Macrossomia fetal

Definição

Macrossomia fetal é um termo usado para descrever um recém-nascido que é significativamente maior do que a média.

Um bebê diagnosticado com macrossomia fetal tem um peso de mais de 8 libras, 13 onças (4000 gramas), independentemente de sua idade gestacional. Cerca de 9 por cento dos bebês nascidos em todo o mundo pesar mais de 8 libras, 13 onças. No entanto, os riscos associados com macrossomia fetal aumentar significativamente o peso de nascimento é mais do que £ 9 15 onças (4500 gramas).

Macrossomia fetal faz parto vaginal difícil e coloca a criança em risco de lesão durante o parto. Macrossomia fetal também coloca o bebê em risco aumentado de problemas de saúde após o nascimento.

Sintomas

Macrossomia fetal é difícil de detectar e diagnosticar durante a gravidez. Possíveis sinais e sintomas incluem:

  • Grande altura uterina Durante as visitas pré-natais, seu médico pode medir a sua altura uterina -. A distância do topo do seu útero para o seu osso púbico. A altura uterina que mede maior do que o esperado pode ser um sinal de macrossomia fetal.
  • Excessiva de líquido amniótico (polidrâmnio) líquido amniótico muito -. Fluido que envolve e protege o bebê durante a gravidez - pode ser um sinal de que seu bebê é maior do que a média. A quantidade de líquido amniótico reflete a produção de urina do seu bebê, e um bebê maior produz mais urina. Algumas condições que aumentam o tamanho de um bebê pode também aumentar sua produção de urina.

Causas

Macrossomia fetal geralmente se desenvolve quando um bebê recebe muitos nutrientes. Isto pode ser causado por factores genéticos, bem como as condições maternas, tais como a obesidade ou a diabetes. Raramente, uma criança pode ter uma condição médica que acelera o crescimento fetal.

Em alguns casos, o que causa um maior do que o peso médio permanece inexplicado.

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Os fatores de risco

Muitos fatores podem aumentar o risco de macrossomia fetal - alguns modificáveis, outros não.

Por exemplo:

  • Diabetes materno. Se você tivesse diabetes antes da gravidez (diabetes pré-gestacional) ou desenvolver diabetes durante a gravidez (diabetes gestacional), macrossomia fetal é mais provável. Se o diabetes mal controlado, o bebê é provável que têm ombros maiores e maiores quantidades de gordura corporal do que um bebê cuja mãe não tem diabetes.
  • A história de macrossomia fetal. Se você deu anteriormente à luz um bebê com diagnóstico de macrossomia fetal, você está em maior risco de ter outro bebê que tem a doença. Além disso, se você pesava mais de 8 libras, 13 onças no nascimento, você tem mais chances de ter um bebê grande.
  • Obesidade materna. Macrossomia fetal é mais provável se você é obeso.
  • Ganho de peso excessivo durante a gravidez. Ganhar muito peso durante a gravidez aumenta o risco de macrossomia fetal.
  • Gestações anteriores. O risco de macrossomia fetal aumenta a cada gravidez. Até a quinta gravidez, o peso médio para cada gravidez sucessiva normalmente aumenta até cerca de 4 onças (120 gramas).
  • Você está tendo um menino. Bebês masculinos normalmente pesam um pouco mais do que bebês do sexo feminino. A maioria dos bebês que pesam mais de 9 libras, 15 onças (4500 gramas) são do sexo masculino.
  • Gravidez atrasada. Se a sua gravidez continua por mais de duas semanas após sua data de vencimento, o seu bebé está em risco aumentado de macrossomia fetal.
  • A idade materna. Mulheres com mais de 35 anos estão mais propensas a ter um bebê diagnosticado com macrossomia fetal.

Macrossomia fetal é mais provável que seja um resultado de diabetes, obesidade ou ganho de peso materno durante a gravidez do que outras causas. Se esses fatores de risco não estão presentes e é suspeita de macrossomia fetal, é possível que seu bebê pode ter uma condição médica rara que afeta o crescimento fetal. Seu médico pode recomendar testes de diagnóstico pré-natal e talvez uma visita com um conselheiro genético, dependendo dos resultados dos testes.

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Complicações

Macrossomia fetal representa riscos à saúde para você e seu bebê - tanto durante a gravidez e após o parto.

Riscos maternos
Complicações maternas possíveis de macrossomia fetal pode incluir:

  • Problemas trabalhistas. Macrossomia fetal pode causar um bebê para se tornar encravado no canal de parto, sustentar os ferimentos de nascimento, ou exigir o uso de fórceps ou um dispositivo de vácuo durante o parto (parto vaginal operatório). Às vezes, uma secção C é necessária.
  • . Lacerações do trato genital durante o parto, macrossomia fetal pode causar um bebê de ferir o canal do parto - como pela ruptura dos tecidos da vagina e dos músculos entre a vagina eo ânus (músculos do períneo).
  • Sangramento após o parto. Macrossomia fetal aumenta o risco de que seus músculos uterinos não vai corretamente contrato depois de dar à luz (atonia uterina). Isto pode conduzir a hemorragias potencialmente grave após o parto.
  • . Ruptura uterina Se você já teve uma C-seção prévia ou grande cirurgia uterina, macrossomia fetal, aumenta o risco de ruptura uterina - uma complicação rara, mas grave, em que as lágrimas útero abertos ao longo da linha da cicatriz da seção C ou outro uterino cirurgia. Um C-seção de emergência é necessário para evitar complicações com risco de vida.

Riscos recém-nascidos e na infância
As possíveis complicações da macrossomia fetal para o seu bebê pode incluir:

  • Superior ao nível normal de açúcar no sangue. Um bebê diagnosticado com macrossomia fetal é mais propensos a nascer com um nível de açúcar no sangue é maior do que o normal (intolerância à glicose).
  • A obesidade infantil. Research sugere que o risco de obesidade infantil aumenta à medida que aumenta o peso de nascimento.
  • . Síndrome metabólica A síndrome metabólica é um conjunto de condições - aumento da pressão arterial, o nível de açúcar no sangue, excesso de gordura corporal em torno da cintura ou dos níveis de colesterol anormais - que ocorrem em conjunto, aumentando o risco de doença cardíaca, derrame e diabetes. Se o bebê for diagnosticado com macrossomia fetal, ele ou ela está em risco de desenvolver a síndrome metabólica durante a infância.

Mais pesquisas são necessárias para determinar se esses efeitos podem aumentar o risco de diabetes do adulto, a obesidade e doenças cardíacas.

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Preparando-se para a sua nomeação

Macrossomia fetal. Excesso de líquido amniótico (polidrâmnio).
Macrossomia fetal. Excesso de líquido amniótico (polidrâmnio).

Se você tem fatores de risco para macrossomia fetal, o tema é provável que venha a consultas pré-natais de rotina.

Abaixo estão algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico sobre macrossomia fetal:

  • O que provavelmente está causando a condição?
  • Que tipos de testes que eu preciso?
  • O que precisa ser feito agora?
  • Preciso acompanhar quaisquer restrições?
  • Como macrossomia fetal afetar meu bebê?
  • Será que eu preciso ter uma secção C?
  • Será que o meu bebê precisar de exames ou cuidados especiais depois que ele ou ela nasce?

Além das perguntas que você preparou, não hesite em fazer outras perguntas durante a sua nomeação - especialmente se você precisar de esclarecimentos ou você não entender alguma coisa.

Testes e diagnóstico

Estimar ou prever o peso ao nascimento de um bebê é difícil. Um diagnóstico definitivo de macrossomia fetal não pode ser feita depois que o bebê nasce e pesados. Se você tem fatores de risco para macrossomia fetal, no entanto, o seu médico provavelmente vai tentar estimar o peso de nascimento do seu bebê antes do parto.

Perto do fim do seu terceiro trimestre, seu médico ou outro membro de sua equipe de saúde pode fazer um ultra-som para fazer as medições de partes do corpo de seu bebê, como a cabeça, abdômen e fêmur. O médico, então, ligar essas medições em uma fórmula para estimar o peso do seu bebê.

Tenha em mente que qualquer avaliação do tamanho de um bebê durante a gravidez depende do conhecimento preciso da sua idade gestacional. Se um bebê é grande para a sua idade gestacional, é importante confirmar se a sua data de vencimento projetada é correta.

Se o seu médico suspeita de macrossomia fetal, ele ou ela pode usar o teste nonstress para monitorar o bem-estar do seu bebê. Um teste nonstress mede a frequência cardíaca do bebê em resposta aos seus próprios movimentos. Se o excesso de crescimento do seu bebê é pensado para ser o resultado de uma condição materna, seu médico pode recomendar dois testes nonstress a cada semana - a começar já na semana 32 de gestação.

Antes de o bebê nascer, você também pode considerar consultar um pediatra que tem experiência no tratamento de bebês diagnosticados com macrossomia fetal.

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Tratamentos e drogas

Se o seu médico suspeita de macrossomia fetal, o parto vaginal não é necessariamente fora de questão. No entanto, você vai precisar para dar à luz em um hospital - no caso de uma pinça ou um dispositivo de vácuo são necessários durante o parto ou uma secção C torna-se necessário.

Induzir o parto - estimular contrações uterinas antes do parto começa em sua própria - não é geralmente recomendado. A pesquisa sugere que a indução do parto não reduz o risco de complicações relacionadas com a macrossomia fetal e pode aumentar a necessidade de uma C-seção.

Em alguns casos, o médico pode recomendar uma C-seção. Por exemplo:

  • Você tem diabetes. Se você tivesse diabetes antes da gravidez ou de desenvolver diabetes gestacional e suas estimativas de prestador de cuidados de saúde que o seu bebé pesa 9 libras, 15 onças (4500 gramas) ou mais, uma C-seção pode ser o caminho mais seguro para entregar seu bebê.
  • Seu bebê pesa 11 quilos ou mais e você não tem um histórico de diabetes materno. Se você não tem diabetes pré-gestacional ou gestacional e seu prestador de cuidados de saúde estima que o bebê pesa 11 libras (5000 gramas) ou mais, uma secção C pode ser recomendada.
  • Você entregou um bebê cujo ombro ficou preso atrás de seu osso pélvico (distócia de ombro). Caso você tenha entregue um bebê com distocia de ombro, você está em maior risco de o problema ocorrer novamente. A seção C pode ser recomendada para evitar os riscos associados com distocia do ombro, como uma clavícula fraturada.

Se o seu prestador de cuidados de saúde recomenda uma secção C eletivo, não se esqueça de discutir os riscos e benefícios. Se o seu prestador de cuidados de saúde recomenda uma secção C antes de 39 semanas de gestação, ele ou ela irá testar uma amostra de líquido amniótico - que envolve e protege o bebê durante a gravidez - para determinar se os pulmões do bebê estão maduros o suficiente para o parto (amniocentese maturidade ).

Depois que seu bebê nasce, ele ou ela provavelmente vai ser examinados para sinais de lesões de nascimento, anormalmente baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia) e uma doença do sangue que afeta a contagem de células vermelhas do sangue (policitemia). Ele ou ela pode precisar de cuidados especiais em unidade de terapia intensiva neonatal do hospital. Tenha em mente que seu bebê pode estar em risco de obesidade infantil e de resistência à insulina e devem ser monitorados por essas condições durante exames futuros.

Preparando-se para a sua nomeação. A história de macrossomia fetal.
Preparando-se para a sua nomeação. A história de macrossomia fetal.

Além disso, se você já não tiver sido diagnosticado com diabetes, após o parto, o seu prestador de cuidados de saúde irá testá-lo para a condição. Durante as gestações futuras, você vai ser cuidadosamente monitorizados para sinais e sintomas de diabetes gestacional - um tipo de diabetes que se desenvolve durante a gravidez.

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Enfrentamento e apoio

Se o seu médico suspeita de macrossomia fetal durante a gravidez, você pode se sentir ansioso sobre o parto e saúde do seu bebê - e preocupante pode torná-lo difícil de cuidar de si mesmo.

Consulte o seu médico sobre o que você pode fazer para aliviar o estresse e promover a saúde do seu bebê. Considere também a busca de informações e apoio de mulheres que já tiveram um bebê diagnosticado com macrossomia fetal.

Prevenção

Você pode não ser capaz de evitar a macrossomia fetal, mas você pode promover uma gravidez saudável.

Por exemplo:

  • Agende uma consulta de pré-concepção. Se você está pensando em gravidez, fale com o seu prestador de cuidados de saúde. Ele ou ela pode recomendar um diário vitamina pré-natal. Se você é obeso, ele ou ela também pode encaminhá-lo para outros prestadores de cuidados de saúde - como um nutricionista ou um especialista em obesidade - que podem ajudá-lo a fazer mudanças em seu estilo de vida e alcançar um peso saudável antes da gravidez.
  • Monitore seu peso Ganhando uma quantidade saudável de peso -. Muitas vezes de 25 a 35 libras (cerca de 11 a 16 kg) - apóia o crescimento eo desenvolvimento do seu bebê. Não há one-size-fits-all para o ganho de peso na gravidez, no entanto. Trabalhe com o seu prestador de cuidados de saúde para determinar o que é certo para você.
  • Gerenciar diabetes. Se você tivesse diabetes antes da gravidez ou a desenvolver diabetes gestacional, trabalhar com o seu prestador de cuidados de saúde para gerir a situação. Controlar o seu nível de açúcar no sangue é a melhor maneira de prevenir complicações, incluindo macrossomia fetal.
  • Incluir atividade física em sua rotina diária. Siga as recomendações do seu médico para a atividade física.

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