Estenose espinhal

Definição

Estenose do canal vertebral é um estreitamento dos espaços abertos dentro de sua coluna vertebral, o que pode colocar pressão sobre a medula espinhal e os nervos que percorrem a coluna vertebral. Estenose espinhal ocorre mais freqüentemente no pescoço e região lombar.

Estenose espinhal. A ressonância magnética (MRI).
Estenose espinhal. A ressonância magnética (MRI).

Enquanto algumas pessoas não apresentam sinais ou sintomas, estenose do canal vertebral pode causar dor, dormência, fraqueza muscular e problemas de bexiga ou a função intestinal.

Estenose espinhal é mais comumente causada por mudanças desgaste-e-rasga na coluna vertebral relacionada ao envelhecimento. Em casos graves de estenose espinal, os médicos podem recomendar uma cirurgia para criar espaço adicional para a medula espinhal ou nervos.

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Sintomas

Muitas pessoas têm evidência de estenose do canal vertebral em raios-X, mas não apresentam sinais ou sintomas. Quando os sintomas ocorrem, eles geralmente começam gradualmente e piorar ao longo do tempo. Os sintomas variam, dependendo da localização da estenose:

  • No pescoço. Estreitando na parte superior da coluna (cervical) pode causar dormência, fraqueza ou formigamento em uma perna, pé, braço ou mão. Em casos graves, os nervos para a bexiga ou do intestino podem ser afectadas, levando a incontinência.
  • Na parte inferior das costas. Nervos comprimidos em sua parte inferior da coluna (lombar) pode causar dor ou cãibras nas pernas quando você ficar por longos períodos de tempo ou quando você anda. O desconforto geralmente alivia quando você dobra para a frente ou sentar-se.

Quando consultar um médico
Marque uma consulta com seu médico se você tiver dor persistente, sensação de dormência ou fraqueza em suas costas, pernas ou braços.

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Causas

Enquanto algumas pessoas nascem com um pequeno canal espinhal, estenose da coluna vertebral ocorre mais quando acontece alguma coisa para reduzir a quantidade de espaço disponível dentro da coluna vertebral. Causas de estenose espinal podem incluir:

  • Crescimento excessivo do osso. Desgaste em seus ossos da coluna vertebral pode levar a formação de osteófitos, que pode crescer dentro do canal espinhal. Doença de Paget, uma doença óssea que geralmente afeta adultos, também pode causar crescimento excessivo do osso na coluna vertebral.
  • A hérnia de disco. As almofadas macias que agem como amortecedores entre as vértebras tendem a secar com a idade. Rachaduras no exterior de um disco pode permitir que parte do material interno macio para escapar e pressionar a medula espinhal ou nervos.
  • Ligamentos engrossar. Os cabos resistentes que ajudam a manter os ossos de sua coluna juntos podem tornar-se duro e grosso ao longo do tempo. Estes ligamentos mais grossos pode ser empurrada para dentro do canal espinhal.
  • Tumores. Crescimentos anormais podem formar no interior da medula espinal, dentro das membranas que cobrem a medula espinhal ou no espaço entre a medula espinhal e vértebras.
  • Lesões na coluna vertebral. Acidentes de carro e outros traumas grande pode causar luxações ou fraturas de uma ou mais vértebras. Osso deslocado de uma fratura vertebral pode danificar o conteúdo do canal vertebral. Inchaço dos tecidos adjacentes imediatamente após uma cirurgia nas costas também pode colocar pressão sobre a medula espinhal ou nervos.

Os fatores de risco

A maioria das pessoas com estenose espinhal passaram dos 50 anos. Quando as pessoas mais jovens desenvolver estenose espinal, a causa é tipicamente uma doença genética que afecta o desenvolvimento muscular e ósseo em todo o corpo.

Complicações

Casos graves de estenose do canal vertebral pode causar:

  • Entorpecimento
  • Fraqueza
  • Incontinência
  • Paralisia

Preparando-se para a sua nomeação

Preparando-se para a sua nomeação. Estilo de vida e remédios caseiros.
Preparando-se para a sua nomeação. Estilo de vida e remédios caseiros.

Se o seu médico de família suspeita que você tem estenose espinhal, ele ou ela pode encaminhá-lo a um médico especialista em doenças do sistema nervoso (neurologista). Dependendo da gravidade dos seus sintomas, você também pode ser encaminhado para um cirurgião de coluna.

O que você pode fazer
Antes da nomeação, você pode querer preparar uma lista de respostas para as seguintes perguntas:

  • Quando você começou a perceber esse problema?
  • Tem que se agravou com o tempo?
  • Tenha os seus pais ou irmãos já teve sintomas semelhantes?
  • Você tem outros problemas médicos?
  • Que medicamentos ou suplementos que você toma regularmente?

O que esperar do seu médico
O seu médico pode pedir algumas das seguintes perguntas:

  • Você tem dor? Onde ele está?
  • Será que qualquer posição aliviar a dor ou piorá-la?
  • Você tem alguma fraqueza, dormência ou formigamento?
  • Você se sente mais desajeitado ultimamente?
  • Você teve alguma dificuldade em controlar seu intestino ou bexiga?

Testes e diagnóstico

Estenose espinhal pode ser difícil de diagnosticar porque os seus sinais e sintomas se assemelham aos de muitas doenças relacionadas à idade. Os exames de imagem podem ser necessários para ajudar a identificar a verdadeira causa de seus sinais e sintomas.

Os exames de imagem
Estes testes podem incluir:

  • Raios-X. Apesar de um raio-X não é susceptível de confirmar que você tem estenose da coluna vertebral, que pode ajudar a excluir outros problemas que causam sintomas semelhantes.
  • A ressonância magnética (MRI). Na maioria dos casos, este é o exame de imagem de escolha para o diagnóstico de estenose da coluna vertebral. Em vez de raios-X, ressonância magnética utiliza um ímã poderoso e ondas de rádio para produzir imagens transversais de sua coluna. O ensaio pode detectar os danos para os discos e ligamentos, bem como a presença de tumores. Mais importante, ele pode mostrar a pressão sobre a medula espinhal ou nervos espinhais.
  • . CT mielograma tomografia computadorizada (TC) combina imagens de raios-X tiradas de diversos ângulos para produzir imagens detalhadas, transversais de seu corpo - incluindo a forma eo tamanho do seu canal espinhal. Em um mielograma CT, a tomografia computadorizada é realizada após um corante de contraste é injetado. O corante apresenta a medula espinal e nervos, e pode revelar discos herniados, esporas e tumores ósseos.

Tratamentos e drogas

O tipo de tratamento que recebe por estenose espinal pode variar, dependendo da localização da estenose e da gravidade dos seus sintomas e sinais.

Medicamentos
Para controlar a dor associada com estenose espinhal, o médico pode prescrever:

  • AINEs. Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ajudar a aliviar a dor e reduzir a inflamação. Alguns AINEs, como ibuprofen (Advil, Motrin, outros) e naproxeno (Aleve), estão disponíveis sem receita médica.
  • Relaxantes musculares. Medicamentos, tais como a ciclobenzaprina (Amrix, Flexeril) podem acalmar os espasmos musculares que ocorrem às vezes com estenose espinhal.
  • Antidepressivos. Doses noite de antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, pode ajudar a aliviar a dor crônica.
  • Os medicamentos anti-convulsivos. Alguns medicamentos anti-convulsivos, como a gabapentina (Neurontin, Gralise) e pregabalina (Lyrica), são usados ​​para reduzir a dor causada por nervos danificados.
  • Opióides. Drogas, como a oxicodona (Oxycontin, Percocet, outros) e hidrocodona (Lortab, Vicodin e outros) contêm substâncias relacionadas com codeína e pode ser hábito-formando.

Terapia
Um fisioterapeuta pode ensinar-lhe exercícios que podem ajudar:

  • Construa a sua força e resistência
  • Manter a flexibilidade e estabilidade da coluna
  • Melhorar o seu equilíbrio

As injeções de esteróides
Suas raízes nervosas podem tornar-se irritada e inchada nos pontos onde estão sendo trilhados. Injetar um corticosteróide para o espaço em torno de que a constrição pode ajudar a reduzir a inflamação e aliviar um pouco a pressão. No entanto, repetidas injeções de esteróides pode enfraquecer os ossos e próximas do tecido conjuntivo, por isso apenas algumas injeções de um ano são permitidos.

Cirurgia
A cirurgia pode ser considerada se:

  • Tratamentos mais conservadores não têm ajudado
  • Você está desativado por seus sintomas
  • Você está em boa saúde de outra forma

O objectivo é aliviar a pressão sobre a medula espinal ou as raízes nervosas. Por exemplo, uma laminectomia remove a parte de trás (lâmina) da vértebra afetada para criar mais espaço dentro do canal espinhal. Em alguns casos, também pode ser necessário vértebras a serem fundidas em conjunto para manter a força da coluna vertebral.

Na maioria dos casos, a cirurgia ajuda a reduzir os sintomas de estenose espinal. Mas os sintomas de algumas pessoas permanecer o mesmo ou piorar após a cirurgia. Riscos cirúrgicos incluem infecção, um rasgo na membrana que cobre a medula espinal, um coágulo de sangue numa veia da perna e da deterioração neurológica.

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Estilo de vida e remédios caseiros

Os seguintes tratamentos caseiros podem ajudar:

  • Analgésicos. Medicamentos over-the-counter, como o ibuprofeno (Advil, Motrin, outros) e naproxeno (Aleve) pode ajudar a reduzir a dor e inflamação.
  • Pacotes quentes ou frias. Alguns sintomas da estenose espinhal cervical pode ser aliviada pela aplicação de calor ou gelo para o seu pescoço.
  • Bengalas ou andadores. Além de proporcionar estabilidade, estes dispositivos de apoio podem ajudar a aliviar a dor, permitindo que você se incline para frente durante a caminhada.