Esofagite

Definição

Esofagite é uma inflamação que danifica os tecidos do esôfago, o tubo muscular que fornece alimentos da boca ao estômago.

Esofagite (uh-uh-sof-JI-tis) muitas vezes causa, difícil de engolir e dor torácica dolorosa. Causas de esofagite incluem ácidos do estômago fazendo backup para o esôfago, infecção, medicamentos orais e alergias.

Tratamentos para esofagite dependem da causa subjacente e a gravidade dos danos do tecido. Se não tratada, a esofagite podem alterar a estrutura e função do esófago.

Sintomas

Os sinais mais comuns e sintomas da esofagite incluem:

  • Difícil de engolir (disfagia)
  • Dor ao engolir (odinofagia)
  • Dor no peito, especialmente atrás do esterno, que ocorre com a alimentação
  • Alimento ingerido tornando-se preso no esôfago (impactação alimentar)
  • Náusea
  • Vômitos
  • Dor abdominal
  • Tosse
  • Diminuição do apetite

Em crianças pequenas, particularmente aqueles demasiado jovem para explicar o seu desconforto ou dor, sinais de esofagite podem incluir:

  • Dificuldades de alimentação
  • Falha de crescimento

Quando consultar um médico
A maioria dos sinais e sintomas da esofagite podem ser causadas por um certo número de diferentes condições que afectam o sistema digestivo. Consulte o seu médico se surgirem sinais ou sintomas:

  • Duram mais do que alguns dias
  • Não melhoram ou desaparecem com over-the-counter antiácidos
  • São graves o suficiente para tornar a alimentação difícil
  • São acompanhados por sintomas de gripe, como dor de cabeça, febre e dores musculares
  • São acompanhadas por falta de ar ou dor no peito não acionado imediatamente com a alimentação

Obter cuidados de emergência se você:

  • Sentir dor no peito que dura mais do que alguns minutos
  • Suspeitar que você tem comida alojado em seu esôfago
  • Tem um histórico de doença cardíaca e experiência dor no peito

Causas

Esofagite é geralmente categorizada pelas condições que a causam. Em alguns casos, mais do que um factor poderá estar a causar a esofagite.

A esofagite de refluxo
A estrutura da válvula, chamado esfíncter inferior do esôfago geralmente mantém o conteúdo ácido do estômago para o esôfago. Se essa válvula se abre quando não deveria ou não fechar corretamente, o conteúdo do estômago pode voltar para o esôfago (refluxo gastroesofágico). A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição em que este refluxo de ácido é um problema frequente ou em andamento. Uma complicação da DRGE é a inflamação crônica e dano tecidual no esôfago.

A esofagite eosinofílica
Eosinófilos (e-oh-oh-SIN-phils) são células brancas do sangue que regulam a inflamação e desempenham um papel fundamental nas reações alérgicas. A esofagite eosinofílica ocorre com uma elevada concentração destas células brancas do sangue no esófago, provavelmente em resposta a um agente causador de alergia (alergénio).

Em muitos casos, as pessoas que têm esse tipo de esofagite são alérgicas a um ou mais alimentos. Alguns alimentos que podem causar esofagite eosinofílica incluem leite, ovos, trigo, soja, amendoim, feijão, centeio e carne. Pessoas com esofagite eosinofílica pode ter outras alergias não alimentares. Por exemplo, alergénios inalados, tais como o pólen, pode ser a causa, em alguns casos.

Esofagite induzida por drogas
Várias medicações orais podem causar danos nos tecidos, se eles se mantenham em contacto com a mucosa do esófago, durante um período prolongado. Por exemplo, se um comprimido for engolido com pouca ou nenhuma água, o próprio comprimido ou resíduo da pílula pode permanecer no esófago. Drogas que têm sido associados a esofagite incluem:

  • Medicações para alívio da dor, como a aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin, outros) e naproxeno (Aleve, outros)
  • Antibióticos, tais como tetraciclina e doxiciclina
  • O cloreto de potássio, que é utilizada para tratar a deficiência de potássio
  • Os bisfosfonatos, incluindo o alendronato (Fosamax), um tratamento para os ossos fracos e quebradiços (osteoporose)

Esofagite infecciosa
Esofagite também pode ser causada por uma infecção bacteriana, virai, fúngica ou parasita nos tecidos do esófago. Esofagite infecciosa é relativamente rara e ocorre mais freqüentemente em pessoas com má função do sistema imunológico, como as pessoas com HIV / AIDS ou câncer.

Um fungo normalmente presentes na boca chamado Candida albicans é uma causa comum de esofagite infecciosa. Tais infecções são frequentemente associados com a má função do sistema imunológico, diabetes, câncer e uso de antibióticos.

Os fatores de risco

Factores de risco para a esofagite variam consoante as diferentes causas da doença.

A esofagite de refluxo
Fatores que aumentam o risco de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) - e, portanto, são fatores de esofagite de refluxo - incluem o seguinte:

  • Obesidade
  • Fumador
  • Gravidez
  • Hérnia hiatal, uma condição na qual empurra o estômago, através da abertura do diafragma em que o esófago se junta ao estômago

Um certo número de alimentos podem piorar os sintomas da DRGE ou esofagite de refluxo:

  • Alimentos à base de tomate
  • As frutas cítricas
  • Cafeína
  • Álcool
  • Alimentos picantes
  • Alho e cebola
  • Chocolate
  • Alimentos com sabor de menta

A esofagite eosinofílica
Fatores de risco para a esofagite eosinofílica, ou esofagite alergia-relacionados, podem incluir:

  • Uma história familiar da desordem, o que sugere que um gene ou genes pode aumentar o risco de esofagite eosinofílica
  • Uma história familiar de alergias

Esofagite induzida por drogas
Fatores que podem aumentar o risco de esofagite induzida por drogas geralmente estão relacionadas a questões que impedem a passagem rápida e completa de um comprimido para o estômago. Estes fatores incluem:

  • A ingestão de uma pílula com pouca ou nenhuma água
  • Tomar medicamentos enquanto está deitado
  • Tomar drogas direito antes de dormir, provavelmente devido, em parte, à produção de menos saliva e deglutição menos durante o sono
  • A idade avançada, possivelmente devido a mudanças relacionadas à idade para os músculos do esôfago ou a diminuição da produção de saliva
  • Grandes ou de forma estranha comprimidos
Esofagite. A esofagite eosinofílica.
Esofagite. A esofagite eosinofílica.

Esofagite infecciosa
O principal fator de risco para a esofagite infecciosa é deficiente funcionamento do sistema imunológico devido a condições tais como HIV / AIDS e certos tipos de câncer. O risco aumentado pode também ser devido a certos tratamentos contra o cancro, drogas que bloqueiam as reacções do sistema imunitário para órgãos transplantados (imunossupressores) e outros distúrbios do sistema imunitário.

Veja também

Complicações

Se não for tratada, pode levar a esofagite de alterações na estrutura e na função do esófago. Possíveis complicações incluem:

  • Estreitamento do esôfago (estenose esofágica)
  • Anéis de tecido anormal no revestimento do esôfago (anéis do esôfago)
  • Esôfago de Barrett, uma condição na qual as células que revestem o esôfago são alteradas - uma condição que é um fator de risco para câncer de esôfago

Preparando-se para a sua nomeação

Se você está experimentando dor intensa no peito que dura mais do que alguns minutos ou se você suspeitar que você tem comida alojado em seu esôfago ou é incapaz de engolir, procure cuidados médicos de emergência. Se você tiver outros sinais ou sintomas de esofagite, é provável que você comece por ver o seu médico de cuidados primários. Para alguns testes de diagnóstico, o médico pode encaminhá-lo para um especialista em distúrbios do sistema digestivo (gastroenterologista) ou um especialista em alergia (alergista). Preparando-se para a sua consulta com o seu médico ou um especialista irá ajudá-lo a fazer o melhor uso do seu tempo.

O que você pode fazer
Faça uma lista antes do tempo que você pode compartilhar com o seu médico. Sua lista deve incluir:

  • Os sintomas que você está enfrentando, inclusive os que podem parecer alheios à dor, dificuldade em engolir ou refluxo
  • Informações pessoais importantes, incluindo as grandes tensões ou mudanças de vida recentes
  • Os medicamentos que você está tomando, incluindo vitaminas e outros suplementos
  • A história familiar de alergias e doenças do esôfago ou estômago
  • Perguntas a fazer ao seu médico

Lista de perguntas para o médico de mais importante para o menos importante no caso do tempo se esgote. Se você acha que tem sinais ou sintomas de esofagite, você pode pedir algumas das seguintes perguntas.

  • Quais os testes que eu preciso para diagnosticar a doença?
  • Será que estes testes requerem qualquer preparação especial?
  • Quanto tempo vai demorar para descobrir os resultados dos testes?
  • Quais são os tratamentos disponíveis, e que você recomenda?
  • Como saberemos se o tratamento está funcionando?
  • Vou precisar de acompanhamento de testes?
  • Que medidas posso tomar por conta própria para evitar a recorrência dos sintomas?
  • Tenho outras condições médicas. Como posso gerir melhor essas condições juntos?

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente lhe fazer uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las podem reservar tempo para passar por cima de pontos que você quer passar mais tempo diante. O seu médico pode perguntar:

  • Quão grave é a sua dor ou desconforto?
  • Você tem dificuldade de engolir?
  • Quantas vezes você sentir sintomas?
  • Alguma coisa parece pedir ou piorar os sintomas, tais como determinados alimentos?
  • Alguma coisa diminuir os sintomas, como tomar over-the-counter antiácidos ou evitar certos alimentos?
  • São sintomas pior em determinados momentos do dia?
  • Os seus sintomas começam logo após tomar algum medicamento? Se sim, quais os medicamentos?
  • Você tem algum tipo de alergia, e não de tomar qualquer medicação alergia?
  • Alguma vez você já tinha comida ficar preso em sua garganta depois de engolir?
  • Você já tem comida voltar para cima depois de engolir?

O que você pode fazer, entretanto,
Se você sabe que certos alimentos desencadear ou piorar os sintomas, tais como bebidas que contêm cafeína, álcool ou alimentos picantes, evitá-los. Tomando over-the-counter antiácidos pode fornecer alívio de curto prazo dos sintomas.

Se você suspeitar que seus sintomas estão relacionados a um medicamento de prescrição, não pare de tomar o medicamento sem primeiro falar com o seu médico. Se possível, limitar o uso de over-the-counter medicações que poderiam estar causando problemas. Quando você toma comprimidos, beba um copo de água e evitar deitar-se logo em seguida.

Testes e diagnóstico

O seu médico ou especialista provavelmente fará um diagnóstico com base na sua resposta às perguntas, um exame físico, e um ou mais testes. Estes testes podem incluir:

Bário de raios-x
Para este teste, você bebe uma solução que contém um composto chamado de bário ou tomar um comprimido revestido com bário. Casacos de bário do revestimento do esôfago e do estômago, e que permite aos órgãos a ser bem delineada em uma série de imagens de raios-X. Estas imagens podem ajudar a identificar o estreitamento do esôfago, outras mudanças estruturais, uma hérnia hiatal, tumores ou outras anormalidades que poderiam estar causando os sintomas.

Endoscopia
Um tubo longo e fino equipado com uma pequena câmera (endoscópio) é guiado pela sua garganta e no esôfago. Utilizando este instrumento, o médico pode ver irregularidades nos tecidos do esófago e remover pequenas amostras de tecido para ensaio. A aparência do esófago pode também fornecer pistas para a causa da inflamação. Por exemplo, a condição do esôfago pode ser diferente, dependendo se você tem esofagite induzida por drogas ou refluxo. Você vai ser levemente sedado durante este teste.

Testes de laboratório
Pequenas amostras de tecidos retiradas durante um exame endoscópico são enviadas para o laboratório para análise. Dependendo da causa provável da doença, os testes podem ser utilizados para:

  • Diagnosticar uma infecção bacteriana, virai, fúngica ou parasitária
  • Determinar a concentração de células brancas do sangue de alergias relacionadas (eosinófilos)
  • Identificar células anormais que indicam câncer de esôfago ou alterações pré-cancerosas

Testes de alergia
Você pode submeter-se a testes para determinar se você é alérgico a um alimento ou outro agente causador de alergia (alérgeno), que pode estar causando a esofagite eosinofílica. Estes testes podem incluir o seguinte:

  • Dieta de eliminação. Seu médico pode recomendar uma dieta com certos alimentos removido, especialmente os alimentos que são alérgenos comuns. Sob a orientação do seu médico, você vai adicionar gradualmente alimentos de volta em sua dieta e nota quando os sintomas retornam.
  • Teste cutâneo. Neste teste, pequenas gotas de extratos alergênicos são repicadas na superfície da sua pele. Isto é geralmente realizado no antebraço, mas pode ser feito na parte superior das costas. As gotas são deixadas em sua pele por 15 minutos antes de sua pele é observado para sinais de reacções alérgicas. Se você é alérgico a trigo, por exemplo, você vai desenvolver, uma colisão coceira vermelho, onde o extrato de proteína de trigo foi picado em sua pele. Efeitos colaterais comuns destes testes cutâneos são coceira e vermelhidão temporária.

Tratamentos e drogas

Preparando-se para a sua nomeação. Esofagite induzida pela droga.
Preparando-se para a sua nomeação. Esofagite induzida pela droga.

Intervenções para esofagite são destinados a diminuir os sintomas, controlar as complicações e tratar as causas subjacentes da doença. As estratégias de tratamento variam principalmente com base na causa da doença.

A esofagite de refluxo
O tratamento para a esofagite de refluxo, podem incluir o seguinte:

  • Inibidores da bomba de protões de produção de blocos de ácido no estômago e permitir que o tempo para o tecido danificado para curar esofágica. Medicamentos disponíveis pela prescrição incluem omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) e lansoprazol (Prevacid). Over-the-counter inibidores da bomba de prótons também estão disponíveis. Outros tratamentos para a doença de refluxo gastroesofágico (DRGE) pode aliviar os sintomas de GERD temporariamente, mas, geralmente, tem pouco efeito sobre a esofagite.
  • Fundoplicação, um procedimento cirúrgico, podem ser utilizadas para tratar GERD e melhorar a condição do esófago se outras intervenções não funcionam. Durante este procedimento, uma porção do estômago é enrolado em torno da válvula que separa o esófago e estômago (esfíncter esofágico inferior). Isso fortalece o esfíncter e impede ácido de backup para o esôfago. Fundoplication também pode corrigir problemas relacionados a uma hérnia hiatal.

A esofagite eosinofílica
O tratamento para a esofagite eosinofílica é principalmente evitar o alérgeno e reduzindo a reacção alérgica com medicamentos.

  • Esteróides orais. Corticosteróides pode diminuir a inflamação associada a reacções alérgicas, e para permitir que o esófago para curar. Os efeitos colaterais associados com o uso a longo prazo de corticosteróides orais, no entanto, pode ser grave. Estes efeitos incluem a perda de densidade óssea, retardou o crescimento em crianças, diabetes, acne e desordens de humor. O seu médico pode prescrever primeiro corticóides inalatórios para minimizar esses efeitos colaterais.
  • Corticóides inalatórios. Corticóides inalatórios são usados ​​para controlar a asma. Alguns estudos têm demonstrado que esses medicamentos podem ajudar a tratar a esofagite eosinofílica. O seu médico irá instruí-lo sobre como engolir a preparação de esteróides, ao invés de inspirar-lo, para que ele reveste o esôfago. Este sistema de entrega de esteróides é muito menos susceptível de causar efeitos secundários graves.
  • Inibidores da bomba de protões. Se você foi diagnosticado com esofagite eosinofílica e seu médico suspeitar que o refluxo ácido pode ser envolvido, ele ou ela pode prescrever um inibidor de bomba de próton. Estes medicamentos, tais como esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), a produção de ácido bloco.
  • Restrito dieta. Se os testes mostram que você tem alergias alimentares, o seu médico pode pedir-lhe para eliminar os alimentos problema de sua dieta. O seu médico pode encaminhá-lo a um nutricionista, que pode ajudá-lo a gerenciar sua dieta e planejar refeições saudáveis. Seu médico também pode recomendar vitaminas ou suplementos ou bebidas nutricionais especiais, se suas alergias limitar significativamente suas escolhas alimentares.

Esofagite induzida por drogas
Tratamento para esofagite induzida por drogas é principalmente evitando o problema de drogas quando possível e reduzir o risco com melhores hábitos de ingestão da pílula. O seu médico poderá recomendar:

  • Tomando um medicamento alternativo, que é menos provável causar a esofagite induzida por drogas
  • Tomando uma versão líquida do medicamento, se possível
  • Beber um copo inteiro de água com uma pílula (a menos que você tenha sido informado pelo seu médico para restringir a ingestão de líquidos por causa de uma outra condição, como doença renal)
  • Sentado ou em pé por pelo menos 30 minutos depois de tomar uma pílula

Esofagite infecciosa
O seu médico pode prescrever um medicamento para tratar uma infecção bacteriana, viral, fúngica ou parasitária que causa esofagite infecciosa.

Tratamento das complicações comuns
A gastroenterologista pode realizar um procedimento para ampliar (dilatar), o esôfago. Este tratamento é geralmente usado somente quando o estreitamento é muito grave ou de alimentos tornou-se alojado no esôfago.

Este procedimento é realizado com um ou mais dispositivos endoscópicos, os pequenos tubos estreitos inserido através do esófago. Versões desses dispositivos pode ser equipado com um:

  • Ponta cônica que começa com uma ponta arredondada que aumenta gradualmente
  • Do balão, que pode ser expandido depois que é inserido no esófago

Estilo de vida e remédios caseiros

Dependendo do tipo de esofagite que você tem, você pode diminuir os sintomas ou evitar problemas recorrentes, seguindo estes passos:

  • Evite alérgenos alimentares. Leia atentamente os rótulos dos alimentos para evitar a comida para os quais você tem uma alergia. Tenha cuidado ao comer fora. Pergunte sobre quais são os ingredientes em um prato e como eles estão preparados.
  • Evite alimentos que podem aumentar o refluxo. Evite alimentos que você sabe que pioram os sintomas de refluxo gastroesofágico. Estes podem incluir álcool, cafeína, frutas cítricas, tomate e alimentos picantes. Comer pequenas refeições e não comer pelo menos três horas antes de ir para a cama pode ajudar a reduzir o refluxo ácido.
  • Use bons hábitos de ingestão da pílula. Sempre tomar um comprimido com muita água. Não se deite durante pelo menos 30 minutos depois de tomar uma pílula.
  • Perder peso. Converse com seu médico sobre uma dieta adequada e exercício físico regular para ajudar você a perder peso e manter um peso saudável.
  • Se você fuma, pare. Converse com seu médico se você precisar de ajuda para terminar o hábito de fumar.