Diabetes insipidus

Definição

Diabetes insipidus (die-uh-BEE-Teze in-SIP-uh-dus) é uma doença rara caracterizada pela sede intensa, apesar de o consumo de líquidos (polidipsia) e da excreção de grandes quantidades de urina (poliúria). Na maioria dos casos, é o resultado de seu corpo não devidamente produção, armazenamento ou liberar um hormônio chave, mas diabetes insipidus também pode ocorrer quando os rins são incapazes de responder adequadamente a esse hormônio. Raramente, diabetes insipidus pode ocorrer durante a gravidez (diabetes insípido gestacional).

Você pode assumir diabetes insipidus e diabetes mellitus - a forma mais comum de diabetes, envolvendo açúcar no sangue - estão relacionados. Embora os transtornos compartilham um nome e ter alguns sinais comuns, diabetes mellitus (tipo 1 e tipo 2) e diabetes insipidus são independentes.

Os tratamentos estão disponíveis para aliviar a sua sede e normalizar a sua saída da urina.

Sintomas

Os sinais e sintomas mais comuns de diabetes insipidus são:

  • Sede extrema
  • A excreção de uma quantidade excessiva de urina diluída

Dependendo da gravidade da doença, a produção de urina pode variar de 2 quartos (cerca de 2 litros) por dia, se você tem diabetes insípido leves a 21 quartos (cerca de 20 litros) por dia, se a condição é grave e se você está bebendo um grande quantidade de líquidos. Em comparação, a média de saída de urina para um adulto saudável varia, mas está na gama de 1,6-2,6 quarts (cerca de 1,5 a 2,5 litros) por dia.

Outros sinais podem incluir a necessidade de se levantar à noite para urinar (noctúria) e enurese.

Lactentes e crianças jovens que têm diabetes insípido pode ter os seguintes sinais e sintomas:

  • Pieguice ou inexplicável choro inconsolável
  • Fraldas invulgarmente húmidas
  • Febre, vómitos ou diarreia
  • A pele seca com extremidades frias
  • Retardo de crescimento
  • A perda de peso
Diabetes insipidus. Diabetes insípido central.
Diabetes insipidus. Diabetes insípido central.

Quando consultar um médico
Consulte o seu médico imediatamente se você observar os dois sinais mais comuns de diabetes insipidus: micção excessiva e sede excessiva.

Causas

Diabetes insipidus ocorre quando seu corpo não pode regular a forma como ele lida com fluidos. Normalmente, os rins remover fluidos corporais em excesso de sua corrente sanguínea. Este resíduo líquido é armazenado temporariamente na bexiga como urina, antes de urinar. Quando o seu sistema de regulagem de fluido está funcionando corretamente, os rins fazem menos urina quando a água do corpo é diminuída, como através da transpiração, para conservar fluido.

O volume ea composição dos seus fluidos corporais permanecer equilibrado através de uma combinação de ingestão e excreção pelos rins. A taxa de ingestão de líquidos é fortemente regulado pela sede, embora seus hábitos pode aumentar sua ingestão muito acima da quantidade necessária. A taxa de líquido excretado pelos rins é muito influenciada pela produção de hormônio anti-diurético (ADH), também chamado vasopressina.

Seu corpo faz ADH no hipotálamo e armazena o hormônio em sua glândula pituitária, uma pequena glândula localizada na base do cérebro. ADH é liberado na corrente sanguínea quando o seu corpo começa a ficar desidratado. ADH, em seguida, concentra a urina, desencadeando os túbulos renais para liberar a água de volta para a corrente sanguínea em vez de expelir o máximo de água em sua urina.

A maneira pela qual o sistema é interrompido determina que tipo de diabetes insípido que você tem:

  • Diabetes insípido central. A causa do diabetes insípido central, em adultos é geralmente danos à glândula pituitária ou do hipotálamo, mais comumente devido a cirurgia, um tumor, uma doença (como a meningite), inflamação ou um ferimento na cabeça. Para as crianças, a causa é muitas vezes um distúrbio genético herdado. Em alguns casos, a causa é desconhecida. Este dano interrompe a produção normal, armazenamento e liberação de ADH.
  • . Nephrogenic diabetes insipidus Nephrogenic diabetes insipidus ocorre quando há um defeito nos túbulos renais - as estruturas de seus rins que causam a água para ser excretado ou reabsorvidos. Este defeito faz com que os rins incapazes de responder adequadamente a ADH. O defeito pode ser devida a uma desordem hereditária (genética) ou um distúrbio renal crónica. Certos fármacos, tais como lítio e demeclociclina (um antibiótico tetraciclina), também pode causar diabetes insipidus nefrogénica.
  • Insipidus Diabetes Gestacional Gestacional diabetes insípido só ocorre durante a gravidez e quando uma enzima feita pela placenta -. Sistema de vasos sanguíneos e outros tecidos que permite a troca de nutrientes e resíduos entre uma mãe e seu bebê - destrói ADH na mãe.
  • Esta condição polidipsia Primária -. Também conhecida como diabetes insípida Dipsogenic ou psicogénica polidipsia - podem causar a excreção de grandes volumes de urina diluída. Ao invés de um problema com a produção de ADH ou de avaria, a causa subjacente é a ingestão excessiva de fluidos. Prolongada ingestão excessiva de água por si só pode danificar os rins e suprimir ADH, fazendo com que seu corpo incapaz de concentrar a urina. Polidipsia primária pode ser o resultado de sede anormal causado por danos no mecanismo de regulação da sede, situado no hipotálamo. Polidipsia primária também pode ser causada por doença mental.

Em alguns casos de diabetes insipidus, médicos nunca determinar a causa.

Os fatores de risco

Diabetes insipidus nefrogênico que está presente em ou logo após o nascimento geralmente tem uma causa genética que altera permanentemente a capacidade dos rins de concentrar a urina. Nephrogenic diabetes insipidus geralmente afeta homens, embora as mulheres podem passar o gene para seus filhos.

Complicações

Desidratação
Exceto por polidipsia primária, o que faz com que você retenha muita água, diabetes insipidus pode causar o seu corpo para reter pouca água para funcionar corretamente, e você pode ficar desidratado. A desidratação pode causar:

  • Boca seca
  • Fraqueza muscular
  • Pressão arterial baixa (hipotensão)
  • Sódio no sangue elevados (hipernatremia)
  • Aparência Sunken aos seus olhos
  • Febre
  • Dor de cabeça
  • Aumento da freqüência cardíaca
  • A perda de peso

Desequilíbrio eletrolítico
Diabetes insipidus também pode causar um desequilíbrio eletrolítico. Eletrólitos são minerais no sangue - tais como sódio e potássio - que mantêm o equilíbrio de fluidos em seu corpo. Desequilíbrio de electrólitos pode causar sintomas, tais como:

  • Fadiga ou letargia
  • Irritabilidade
  • Náusea
  • Perda de apetite
  • Dores musculares

Veja também

Preparando-se para a sua nomeação

Preparando-se para a sua nomeação. Diabetes insípido nefrogênico.
Preparando-se para a sua nomeação. Diabetes insípido nefrogênico.

É provável que você comece por ver o seu médico de família ou um clínico geral. No entanto, em alguns casos, quando você ligar para marcar uma consulta poderá ser encaminhado a um especialista chamado um endocrinologista.

Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua nomeação.

O que você pode fazer

  • Estar ciente de quaisquer restrições de pré-consulta. Na época de fazer a nomeação, não se esqueça de perguntar se há alguma coisa que você precisa fazer com antecedência. O seu médico pode pedir-lhe para parar de beber água na noite anterior - isso apenas se o seu médico lhe pede para.
  • Anote todos os sintomas que você está enfrentando, inclusive os que podem parecer sem relação com o motivo pelo qual você agendou o encontro. Esteja preparado para responder perguntas específicas sobre quantas vezes você urinar e quanta água você bebe por dia.
  • Anote as informações pessoais importantes, incluindo as grandes tensões ou mudanças de vida recentes.
  • Faça uma lista de suas informações médicas chave, incluindo procedimentos cirúrgicos recentes, os nomes de todos os medicamentos que está tomando e quaisquer outras condições para as quais tiver sido recentemente tratados. Seu médico também vai querer saber sobre quaisquer lesões recentes em sua cabeça.
  • Tome um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes pode ser difícil de absorver todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que te acompanha pode lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
  • Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico.

Para diabetes insipidus, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • O que provavelmente está causando os meus sintomas ou condição?
  • Que outras causas possíveis estão lá?
  • Que tipos de testes que eu preciso?
  • É a minha condição provavelmente temporária ou crônica?
  • Qual é o melhor curso de ação?
  • Como você vai monitorar se o meu tratamento está funcionando?
  • Vou precisar fazer alterações para a minha dieta ou estilo de vida?
  • Será que eu ainda preciso beber muita água, se eu estou tomando medicamentos?
  • Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Existem restrições que eu preciso para seguir?
  • Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
  • Há brochuras ou outro material impresso que eu possa levar para casa ou sites que você recomenda?

Não hesite em fazer perguntas durante a sua nomeação.

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente lhe fazer uma série de questões, incluindo:

  • Quando você começar a experimentar sintomas?
  • Quanto mais você urinar do que o habitual?
  • Quanta água você bebe por dia?
  • Você se levantar à noite para urinar e beber água?
  • Você está grávida?
  • Você está sendo tratado ou você foi tratado recentemente para outras condições médicas?
  • Você já teve alguma lesão cerebral recente ou você já teve a neurocirurgia?
  • Alguém de sua família foi diagnosticado com diabetes insipidus?
  • O que, se alguma coisa, parece melhorar os seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?

O que você pode fazer, entretanto,
Enquanto você espera para a sua nomeação, beber até a sua sede é aliviada, quantas vezes for necessário. Evite atividades que possam causar desidratação, como o esforço físico ou o tempo gasto no calor.

Testes e diagnóstico

Uma vez que os sinais e sintomas de diabetes insipidus pode ser causada por outras condições, o seu médico irá realizar uma série de testes. Se o seu médico determinar que você tem diabetes insípido, ele ou ela terá de determinar qual o tipo de diabetes insipidus que você tem, porque o tratamento é diferente para cada forma da doença.

Alguns dos testes médicos utilizam frequentemente para diagnosticar e determinar o tipo de diabetes insipidus e, em alguns casos, a sua causa, incluem:

  • Teste de privação de água. Este teste confirma o diagnóstico e ajuda a determinar a causa de diabetes insípido. Você será solicitado a parar de beber líquidos algumas horas antes do teste, para que o seu médico pode medir mudanças em seu peso corporal, produção de urina ea concentração de urina e sangue quando os fluidos são retidos. Seu médico também pode medir os níveis sanguíneos de ADH ou administrar sintético ADH durante este teste. O teste de privação de água é realizada sob estreita supervisão em crianças e mulheres grávidas, para certificar-se de não mais de 5 por cento do peso do corpo é perdido durante o teste.
  • Urinálise. Urinálise é o exame físico e químico da urina. Se a sua urina é menos concentrada - ou seja, a quantidade de água é elevado em relação a outras substâncias excretadas - que poderia ser devido a diabetes insípido.
  • A ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética da cabeça é um procedimento não invasivo que utiliza um poderoso campo magnético e ondas de rádio para a construção de imagens detalhadas dos tecidos cerebrais. O seu médico pode querer realizar uma ressonância magnética para procurar anormalidades na ou perto da glândula pituitária.

Screening genético
Se o seu médico suspeitar de uma forma hereditária de diabetes insipidus, ele ou ela vai olhar para a sua história familiar de poliúria e pode sugerir a triagem genética.

Tratamentos e drogas

Tratamento da diabetes insipidus depende de que tipo de condição que você tem. As opções de tratamento para os tipos mais comuns de diabetes insípido incluem:

  • Diabetes insípida central. Porque a causa desta forma de diabetes insipidus é uma falta de hormona anti-diurética (ADH), o tratamento é geralmente com uma hormona sintética chamada desmopressina. Pode tomar a desmopressina como um spray nasal, por via oral na forma de comprimidos ou por injecção. A hormona sintética vai eliminar o aumento da micção. Para a maioria das pessoas com esta forma da doença, a desmopressina é segura e eficaz. Se a condição é causada por uma anomalia no hipotálamo e glândula pituitária (por exemplo, um tumor), o seu médico primeiro tratar a anormalidade.

    Desmopressina deve ser considerada uma medicação que toma, conforme necessário. Isto é porque na maioria das pessoas, a deficiência de ADH não está completa, e a quantidade produzida pelo organismo pode variar a cada dia. Tendo mais do que o necessário desmopressina pode resultar em excesso de retenção de água e baixos níveis de sódio no sangue. Os sintomas de baixo teor de sódio incluem letargia, confusão, náuseas e, em casos graves, convulsões.

    Em casos leves de diabetes insípido central, você pode precisar apenas de aumentar a ingestão de água.

  • Diabetes insípido nefrogênico. Esta condição é o resultado de seus rins não respondem adequadamente ao ADH, por isso desmopressina não é uma opção de tratamento. Em vez disso, o médico pode prescrever uma dieta com pouco sal para ajudar a reduzir a quantidade de urina, os rins fazer. Você também vai precisar de beber bastante água para evitar a hidroclorotiazida droga dehydration.The, usado sozinho ou com outros medicamentos, podem melhorar os sintomas. Embora a hidroclorotiazida é um diurético (geralmente usada para aumentar a produção de urina), em alguns casos, pode reduzir a produção de urina de pessoas com diabetes insipidus nefrogénica.

    Se os sintomas de diabetes insipidus nefrogênico são devido à medicação que você está tomando, parando esses medicamentos podem ajudar, no entanto, não pare de tomar qualquer medicação sem primeiro falar com o seu médico.

  • Insípido diabetes gestacional. Tratamento para a maioria dos casos de diabetes insípido gestacional é com a desmopressina hormônio sintético. Em casos raros, esta forma de a condição é causada por uma anomalia no mecanismo de sede. Nestes casos raros, os médicos não prescrevem desmopressina.
  • Polidipsia primária. Não há tratamento específico para este tipo de diabetes insipidus, além de diminuir a quantidade de ingestão de líquidos. No entanto, se a condição é causada por uma doença mental, o tratamento da doença mental, podem aliviar os sintomas.

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você tem diabetes insípido:

  • Evitar a desidratação. Enquanto você toma sua medicação e têm acesso a água quando os efeitos da medicação desgastar, você vai evitar problemas sérios. Planeje com antecedência, através da realização de água com você onde quer que você vá, e manter um fornecimento de medicamentos em sua mala de viagem, no trabalho ou na escola.
  • Usar uma pulseira de alerta médico ou levar um cartão de alerta médico em sua carteira. Se você tiver uma emergência médica, um profissional de saúde irá imediatamente reconhecer sua necessidade de tratamento especial.