória e confusão, tais como:

  • Distúrbios da tireóide
  • Deficiências vitamínicas

Exame neurológico
Seu médico é provável que verificar a sua saúde neurológica geral, testando o seu:

  • Reflexos
  • Tônus muscular e força, e como a força de um lado do seu corpo se compara com o outro lado
  • Capacidade de se levantar de uma cadeira e caminhar pela sala
  • Sentido do tato e da visão
  • Coordenação
  • Saldo

Imagens do cérebro
Imagens do seu cérebro pode identificar anormalidades visíveis causados ​​por acidentes vasculares cerebrais, doenças dos vasos sanguíneos, tumores ou traumas que podem provocar mudanças no pensamento e raciocínio. Um estudo de imagens do cérebro pode ajudar o médico a zero em causas mais prováveis ​​para os seus sintomas e descartar outras causas.

Procedimentos de imagiologia cerebral seu médico pode recomendar para ajudar a diagnosticar a demência vascular incluem:

  • A tomografia computadorizada (CT). Para uma tomografia computadorizada, você vai mentir sobre uma mesa estreita que desliza em uma pequena câmara. Raios-X passam através de seu corpo de vários ângulos, e um computador usa essas informações para criar imagens transversais detalhados (fatias) do seu cérebro. Este teste é indolor e demora cerca de 20 minutos. A tomografia computadorizada podem fornecer informações sobre a estrutura do seu cérebro; dizer se quaisquer regiões mostram encolhimento;. E detectar evidências de traços, mini-derrames (ataques isquêmicos transitórios, alterações dos vasos sanguíneos ou tumores Às vezes, você vai receber uma injecção intravenosa (IV) de um agente de contraste que vai ajudar a destacar determinados tecidos cerebrais.
  • A ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética utiliza ondas de rádio e um forte campo magnético para produzir imagens detalhadas do seu cérebro. Você se deita em uma mesa estreita que desliza em uma máquina de ressonância magnética em forma de tubo, que faz barulhos batendo ao mesmo tempo que produz imagens. Todo o processo pode demorar uma hora ou mais. Ressonância magnética são indolores, mas algumas pessoas se sinta claustrofóbico no interior da máquina e são perturbados pelo ruído. Ressonância magnética pode fornecer mais detalhes do que CTs sobre cursos, mini-cursos e anormalidades dos vasos sanguíneos.

Ultra-som da carótida
Este procedimento utiliza ondas sonoras de alta freqüência para determinar se suas artérias carótidas - que são executados através ambos os lados de seu pescoço para fornecer sangue para o cérebro - mostram sinais de estreitamento como resultado de depósitos de placas ou problemas estruturais. O teste pode incluir um ultra-som Doppler, o que mostra o movimento do sangue através de suas artérias, além de características estruturais.

Testes neuropsicológicos
Este tipo de exame avalia a sua capacidade de:

  • Falar, escrever e compreender a língua
  • Trabalhar com números
  • Aprender e lembrar informações
  • Desenvolver um plano de ataque e resolver um problema
  • Responder eficazmente às situações hipotéticas

Testes Neurospychological às vezes mostram resultados característicos de pessoas com diferentes tipos de demência. Pessoas com demência vascular pode ter um tempo excepcionalmente difícil analisar um problema e desenvolver uma solução eficaz. Eles podem ser menos propensos a ter dificuldade em aprender novas informações e lembrar que são as pessoas com a doença de Alzheimer, a menos que os problemas dos vasos sanguíneos afetam regiões específicas do cérebro importante para a memória. No entanto, muitas vezes há muita sobreposição no resultado do exame para pessoas com demência vascular e as pessoas que têm a doença de Alzheimer.

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Tratamentos e drogas

Controlar as condições subjacentes e os fatores de risco
Condições que afetam a saúde subjacente de seu coração e vasos sanguíneos controlando, por vezes, podem retardar a velocidade com que a demência vascular fica pior, e também às vezes pode evitar queda ainda maior. Dependendo da sua situação individual, o seu médico pode prescrever medicamentos para:

  • Baixar a pressão arterial
  • Reduzir o nível de colesterol
  • Prevenir a coagulação do sangue e manter suas artérias claro
  • Ajudar a controlar o açúcar no sangue, se você tem diabetes

Medicamentos de Alzheimer
A Food and Drug Administration (FDA) não aprova nenhuma droga especificamente para tratar mudanças em outros processos mentais causados ​​pela demência vascular julgamento, planejamento e memória. No entanto, certos medicamentos aprovados pela FDA para o tratamento destes sintomas na doença de Alzheimer pode também ajudar as pessoas com demência vascular, na mesma medida que modesta ajudar as pessoas com a doença de Alzheimer.

Os médicos podem prescrever um ou ambos os tipos de drogas seguinte Alzheimer a:

  • Os inibidores da colinesterase - incluindo donepezil (Aricept), galantamina (Razadyne) e rivastigmina (Exelon) - trabalho, aumentando os níveis de um mensageiro químico do cérebro da célula envolvida na memória e julgamento. Os efeitos colaterais podem incluir náuseas, vômitos, cãibras musculares e diarréia.
  • Memantina (Namenda) regula outra célula mensageiro químico do cérebro importante para o processamento de informações, armazenamento e recuperação. Os efeitos colaterais podem incluir dores de cabeça, constipação, confusão e tonturas.

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Enfrentamento e apoio

Pessoas com qualquer tipo de demência e seus cuidadores - se é demência vascular ou doença de Alzheimer - a experiência de uma mistura de emoções, incluindo confusão, frustração, raiva, medo, incerteza, angústia e depressão.

Cuidar de alguém com demência

  • Procure apoio. Muitas pessoas com demência e suas famílias beneficiam de aconselhamento ou serviços de apoio locais. Contacte o seu afiliada local da Alzheimer Association conectar-se com grupos de apoio, recursos e referências, agências de assistência domiciliar, serviços de assistência residencial, uma linha telefónica de ajuda e seminários educacionais.
  • Dar incentivo. Cuidadores pode ajudar uma pessoa a lidar com a demência vascular por estar lá para ouvir, tranquilizando a pessoa que a vida ainda pode ser apreciado, proporcionando encorajamento, e fazer o seu melhor para ajudar a pessoa a manter a dignidade e auto-respeito.
  • Proporcionar um ambiente calmo. Um ambiente calmo e previsível pode ajudar a reduzir a preocupação e agitação. Estabelecer uma rotina diária que inclui atividades prazerosas bem dentro da zona de conforto da pessoa com demência vascular. Novas situações, excesso de ruído, grandes grupos de pessoas, sendo apressado ou pressionado para lembrar, ou sendo convidado a fazer tarefas complicadas podem causar ansiedade. Como uma pessoa com demência torna-se aborrecido, a capacidade de pensar claramente diminui ainda mais.

Cuidando do cuidador
Prestação de cuidados a uma pessoa com demência é fisicamente e emocionalmente exigentes. Sentimentos de raiva e culpa, frustração e desânimo, preocupação e tristeza e isolamento social são comuns. Mas prestando atenção às suas necessidades e bem-estar é uma das coisas mais importantes que você pode fazer por si mesmo e para a pessoa ao seu cuidado. Se você é um cuidador:

  • Aprender o máximo sobre a doença, como você pode. Pergunte ao seu médico de cuidados primários ou neurologista sobre boas fontes de informação. Seu bibliotecário local também pode ajudá-lo a encontrar bons recursos.
  • Faça perguntas de médicos, assistentes sociais e outros profissionais envolvidos no cuidado de seu ente querido.
  • Chame os amigos e familiares para ajudar quando você precisar dele.
  • Faça uma pausa a cada dia.
  • Cuide de sua saúde, de ver seus próprios médicos dentro do cronograma, comer refeições saudáveis ​​e fazer exercícios.
  • Arranje tempo para os amigos, e considerar juntar um grupo de apoio.

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Prevenção

A saúde dos vasos sanguíneos do seu cérebro está intimamente ligada à sua saúde cardíaca. Tomando estes passos para manter seu coração saudável também pode ajudar a reduzir o risco de demência vascular:

  • Manter uma pressão arterial saudável. Manter a pressão arterial na faixa normal pode ajudar a prevenir tanto a demência vascular e doença de Alzheimer.
  • Mantenha seu colesterol sob controle. Uma dieta saudável, com pouca gordura e medicamentos para baixar o colesterol, se você precisar deles pode reduzir o risco de demência vascular, provavelmente por reduzir a quantidade de depósitos de placas se acumulando no interior das artérias do seu cérebro.
  • Para impedir ou controlar a diabetes. Evitando o aparecimento de diabetes, com uma dieta e exercício físico, é uma outra forma possível para diminuir o risco de demência. Se você já tem diabetes, controlar seus níveis de glicose pode ajudar a proteger os vasos sanguíneos do cérebro de danos.
  • Parar de fumar. Tabagismo danifica os vasos sanguíneos em todo o corpo.
  • Fazer exercícios físicos. Atividade física regular deve ser uma parte essencial do plano de bem-estar de todos. Além de todos os seus outros benefícios, o exercício pode ajudar a evitar a demência vascular.

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